中华医药杂志
Chinese Journal of Medicine
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济南市天桥区社区卫生服务质量抽样调查分析
社区卫生服务是城市卫生系统改革的重要举措.为更好地为广大社区居民提供方便、快捷、价廉、优质、满意的医疗卫生服务,我们对本区社区卫生服务质量进行了调查分析,以便及时获得反馈信息,为进一步改进和提高本区社区卫生服务工作提供依据.
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成团肠杆菌研究进展
成团肠杆菌(Enterobacter agglomerans)是一群符合肠杆菌定义的产类胡萝卜素的黄色菌群,此菌群早是从植物、种子、水果等中分离,此后在各种各样的环境中获得此菌群,这些菌株曾被划分为13属27种,有先后几十种名词用来描述此菌群,多时达到53个名称.为植物病理学家所熟知的是草生欧文氏菌(Evwinia herbicola),而为医学工作者所熟知的名称是成团肠杆菌或聚团肠杆菌,它在医学、农业及遗传学上都具有重要的作用,现综述如下.
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海带药理作用的研究概况
海带为褐藻类,大叶藻科植物大叶藻的全草(Laminaria japonica Aresch).中医使用海带防治疾病已有悠久的历史,现代研究证明,海带含有多种活性成分,具有降低血压、调整血脂、降低血糖、抗病毒和抗肿瘤等方面的药理作用,对预防和治疗疾病具有重要意义.本文就近年来海带活性成份药理作用的有关文献作一简要综述.
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医用冲击波的细胞悬液模型
冲击波损伤细胞的机制尚未完全搞清,这可能与应力效应、热力和空化效应以及自由基形成等因素有关[1].在这一领域的研究中,细胞悬液模型具有显著的优势:实验方法比较简便[2,3];能够控制和统一冲击波实验条件[3];可以多次重复评价冲击波的细胞效应,这在动物模型中是很难实现的[4].以下介绍几种较常用的细胞悬液模型.
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阵发性心动过速的心电图诊断思路
1 窄QRS动过速的心电图诊断(narrow QRS complex tachycardia)1.1 定义 QRS＜120ms,频率在140～250次/min之间的阵发性室上速.
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MDS分型的基础与临床
从系统论和控制的原理出发,MDS是目前血液学中信息度较低的一组"灰区病"(grey zone disease).FAB分型法存在不少争议之处.WHO于1997年对MDS的FAB分型方案进行了较大修正,但仍然是一种有待不断补充、修正与完善的"开发式"分型体系,其实任何分型均是人为的,故而是"约定俗成"的,除非确实必要,就不宜改动太频、太多.在与新分型国际接轨的过程中将一些基础问题及临床实际问题提出讨论,供同道们参考.
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支气管哮喘的诊断与治疗
支气管哮喘是一种严重危害人群健康的疾病,全世界约有近两亿人患哮喘,统计发病率因国别而异,大约在1%～5%之间,其中儿童和妇女占有重要比例.
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抗SARS药物及疫苗的研发机理
严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS,是2003年2月底由意大利籍传染病专家Carlo Urbani大夫命名的,它是一种通过近距离空气飞沫或密切接触传播的烈性传染性疾病,已经蔓延到世界上数十个国家和地区,病死率超过5%[1,2].
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EDTA-K2 、EDTA-K3抗凝血作血细胞分析的评价
目的探讨用EDTA-K2(水剂)、EDTA-K3(水剂)抗凝的全血标本进行血细胞分析时的差别.方法用法国P120全自动血细胞分析仪对门诊50例患者同时用EDTA-K2(水剂)、EDTA-K3(水剂)作抗凝剂制作成100份全血标本分别在2h内、4h内进行两次平行的血细胞分析.结果两种抗凝方法差异无显著性(P＞0.05);4h内的两次平行分析差异也无显著性(P＞0.05).结论 EDTA-K2(水剂)、EDTA-K3(水剂)两种抗凝剂在相同的条件下所提供的全血标本作血细胞分析无显著差异,两种抗凝方法相当.
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346株流感嗜血杆菌分离及耐药性分析
目的了解广州地区儿童鼻咽部流感嗜血杆菌(Hi)的耐药情况,有效指导临床合理用药.方法用鼻咽拭子采集我院呼吸科门诊及住院急性上呼吸道感染患儿鼻咽分泌物,应用Hi选择培养基进行分离培养;用K-B法和Etest法检测Hi对9种抗生素的耐药性;头孢硝基噻酚显色反应法检测β-内酰胺酶.结果 1714份标本分离出346株Hi,分离率为20.2%,其中44株Hi β-内酰胺酶阳性,产酶率为12.7%.346株Hi对阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、头孢曲松全部敏感、仅1株对头孢克洛耐药,对氨苄西林、氯霉素、四环素的耐药率分别为14.2%、11.7%、5.1%,复方新诺明的耐药率较高达到51.4%.阿奇霉素的耐药率较低,检测的171株Hi仅1株对阿奇霉素耐药.结论广州地区儿童鼻咽部Hi对氨苄西林的耐药性不太严重,但出现对氨苄西林、氯霉素、四环素、复方新诺明的多重耐药性,临床治疗Hi感染应以β-内酰胺类抗生素为首选药.
