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综合护理干预对进展性脑梗死患者的疗效观察

时间:2020-01-06 11:09:39 来源: 浏览:232

  综合护理干预对进展性脑梗死患者的疗效观察

  生胃

  摘要 目的观察综合护理干预对进展性脑梗死患者疗效及生活能力的影响。方法选取本院收治的进行性脑梗死患者86例作为研究对象,随机分成观察组(43例)和对照组(43例)。对照组采用常规传统护理;观察组在对照组基础上予以综合护理干预,包括心理护理、康复训练、饮食护理以及药物护理。观察比较2组患者NHISS峰值评分、1月后NIHSS评分Barthel指数。结果 护理后研究组疾病峰值时、1月后NIHSS评分、Barthel指数均显著优于对照组(P<0.05)。结论综合护理可有效减轻进展性脑梗死加重程度,提高患者生活自理能力,减少后期致残风险,值得临床推广应用.

  关键字:综合护理:进展性脑梗死:疗效观察

  中图分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:1006-6411( 2018) 15-0071-03

  进展性脑梗死( cerebral infarction,PCI)较为常见,且病死率较高,属于急性脑梗死的一种临床亚型,大约占脑梗死全部人数中的9.8%-43%。进展性脑梗死患者的致残率及致死率都相对较高,给予抗血小板聚集、抗凝、降纤、扩充血容量等临床药物治疗效果欠佳…。综合护理干预对脑梗死预后及卒中后抑郁等均有良好疗效,对进展性脑梗死疗效报道较少。本研究观察综合护理干预对进展性脑梗死患者加重程度及1月后生活能力的影响。现报告如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料选取2015年1月- 2017年6月在张家港市第一人民医院住院的急性进展性脑梗死患者86例为研究对象。按随机数字表法将患者分组,对照组43例患者予以常规护理,其中男性24例,女性19例;平均( 64.91+5.67)岁。研究组43例患者予以综合护理干预,其中男性23例,女性20例;平均( 66.33+4.63)岁。

  1.2人选与排除标准入选标准:(1)符合全国第4屑脑血管病学术会议修订的急性进展性脑梗死诊断标准。(2)发病72h内人院,病情多在几小时或几天内达到高峰,部分患者症状可

  进行性加重或波动。(3)所有患者家属均知情同意,并签署知情同意书。排除标准:(1)出m性脑梗死、无症状性脑梗死、动脉炎、各种出凝I血功能异常疾病;(2)颅脑损伤、脑肿瘤、脑寄生虫病、心脏病导致的脑梗死;(3)急性感染、外伤及其他应激情况;(4)存在严重意识障碍、交流障碍的患者;(5)极度虚弱或临终患者;(6)排除临床资料不完整的患者,本研究经过医院伦理委员会批准、、

  1.3研究方法所有患者均常规接受针对脑梗死的药物治疗。对照组给予常规护理,对患者进行关于有利脑梗死恢复的健康教育:研究组在对照组基础上,给予综合护理十预。①心理护

  理:与患者充分沟通,取得信任,分析患者的性格特点,制订针对性的护理计划:鼓励患者表达情绪,解答患者疑虑,向患者详细介绍脑梗死的病凶、临床症状、发牛发展过程以及治疗,并介绍成功病例建立患者战胜疾病的信心,说服患者配合治疗及康复。②康复训练:由专业康复医师制订康复计划,指导患者白天适当进行活动及康复训练,护士按照医师制订的康复方案,监督、帮助患者正确完成训练,以转移患者对于疾病的注意力。③饮食护理:指导患者适当多摄取蔬菜、精肉,根据患者脑血管病危险冈素合理制定饮食结构,必要时请营养科调整饮食。④药物护理:密切观察患者病情,督促患者按医嘱服用药物。2组护理干预均持续2周。

  1.4观察指标

  1.4.1 NIHSS评分分别于护理干预前、疾病峰值时、发病一个月采用美国国立卫生研究院卒中量表( National Institute of Health stroke scale)对两组患者进行评分。

  1.4.2 Barthel指数分别于护理十预前、疾病峰值时、发病一个月后采用Barthel指数评分量表进行评分。

  1.5统计学方法将所有统计数据统一整理,采用SPSS 17.0统计软件进行分析,符合正态性的计量资料用(i±s)表示,计数资料比较采用X2检验,2组间NIHSS评分、Barthel指数对比予以独立样本£检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组患者一般资料对比,见表1。

  表l两组一般资料对比

  组别

    n

    性别(n)

    平均年龄

    发病时间

  男    女

    (岁,x+s)

    (h,x+s)

