欧洲心律协会新口服抗凝剂在非瓣膜病性心房颤动病人中的应用实践指南解读
摘要： 近欧洲心律协会(EHRA)发表了《新口服抗凝剂(NOAC)在非瓣膜病性心房颤动病人中的应用实践指南》[1]。全文共27页,15个章节,由9位国际顶级专家执笔,附参考文献101篇。主要内容包括：NOAC病人实践指南的启动和后续计划,如何衡量 NOAC的抗凝效果？ NOAC的药物相互作用和药代动力学,抗凝治疗方案之间的切换,确保遵守 NOAC 的摄入剂量,如何处理剂量错误？慢性肾脏疾病病人,假如疑为过量但无出血或凝血试验提示存在出血风险怎么办？出血并发症的管理,病人接受有计划的介入或消融,病人接受紧急介入手术,冠状动脉疾病合并心房颤动, NOAC治疗病人的复律,NOAC期间出现的急性卒中及恶性肿瘤病人房颤的 NOAC 及维生素 K 拮抗剂(VKA)治疗。NOAC包括[2]：直接凝血酶抑制剂[达比加群(dabigatran)]及活化 X因子(FXa)抑制剂[利伐沙班(rivaroxaban)、阿哌沙班(apixaban)、依度沙班(edoxaban)]。详见表1。
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主动固定型心脏起搏电极导线的临床应用
随着人口的老龄化和心脏起搏适应证的拓宽,心脏起搏器的植入数量逐年增加.起搏导线的植入在起搏系统植入中占有举足轻重的地位,而主动固定螺旋起搏导线的临床应用除有减少导线脱位、植入较快,容易拔除等优点外,同时还可以选择部位起搏,是心脏起搏学领域今后应用的方向[1].现将山西省心血管疾病医院今年开展的6例主动固定起搏电极导线植入报道如下.
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冠脉多支病变与临床危险因素分析
高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病和糖耐量异常已被医学界公认为冠心病的重要危险因素,而年龄、性别、冠心病家族史、肥胖与超重、饮酒同样为冠心病的易患因素,新近发现的冠心病危险因素还有:血中同型半胱氨酸增高、胰岛素抵抗增强、血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高、病毒及衣原体感染等.冠心病多支病变所涉范围广,病变程度重,合并症多,病情凶险,预后不良.本文对性别、高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、饮酒6种危险因素与冠脉多支病变的关系报道如下.
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血清抵抗素与充血性心力衰竭的相关性探讨
血清抵抗素是一种脂肪组织分泌的“脂肪细胞因子”, 它是一种富含半胱氨酸的生物活性肽,通过自分泌,旁分泌和内分泌效应,影响机体多种功能, 如能量平衡、免疫、胰岛素敏感性、新生血管生成、血压、脂代谢和凝血等,所有这些都与心血管病的发生有关[1,2]. 近年来研究发现在啮齿动物中抵抗素与胰岛素抵抗有关,血浆抵抗素水平与炎症的标记相关,可促进内皮细胞活化及平滑肌细胞增殖,并且可预兆人的冠状动脉硬化[3,5]. 本研究旨在探讨血清抵抗素水平是否与心力衰竭的恶化有关, 是否可以用来预测心力衰竭患者的不良临床预后.
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急诊室成功抢救脑心综合征致猝死11例分析
目的 总结急性脑卒中和颅脑损伤患者脑源性心脏损害的救治经验.方法 回顾性总结11例脑心综合征致猝死患者的急诊室抢救资料.结果 11例患者全部出现心电图异常,肌钙蛋白(cTn)不同程度地升高.11例患-者在急诊抢救中发生室颤而猝死,积极复苏后全部抢救成功.结论 脑心综合征发生率高,出现早,心脏症状常不典型,处理原发病同时,要关注心脏症状,严密观察生命体征,应尽早进行持续心电监护,常规检查心电图、血清心肌酶,以便及早发现脑心综合征,特别是严重紧急的情况室颤发生,防止心源性猝死,为后续的治疗奠定基础.
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急性脑血管病心肌酶增高的相关因素
目的 探讨急性脑血管病与心肌酶变化的关系.方法 回顾性分析216例急性脑血管病病人心肌酶和心电图的变化特点.结果 216例急性脑血管病病人大多数有心肌酶升高及心电图的缺血变化.脑出血组与脑梗死组病人所测心肌酶与正常值比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组之间肌酸磷酸激酶及其同工酶无统计学意义(P＞0.05).有意识障碍的病人心电图缺血性变化与心肌酶的增高与无意识障碍的病人比较其变化程度亦有统计学意义(P＜0.05).酶值升高与心电图变化的程度、病变部位大小有关,伴有抽搐、皮肤肌肉外伤时,心肌酶可显著增高.结沦急性脑血管病可引起心肌酶升高,病情越重,心肌酶升高幅度越大.
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复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜血管病的临床观察
目的 观察复方樟柳碱对糖尿病视网膜血管病变的治疗效果.方法 临床观察55例糖尿病伴发视网膜血管病变病人,经颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液后6个月,与对照组比较视力(国际标准E字视力表)的恢复情况.结果 治疗组病人视力均有不同程度提高,有效率为89.09%,对照组有效率为52.17%,两组有效率比较有统计学意义(P<0.05).结论 复方樟柳碱可减轻和改善糖尿病性视网膜血管缺血性损伤.
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冠心病伴血脂异常PCI术后双联抗血小板治疗效果分析
目的：探讨冠心病伴血脂异常患者PCI术后抗血小板治疗效果。方法回顾性调查分析2011年5月-2012年8月78例冠心病伴血脂异常患者实施PCI手术治疗的临床及随访资料。结果78例患者中男46例,女32例,年龄42岁~69岁(56.3岁±11.5岁)。随访1年内,无不良心血管事件患者85.90%(67/78),出现不良心血管事件14.10%(11/78)；11例患者共出现不良心血管事件25件,其中6例出现多种心血管不良事件；无急性亚急性血栓、死亡及脑卒中发生；性别、血脂异常临床分型组间不良心血管事件发生率总体上无统计学意义(P>0.05)；经桡动脉介入途径不良心血管事件发生率多于经股动脉介入途径 PCI(χ2=4.128,P=0.042)。结论冠心病伴血脂异常患者PCI术后抗血小板治疗效果总体安全有效,不同介入途径PCI术后不良心血管事件发生率不同。
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胺碘酮和艾司洛尔对二尖瓣置换术后气管插管期并发阵发性心房颤动的治疗
目的 比较胺碘酮和艾司洛尔对二尖瓣置换术后气管插管期并发阵发性心房颤动的疗效.方法 二尖瓣置换术后气管插管期新发阵发性心房颤动病人32例,随机分为胺碘酮组和艾司洛尔组,比较两组治疗后转复窦性心律的成功率.结果 胺碘酮组和艾司洛尔组6 h内转复成功率分别为57.14%和83.33%.结论 艾司洛尔对二尖瓣置换术后气管插管期并发阵发性心房颤动的治疗优于胺碘酮.
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严正声明
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阿司匹林联用低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛60例
目的 观察阿司匹林联用低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法 将60例UAP病人随机分为对照组及治疗组,对照组采用阿司匹林、硝酸异山梨酯(消心痛)等常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用低分子肝素钙.两组疗程的为7 d.结果 治疗组总有效率为88.67%,优于对照组的63.33%(P＜0.05).对照组发生心肌梗死2例(6.67%),治疗组未发现明显不良反应.结论 在常规治疗基础上加用低分子肝素钙,能更有效地控制心绞痛发作,降低心肌梗死发生率.