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脑卒中的早诊及预防
随着社会的发展,心脑血管疾病现已成为我国人群死亡的重要原因之一,其在各种死亡原因中的百分比由上世纪50年代的10%上升到现在的40%左右.心脑血管病中主要致残、致死的原因是脑卒中、各型冠心病以及心力衰竭等,其中脑卒中是一种发病率高、病死率高、致残率高(三高)的重大疾病;是一种严重威胁人类健康和生命的常见病,并且是人类致残的重要因素[1],俗称脑中风.它与心肌梗死、癌症在我国列死因前三位.脑卒中患者大都不同程度地丧失了生活自理能力或劳动能力,生活质量普遍低下,病人及家属承受着极大痛苦和诸多负担.它包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血.
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邯郸市中心血站脂肪血人群分布情况分析
为了解我市无偿献血者脂肪血也即通常所说的乳糜血发生的情况,笔者对我市无偿献血者2002年1～12月报废的700多份脂肪血从献血的季节、献血者的年龄、性别、文化程度以及组织献血方式方面进行了综合统计分析,以期望能从侧面了解我市正常人群的饮食习惯和身体状况,也希望能为我站的无偿献血工作提供一些有益的参考资料,现将结果报道如下.
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农村中小学生乙肝表面抗原携带情况调查
为了了解乙肝疫苗推广接种以来乙肝表现抗原(HBsAg)在农村中小学生中的携带情况,更好地评价乙肝疫苗免疫效果及日后制定乙肝防治措施提供科学依据,我们乡卫生院于2002年6月对我乡11所中小学的学生用手指采血简易方法进行了HBsAg检测,检测结果如下.
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武警某部2001年度新兵卫生知识和卫生行为调查
为了解新兵卫生知识掌握和卫生行为形成情况,增强部队开展健康教育工作的针对性,我们于2000年12月对武警某部3320名新兵进行了健康教育的有关调查,现将结果报告如下.
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济南市姚家镇饮食单位餐具消毒情况调查分析
为了进一步加大食品卫生执法力度,提高辖区食品卫生质量,有效防止食物中毒和肠道传染病的发生与流行.保障广大消费者的身体健康,我们自2003年5～10月对全镇范围内182家饮食单位的餐饮具消毒情况进行了采样检测,结果如下.
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广西凤山县某地麻疹暴发流行的调查
2002年12月30日～2003年1月25日,凤山县金牙瑶族乡猛干村林捞屯发生麻疹暴发流行,共发病29例,患病率7.02%.经采取隔离治疗、应急接种麻疹疫苗等措施后,至2003年1月26日未再发现新发病例,疫情平息.现将有关情况报告如下.
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临床护士的自我防护
随着法制建设的不断健全,广大病人法律意识的不断强化,运用法律武器保护自己的利益已成为共识.然而我们的护理人员尤其是临床护士由于长期接受以往的组织管理和处于被动从属地位,法律意识薄弱,法律知识缺乏,在护理纠纷及缺陷时,不能有效地得到法律的保护.
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新形势下医院发展战略的人才管理机制研究
进入21世纪,我国医院的发展面临着新的形势:迎来了知识经济时代、加入WTO、医疗保险市场的建立、医疗体制改革等;医院所面临的竞争将越来越激烈,很多医院重新定位,制定了新的发展战略.当然,医院是知识密集型的组织,其发展战略的实施必然以人力资源战略的实施为基础,因此,研究在新形势下医院发展战略的人才管理机制有着重要的现实意义.
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医院药品管理的思考
社会主义市场经济体制的建立和发展,对医院的药房来说受到一系列变化的挑战.如何迎接挑战,使药品能更好地服务于临床,是理论和实际工作中值得探讨和解决的问题.
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灭滴灵临床应用新进展
灭滴灵又名甲硝唑[1]、甲硝达唑、甲硝基羟乙唑:为抗阿米巴、抗滴虫、抗厌氧菌药.近来通过对临床的观察,除用于滴虫、阿米巴痢疾外,对所有致病的厌氧菌均有明显的抗菌作用.它具有抗菌广、杀菌力强,毒副作用少,无耐药性,剂型多样,用药方便等优点.故在临床起着很重要的作用.近几年临床研究证明,其作用机制为通过其还原产物与细菌细胞脱氧核糖核酸反应干扰细菌的生长、繁殖,后杀灭细菌.现将临床应用情况简介如下.
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气相色谱法测定盐酸金霉素中乙醇残留量
目的用气相色谱法测定盐酸金霉素中乙醇的残留量.方法采用80～90目的HayeSEPQ固定相,异丙醇为内标物,用内标法测定盐酸金霉素中残留乙醇的含量.结果该方法在乙醇浓度范围0.1～1.0mg/ml内呈良好的线性关系,响应曲线相关系数为0.9979,平均回收率为96.8%,变异系数为1.86%.结论本法简便,灵敏度高,可有效地用于盐酸金霉素的质量控制.
