中华医药杂志
Chinese Journal of Medicine
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老年性痴呆--二十一世纪人类面临的挑战
1 老年性痴呆的定义正常情况下,30岁以上的人,随着年龄的增长,脑的重量会有所减轻,到70岁左右可减轻约5%.进入老年以后,正常的躯体和心理功能都可出现一系列相应的改变:如须发变白,皮肤皱缩和色素沉着,老视,记忆力减退,行动迟缓以及某些性格改变等,这些均属生理过程.
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要充分利用高等医学院校资源培养乡村医生
我国是一个发展中的国家,全国有13亿人口9亿在农村,做好农村卫生工作,保障和提高农民的健康素质,大力发展农村经济,对促使我国国民经济保持快速可持续发展是至关重要的.建国53年以来,特别是党的十一届三中全会以来,党和政府对卫生事业的发展与建设极为重视,多次明确地重申了新时期卫生工作的方针,"以农村为重点,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务".
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维生素D受体基因多态性与骨密度
骨质疏松症是一种代谢性疾病,其特征是骨质含量降低或骨质退化,导致骨脆弱,增加骨折的危险性.其病因复杂,包括遗传因素(如种族,和环境因素),钙的摄入,维生素D的补充等.1994年Morrison等人经实验证明维生素D受体(VDR)基因多态性与骨密度(BMD)密切相关.其后在不同的人群和不同的种族中进行了众多的研究,但研究结果并不十分一致,甚至许多研究结果矛盾.现对近年来的一些研究进展加以综述.
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血小板活化因子及其与支气管哮喘相关性研究进展
小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)是一种内源性具有生物活性的磷脂.由中性粒细胞、血小板、肥大细胞、内皮细胞和巨噬细胞产生.除早期发现它有强烈引起血小板聚集和脱颗粒作用外,近年来的研究发现它还具有广泛的生物活性,作为一种独特的细胞因子参与体内多种生理、病理过程,包括激活中性粒细胞,使其聚集、趋化、释放氧自由基和白三烯,抑制T细胞增殖,刺激B细胞合成IgG和IgE,抑制心肌收缩力,增加血管通透性,引起体循环血压下降和肺动脉高压等.
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骨髓活检组织印片的诊断价值探讨
为探讨骨髓活检组织印片在骨穿干抽时的辅助诊断价值,现将笔者所做实验结果报告如下.
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尿微量蛋白测定对糖尿病肾病早期诊断的评估
目的探讨糖尿病肾病的早期诊断指标.方法采用酶联免疫法(ELISA)测定尿中转铁蛋白(TRF),视黄醇结合蛋白(RBP)和a1微球蛋白(A1M).结果尿蛋白定性为阴性时,尿TRF增高,与正常对照组相比差异有显著性(t=5.2),尿RBP增高患者尿液中TRF增高达91.6%;尿蛋白定性为阳性时,尿TRF、RBP和A1M均增高,与尿蛋白定性阴性时相对应各组值比较差异有显著性(t=7.56;t=5.19;t=5.32),同时尿TRF与RBP和RBP与A1M均呈正相关(r=0.64;r=0.72).结论尿TRF和RBP是糖尿病早期肾小球和肾小管损害的指标,是对糖尿病肾病早期诊断的重要参考指标.
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慢性宫颈炎的预防
随着健康观念及医学模式的转变,自我护理正成为一个发展的趋势.2002年在我院女职工查体中,总人数7818人,其中宫颈糜烂占40%,宫颈肥大伴腺体囊肿占10%,宫颈息肉占5%,慢性宫颈炎占50%以上.可见,慢性宫颈炎是妇科常见病.女职工更应该掌握如何预防宫颈炎的发生.
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500例肝病患者和肝炎病毒感染高危人群HGV感染状况的研究
目的探讨庚型肝炎病毒(HGV)在本地区部分人群中的感染状况及致病情况.方法应用ELISA法对370例各型肝病患者和126例肝炎病毒感染高危人群进行抗-HGV抗体检测,比较不同临床型别、不同病源型别的抗-HGV阳性率及抗-HGV阳性组与阴性组的肝功能变化,并对单纯抗-HGV阳性者进行追踪观察.结果各型肝病患者的抗-HGV总检出率为22.7%,肝炎病毒感染高危人群的抗-HGV总检出率为10.4%,以上各组间的差异无显著性.单纯抗-HGV阳性者有2例(9.5%)发生急性无黄疸型肝炎,其余肝功持续正常.结论本地区存在HGV感染;重叠HGV感染不使肝病加重;HGV感染可表现为轻微的急性肝炎,也可呈无症状携带状态.
