欢迎来到360期刊网!
学术期刊
  • 学术期刊
  • 文献
  • 百科
电话
您当前的位置:

首页 > 论文范文 > 正文

综合护理干预对进展性脑梗死患者的疗效观察

时间:2020-01-06 11:09:39 来源: 浏览:73

  综合护理干预对进展性脑梗死患者的疗效观察

  生胃

  摘要 目的观察综合护理干预对进展性脑梗死患者疗效及生活能力的影响。方法选取本院收治的进行性脑梗死患者86例作为研究对象,随机分成观察组(43例)和对照组(43例)。对照组采用常规传统护理;观察组在对照组基础上予以综合护理干预,包括心理护理、康复训练、饮食护理以及药物护理。观察比较2组患者NHISS峰值评分、1月后NIHSS评分Barthel指数。结果 护理后研究组疾病峰值时、1月后NIHSS评分、Barthel指数均显著优于对照组(P<0.05)。结论综合护理可有效减轻进展性脑梗死加重程度,提高患者生活自理能力,减少后期致残风险,值得临床推广应用.

  关键字:综合护理:进展性脑梗死:疗效观察

  中图分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:1006-6411( 2018) 15-0071-03

  进展性脑梗死( cerebral infarction,PCI)较为常见,且病死率较高,属于急性脑梗死的一种临床亚型,大约占脑梗死全部人数中的9.8%-43%。进展性脑梗死患者的致残率及致死率都相对较高,给予抗血小板聚集、抗凝、降纤、扩充血容量等临床药物治疗效果欠佳…。综合护理干预对脑梗死预后及卒中后抑郁等均有良好疗效,对进展性脑梗死疗效报道较少。本研究观察综合护理干预对进展性脑梗死患者加重程度及1月后生活能力的影响。现报告如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料选取2015年1月- 2017年6月在张家港市第一人民医院住院的急性进展性脑梗死患者86例为研究对象。按随机数字表法将患者分组,对照组43例患者予以常规护理,其中男性24例,女性19例;平均( 64.91+5.67)岁。研究组43例患者予以综合护理干预,其中男性23例,女性20例;平均( 66.33+4.63)岁。

  1.2人选与排除标准入选标准:(1)符合全国第4屑脑血管病学术会议修订的急性进展性脑梗死诊断标准。(2)发病72h内人院,病情多在几小时或几天内达到高峰,部分患者症状可

  进行性加重或波动。(3)所有患者家属均知情同意,并签署知情同意书。排除标准:(1)出m性脑梗死、无症状性脑梗死、动脉炎、各种出凝I血功能异常疾病;(2)颅脑损伤、脑肿瘤、脑寄生虫病、心脏病导致的脑梗死;(3)急性感染、外伤及其他应激情况;(4)存在严重意识障碍、交流障碍的患者;(5)极度虚弱或临终患者;(6)排除临床资料不完整的患者,本研究经过医院伦理委员会批准、、

  1.3研究方法所有患者均常规接受针对脑梗死的药物治疗。对照组给予常规护理,对患者进行关于有利脑梗死恢复的健康教育:研究组在对照组基础上,给予综合护理十预。①心理护

  理:与患者充分沟通,取得信任,分析患者的性格特点,制订针对性的护理计划:鼓励患者表达情绪,解答患者疑虑,向患者详细介绍脑梗死的病凶、临床症状、发牛发展过程以及治疗,并介绍成功病例建立患者战胜疾病的信心,说服患者配合治疗及康复。②康复训练:由专业康复医师制订康复计划,指导患者白天适当进行活动及康复训练,护士按照医师制订的康复方案,监督、帮助患者正确完成训练,以转移患者对于疾病的注意力。③饮食护理:指导患者适当多摄取蔬菜、精肉,根据患者脑血管病危险冈素合理制定饮食结构,必要时请营养科调整饮食。④药物护理:密切观察患者病情,督促患者按医嘱服用药物。2组护理干预均持续2周。