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袋装输液在消毒过程中压力对产品的影响
袋装输液是指由PVC材料为包装的大输液,据文献报道,袋装大输液与瓶装大输液相比,有发雾、透气、透湿、可吸附有效成分、市场常用材料有毒性溶出物等缺点[1],一度受到抵触,但它又有制备工艺简单、成本低、收得率高、便于携带等优点而在医药行业中有着广泛的市场前景.至于毒性溶出物是由于材料引起,可以用其它材料取代,例如以复合膜为材料的软包装大输液就有很好的前景[2].在实际生产中,袋装输液的材料在高温下耐压性差而导致破损和变形,直接影响到收得率与外形的美观.大输液在生产中一般都采用热压灭菌法[3],我院采用105℃下50min热压灭菌法.现介绍如下.
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1例罕见的急性汞中毒的CT诊断
汞通称水银,金属元素符号Hg,为银白色液体,有剧毒.笔者遇到1例急性汞中毒的患者,现将CT诊断资料报告如下.
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异位输卵管1例报告
患者,女,23岁,因药流后10天,下腹痛8h,于2003年7月23日入院.患者曾因盆腔肿物合并妊娠41天,于7月11日行药物流产,经过顺利,术后绒毛完整,复查B超,宫内回声均匀,右附件区可见5.0cm×4.5cm×3.8cm囊状暗区,壁尚光滑,暗区内可见大分隔光带,透声差,左附件如常,药流后10天,上树摘李子突然右下腹剧烈疼痛遂到卫生所就诊,无特殊处置,半小时后缓解,次晨4时再次发生腹痛呈针刺样,持续存在,阵发加重遂到我院求治,门诊抗炎治疗后稍有缓解,经B超检查肿物较前增大,检查盆腔囊性肿物约孕3个月子宫大小,蒂部触痛明显,子宫正常,左附件未触及异常,遂以卵巢瘤蒂不全扭转收入院.
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阿米福汀保护下严重急性放射性肺炎1例
患者,男,76岁,因吞咽梗阻感被胃镜证实为食道贲门鳞状细胞癌,于2002年11月11日行食道贲门切除+空肠食管吻合术治疗,术后创口愈合良好.病理示:食道贲门交界处鳞状细胞癌,Ⅱ级,隆起型,浸润至深肌层,无淋巴结及远处转移.
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彩超诊断胎盘早剥2例
病例1,患者,女,27岁,主因停经7+月,下腹部持续疼痛7h来院.查T 37℃,P 90次/min,BP 120/68mmHg,心肺(-).腹隆宫底脐上二指,质硬,胎心78次/min,胎心搏动弱.化验Hb 103g/L.初诊:(1)G2P0孕32+W LOA;(2)胎盘早剥.
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克林霉素致过敏性休克1例
克林霉素为林可霉素7位去羟基并为氯取代的化合物,此类抗生素临床应用广泛,毒性低微,但致过敏性休克少见.我科于2003年6月15日遇到1例,报告如下.
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鼠伤寒沙门氏菌致化脓性关节炎1例
1999年3月,我科收检1份脓性关节积液标本,经培养鉴定为鼠伤寒沙门氏菌.针对该菌药敏试验对症治疗后痊愈.现将该菌微生物学特征及临床细菌学鉴定中的有关问题报道如下.
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腹壁下动脉皮瓣修复前臂尺侧半环形全层组织缺损1例
1 病例资料患者,男,36岁,因维修水泥搅拌机时左前臂不慎被齿轮轧压伤后,局部疼痛、流血不止,前臂部分组织连同衣袖被绞碎约50min经简单包扎来诊.查体:神志清,精神差,面色苍白,呈痛苦面容,T 37℃、P 112次/min、BP 90/54mmHg,心肺听诊除心率及呼吸频率增快外均正常,左上肢包以较洁布单,渗血,衣裤染有较多血迹.
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原发性骨髓纤维化症1例报告
患者,男,61岁,乏力、食欲不振1年,体重减轻10kg.查体:发育正常,营养一般,贫血貌,面黄消瘦,巩膜无黄染,皮肤无出血点,体表淋巴结未触及,有骨痛.实验室检查:白细胞10.4×109/L,中性粒0.52,淋巴细胞0.20,幼稚细胞0.25,红细胞2.67×1012/L,血红蛋白53g/L,血小板82×109/L.B超检查:肝脾显著增大,肝回声不均.
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参龟护肝颗粒治疗慢性乙肝的临床疗效
目的对参龟护肝颗粒治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效和不良反应进行临床研究.方法将符合诊断标准的140例CHB病人随机分为两组.治疗组72例,对照组68例,治疗组口服参龟护肝颗粒,对照组口服阿昔洛韦联合皮下注射α-胸腺肽,两组均治疗3个月为1疗程.本组病例均在用药前、疗程结束时、停药后6个月分别对患者的临床症状、体征,肝功能改善和乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)变化情况进行比较分析.结果治疗组总有效率为94.53%,其症状、体征改善率为84%,肝功能改善率为92%,HBV-M阴转率为44.5%.对照组总有效率为66.17%,其症状、体征改善率为56.33%,肝功能改善率为84.33%,HBV-M阴转率为10.29%.两组疗效比较采用χ2检验,治疗组各项疗效指标均优于对照组(P＜0.05).结论参龟护肝颗粒对CHB有显著可靠疗效,并无明显不良反应.
