多层螺旋CT血管成像分析L1R1型肺癌支气管动脉
摘要： 目的 探讨多层螺旋CT 血管成像技术及后处理技术对肺癌支气管动脉的显示,运用多层螺旋CT血管成像(MSCTA)技术及图像后处理技术对L1 R1型肺癌支气管动脉进行分析研究,比较L1R1型肺癌左右两侧支气管动脉开口位置,开口直径,走形方向的差异,了解其左右支气管动脉的特点,为经支气管动脉灌注化疗或灌注栓塞治疗肺癌提供有价值的信息.方法 收集113例L1R1型肺癌支气管动脉的MSCTA图像进行详细观察分析,比较其左右两侧支气管动脉在开口位置,走形方向,开口直径的差异.结果 L1R1型肺癌左右两侧支气管动脉的开口位置,走形方向,开口直径存在差异.结论 多层螺旋CT血管成像技术及后处理技术有助于进一步了解L1R1型肺癌支气管动脉解剖信息,为经支气管动脉进行灌注化疗或灌注栓塞治疗提供帮助.
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CT联合电子水平仪引导肺微小结节穿刺活检的价值
目的 评价CT联合电子水平仪技术引导下经皮肺对诊断肺部微小结节(直径≤2.0 cm)穿刺的应用价值.方法 根据结节大小、病变所在肺叶等条件应用配对设计分组法,将60例肺微小结节患者分别采用CT联合电子水平仪引导穿刺(联合引导法)和常规穿刺(常规法)活检,每组30例,由同一医师操作,术后组织送病理学检查.结节以切除术后病理及临床诊疗后随访12月以上的诊断结果为终结果.对比分析2种方法的穿刺结果.结果 60例病灶中,联合引导组和常规组穿刺靶点到位率分别为100％和96.7％,首次穿刺成功率分别为53.33％(16/30)和20.00％(6/30),穿刺成功所用时间分别为14.16±2.27、19.33±4.59 min.联合引导组中28例穿刺活检得到的组织细胞学结果与手术后病理或临床终诊断相符,2例因取材组织过少病理无法作出明确诊断,其中活检确定恶性肿瘤20例,良性病变8例;穿刺诊断符合率为93.33％.常规组中26例穿刺活检得到的组织细胞学结果与手术后病理或临床终诊断相符,3例因取材组织过少病理无法作出明确诊断,1例穿刺过程中出现气胸、咳血,患者要求终止操作,其中活检确定恶性肿瘤18例,良性病变8例,穿刺穿刺诊断符合率为86.67％.联合引导组的诊断符合率高于常规组(P<0.05).2种方法穿刺成功操作时间比较,联合引导法低于常规法(P<0.05).联合引导组和常规组穿刺并发症的发生率分别为13.3％(4/30)和40％(12/30),经处理后均治愈,联合引导组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT联合电子水平仪技术可明显提高肺部微小结节病变首次穿刺的成功率,减少操作时间和并发症的发生率.
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MRI分析马尾神经冗余征与腰椎管狭窄的关系
目的 探讨腰椎管狭窄与马尾神经冗余征的关系.方法 回顾性分析2015年3月～2017年12月160例腰椎管狭窄的患者信息,将其分为冗余组和非冗余组.测量狭窄处椎管前后径、狭窄层面硬膜囊面积、马尾神经冗余相对长度等数据;记录性别、年龄、腰椎管狭窄的位置、狭窄处突起是否锐利、是否多节段狭窄等参数.统计上述变量是否与马尾神经冗余征及马尾神经冗余相对长度相关.结果 不同马尾神经冗余征的性别、年龄、腰椎管狭窄的位置、狭窄层面硬膜囊面积、狭窄处突起锐利、多节段狭窄等变量的差异均有统计学意义(P<0.05);除腰椎管多节段狭窄(P<0.01),不同性别、狭窄处是否突起锐利、狭窄处椎管前后径的马尾神经冗余相对长度差异无统计学意义(P>0.05).结论 马尾神经冗余是一种与腰椎管狭窄相关的MRI征象,其中性别、年龄、腰椎管多节段狭窄、狭窄层面硬膜囊面积、腰椎管狭窄的位置、狭窄处锐利突起等均是其危险因素.
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基于髋关节正位X线片可测量髋臼假体方位
目的 系统回顾以往基于髋关节正位X线片测量髋臼假体方位的方法,提出更加可靠的测量工具.方法 利用Matlab软件建立基于髋关节正位X线片拟合臼杯开口椭圆的新方法,并测量34例全髋关节置换术后臼杯的前倾角和倾斜角.由4名骨科医生完成信度实验,评价该测量方法的观察者间及观察者内信度.结果 椭圆二次导数函数图可知,椭圆切线斜率的变化率在长短轴附近小,距离长短轴端点越近,所选拟合点对拟合椭圆形态的影响也小.观察者内信度表明:前倾角和倾斜角的组内相关系数ICC分别为0.916(95％CI:0.858～0.954)和0.948(95％CI:0.910～0.972).观察者间信度结果为:前倾角和倾斜角的组间相关系数ICC分别为0.893(95％CI:0.821～0.941)和0.937(95％CI:0.892～0.966).结论 基于椭圆导数理论,本研究提出了一种基于髋关节正位X线片测量髋臼假体方位的新方法,可以用于临床评价全髋关节置换术后的假体位置.
