静脉麻醉药手术期间对肿瘤患者免疫细胞的影响
摘要： 目的 探讨静脉麻醉药在全麻手术期间对肿瘤患者免疫细胞的影响.方法 经过医院伦理委员会批准,向患者及家属告知研究相关事宜、签署知情同意书.选择ASA分级Ⅰ级,择期拟行乳癌根治术患者30例.患者入室建立静脉通路,监测无创血压、心电图、血氧饱和度以及脑电双频指数(BIS),肌注阿托品0.5 mg后,随机分为两组:A组(实验组)患者入室后泵入右美托咪定1 μg/kg约10 min后,静脉诱导麻醉,同时右美托咪定改为维持量0.4μg/(kg·h)持续泵入到手术停止即刻,B组(对照组)输注生理盐水,输注量与诱导量同右美托咪定组.两组患者诱导均为丙泊酚1.5 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg诱导,静脉诱导3 min后置入喉罩,连接Drager麻醉机建立机械通气,潮气量(VT)8 ml/kg,频率(RR) 12～ 14次/min,麻醉维持以BIS值40～60为标准应用丙泊酚、瑞芬太尼维持,调节丙泊酚和瑞芬太尼的剂量.术中观察记录入室(T1)、诱导前即泵入右美托咪定10 min后的时间(T2)、诱导后(T3)、术毕(T4)的生命体征(心率、血压、血氧饱和度、BIS值),分别在入室、诱导前、诱导后、术毕抽取静脉血各1 ml,采用美国BD公司的流式细胞仪监测NK、CD3、CD4、CD8.术后统计各时段的生命体征、麻醉用药剂量、免疫细胞的数值.结果 A组NK细胞T3(13.05±4.68)与T2(20.70±6.27)相比明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);B组NK细胞T3(12.73±4.19)与T2(17.03±2.85)相比明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者T2比较差异有统计学意义,A组(20.70±6.27)、B组(17.03±2.85)(P＜0.05).A组CD4T2(36.82±7.85)与T1(32.61±6.40)相比升高,差异有统计学意义(P＜0.05);B组CD4T2 (39.16±5.40)与T1(35.32±6.27)相比升高,差异有统计学意义(P＜0.05),T4(46.59±8.49)与T3(42.28±6.91)相比升高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者CD4T4相比,差异有统计学意义,A组(37.38±6.93)与B组(46.59±8.49)(P＜0.05).A组CD4/CD8T2(1.43±0.46)与T1(1.27±0.43)相比升高,差异有统计学意义(P＜0.05),B组T3(1.71±0.50)与T2(1.52±0.44)相比升高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者T4相比,差异有统计学意义,A组(1.54±0.48)、B组(1.86±0.52)(P＜0.05).结论 丙泊酚1.5mg/Kg、舒芬太尼0.3 ug/Kg静脉诱导时可减少NK细胞的数量,右美托咪定、丙泊酚、舒芬太尼麻醉诱导时并不能减少NK细胞下降的数量,右美托咪定、丙泊酚、瑞芬太尼联合用药在麻醉维持阶段对NK细胞的抑制较少.
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盐酸胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果观察
目的 观察盐酸胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果.方法 选取我院2013年4月至2014年10月收治的76例冠心病室性心律失常患者作为研究对象,随机分为两组,观察组38例患者采用胺碘酮治疗,对照组38例患者采用盐酸普罗帕酮片治疗,对比分析两组患者的临床疗效及不良反应.结果 观察组患者总有效率为94.7％,明显优于对照组患者的总有效率73.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者室早数、短阵室速阵次等指标的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗过程中观察组无明显不良反应,对照组出现头痛、头晕1例,未给予特殊处理,1周后症状消失,未因不良反应而终止治疗.结论 盐酸胺碘酮治疗冠心病室性心律失常临床效果明显,且不良反应少,值得临床广泛应用.
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原发性十二指肠腺癌6例分析
十二指肠肿瘤较少见,特别是十二指球部恶性肿瘤更是非常罕见.现就我院1999年以来发现且资料完整的6例十二指肠癌报道如下.
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彩色多普勒超声对侵蚀性葡萄胎的诊断价值
侵蚀性葡萄胎是女性较为常见的恶性疾病之一。彩色多普勒可以直观地反映病灶区的血流改变，使葡萄胎的诊断准确性有了明显提高，本文对53例侵蚀性葡萄胎进行了回顾性分析，旨在探讨其早期超声影像改变及血β—HCG水平之间的关系。……
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手足口病76例临床分析
目的:观察手、足、口病患者皮疹分布情况及好发年龄.方法:对76例手、足、口病患者的年龄及皮疹分布情况随机进行观察.结果:经过检查发现,仅手、足、口出现皮疹的20例,占26.32%,手、足、口、肛周、臀部有皮疹的32例,占42.11%,手、足、口、肛周、臀部及膝前、肘后都出现的15例,占19.74%,面、躯干、四肢均出现皮疹的9例,占11.84%.结论:手足口病皮疹有泛发趋势,发病以婴幼儿为主.