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泻黄散加味治疗复发性口腔溃疡60例观察
自1999年2月,我们应用泻黄散加味治疗复发性口腔溃疡60例,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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温肾化瘀通利汤治疗慢性前列腺炎50例疗效观察
目的观察温肾化瘀通利汤治疗慢性前列腺炎的疗效.方法对50例患者采用温肾化瘀通利汤治疗,进行治疗前后症状积分量化评估,前列腺液(EPS)检查及直肠指检评定.结果总有效率为92%.治疗前后症状积分、EPS检查及直肠指检,比较差异有显著性或非常显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论温肾化瘀通利汤治疗慢性前列腺炎疗效确切.
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阿魏化痞膏加减治疗卵巢癌性疼痛
笔者对卵巢癌患者术后产生的肠粘连、肠梗阻性疼痛,采用度冷丁止痛,患者产生毛孔扩大,呼吸不畅症状,改用阿魏化痞膏加减治疗,取得了满意的疗效,现总结如下.
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月经失调的中医辨证规律初探
月经失调是妇科常见病、多发病,必须积极进行防治,以保证广大妇女身体健康.祖国医学认为月经失调多因肝、脾、肾三脏,气血、冲任二脉功能失调;以及外受风、寒、湿等邪所致.在临床实践中,不但从病(如功能性子宫出血、闭经、痛经等)论治,而且对于月经的周期,经色、经质、经量的病变要加以分析.妇女病以调经为先,中医辨证在于了解机体的内在环境,从患者的体质、病因、病理、病证的实质考虑,在治疗上要使机体达到气血充沛,脏腑功能协调,在发挥机体本身作用后恢复性腺轴的功能.因此必须注意妇科病的特殊性,也必须理解它的一般性,才能更好的运用理法方药.
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骨盆骨折及其合并伤的救治
目的探讨骨盆骨折及其合并伤的救治.方法 2001年9月～2003年5月我院46例骨盆骨折有合并伤的患者,根据不同伤情予以不同救治.结果 2例伤后12～18h内死亡,44例治愈出院.随访3～24月,5例留有功能障碍,上肢1例,下肢4例.合并伤恢复满意.结论早期全面综合评价伤情,急诊处理休克等并发症.早期有效制动,病情平稳后及早行手术.注意合并症,防止并发症发生.
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环氧化酶-2抑制剂尼美舒利对肝纤维化大鼠肝星状细胞活化的影响
目的观察选择性环氧合酶抑制剂-2尼美舒利(Nimesulide)对肝纤维化大鼠肝星状细胞活化的影响.方法用四氯化碳诱导形成大鼠肝纤维化模型,同时用尼美舒利(Nimesulide)对造模大鼠进行治疗,观察各组病理组织纤维化评分与分级、α-SMA免疫组化染色阳性表达面积的变化.结果治疗组中纤维化程度均低于模型组,α-SMA免疫组化染色阳性表达面积低于模型组,但差异无显著性.结论尼美舒利(Nimesulide)对大鼠肝纤维化有较好疗效,对肝星状细胞活化的抑制作用不明显.
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大蒜素抗肝纤维化机理的探讨
目的本研究初步探讨大蒜素对体外培养肝星形细胞增殖的影响,进而阐明其对肝纤维化的防治作用.方法采用链霉蛋白酶和胶原酶消化密度梯度离心法分离肝星形细胞;使用不同浓度大蒜素后MTT法检测其增殖情况.结果药物浓度与MTT吸光度值呈负相关.与对照组胸腺因子D相比,大蒜素对细胞增殖有明显抑制作用.结论大蒜素能抑制星形细胞增殖,具有体外抗肝纤维化作用,可能成为一种新的抗肝纤维化药物.
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微透析技术用于江浙蝮蛇毒镇痛组分对中枢内阿片肽调控作用的研究
目的研究江浙蝮蛇毒镇痛C4组分对中枢亮氨酸脑啡肽、β-内啡肽、P物质水平的调节作用.方法采用微透析技术,探针定位于尾状核,以人工脑脊液透析,HPLC检测神经肽的含量,动态监测其变化.结果微透析膜的回收率为18%～43%,大鼠在给予C4组分后,尾状核亮氨酸脑啡肽含量显著增高,亮氨酸脑啡肽含量为可乐定组的1.5倍,并持续作用8h以上,而β-内啡肽、P物质含量变化较小.结论 C4组分主要作用于亮氨酸脑啡肽,通过提高其含量发挥镇痛作用.
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腋下切口手术治疗肺部疾病的临床探讨
目的探讨腋下切口手术治疗肺部疾病的适应证和优点.方法对我科在1998年10月～2003年1月共进行的105例腋下切口手术治疗肺部疾病进行总结.结果 105例手术均成功,并且出血少,创伤小,美容效果好,恢复快.结论选择合适病例,充分发挥腋下切口在肺部疾病手术治疗的优点,是比较理想的切口.
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卡维地洛治疗高血压对血浆中一氧化氮及血管紧张素转换酶浓度的影响
目的探讨卡维地洛对高血压患者血浆中一氧化氮(NO)及血管紧张素转换酶(ACE)浓度的影响.方法用卡维地洛治疗30例高血压患者,并观察其血浆NO及ACE浓度变化.结果卡维地洛治疗4周后血浆NO浓度较治疗前明显升高(P＜0.01).结论卡维地洛除能有效降低高血压患者血压外,为高血压病治疗提供了新的治疗措施.