  1.4观察指标

  1.4.1 NIHSS评分分别于护理干预前、疾病峰值时、发病一个月采用美国国立卫生研究院卒中量表( National Institute of Health stroke scale)对两组患者进行评分。

  1.4.2 Barthel指数分别于护理十预前、疾病峰值时、发病一个月后采用Barthel指数评分量表进行评分。

  1.5统计学方法将所有统计数据统一整理,采用SPSS 17.0统计软件进行分析,符合正态性的计量资料用(i±s)表示,计数资料比较采用X2检验,2组间NIHSS评分、Barthel指数对比予以独立样本£检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组患者一般资料对比,见表1。

  表l两组一般资料对比

  组别

    n

    性别(n)

    平均年龄

    发病时间

  男    女

    (岁,x+s)

    (h,x+s)

  对照组

  43

  24    19

  64.91+5.67

  26.14+7.94

  研究组

  43

  23    20

  66.33+4.63

  22.88+7.73

  X2/t值


    0.047

    1.270

    1.927

  P值

  0.829

    0.090

    0.898

  2.2两组患者干预前后NIHSS评分 护理干预前两组NIHSS评分无统计学差异。研究组峰值时NIHSS评分较对照组低,1月后时NIHSS评分较对照组低,见表2。

  表2两组干预前后NIHSS评分对比 (分,x+s)

  组别

  n

    干预前

    峰值时

    1月后

对照组

43

    3.30+1.54

    6.23+2.04

    3.12+1.51

研究组

43

    3;54+1.30

    5.23+1.76

    3.02+1.21

    f值


    0.760

    2.460

    4.210

  P值

    0.800

    0.020

    0.000

  2.3护理干预前两组Barthel评分无统计学差异。研究组峰值时Barthel评分较对照组高,1月后Barthel评分较对照组高,见表3。

  表3两组干预前后Barthel评分对比(分,x+s)

  组别

  n

    干预前

    峰值时

    1月后

对照细

43

 27.63+5.42

 17.23+4.92

55.13+12.13

  研究组

  43

  26.34+4.73

  23.24+3.95

64.23+14.45

  £值


    1.210

    -4.750

    -9.780

  P值

    0.062

    0.000

    0.000

  3讨论

  多达三分之一的脑梗死患者发病后可出现神经功能恶化,病情恶化的患者巾近一半发生存发病48 h内,导致病死率显著增高。当前的研究结果显示,供应脑部血液的动脉出现粥样硬化以及血栓形成,使得管腔狭窄、闭塞,局灶性急性脑供血不足而发病:血流阻断或者血流量骤减,使相应支配区域的脑组织软化坏死,导致疾病加重,临床L表现肢体乏力加重及NIHSS评分增加。综合护理能改善脑梗死肢体功能及预后,同时改善卒中后抑郁等。6],简单的常规临床治疗对进展性脑梗死不能达到最佳的康复效果,采用综合护理干预的治疗方案可控制并消除患者抑郁焦虑等心理,更有效地发挥药物治疗作用,同时缓解危险因素如糖尿病等的严重程度。综合护理是否能改善进行性脑梗死预后未有相关报道。

  本研究对患者进行综合护理干预,从心理、康复、饮食、及药物等方面对患者进行针对性的护理。传统护理将护理人员置r护理干预的中心位置,忽视_r病人的主观能动性。综合护理f:预重视对病人病情的主导作用,将病人及其生活方式等均纳入护理干预体系,与神经内科医师及康复训练师一同制定康复训练计划,使病人从被动参与变为主动参与、提高训练及生活方式依从性。在进行护理时满足患者的需求,进行疏导心理状态,树立后期康复的希望,减轻患者抑郁等状态,从而改善患者预后。本研究结果显示,观察组在疾病高峰值NIHSS评分、Barthel指数均优于与对照组相比,与既待捉的疾病稳定期适合康复干预不同。说明在早期综合护理综合f预下可以减轻进展性脑梗死病人加重程度,。同时本研究发现观察组一个月后的NIHSS评分、Barthel指数均优于对照组,显示综合护理能显著提高进展性脑梗死病人的总体生活质量.