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冠状动脉粥样硬化的一、二级预防
冠状动脉疾病是一种进展性疾病.它导致临床上从动脉粥样硬化、稳定型心绞痛到急性冠脉综合征(由于冠状动脉急性病变引起的心肌急性缺血或心肌梗死的一组临床综合征.包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死〈AMI〉和猝死).它是全球性疾病,是威胁人类健康与生命的主要疾病之一.因此,对冠状动脉粥样硬化的一、二级预防具有重要意义.
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浅谈护士长在促进新护士成长中的作用
目前,部队医院的护理队伍流动性大,临床一线从事护理工作的较大部分是毕业1～3年的新护士.如何加强新护士的管理,促进新护士的成长,使其挑起临床护理工作的重任,是摆在医院护理管理者,尤其是护士长面前的一个新课题.笔者现通过对临床一线护理工作以及多年来护士长工作经验的总结,谈谈对此的粗浅认识.
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浅谈可持续发展观对医疗卫生事业的影响
可持续发展观是新世纪经济社会的主流发展观,是一种新的文明观、价值观,它指明了医疗卫生事业的发展途径,从可持续发展研究人类健康问题,给我们的医疗卫生事业提供了许多有益的启示.
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浅谈药师在医院药学活动中如何发挥作用
随着我国加入世界贸易组织,2003年将开放药品分销服务行业[1],药品零售企业将是医院药房的大竞争对手,如何发挥医院药房的竞争优势,药师起着举足轻重的作用.
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浅谈目标给药
所有医疗的总目标是消除或减轻病痛,药物治疗亦是如此.为了加强整个药物疗法的目的性、计划性和有效性,只有一个总目标是远远不够的.目前临床用药的许多情况并不令人满意,由于缺乏一整套目标体系,即使一个病例的诊断已明确,其用药方案也不是严密和合理的,有些医生对整个药物治疗无计划,选药不当,不分先后、主次、剂量,不注意个体化,常致药量过大或不足,造成不良反应或疗效欠佳,药物治疗存在的这些问题,可望用"目标给药"促其解决.
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环丙沙星的临床不良反应
环丙沙星为第三代喹诺酮类药,具有广谱抗菌作用,对大肠杆菌、克雷伯氏菌和其他肠杆菌和阴性杆菌,具有较强的抗菌活性,其机制为抑制细菌DNA螺旋酶,抗菌作用为灭菌型.临床主要用于呼吸道感染、泌尿系感染、肠道感染及皮肤创伤感染等.由于临床的广泛应用,存在的不良反应已被临床所重视.
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昆产银杏叶不同生长时期总黄酮含量测定
银杏为银杏科植物Ginkgo biloba L.的干燥叶,银杏叶的提取物对人体有着广泛的药理活性,银杏叶制剂具有抗血小板激活因子、降低血液粘稠度,改善冠状动脉循环以及抗自由基,提高机体免疫功能等作用.为了充分利用昆明地区的银杏叶资源,大力发展院内制剂.本研究以芦丁为标准品,用HPLC法进行测定[1],获得了满意的效果.现报告如下.
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132例清洁伤口的围手术期抗菌药物使用情况
目的分析我院清洁伤口围手术期使用抗菌药物的情况.方法对132例清洁伤口围手术期使用抗菌药物的时间、种类、联合用药情况进行调查分析.结果术前抗菌药物使用率达96.2%,术后抗菌药物使用率达100%.结论清洁伤口术后使用抗菌药物存在时间偏长的现象.医务工作者应加强抗菌药物使用适应证的观念,避免抗菌药物滥用.
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慢性非细菌性前列腺炎的药物治疗
慢性前列腺炎是成年男性的常见病、多发病,临床上以发病缓慢,病因病理复杂,症状表现多样化,体征亦不典型,病程迁延、反复发作、经久难愈为其特点.