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静脉注射普罗帕酮与维拉帕米终止室上性心动过速疗效的对比观察
目的观察普罗帕酮及维拉帕米终止阵发性室上性心动过速(PSVT)发作情况,评价其安全性.方法将56例PSVT患者随机分为普罗帕酮组及维拉帕米组,观察其效果.结果普罗帕酮组有效率为80.0%,维拉帕米组有效率为90.3%,两组有效率差异无显著性(P＞0.05);两组平均复律时间分别为2.5±0.8h和1.1±0.2h,复律时间差异有显著性(P＜0.01).结论普罗帕酮可作为终止PSVT发作时的首选药物.
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力尔凡治疗恶性胸、腹腔积液39例临床疗效观察
目的观察力尔凡胸、腹腔灌注治疗恶性胸、腹腔积液的疗效和毒副反应.方法胸、腹腔闭式引流,尽量将胸、腹水引流干净,再行胸、腹腔内注射力尔凡15～20mg,每周灌注1次,平均3.4次.结果 39例患者中,完全缓解10例,部分缓解21例,总有效率79.5%,毒副反应轻微.结论力尔凡治疗恶性胸、腹腔积液是一种疗效较好,毒副反应小的方法,值得临床推广.
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化滞灵治疗高脂血症的实验研究
目的观察中药化滞灵对家兔实验性高脂血症动脉粥样硬化(AS)的治疗作用.方法本研究利用家兔AS模型,设计了中药化滞灵组与西药非诺贝特实验组,观察药物对血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)等含量以及对动脉壁AS的影响.结果化滞灵具有显著降低血清TC、TG、LDL-C、ApoB,升高HDL-C、抗御AS的能力,而非诺贝特的上述作用则较低弱.结论中药化滞灵能有效地防治并纠正高脂血症模型的脂代谢紊乱.
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双灵固本散对化疗的增效减毒作用的临床观察
目的恶性肿瘤化疗患者联合应用双灵固本散已成为显著提高化疗效果的重要手段之一.同时,又能有效减轻化疗给患者造成的损伤.本论文的目的是进一步评价化疗联合应用双灵固本散在综合治疗中的作用.方法 (1)32例肺鳞癌(Ⅱ期、Ⅲa期)术后化疗患者联合应用双灵固本散完成计划治疗状况及出现化疗障碍性损伤的对照.(2)观察肝癌介入化疗患者联合应用双灵固本散50例疗效评价对照.(3)39例大肠癌术后患者联合应用双灵固本散治疗对复发及转移对比疗效评价.(4)50例乳腺癌术后化疗联合应用双灵固本散抗化疗药物损伤的临床综合症状改善对照观察.结果 (1)肺癌术后化疗患者联合双灵固本散完成计划治疗率由对照组的38.2%提高到81.25%;(2)50例肝癌介入治疗同时应用双灵固本散患者肿瘤缩小或消失,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05),两组患者死亡率比较差异亦有显著性(P＜0.05);(3)大肠癌术后化疗联合应用双灵固本散复发和转移率,治疗组与对照组相比差异有显著性(P＜0.01);(4)乳腺癌术后化疗应用双灵固本散50例对照观察,精神状态、体重、脱发、呕吐、皮肤色素改变、肝功能、肾功能、白细胞减少等副作用治疗组呈明显减轻或消失(P＜0.05).结论双灵固本散对化疗药物有明显的增效减毒作用,具备化疗保护剂作用;对提高恶性肿瘤化疗疗效有重要的临床价值,值得临床推广.
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防治剖宫产术后晚期出血的临床分析
目的分析缝合和使用抗生素在316例剖宫产术后无晚期出血中的作用.方法对316例剖宫产术后病例进行回顾性分析.结果剖宫产经子宫下段肌肉两层正确缝合,切口止血,合理联合采用多种抗生素,无1例晚期出血.结论正确缝合子宫切口,合理采用抗生素,可以有效防止剖宫产后晚期出血.
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SARS愈后近期对右心系统影响的彩超随诊研究
目的分析传染性非典型肺炎(SARS)的临床治愈后随诊心脏彩超检测结果,探讨SARS患者临床治愈后对右心系统的影响.方法将SARS病人分为重症组和轻症组,随诊观察69例患者临床治愈后右心系统影响的彩色多普勒超声状况,探讨重症SARS病例与轻症病例、一般肺炎病例愈后以及健康成人间右心系统状况的差别.结果重症组肺动脉内径(PA)与轻症组、一般肺炎组、健康对照组比较差异有显著性(P＜0.05);PASP与右房横径(RA2)差异明显(P＜0.01);轻症组右房横径(RA2)与一般肺炎组、健康对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论随诊观察的重症SARS病例临床治愈后,其肺动脉压、主肺动脉内径以及右房横径均高于愈后的轻症病例、一般肺炎病例以及健康成人.