  对照组

  43

  24    19

  64.91+5.67

  26.14+7.94

  研究组

  43

  23    20

  66.33+4.63

  22.88+7.73

  X2/t值


    0.047

    1.270

    1.927

  P值

  0.829

    0.090

    0.898

  2.2两组患者干预前后NIHSS评分 护理干预前两组NIHSS评分无统计学差异。研究组峰值时NIHSS评分较对照组低,1月后时NIHSS评分较对照组低,见表2。

  表2两组干预前后NIHSS评分对比 (分,x+s)

  组别

  n

    干预前

    峰值时

    1月后

对照组

43

    3.30+1.54

    6.23+2.04

    3.12+1.51

研究组

43

    3;54+1.30

    5.23+1.76

    3.02+1.21

    f值


    0.760

    2.460

    4.210

  P值

    0.800

    0.020

    0.000

  2.3护理干预前两组Barthel评分无统计学差异。研究组峰值时Barthel评分较对照组高,1月后Barthel评分较对照组高,见表3。

  表3两组干预前后Barthel评分对比(分,x+s)

  组别

  n

    干预前

    峰值时

    1月后

对照细

43

 27.63+5.42

 17.23+4.92

55.13+12.13

  研究组

  43

  26.34+4.73

  23.24+3.95

64.23+14.45

  £值


    1.210

    -4.750

    -9.780

  P值

    0.062

    0.000

    0.000

  3讨论

  多达三分之一的脑梗死患者发病后可出现神经功能恶化,病情恶化的患者巾近一半发生存发病48 h内,导致病死率显著增高。当前的研究结果显示,供应脑部血液的动脉出现粥样硬化以及血栓形成,使得管腔狭窄、闭塞,局灶性急性脑供血不足而发病:血流阻断或者血流量骤减,使相应支配区域的脑组织软化坏死,导致疾病加重,临床L表现肢体乏力加重及NIHSS评分增加。综合护理能改善脑梗死肢体功能及预后,同时改善卒中后抑郁等。6],简单的常规临床治疗对进展性脑梗死不能达到佳的康复效果,采用综合护理干预的治疗方案可控制并消除患者抑郁焦虑等心理,更有效地发挥药物治疗作用,同时缓解危险因素如糖尿病等的严重程度。综合护理是否能改善进行性脑梗死预后未有相关报道。

  本研究对患者进行综合护理干预,从心理、康复、饮食、及药物等方面对患者进行针对性的护理。传统护理将护理人员置r护理干预的中心位置,忽视_r病人的主观能动性。综合护理f:预重视对病人病情的主导作用,将病人及其生活方式等均纳入护理干预体系,与神经内科医师及康复训练师一同制定康复训练计划,使病人从被动参与变为主动参与、提高训练及生活方式依从性。在进行护理时满足患者的需求,进行疏导心理状态,树立后期康复的希望,减轻患者抑郁等状态,从而改善患者预后。本研究结果显示,观察组在疾病高峰值NIHSS评分、Barthel指数均优于与对照组相比,与既待捉的疾病稳定期适合康复干预不同。说明在早期综合护理综合f预下可以减轻进展性脑梗死病人加重程度,。同时本研究发现观察组一个月后的NIHSS评分、Barthel指数均优于对照组,显示综合护理能显著提高进展性脑梗死病人的总体生活质量.

  综上所述,综合护理干预能够有效减轻进展性脑梗死加重程度,改善神经功能,提高远期患者生活质量,值得临床推广。

  参考文献

  [1] 郭曼.rt - PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理研究进展[J].当代护士(下旬刊),2013,12:3-4.

  [2]黎远清,缺血性脑卒中急性期护理的研究进展[J].当代护士(下旬刊),2017,7:4-6.

  [3] 卫生部疾病控制司,中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南(节选)[J].中国现代神经疾病杂志,2007,7(2):200.

  [4] 黄海涛,林敏,钱琦.3DASL在急性脑梗死模型评估中的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(2):150-152.

  [5]黄华,邓伟华,潘小平,进展性脑梗死患者的炎症因子变化[J].中国实用医刊,2014,41(3):34-35.

  [6]常进红,李玲,李晓敏.连续护理干预对脑卒中伴吞咽障碍患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(31):4501-4504,

  [7]Aslani Z,Alimohammadi N,Taleghani F,e#础.Nurses' empower-ment in self-care education to stroke patients:an action research study[J].Int J Community Based NursMidwifery,2016,4(4):329-338.

  [8] 吴佩佩脑卒中偏瘫患者功能锻炼的研究进展[J].当代护士(下旬刊),2016,9:9-10.

  (本文编辑:李敬萍张和群)


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