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2015年杭州市手足口病肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型构成变化与联合检测方法分析

陈士伟;王洁;周仁希;周俊;陈东;吴亦栋

摘要: 目的 采用肠道病毒核酸和抗体检测,分析2015年杭州市手足口病肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)构成变化及检测方法学评价.方法 收集2015年4-8月手足口病患儿663例,采用荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肠道病毒核酸,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清EV71-IgM、Cox A16-IgM.结果 663例手足口病患儿通用核酸阳性组58.52% (388/663),EV71组19.16%(127/663),与2014年比较,通用核酸阳性组比例(x2=166.306,P=0.000),EV71组比例(x2=134.418,P=0.000)差异有统计学意义.手足口病患儿轻症487例,占73.45%,以通用核酸阳性组65.91%(321/487)为主;重症176例,占26.55%,EV71组43.75%(77/176)、通用核酸阳性组38.07%(67/176)位居前2位.不同组别出现重症的比例(x2=98.395,P=0.000)差异有统计学意义,EV71出现重症比例高,为60.63%(77/127).病毒核酸检测和血清抗体检测阳性率比较差异有统计学意义(x2=44.487,P=0.000).其中,127例EV71阳性患儿,核酸和抗体检测双阳性率为59.85%(76/127),单阳性率为40.15%(51/127);64例Cox A16阳性患儿,核酸和抗体检测双阳性率为9.38% (6/64);单阳性率为90.62%(58/64).以核酸定量RT-PCR为标准,EV71/Cox A16-IgM抗体特异度86.61%,敏感度69.49%.结论 2015年与2014年比较,杭州市手足口病病原学流行特征有明显变化.采用病毒核酸和抗体联合检测,可提高实验室的检测阳性率,临床分型有助于辅助指导临床治疗;通用型重症病例增多,需寻找更适合的联合检测方法.

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