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妊娠合并重症胰腺炎的护理
妊娠合并重症胰腺炎发病率很低,据文献报道,妊娠合并重症胰腺炎的发病率为1.47/万,以晚孕期多见[1].它具有发病急,并发症多和病死率高等特点,并且它直接威胁到孕妇及胎儿的健康.我科从2000年1月～2002年12月收治5例妊娠合并重症胰腺炎,均出现不同程度的脏器功能衰竭,经及时的抢救治疗与周密的护理,均在剖宫产后好转出院.现将护理体会报告如下.
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胸外科全麻术后呼吸道护理的体会
我科自2000年11月～2003年7月共收治全麻开胸手术640例,其中男420例,女220例,年龄在1～83岁之间,通过我们的精心护理和治疗,有效地降低了感染的机会和病人的痛苦,均取得较满意的效果,现将对患者术后恢复过程中的护理体会总结如下.
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脑卒中瘫痪患者预防褥疮的护理
脑卒中患者常伴有肢体瘫痪而长期卧床、大小便失禁,在肩胛、骶、股骨、坐骨结节、膝、足跟等部位极易发生褥疮.我科于1992年8月～2002年8月,共收治脑卒中瘫痪病人496例,其中脑梗塞263例,脑出血182例,混合性脑卒中51例.年龄38～75岁,平均58岁,平均住院日25日,无1例褥疮发生,现将护理体会介绍如下.
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新加坡骨科的护理见闻
笔者于1998年8月～2000年8月在新加坡陈笃生医院(Tan Tock Sing Hospital)工作学习.对新加坡的护理体制、护理观念有了较深刻的认识,并亲身感受到她们是如何护理患者及做好宣教工作的.
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特重型颅脑损伤患者气管切开的呼吸道管理
对特重型颅脑损伤的病人来说,保持呼吸道通畅在抢救过程中是必不可少的步骤之一.由于病人病情危重且并发症较多,因此给气管切开后呼吸道的护理带来了一定的困难,现就将对该型病人呼吸道的管理体会总结如下.
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腰椎骨折AF钉固定术后的护理
AF钉固定术是近年来治疗腰椎外伤骨折的一种理想的新手术方法,它克服了Steffe钢板等手术的不足之处,椎板减压更为彻底,手术效果好,术后不用石膏外固定,卧床时间短,便于护理,减少并发症.我科自1996～2002年,采用AF钉固定腰椎骨折13例,现将具体护理措施及体会分析介绍如下.
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化疗药物致粒细胞减少的护理体会
我院自1997～2002年共收治各种恶性肿瘤行化疗者数十例,其中有5例发生粒细胞减少,主要表现为头晕、乏力、发热等.现将护理体会总结如下.
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肌电生物反馈疗法结合中药治疗老年睡眠障碍临床观察
睡眠障碍是老年人常见病,它的发生与心理社会因素有密切的关系,随着年龄的增长老年人获得慢波睡眠和长时持续睡眠能力亦有所下降.以往治疗上一般是以安定类助眠药为主,随着医学模式的改变,人们逐渐认识到心理因素对各种疾病的发生和发展有着重要的作用.所以睡眠障碍的治疗也由单一的西药助眠转变为西药、心理治疗等多元化的治疗.近来,我科采用肌电生物反馈结合中药治疗老年性睡眠障碍的疗效较好,现报告如下.
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干扰素治疗病毒性角膜炎的临床观察
随着抗生素的广泛使用,人群抵抗力的下降,病毒性角膜炎的发生率有所上升.常规的抗病毒药物治疗效果欠佳,病程长又有并发症,会影响视力.笔者在临床中观察使用α-干扰素局部使用治疗病毒性角膜炎,疗效确切,现报道如下.
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大肠癌术后用羟基喜树碱、5-氟脲嘧啶及甲酰四氢叶酸钙化疗临床观察
目的对486例大肠癌术后用羟基喜树碱(HCPT)联合5-氟脲嘧啶(5-FU)及甲酰四氢叶酸钙(CF)化疗临床观察.方法化疗方案为HCPT 10mg/(m2·d),5-FU 500mg/(m2·d),CF 200mg/(m2·d),连用5天为1个疗程,用3～4个疗程.结果随访456例,5年生存率为50.7%.结论 CF·5-FU加用HCPT化疗方案对防止大肠癌术后病人的复发和转移起重要作用,且毒副反应不明显.
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氟喹诺酮类药物复治耐多药肺结核临床观察
由于全球范围内HIV的传播和耐药结核菌株不断产生,造成结核病疫情的回升,特别是耐多药结核病(MDR-TB)病例不断增加,已成为结核病防治的难点之一.我们从1996年1月～1998年12月,同期选用环丙沙星(C)、氧氟沙星(O)、左氧氟沙星(V)、司帕沙星(SP)4种氟喹诺酮类药物(FQ)治疗MDR-TB,进行临床研究,比较和评价其临床应用价值,现报告如下.
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静脉封闭与静滴丹参治疗银屑病疗效对比观察
治疗银屑病外用药较多,内用药较少.我科对静脉封闭治疗寻常型银屑病与静滴丹参活血化瘀进行疗效对比观察,现报告如下.