  综上所述,综合护理干预能够有效减轻进展性脑梗死加重程度,改善神经功能,提高远期患者生活质量,值得临床推广。

  参考文献

  [1] 郭曼.rt - PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理研究进展[J].当代护士(下旬刊),2013,12:3-4.

  [2]黎远清,缺血性脑卒中急性期护理的研究进展[J].当代护士(下旬刊),2017,7:4-6.

  [3] 卫生部疾病控制司,中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南(节选)[J].中国现代神经疾病杂志,2007,7(2):200.

  [4] 黄海涛,林敏,钱琦.3DASL在急性脑梗死模型评估中的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(2):150-152.

  [5]黄华,邓伟华,潘小平,进展性脑梗死患者的炎症因子变化[J].中国实用医刊,2014,41(3):34-35.

  [6]常进红,李玲,李晓敏.连续护理干预对脑卒中伴吞咽障碍患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(31):4501-4504,

  [7]Aslani Z,Alimohammadi N,Taleghani F,e#础.Nurses' empower-ment in self-care education to stroke patients:an action research study[J].Int J Community Based NursMidwifery,2016,4(4):329-338.

  [8] 吴佩佩脑卒中偏瘫患者功能锻炼的研究进展[J].当代护士(下旬刊),2016,9:9-10.

  (本文编辑:李敬萍张和群)


相关推荐
  • 223例食管癌患者住院期间症状与生活质量的相关性研究

    223例食管癌患者住院期间症状与生活质量的相关性研究梁兰胡建萍马晓洁张玲摘要目的探究食管癌患者住院期间症状与生活质量的相互关系。方法收集223例食管癌患者的一般资料,分别采用中文版安德森症状调查量表(M.D.ASI)及中文版EORTCQLQ-C30生活质量核心量表对……

  • 机械吸一呼技术在建立人工气道患者清理呼吸道分泌物中的应用效果

    机械吸一呼技术在建立人工气道患者清理呼吸道分泌物中的应用效果戴春晖摘要目的研究在建立人工气道患者清理呼吸道分泌物的过程中,应用机械吸一呼技术的具体效果。方法选取2015年1月一2016年12月在本院建立人工气道的患者89例,将其随机分为两组,研究组45例,对照组44……

  • 下肢静脉曲张围手术期的护理心得

    下肢静脉曲张围手术期的护理心得刘菡萏邓敏摘要总结了124例下肢静脉曲张患者的护理和健康指导,认为对下肢静脉曲张患者在围手术期提供优质的整理护理,能降低并发症发生的概率,促进患者早日康复,对防止疾病复发有重要意义。关键词……

  • 腹腔镜减重代谢手术治疗效果及过程护理

    腹腔镜减重代谢手术治疗效果及过程护理杨霞摘要通过回顾性分析2015年1月-2016年12月于本科行减重代谢手术100例,总结护理经验。认为腹腔镜减重代谢手术对于治疗肥胖病以及减重手术具有较好的治疗效果,通过有效的护理后,术后患者的生……

  • 奥美拉唑治疗胃溃疡出血的护理干预对策及效果探究

    奥美拉唑治疗胃溃疡出血的护理干预对策及效果探究鲁玲柳庆芳摘要目的探讨对胃溃疡患者行奥美拉唑治疗的临床效果,并以此为依据给予针对性的护理干预。方法选取2016年2月一2017年2月本院收治的128例胃溃疡患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各64例。对照组行西咪替……

最新文章

360期刊网

专注医学期刊服务11年

客服正在输入...

  • 我是360期刊网在线指导老师,请问您想咨询什么等级的期刊(省级、国家级、核心、SCI)?我们提供以下服务:

  • 1.学术期刊服务
    2.SCI期刊服务
    3.论文指导服务

  • 现在咨询抢0元论文评估名额

x
立即咨询