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射野分布对胰腺癌调强计划剂量的影响
目的 比较胰腺癌5野调强放射治疗技术的3种射野布野方式对靶区剂量及其周围正常组织受量的差异,为临床选择放疗技术提供参考.方法 选取9例胰腺癌患者,经CT扫描后在Eclipse8.6治疗计划系统中进行靶区勾画.对每位患者设计3种不同角度的5野调强计划.3种射野分布分别为,Ⅰ:5野均分共面布野;Ⅱ:Varian Eclipse计划系统角度自动优化布野;Ⅲ:物理师经验共面布野.在满足计划靶体积达到95％处方剂量时,比较靶区适形指数、均匀指数及周围正常组织受量之间的差异.结果 3种布野的调强计划,靶区适形指数及均匀指数差异无统计学意义;正常组织受量差异均无统计学意义(P>0.05).结论 3种调强布野方式对于胰腺癌靶区及正常组织无明显剂量差异,但5野均分更简单直观,可减少布野时间,提高计划设计效率.
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剖宫产术后腹部切口愈合不良的原因及对策
目的 探讨妇产科剖宫产术后腹部切口愈合不良的原因及对策.方法 选择2016年8月～2018年8月在北京市丰台中西医结合医院妇产科行剖宫产术,且术后切口愈合不良的患者40例为观察组,同期切口愈合良好的患者779例为对照组,分析切口愈合不良的可能原因,探讨如何能够预防切口愈合不良,加速切口愈合.结果 我院剖宫产术后切口愈合不良发生率为4.88％,观察组患者手术时间为夏季、宫颈分泌物培养见致病菌、胎膜早破、孕前超重或肥胖、腹壁脂肪层厚度>3 cm、试产、皮下组织内残留线结、皮下组织使用电刀止血、术后发热者比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 影响剖宫产切口愈合不良的相关因素为手术时间为夏季、宫颈分泌物培养见致病菌、胎膜早破、孕前超重或肥胖、腹壁脂肪层厚度>3 cm、试产、皮下组织内残留线结、皮下组织使用电刀止血、术后发热,应从孕期保健、术前准备、术中操作、术后管理几个方面着手预防,发现切口愈合不良后,及时敞开切口、清除坏死组织、充分引流有利于愈合.
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局部氧疗治疗白内障术后角膜水肿
目的 探讨局部氧疗治疗白内障术后角膜水肿的疗效.方法 选取两个医院白内障手术术后角膜水肿患者66例,随机分成对照组和观察组,每组33例.对照组患者术后1 d开始予妥布霉素地塞米松滴眼液局部滴眼治疗,4次/d.观察组在对照组治疗基础上,术后1 d开始行局部氧疗,氧流量为5 L/min,1 h/次,2次/d.结果 观察组患者术后第3、7、14和28天中央角膜厚度显著低于对照组患者(P<0.05),观察组患者术后第3、7、14和28角膜内皮细胞计数显著高于对照组患者(P<0.05).观察组患者术后第3、7、14、28天内皮细胞面积显著高于对照组患者(P<0.05).观察组患者术后第7、14和28天变异系数显著低于对照组患者(P<0.05).观察组患者术后第14和28天六边形细胞百分率显著高于治疗前(P<0.05).结论 局部氧疗可有效减轻白内障术后角膜水肿,保留更多有功能的角膜内皮细胞,值得在临床上推广.
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釉锆全瓷冠在低(牙合)龈距离Bicon种植修复中的应用探讨
目的 探讨数字化釉锆全瓷冠在低(牙合)龈距离Bicon种植修复中的应用.方法 42例(牙合)龈距离不足的牙列缺损的患者植入55颗Bicon种植体,根据所选基台进行数字化设计制作釉锆全瓷冠,体外进行基台牙冠的粘接,形成一体化基台冠,完成固定式种植义齿修复,并对修复体进行1～30月的回访.结果 55颗种植体存活率为98.18％,修复体返工率为0％,长达30个月的观察期内未发生崩瓷及冠脱落.结论 数字化釉锆冠能够解决咬合空间不足所引起的Bicon种植后期修复问题,同时其强度大,密合度高,具有较好的功能及美学效果,为(牙合)龈距离不足的种植患者提供新的修复方法.
