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从茯苓泽泻汤谈张仲景心下停饮之治

郑齐;王加锋

摘要: 茯苓泽泻汤出自张仲景《金匮要略·呕吐哕下利病篇第十八》:"胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之."一般认为本条是因胃中停饮,气机失和,上逆而吐.渴欲饮水是因为水饮困阻脾阳,脾不能输津上承,同时呕吐伤津也加重了口渴,患者因渴复饮,饮邪更盛,遂成更吐更饮,呕吐反复不止之势.茯苓泽泻汤由茯苓、泽泻、桂枝、白术、生姜、甘草6味药组成,茯苓、泽泻淡渗利水;茯苓、白术、甘草健脾化湿;桂枝通阳化气;生姜温胃散水兼降逆止呕.诸药合用能化气行水,呕渴自止.纵观《伤寒论》、《金匮要略》,与茯苓泽泻汤相类似的胃或心下有停饮的证候出现过多次,张仲景对其的辨治可谓丰富多彩,值得我们总结思考其中的规律.

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