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注射用β-七叶皂甙钠稀释剂的选择
注射用β-七叶皂甙钠系七叶树科植物天师栗(Aesculus Wilsonii Rehd)干燥成熟果实(娑罗子)提取得到的皂甙钠盐,经冷冻干燥制成的无菌制品,其药理作用主要为抗渗出和增加静脉张力,具有消肿和改善血液循环的作用,临床主要用于脑水肿,创伤或手术后引起的肿胀,也用于痔疮,下肢静脉曲张及血栓性静脉炎.
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我院两年中抗高血压药的临床应用分析
高血压是一种常见的心血管疾病,严重危害人类健康.治疗高血压的新药新剂型不断问世,对控制血压、降低高血压并发症的死亡率、改善患者的生活质量起到了重要作用.现就我院1999年9月～2001年8月20种抗高血压药的应用情况进行统计分析,为临床治疗高血压的合理用药提供参考.
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青霉素皮试阴性而致过敏2例及救治分析
青霉素自问世以来以其抗菌谱广、疗效确切、副作用少和价格低廉,深受病人和医生的欢迎而广泛应用至今.它使无数病人重获新生,但其副作用--过敏性休克,也很严重.所以掌握好青霉素过敏试验和做好青霉素过敏的抢救,仍然是摆在医务人员面前的一个深刻的课题.下面根据笔者的临床经验,谈谈2例青霉素皮试误诊和青霉素过敏抢救的病案分析.
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苯巴比妥致多形红斑型药疹1例报告
患者,男,22岁,武警战士,因急性阑尾炎入院.术前肌注苯巴比妥钠0.1g(上海新亚药业公司生产,批号020301)后,次日面部、颈部及双大腿内侧出现大面积红斑,奇痒不适,夜间加剧.后红斑范围逐渐扩大到双上肢、双下肢、会阴、龟头,行走活动受限,诊断为多形红斑型药疹.给予地塞米松、苯海拉明、葡萄糖酸钙及大剂量维生素C等治疗后痊愈.
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马蹄肾右肾类癌术后复发并多脏器转移1例报告
患者,男,45岁,因肾类癌脑转移术后2年,右肾类癌术后1年10月,全身骨痛卧床2月入院.患者于2000年5月出现右下肢疼痛,水肿跛行,当地医院颅脑CT检查诊断"脑膜瘤(左额叶)".后去某院行超声、MRI、CT检查诊断"马蹄肾,右肾癌,腹膜后淋巴结转移,左额脑膜转移瘤",在该院行左额叶脑肿瘤切除术,病理诊断"(右)肾类癌脑转移".术后右下肢疼痛明显好转,水肿消失,行走如常.2月后又在某院行右肾癌切除及淋巴结清扫术.
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出血热疫苗引起过敏1例报告
2002年入夏以来,山东肥城矿区出血热患者不断发生,为此,该矿区中心医院为1.2万多人注射出血热疫苗,其中1例过敏.其他被注者未发现过敏现象,过敏率为0.021‰.现报告如下.
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卵巢临界恶性粘液性囊腺瘤误诊1例报告
患者,女,因停经2个月,伴下腹隐痛20天于2001年5月10日入院.平素月经规律,末次月经2001年3月9日,经量及持续时间同既往.G1P0末次流产于2年前.查体:
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哈蟆油的鉴别体会与雏议
蛤蟆油为蛙科动物中国林硅雌蛙的输卵管,具有补肾益精、养阴润肺之功效,是名贵的滋补强壮、扶正固本中药.近年来由于国内外销量大增和蛤士蟆资源的减少,使伪品不断出现,造成市场混乱,并危害人民健康.笔者在蛤蟆油的鉴别工作中,有粗浅体会如下.
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针刺治疗产后缺乳178例疗效观察
产后缺乳是妇科常见病、多发病.缺乳是指产后乳汁甚少,或全无,亦称:"乳汁不足"或"乳汁不行".我们在门诊病例治疗中多采用针刺治疗效果甚佳.