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联合用药治疗扁平疣40例临床疗效观察
扁平疣是皮肤科常见病毒感染性疾病,临床治疗方法很多,但均存在疗程长,总有效率低的问题.近两年来,我科采用局部、全身四联用药治疗40例扁平疣,取得了很好的疗效,现报告如下.
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奥美拉唑联合抗生素治疗消化性溃疡疗效观察
消化性溃疡是由多种因素引起的.近年来,国内外学者认识到幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡病的重要致病因子.我院采用湖南康普制药有限公司生产的奥美拉唑治疗消化性溃疡100例,并与法莫替丁60例作对照,近期疗效优异,现报告如下.
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复方麝香注射液治疗肺性脑病40例疗效观察
肺性脑病是慢性阻塞性肺病的严重并发症.主要表现为缺氧、二氧化碳潴留、酸碱失衡和电解质紊乱,病死率较高,故积极的治疗措施是提高抢救成功率、降低病死率的关键.现就我院在常规治疗的基础上,应用复方麝香注射液治疗肺性脑病作出分析,报道如下.
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氨氯西林钠治疗支气管扩张并感染36例
支气管扩张并感染是临床常见病,由于耐药菌株增加和反复感染,治疗效果常常欠佳.本文结合痰细菌培养,单用氨氯西林钠治疗支气管扩张并感染36例,收到较好效果,现报告如下.
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CT机不能复位的故障排除
1 现象DR-3型CT机进入扫描程序后不能复位(Reset).该机型复位电路贯串在CT机的每个单元:控制台、扫描架、扫描架控制柜、检查床、高压发生器.电路复杂,检修也十分麻烦.
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腰麻联合硬膜外麻醉用于妇科手术的体会
腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)是妇科手术常用的麻醉方法.我院自1997年起,将腰麻与硬膜外阻滞联合(CSEA) 应用于妇科手术,并取得了良好的效果.本文就我院将CSEA应用于妇科手术的体会,总结如下.
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腹腔镜胆囊切除术122例分析
将我院2001年5月～2003年5月行腹腔镜胆囊切除术(LC)的122例患者进行分析.1 临床资料1.1 一般资料本组LC术122例,男52例,女70例.急性炎症4例,慢性结石胆囊炎88例,胆囊息肉20例,非结石性胆囊炎10例.
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克霉唑外用药膜治疗念珠菌性阴道炎104例临床分析
目的评价克霉唑外用药膜治疗念珠菌性阴道炎的疗效.方法对208例患念珠菌性阴道炎的已婚生育期妇女(含妊娠7个月以上孕妇),随机分成观察组和对照组进行用药,并对其结果进行比较.结果克霉唑外用药膜治疗念珠菌性阴道炎的总有效率高.结论克霉唑外用药膜治疗念珠菌性阴道炎疗效显著.
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控制耗氧是治疗SARS危重患者不容忽视的方法
SARS的治疗,尤其是SARS危重患者的治疗,强调供氧,这一点已成为共识.我们在SARS危重患者的抢救、治疗工作中,体会到:增加供氧是必须的,但是肺功能严重受损的情况下,单纯增加供氧有局限,必须同时严格、有效地控制耗氧,才能取得好的疗效,降低死亡率.详述如下.
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高血压脑出血的外科综合治疗
脑内血管破裂所引起的脑出血,绝大多数是由高血压病伴发脑小动脉病变在血压骤然升高时发生的,称为高血压性脑出血.脑出血多发生在大脑半球深部基底神经节,其次在桥脑与小脑.
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浅谈妊高征与高血压家族史之关系
妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH,简称妊高征)是妊娠期特有的疾病,妊高征的病因至今尚未阐明,在诸多发病因素中,家族中有高血压史,尤其是孕妇之母有重度妊高征史者是不容忽视的.
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中西医结合治疗褥疮的体会
褥疮是临床病人容易发生的并发症,尤其对那些负氮平衡的病人,如截瘫、昏迷、长期卧床的老年人,以及骨折病人等.褥疮给患者造成很大的痛苦,并加重了病情,延误了治疗时机,严重时甚至危及病人的生命.我院骨科从1982年开始至今约20年间,对骨科长期卧床病人在预防褥疮的同时,不断提高治疗水平.现将我们采用中西医结合方法治疗褥疮的体会报告如下.
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产时静滴5%碳酸氢钠疗效分析
我院产科1999年1～12月,选择有适应证产妇,在产时静脉滴注5%碳酸氢钠,临床效果显著,现报告如下.
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药物性肝炎36例临床分析
药物性肝炎在临床上较常见,某些中药及抗结核药是引起肝损害的常见药物,应引起重视.笔者现对36例药物性肝炎总结分析如下.
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妊娠合并重症肝炎的临床分析
妊娠合并病毒性肝炎严重威胁孕产妇的生命安全,据全国监测资料报道,本病占孕产妇间接死亡原因的第2位,病毒性肝炎中以乙型肝炎为多见,重症肝炎多发生于妊娠晚期,我国重症肝炎平均病死率在60%以上[1].现将我院近5年7例妊娠合并重症乙型病毒性肝炎报告如下.
