微创经皮肾穿刺碎石术出血原因分析及防治措施
摘要： 目的:探讨微创经皮肾穿刺碎石术出血原因及防治措施.方法:回顾分析我科2008年10月至2013年10月通过微创经皮肾穿刺碎石术治疗的肾结石、输尿管上段结石患者临床资料共102例,其中出血患者5例,1例为术中出血,4例为术后继发性出血.结果:1例采用夹管、止血、输血等保守治疗,4例采用夹管、止血保守治疗,5例患者均痊愈出院.结论:微创经皮肾穿刺碎石术并发出血应以预防为主,准确穿刺定位及提高通道扩张技巧,可减少出血.经皮肾穿刺碎石术出血应根据不同的出血原因选择不同的处理方式,特别是对经皮肾穿刺碎石术开展时间尚短的医院更应在经皮肾穿刺碎石术出血较多时及时终止手术,保证安全前提下再行二期清石.
-
关节镜下治疗膝关节骨性关节炎
目的:探讨关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的方法和临床疗效.方法:我院自2013年1月至2015年12月,采用关节镜下治疗骨性关节炎共42例,年龄46～72岁,平均59岁.均为单膝,左膝19例,右膝23例,术前膝关节疼痛、肿胀、伸直活动受限18例,伸直、屈曲活动受限24例.手术过程中均将关节清理出来的滑膜组织及部分骨组织做病理组织学及细菌培养检查.结果:42例病例均获随访,随访时间为6～24月,平均15月.所有病例术后膝关节疼痛、肿胀均得以缓解,活动受限均得以不同程度的缓解.结论:应用关节镜治疗骨性关节炎,是目前手术创伤小、效果较好的一种方法.
-
前列地尔联合丹参酮Ⅱ(A)治疗老年慢性肾功能衰竭患者疗效分析
目的:对比前列地尔联合丹参酮Ⅱ(A)与前列地尔治疗老年慢性肾功能衰竭的疗效差异.方法:将42例老年慢性肾功能衰竭患者随机分为前列地尔治疗组15例和前列地尔联合丹参酮Ⅱ(A)治疗组27例,前列地尔组给予前列地尔10μg+生理盐水100mL静脉滴注,1天1次;前列地尔联合丹参酮Ⅱ(A)组在前列地尔治疗基础上给予丹参酮Ⅱ(A)磺酸钠治疗,即丹参酮Ⅱ(A)磺酸钠40mg+生理盐水250mL静脉滴注,1天1次,两组均以2周为一个疗程.结果:经治14天后,前列地尔联合丹参酮Ⅱ(A)组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的改善明显优于前列地尔组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:前列地尔联合丹参酮Ⅱ(A)较前列地尔治疗老年慢性肾功能衰竭疗效更确切,更能延缓慢性肾功能衰竭的进程.
-
真武汤合生脉散治疗慢性充血性心力衰竭28例临床观察
目的:观察真武汤合生脉散治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法:选择56例诊断明确的慢性充血性心力衰竭患者,经知情同意后,随机分为治疗组与对照组,各28例.对照组运用西药常规进行治疗,治疗组在对照组基础上加用真武汤合生脉散水煎剂治疗,疗程4周.结果:治疗组临床症状改善总有效率为82.14％,对照组64.29％;心衰计分治疗组有效率85.71％,对照组有效率67.85％.结论:真武汤合生脉散可较快缓解慢性充血性心力衰竭临床症状,改善心功能.
-
柴胡桂枝干姜汤加减联合西药治疗冠脉痉挛性心绞痛60例临床观察
目的:观察柴胡桂枝干姜汤加减联合西药治疗冠脉痉挛性心绞痛的临床疗效.方法:60例以冠脉痉挛为主要方式诱发的心绞痛患者随机分为治疗组与对照组各30例.对照组患者予缓解痉挛、抗血小板凝聚、扩冠、降脂、控制心率等西医常规治疗.治疗组在对照组基础上给予柴胡桂枝干姜汤加减,每日1剂,两组连续治疗4周,分别比较两组临床、心电图疗效及中医症侯改善情况.结果:心绞痛临床疗效比较,治疗组总有效率86％优于对照组53％,两组统计学分析有显著差异(P＜0.05).治疗组心电图有效率66％,对照组有效率33％,两组统计学分析有显著差异(P＜0.05).中医临床症状疗效比较,治疗组有效率93％,对照组有效率36％,两组统计学分析有显著差异(P＜0.05).结论:柴胡桂枝干姜汤加减联合西药治疗能有效缓解冠脉痉挛、改善临床症状.
-
中医外治法治疗急性痛风性关节炎50例疗效观察
目的:探究中医外治法治疗急性期痛风性关节炎的临床疗效.方法:将100例痛风患者随机分成治疗组和对照组各50例.治疗组给予消痛酊湿敷联合金黄膏外敷,每日1次;对照组给予塞来昔布胶囊0.2g口服,每日2次,用药1周后评价疗效.结果:(1)治疗组和对照组总有效率分别为90％和76％,治疗组优于对照组,两组比较具有统计学差异(P＜0.05);(2)治疗组和对照组临床症状及体征均较治疗前改善,与治疗前比较具有统计学差异(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).结论:中药消痛酊湿敷联合金黄膏外敷治疗急性期痛风性关节炎患者临床疗效显著.