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滋阴柔肝法治疗更年期综合征的体会
更年期为妇女绝经前后的一段时间是生殖旺盛时期向绝经期的过渡时期,此期妇女卵巢功能逐渐消退直至完全消失,部分妇女在此期前后可出现一系列性激素减少所致的症状,包括植物神经功能失调的症候,临床常表现为潮热汗出、烦躁易怒、头晕耳鸣、心悸失眠.多梦、记忆力减退、忧郁等症.笔者根据中医辨证治疗法则,运用滋阴柔肝法治疗更年期综合征,取得显著疗效.
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独活寄生汤与曲安奈德治疗腰椎骨质增生78例临床观察
腰椎骨质增生是临床常见病和多发病,以40岁以上中老年多见.临床常表现为腰痛,转侧不便,下肢放射性疼痛;严重者不能站立,行走困难,影响人们正常工作和生活.笔者应用独活寄生汤加减配合曲安奈德针穴位注射治疗,取得较好疗效.现介绍如下.
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针刺治疗痔瘘手术后疼痛56例体会
痔瘘疾病手术后,当麻醉药物失去作用之时,绝大多数患者发生剧烈的疼痛而难以忍受,多呈现痉挛性痛或刺痛,常持续数小时或数日之久.且每遇排便或换药时加剧,从而使换药不能顺利进行.我们按中医辨证施治,应用针刺治疗痔瘘手术后疼痛56例,现报告如下.
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浅谈中药片剂包衣的注意事项
片剂是人们使用比较广泛的一种药物剂型.据有关资料统计,片剂在医院门诊处方中配方量占半数以上.可见,片剂与人们的身体健康息息相关.对有些片剂,为了达到矫味、与外界接触不潮解、不受胃酸破坏和减少刺激性等目的,需要包衣.下面就我院在中药片剂包糖衣片过程中容易出现的几个问题作以分析,以便和大家共同探讨.
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常用中药材质量分析
随着中医药事业的发展,中药材的用量也越来越大.目前中药材的应用主要是两大方面,一是用以生产中成药,二是医院用以调配医生的中药处方.常用的中药材有一千余种,质量有优有劣.本人将在工作中发现的常用中药材的质量情况分析如下,以供参考.
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慢胰康治疗慢性胰腺炎302例临床疗效分析
近年来国内外慢性胰腺炎的发病率都呈显著上升趋势,严重威胁着人类的健康.对于慢性胰腺炎的治疗,历来是非常棘手的课题,在西医临床中常以止痛及消化酶类对症治疗,疗效不佳.我们近年来采用自制中药慢胰康治疗慢性胰腺炎,取得较好的疗效,现报告如下.
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浅谈肝的功能和病变
脏腑学说是中医基础理论的重要组成部分,曾有人提出"脏腑是中医理论的核心",就是因为全身上下皮肌筋骨五官九窍,齿爪毛发等无不与五脏相联系.在进行疾病辨证治疗时,外感或内伤疾病症候变化多端,因而脏腑辨证是临床各科辨证施治的基础.为了加深对脏腑学说的学习和理解,试将五脏之一-肝的功能和病变加以综合探讨如下.
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蒲及二草汤灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的体会
慢性溃疡性结肠炎病因尚未完全清楚.其临床表现,属中医"肠氵辟"、"血痢"、"休息痢"范畴.近5年来,笔者采用自拟蒲及二草汤加减灌肠治疗18例,获满意疗效,现择典型病例介绍于下.
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醒脑清眩片对左室肥厚的影响
高血压是一种慢性逐渐进展性的疾病,是常见病、多发病.高血压可导致终末靶器官心、脑、肾的损害,并已严重的影响人们生活质量,是目前危害人类健康的主要疾病.醒脑清眩片是用于治疗阴虚阳亢、气虚血瘀、痰浊内阻型高血压(属于中医风眩)的中成药.现将醒脑清眩片对高血压患者左室肥厚的影响报告如下.
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溶栓胶囊治疗前部缺血性视神经病变的临床观察
溶栓胶囊是具有活血通络作用的单味中成药,主要用于治疗缺血性心脑血管疾病的预防和治疗.由于视神经、心脏和颅脑组织均有丰富的血液供应及微循环网络,对缺血性损伤敏感,为了拓宽眼科治疗用药的途径,自2001年6月～10月,我们采用溶栓胶囊,配合中药治疗前部缺血性视神经病变30例,取得一定疗效,报告如下.