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微波治疗慢性肥厚性鼻炎432例疗效观察
目的探讨微波治疗慢性肥厚性鼻炎的方法及观察疗效.方法回顾总结了432例患者诊治及随访1～4年的临床资料.结果有效率96.6%.结论微波是治疗慢性肥厚性鼻炎的一种安全、简便、有效的方法.
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前列腺素E1脂微球制剂对糖尿病肾病的影响
糖尿病肾病在美国和欧州分别是终末期肾功能衰竭的第1、2位原因,在我国经济比较发达的地区统计资料显示糖尿病肾病所致终末期肾功能衰竭的比例也达15%左右[1].面对越来越高的糖尿病发病率,预防和延缓糖尿病肾病的发生发展,对提高糖尿病患者的生存,改善生活质量和减轻糖尿病患者的经济负担有重要意义.文献报道,应用前列腺素E1(PGE1)治疗糖尿病并发症,如糖尿病足、糖尿病神经病变和糖尿病肾病疗效显著[2].本文观察前列腺素E1脂微球制剂(PGE1,商品名:凯时)对糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率及肾脏肌酐清除率的影响.
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医用亲水性聚丙烯酰胺凝胶注射隆乳的临床应用(附400例报告)
目的研究亲水性聚丙烯酰胺凝胶注射隆乳的应用前景.方法笔者认为亲水性聚丙烯酰胺凝胶注射隆乳必须专职护士调配凝胶,经过培训的高度专业化整形美容专科医师进行正规化操作,位于乳房下皱壁时钟5点、7点的位置进针,在乳腺后间隙均匀推注,形成整块水凝胶,然后按摩塑形.结果 400例中只1例术后5天,因过早按摩,用力过猛致轻度出血,术后28天复诊发现外形不满意,经抽吸处理后获得满意效果;7例术后60天内有硬结现象,经过正规护理和按摩后均获得满意效果.结论只要术后及时正确处理,亲水性聚丙烯酰胺凝胶注射隆乳术后并发症是完全可以减少至低限度或避免的.
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第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征是常见的腰背痛疾病之一,其详细的发病机制还不清楚,是以积累性损伤引起的急慢性肌筋膜腰痛的一种表现,系常见的软组织疼痛性疾病.
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rhG-CSF在急性白血病骨髓抑制期感染时的应用观察
感染是威胁急性白血病病人生存质量和生命的重要因素之一,骨髓抑制期合并感染更为常见.目前临床医生除抗生素的使用外,已掌握了一项有力武器--重组人粒细胞集落刺激因子,即rhG-CSF.体外实验已经证明rhG-CSF能促进粒细胞的增殖与分化,并增强其功能.
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肾移植术后供肾动脉并发症的处理(附5例报告)
移植肾动脉破裂很少见,但其后果严重.移植肾动脉破裂的发生与肾动脉感染、损伤密切相关.移植肾动脉狭窄多与肾动脉损伤和血管吻合技术有关,且供肾动脉与髂内动脉端端吻合时易发生.发生的部位在吻合口肾动脉端,距吻合口约0.5～1.0cm.血管成形术是治疗移植肾动脉狭窄的首选方法,而且疗效佳,现将5例移植肾动脉并发症的处理经验报告如下,以供同道参考.
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碘仿氢氧化钙糊剂根尖诱导形成的临床观察
目的观察碘仿氢氧化钙糊剂在年轻恒牙根尖诱导形成中的应用效果.方法选择6～12岁儿童患有牙髓炎或外伤性冠折、根尖病变等而牙根尚未完全发育的年轻恒牙,或是盖髓术及活髓切断术失败的年轻恒牙,共68例,其中男38例,女30例;根尖病变55例,畸形中央尖3例,外伤牙冠折断10例,用碘仿氢氧化钙糊剂作为根管内充填药物,经根管预备、根管冲洗、根管消毒后,严密隔湿,用扩挫针将诱导剂送入根管内达根尖孔处,充填满意后即用丁香油氧化锌粘固粉封闭髓腔内层,外层用磷酸锌粘固粉封固,摄X线牙片了解充填情况.6月～1年后再来复诊时,再摄X线牙片检查糊剂吸收和根尖发育情况,待牙根发育完成或根尖孔封闭后,可换牙胶尖进行根管充填,在以磷酸锌粘固粉垫底后做永久充填.结果 68例年轻恒牙经过碘仿氢氧化钙糊剂作为根管内充填药物,行根尖诱导,有62例成功,成功率91%,牙根基本形成根尖孔封固,牙根发育完全,根管大小正常.5例诱导失败,牙根未发育,根尖部有较大阴影存在,而改行根管治疗术.结论碘仿氢氧化钙糊剂行年轻恒牙牙根尖诱导形成效果较理想,值得临床推广应用,操作中应注意保护牙乳头,在X线牙片指导下测量根管长度进行操作,动作要轻柔,以免对牙乳头造成机械损伤,这对提高治愈率甚为关键.
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丙泊酚复合麻醉用于人工流产手术麻醉的临床观察
笔者比较了丙泊酚与芬太尼、曲马多或氯胺酮复合麻醉在门诊人工流产手术的效果,以探究合理的丙泊酚配方.
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老年人急腹症术后死亡原因分析
笔者对我院近14年来收治的老年急腹症术后死亡病例进行回顾性分析,现将死亡原因报告如下.
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