-
中医五行辨证在2580例肝脏病证中的应用
作者采用中医五行辨证方法和跨年度大样本数据,对2580例肝脏病证从病例情况、辨证分类、医案举隅、辨证特点等方面进行论述,规范出肝脏病证传及脾、肺、心、肾四脏的相乘、相侮、乘侮并见,母病及子、子病犯母、母子相及的6种五行辨证证候模式;提出五行辨证的系统性和同病(证)异辩,异病(证)同辩的辨证特点
-
肾康注射液联合吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察
目的:观察肾康注射液联合吗替麦考酚脂(MMF)治疗难治性肾病综合征(refractory nephroticsyndrome,RNS)的临床效果.方法:按照随机对照原则,将72例RNS患者随机分为治疗组36例(基础治疗+肾康注射液+吗替麦考酚脂)和对照组36例(基础治疗+吗替麦考酚脂).治疗前及治疗后分别检测24h尿蛋白定量、肾功能、血白蛋白、血脂、肝功能、血常规、凝血功能等,并观察两组不良反应.结果:治疗后治疗组尿蛋白明显减少,血浆白蛋白升高,凝血功能改善,血脂逐渐下降,均有显著性差异(P＜0.05).对照组在尿蛋白、血浆白蛋白、血脂方面与治疗前比较,有显著性差异(P＜0.05).治疗组显效22例,有效10例,无效3例;对照组显效8例,有效13例,无效15例;两组间疗效比较有显著差异(P＜0.05).结论:肾康注射液联合吗替麦考酚脂治疗RNS有疗效显著,副作用少.
-
中药含漱液对30例固定矫治患者菌斑抑制效果的临床观察
目的:探讨中药含漱液对控制固定矫治患者牙菌斑的效果.方法:选择60例固定矫治的牙龈炎患者作为研究对象,对全部患者口腔卫生宣教后,随机分为氯已定含漱液组(对照组)和中药含漱液组(治疗组),每组各30例.观察各组使用含漱液前、使用含漱液7天后及14天后菌斑指数的变化情况,进行统计学分析,以评价中药含漱液的菌斑抑制效果.结果:治疗前两组菌斑指数(PLI)无统计学差异(P＞0.05),治疗7天后两组PLI各自与治疗前相比均有明显改善(P＜0.05),差异有统计学意义,治疗后两组间比较无统计学差异(P＞0.05).治疗组用药14天后两组PLI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中药含漱液对控制固定矫治患者的菌斑堆积有明显效果,与氯已定含漱液相比无显著差异.
-
两种灸法治疗轻中度膝骨关节炎的疗效对照研究
目的:观察雷火-热敏灸与单纯雷火灸治疗轻中度膝骨关节炎的临床疗效差异.方法:将60例轻中度KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用雷火灸条施以热敏灸法治疗,对照组采用单纯雷火灸条悬灸治疗.分别于治疗后2周及治疗4周后,观察两组疼痛VAS评分及骨关节炎指数(WOMAC评分),并比较两组临床疗效.结果:治疗后2周,两组VAS评分及WOMAC各项评分与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01);治疗组与对照组比较,VAS评分差异显著(P＜0.05),WOMAC疼痛评分、WOMAC身体功能评分、WOMAC总分差异极显著(P＜0.01).治疗后4周,两组WOMAC僵硬评分与治疗后2周比较,差异显著(P＜0.05);两组VAS评分、WOMAC疼痛评分、WOMAC身体功能评分及WOMAC总分与治疗后2周比较,差异极显著(P＜0.01);治疗组与对照组比较,WOMAC身体功能评分、WOMAC总分差异显著(P＜0.05).治疗后4周,治疗组与对照组总有效率分别为96.67％和93.33％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗后3个月随访,治疗组与对照组总有效率分别为96.55％和96.30％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:雷火-热敏灸较单纯雷火灸治疗KOA在短期内疗效更优,且疗效稳定.
-
加减归脾汤治疗免疫性血小板减少性紫癜21例临床报道
目的:探讨加减归脾汤治疗免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的免疫学作用机制.方法:将我院2012年12月～2013年12月门诊及住院收治的42例ITP患者随机分为对照组及治疗组各21例,治疗组予加减归脾汤治疗,对照组予泼尼松治疗.治疗2个月后,比较两组治疗前后血小板计数(PLT),同时采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测两组治疗前后的IL-18、IL-18BP、GPⅡb/Ⅲa含量并进行比较.结果:治疗组与对照组比较,总有效率分别为90.5％和95.2％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后IL-18、IL-18BP、GPⅡb/Ⅲa差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组比较,IL-18、IL-18BP、GPⅡb/Ⅲa含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:加减归脾汤治疗ITP疗效与泼尼松相当,其免疫学作用机制可能既与体液免疫有关又与细胞免疫有关.