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eNOS基因多态性与原发性高血压的相关性研究
目的探讨了内皮型-氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)基因多态性与原发性高血压的相关性.方法依据eNOS基因外显子7G894T位点设计引物,通过巢式聚合酶链反应(PCR)扩增目的片段,限制性内切酶消化目的片段,琼脂糖凝胶电泳,紫外透射分析仪检测,计数基因型及突变基因频率,然后通过X2检验有无统计学意义.结果 eNOS基因外显子7的894位点有3种基因型:GG、GT、TT.高血压组103例中有21例发生G894T突变,其中纯合子TT 4例(4/103,3.9%),杂合子GT 17例(17/103,16.5%).对照组114例中有12例发生G894T突变,均为杂合子GT(12/114,10.5%).两组eNOS等位基因的突变频率(杂合子+纯合子)X2检验结果:X2＝4.081,P＜0.05,OR＝2.176,95%CI为1.024～4.626.两组纯合子X2检验结果:X2＝2.619,P＞0.05,等位基因频数X2＝6.555,P＜0.05.结论 eNOS基因G894T突变与高血压发病相关,携带eNOS基因G894T的人具有罹患EH的危险性.
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AT1受体阻滞剂对实验性大鼠肾组织NOS表达和肾损伤的影响
目的探讨AT1受体阻滞剂对老龄自发性高血压大鼠肾组织一氧化氮合成酶表达和肾损伤的影响.方法 8周的自发性高血压大鼠(SHR)被随机分为氯沙坦治疗组(30mg/d*kg×55周)、安慰剂治疗组,年龄匹配的Wistar-Kyoto大鼠(WKY)为空白对照.在63周测量肾脏内皮性一氧化氮合成酶(eNOS),诱导性一氧化氮合成酶(iNOS).结果与WKY组比较,未治疗的老龄自发性高血压大鼠组表现严重的高血压,蛋白尿和肾功能不全.肾组织内皮性一氧化氮合成酶和诱导性一氧化氮合成酶表达下降两倍.氯沙坦治疗组血压控制正常,并可防止蛋白尿和肾功能不全的发生.阻止肾脏内皮性一氧化氮合成酶和诱导性一氧化氮合成酶蛋白的降低.结论通过AT1受体阻滞剂控制血压,并同时扭转老龄自发性高血压大鼠肾组织损伤和获得性一氧化氮合成酶的下降.
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rhSCF+rhG-CSF动员后外周干细胞自身输注对环磷酰胺化疗猴造血功能的影响
目的观察经重组人干细胞因子(rhSCF)+重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员后外周血干细胞(PBSC)自身输注对环磷酰胺化疗猴造血功能恢复的影响.方法 15只成年猕猴分成正常对照、化疗对照和rhSCF 50μKD+rhG-CSF 3组.rhSCF+rhG-CSF组于单独注射rhSCF 3天后再联用rhG-CSF每天1次,rhSCF的给药剂量为50μg/(kg*d)(μKD),rhG-CSF为10μKD,给药时间分别为8天和5天;化疗对照组给予等体积的生理盐水.化疗前一天收集PBSC,化疗后24h自身回输,观察其造血恢复情况.结果 rhSCF+rhG-CSF可使正常猴外周血白细胞和CFU-GM数升至256%和370%,动员的PBSC自身回输后化疗猴外周血白细胞、血小板数及骨髓造血祖细胞集落数明显高于对照组.结论 rhSCF+rhG-CSF对正常猴PBSC有明显动员作用,动员的PBSC可明显促进环磷酰胺化疗猴造血功能恢复.