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脱细胞异种真皮基质在烧伤Ⅱ°创面的临床应用
目的:探讨脱细胞异种真皮基质(ADM)在烧伤创面磨、削痂术后覆盖的临床应用.方法:40例烧伤患者男22例,女18例,年龄小为11个月,大为80岁,平均面积约9.1％,深Ⅱ°面积平均约8％以上,创面给予包扎,积极补液,待患者生命体征平稳后首次手术时间选择在48～72 h之间,创面行磨、削痂术后用脱细胞异种真皮基质覆盖,术后给予侧灯保温,包扎5～7d后给予打开,脱细胞异种真皮基质干燥透明,上皮化,有空壳感,用保鲜膜包扎24 h后ADM自动与上皮分离,完全脱落,创面在ADM下上皮化.结果:40例患者手术顺利,术后患者基质覆盖良好,无1例失败,患者对创面恢复满意,磨痂平均用时为(2.2±0.8)h,削痂用时约(2.5±0.9)h,平均去痂时间为7～10 d.结论:ADM在烧伤浅度创面磨、削痂术后覆盖效果良好,病程短,瘢痕增生少甚至无瘢痕,功能恢复良好,随访效果确信可靠,值得推广使用.
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早产儿早产原因及并发症的相关因素分析
目的:探讨早产儿发生的原因及常见并发症的相关因素.方法:回顾性分析2003～2007年在我院出生的186例早产儿临床资料,分析其胎龄、出生体重与并发症关系.结果:早产的主要原因是胎膜早破和双胎,并发症以高胆红素血症、贫血、低血糖、肺炎、呼吸暂停、颅内出血等为主,早产儿并发症发生率随胎龄、出生体重增加而降低,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论:预防早产的关键是防止胎膜早破,而严密观察早产儿并发症的出现对提高早产儿的救治率及减少伤残的发生率有重要意义.
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保留盆腔自主神经的宫颈癌根治性子宫切除术的临床研究
目的:探讨保留盆腔自主神经的根治性手术(nervesparingradicalhysterectomy,NSRH)治疗宫颈癌的临床疗效.方法:选择本院于2011年3月～2013年3月收治的宫颈癌患者32例,临床分期为Ⅰb期和Ⅱb期,随机将其分为治疗组和对照组,每组各16例.治疗组采用NSRH进行治疗,对照组则采用根治性子宫切除术(RadicalHysterectomy,RH)进行治疗.手术后,比较两组患者的临床疗效.结果:治疗组术后残余尿在100ml以下的平均天数为(12.63±4.50),对照组为(17.88±4.20);治疗组术后残余尿在50ml之下的平均天数为(14.29±5.86),对照组为(19.70±4.47).两组术后肛门排气的时间分别为(62.70±11.20)h和(79.31±13.20)h;两组术后排便时间分别为(94.59±12.62)h和(120.10±20.98)h,两组患者比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.001).在总手术时间、术中出血量等方面两组比较差异不显著.结论:采用NSRH具有可行性,可明显改善患者的排便、排尿等功能,有利于提高患者术后的生存质量.
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恶性肿瘤术中置管术后近距离放疗近期疗效观察
对于手术不能切除或仅能部分切除的肿瘤患者,一般需要放射治疗.后装机的问世,使术中在肿瘤组织插植放置柔性塑料施源器,术后进行近距离放疗成为可能,保证了肿瘤组织局部能达到较高放射剂量,但周围正常组织放射剂量较低,且能进行分次治疗,使之更符合肿瘤放射生物学的要求,同时配合外照射形成内外照射共用,可提高肿瘤的局部控制率、减少复发.这种方法的应用可使部分因具体情况致使肿瘤不能切除或仅能部分切除的患者,可以在手术后得到较好的治疗.我们进行了这方面的探索取得了较好的临床效果.
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儿童支气管肺炎1003例抗生素使用分析
小儿支气管肺炎在临床为常见病、多发病,发病率极高,在儿科疾病中占有非常重要的地位.近年来,随着抗生素的广泛应用及新的抗生素品种的不断问世,使抗生素滥用情况日益加重.为此对近5年在我院儿科入院治疗3d以上的支气管肺炎的临床表现、抗生素使用情况及治疗转归进行了分析,并报道如下.
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甲状腺癌11例超声检查误诊原因分析
目的:提高超声对甲状腺癌诊断的准确性(总结术前超声误诊的甲状腺癌患者的临床资料)减少误诊.方法:回顾分析我院2009～2010年收治的11例行手术治疗的甲状腺肿物患者的临床资料.结果:本组患者术前彩超检查均发现甲状腺内实性或囊实性结节,11例病例均误诊为良性肿物,其中6例误诊为结节性甲状腺肿,3例误诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,2例误诊为腺瘤.结论:11例误诊病例中4例为边界清晰,外形尚规则,3例肿块直径小于1.0 cm,4例血流中等丰富.