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新标记物GATA3在乳腺癌替代分子分型中表达的敏感性分析
目的 比较GATA3结合蛋白(GATA3)、特异性囊肿病液体蛋白15(GCDFP15)和乳腺珠蛋白(MGB)在原发和配对淋巴结转移性乳腺癌替代分子分型的敏感性,探讨GATA3在病理诊断的应用价值.方法 选取2013年3月～2016年3月在梅州市人民医院病理科确诊的原发和配对淋巴结转移性乳腺癌患者64人,运用免疫组织化学方法和荧光原位杂交技术替代多基因分子检测,把乳腺癌分为:激素受体阳性、HER2阴性(A型);激素受体阳性、HER2阳性(B型);激素受体阴性、HER2阳性(C型);三阴(D型),每型各16例.使用组织芯片免疫组织化学方法检测GATA3、GCDFP15和MGB在原发和配对淋巴结转移性乳腺癌替代分子分型的敏感性,利用H-score评分(0～300):计算染色程度(0～3+)和染色范围(0％～100％),设定H-score评分得分界值≥50作为阳性结果评定3种抗体在替代分子分型的敏感性.结果 GATA3在A型和B型原发和配对淋巴结转移性乳腺癌的敏感性明显优于其它两种抗体,差异有统计学意义(P<0.05);而GATA3在C型和D型的敏感性与其它两种抗体相比未显其优越性,差异无统计学意义(P>0.05).GATA3在乳腺癌替代分子分型的表达程度不同:在A型和B型显示高表达;在C型和D型显示中、低表达;而GCDFP15和MGB在替代分子分型中表达程度无差异.GATA3在原发和配对淋巴结转移性乳腺癌表达显示很好的一致性,Kappa值为0.826>0.75,而GCDFP15的Kappa值为0.492<0.75,MGB的Kappa值为0.593<0.75,显示一般的一致性.结论 GATA3在原发和配对淋巴结转移性乳腺癌表达有很好的一致性,GATA3在乳腺癌替代分子分型中敏感性有差异:GATA3在A型和B型显示高表达和高敏感,GATA3在C型显示中度表达和敏感,在三阴癌显示低表达和低敏感性.应重新评估GATA3在激素受体阴性乳腺癌尤其是三阴癌中的诊断价值.
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儿童重症腺病毒肺炎不同阶段的临床影像学特征
目的 探讨儿童重症腺病毒肺炎不同阶段影像学特征与临床表现的相关性.方法 回顾性分析2016年1月～2017年12月入住我院重症监护室的31例重症腺病毒肺炎病例,将患儿病程分为急性期(起病1月内)、恢复早期(起病1～6月)和恢复后期(起病6月后)3个阶段,分析急性期患儿胸片病变范围与反映肺损伤严重程度的氧和指数的相关性;分析恢复期胸部CT特征与临床表现的相关性.结果 31例患儿中25例<2岁,6例≥2岁,所有重症腺病毒肺炎患儿急性期均有持续高热、喘息气促症状,白细胞计数多在正常范围或降低,胸片改变早期主要表现双肺内带散在斑片影,随病情进展,肺部渗出快速向中外带发展,呈现肺段及大叶性肺实变,患儿胸片病灶范围越大,其肺损伤程度越重;胸片病灶范围与机械通气时间、ICU住院时间、死亡率呈正相关(P<0.05),但与总住院时间无明显相关性(P>0.05).死亡4例均发生在急性期,15例患儿在恢复期行胸部CT检查,11例在恢复早期即表现为肺部"马赛克"征伴反复咳喘症状,在恢复后期喘息症状虽减轻,但复查胸部CT无改善,这11例患儿中<2岁10例,≥2岁仅1例,另有1例<2岁患儿恢复期后期CT表现为支气管扩张和单侧透明肺,其余3例患儿恢复期胸部CT基本恢复正常.结论 儿童重症腺病毒肺炎急性期胸部X片改变可较准确反映病情严重程度与进展情况,与预后相关;而恢复期伴肺部后遗症患儿胸部CT典型"马赛克"征可长期存在,<2岁患者可能较≥2岁患者在恢复期更容易发生肺部后遗症.
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CT引导下针刀松解术、射频热凝术、关节腔局部注射治疗早中期强直性脊柱炎和骶髂关节MRI评估
目的 针对早中期的强直性脊柱炎(AS)患者,分别采取CT引导下针刀松解术、射频热凝术、关节腔局部注射治疗方案,通过检测指标并结合MRI的影像学改变客观评估针刀治疗AS的疗效.方法 将90例患者随机分成针刀松解术组(A组)30例,射频热凝术组(B组)30例,局部注射组(C组)30例.3组患者均配合常规药物,进行为期半年的治疗,通过指标(VAS、BASDAI、BASFI、扩胸度、Schober、血沉、C反应蛋白)观察评估疗效和骶髂关节MRI(SPARCC)等情况.结果 3组治疗6月后VAS、BASDAI、BASFI、SPARCC评分语A组与其他两组相比,A组得分明显优于B、C组,结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刀松解术具有操作便捷、效果显著等优点,具有临床推广和应用价值.