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逼尿肌漏尿点压测定在几种类型尿失禁诊治中的应用
目的探讨逼尿肌漏尿点压测定在几种类型尿失禁诊治中的应用.方法 36例尿失禁病人进行尿流动力学测定,包括尿流率、膀胱压力容积测定,静态尿道压力测定,动态尿道压力测定及逼尿肌漏尿点压(DLPP)测定(压力性尿失禁不包括在内).结果 36例尿失禁患者中,运动紧迫性尿失禁15例,混合型压力性/紧迫性尿失禁2例,反射性尿失禁19例.运动紧迫性尿失禁和反射性尿失禁中,DLPP≥40cmH2O者14例,均有不同程度双肾积水.结论逼尿肌漏尿点压(DLPP)可以帮助我们决定膀胱顺应性下降时手术治疗时机.当逼尿肌漏尿点压≥40cmH2O时,或者膀胱充盈200ml逼尿肌压力≥40cmH2O时,必须进行治疗,否则会出现上尿路损害.
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电凝术阻断筛前神经治疗血管运动性鼻炎与变应性鼻炎的探讨
目的探讨一种简单有效的治疗血管运动性鼻炎及过敏性鼻炎的方法.方法利用双极电凝,从下甲前端向上,过鼻拱,至中隔与鼻底交界处,在粘膜上形成一弧形电凝带,阻断筛前神经,治疗血管运动性鼻炎及过敏性鼻炎35例.结果在减少清水样涕方面,有效率为81.2%,治愈率为46.9%;在减轻鼻痒、喷嚏及鼻堵方面,平均有效率为61.5%,治愈率为36.3%.结论阻断鼻腔内筛前神经治疗血管运动性鼻炎与变应性鼻炎,疗效显著,特别是在减少清水样涕和喷嚏、减轻鼻痒方面效果尤为明显.
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前列腺增生症患者血清特异抗原各指数与前列腺体积的相关性
目的分析前列腺增生症患者血清总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)及游离PSA与总PSA(f/tPSA)比值与前列腺体积(PV)的相关性.方法对325例BPH患者应用直肠B超测定前列腺体积,应用酶免疫分析方法(EIA)测定其血清中tPSA和fPSA浓度为f/tPSA比值,并将结果进行统计学相关分析.结果本组患者PV为32～68cm3,平均51cm3,tPSA为1.28～5.89ng/ml,平均3.08ng/ml;fPSA为0.35～1.25ng/ml,平均0.82ng/ml;f/tPSA比值为0.12～0.28,平均0.24.统计学表明tPSA、fPSA与PV(r=0.467,P＜0.01)有相关性,f/tPSA比值与PV(r=0.016,P=0.825)无相关性.结论前列腺增生症患者血清tPSA和fPSA与前列腺体积有明显相关性,前列腺体积不影响f/tPSA比值.
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人参皂甙对人胚肺二倍体细胞增殖的影响
目的从分子生物水平探讨人参皂甙抗衰老的作用及作用机制.方法运用血清药理学方法,以体外培养的人胚肺二倍体细胞为实验对象,分为人参皂甙血清组、正常老龄大鼠血清组、老年大鼠对照组,相同条件下传代培养.观察2BS细胞生长曲线,2BS细胞增殖,2BS细胞DNA合成等指标的变化情况.结果同一代龄,药物组上述指标均明显高于对照组.结论人参皂甙有较显著地促进细胞增殖的作用,并通过促进细胞的增殖完成其分子生物学意义上的抗衰老作用.
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以重度颅脑损伤为主的多发伤236例的救治分析
目的探讨以重度颅脑损伤为主的多发伤的有效救治措施.方法对收治的236例以重度颅脑外伤为主的多发伤进行救治的临床资料进行总结分析.结果治愈132例,轻残16例,重残9例,植物性生存3例,死亡76例.结论提高以重度颅脑损伤为主的多发伤的救治的成功率,首先是确定危及生命的损伤并进行应急的处理,及时并灵活处理并发伤,预防并发症及合理的营养支持也相当重要.
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多发伤的快速评价分析
目的分析探讨多发伤的评价因子.方法收集多发伤252例,其中交通伤188例,其它原因伤64例.对多发伤的损伤部位、部位数、死亡率及损伤严重度评分(ISS)加以分析比较,对合并脑外伤者加GCS评分.结果合并脑外伤GCS≤8者死亡率65.4%,GCS＞8者死亡率13.0%(P＜0.01).损伤累及3个部位以上者占50%,伤及4与5个部位患者的死亡率分别是30.0%和80.0%(P＜0.01).ISS值在11～20与21～30患者死亡率比较差异有显著性(P＜0.01).结论多发伤损伤的部位器官越多,恢复的机会越小,死亡率越高;损伤的严重程度越重(ISS值越高),死亡率亦越高.GCS是评价意识状态的好方法.
