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肺脓肿致深静脉血栓形成1例临床病例报告

陈岚

摘要: 1病例介绍患者,男,80岁.因进行性消瘦4m,双下肢浮肿,咳嗽2m,发现左肺肿块1w就诊于本市数家医院未能确诊,于2012年10月12日来我中心门诊就诊.4m余前起无明显诱因下出现进行性消瘦,伴乏力,纳差,感夜间低热,自测体温38℃,2m来双下肢浮肿、疼痛、咳嗽,偶有白色痰液咯出.查体:T37.8℃,血氧饱和度100%,神清,气平,唇绀,无杵状指,双肺呼吸音粗,左下肺叩诊音稍浊,无罗音.腹壁静脉未见怒张,腹软,肝脾未及,耻骨区、下阴部、下肢均见凹陷性水肿.压迫双侧腓肠肌和直腿伸踝试验均可引起疼痛.双侧股动脉、胫后动脉和足背动脉搏动好.未见下肢紫绀.尿常规正常,肝肾功能正常.血常规示:白细胞水平17.0×109/L,中性粒细胞水平86.1%.胸片示:左下肺野外带近胸膜处见一5cm×3cm椭圆形密度增深影,边缘不规则(见图1).外院CT见左下肺后基底段一椭圆形低密度肿块,见于五个层面,大面积5.2cm×3.1cm,密度不均,其中可见含气液平(见图2).治疗予以氨苄西林4.0 Bid静滴,左氧氟沙星0.2Bid静滴.治疗十五天后,骶骨区、外阴部、左下肢浮肿消退,右下肢浮肿仍存在,血常规示白细胞水平正常.予抗生素减半治疗.又一周后复查胸片示肺脓肿吸收(见图3),体温完全正常,双下肢浮肿均消退,出现症状明显好转.于2012年11月29日痊愈.

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