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门诊外科换药患者的健康指导
随着医疗保健观念的转变及整体护理的不断深入,健康教育已成为护理工作的主要任务之一.我们通过对1000例门诊外科换药病人进行健康指导,收到满意的效果,现报告如下.
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小儿静脉注射护理体会
小儿静脉注射是临床给药的重要途径之一.同时也是抢救危重患儿的一个重要手段,是护理工作中一项不可缺少的基本功.其技术水平的高低,直接关系到医护质量和患儿的康复,尤其小儿静脉注射,现将提高小儿静脉注射穿刺成功率的体会报告如下.
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老年痴呆症的特点及护理
随着社会经济的迅速发展,我国人均寿命明显延长.但人口老龄化问题逐渐突出,老年性痴呆对人民健康与生命构成严重危胁,成为老年人的常见病、多发病.我国20世纪80年代末有一组调查表明[1],55岁以上人群患病率为1.5%,WHO资料老年痴呆患病率为6%～8%.
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前房积血143例的临床护理体会
前房积血以挫伤多见,是眼外伤常见的体征.我院自1996年1月～2001年2月收治的143例(145只眼)前房积血患者中91.6%(133只眼)发生于外伤后,8.4%发生于青光眼滤过术后.前房积血经正确处理后常吸收较快,如长时间未能吸收者可并发青光眼、角膜血染等症,易造成患者视功能的损害.因此及时观察病情变化,发现异常并及时处理,对减少并发症的发生尤为重要.现将护理体会总结如下.
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肺结核患者正确留取痰标本的方法
在临床工作中正确留取痰标本,认真观察痰的量、颜色、性状、气味等,可为呼吸系统疾病的诊断提供重要的依据.肺结核病人查痰,是检查中必不可少的.对其诊断和治疗有重要价值.一般的肺结核病人痰液呈白色或泡沫样,若有脓胸会出现黄色或黄绿色,咯血的病人会带血.一般肺结核病人的痰是无味的,若出现肺脓疡或恶性肿瘤的会呈特殊的恶臭味,提示有厌氧菌感染.现介绍肺结核病人痰液留取方法如下.
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实施门诊礼仪和微笑服务的方法和意义
我院是一个具有2000张床位,日门诊量7000多人的大型综合性教学医院.由于多年以来的功能制护理模式的思维定势的影响,护理教育的单一,以及繁重的工作任务的影响,使护理人员在工作中往往重视专业知识和护理技术多于重视人文关怀[1].随着社会精神文明程度的提高,病人求医时除需要高超的医术外,更需要精神上慰籍和关怀.为此,我院门诊部配合护理部在全院开展星级宾馆式礼仪服务的整体计划,开展"同塑医院窗口服务形象"的活动,并收到良好的效果.现报道如下.
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白霉素与穿琥宁的配伍禁忌
随着医学的不断发展,一些新药的配伍未列入<静脉药物配伍禁忌表>中,如在临床治疗病毒感染混合支原体感染时我院常采用穿琥宁联合白霉素静滴.在2001年版的280种<静脉注射的药物的理化变化表>中未查到"穿琥宁"此药,但我们在临床工作中却发现了穿琥宁与白霉素存在配伍禁忌,并出现了混浊,为此我们做了以下试验.
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1例重症有机磷中毒合并呼衰的抢救护理
重症有机磷中毒合并呼吸衰竭临床较少见,我院抢救成功1例,住院治疗23天后康复出院,无任何后遗症,现将此病例报告如下.
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截瘫患者的护理体会
截瘫,古称"体惰"*<灵枢*寒热篇>云:"若有所堕坠,四肢解堕不及,名曰体惰".患者多因由高处坠落,重物压砸,交通事故等外伤性髓损伤所致.按麻痹平面高低可分为高位截瘫和下肢截瘫.笔者就本病区曾收治的6例截瘫患者的治疗护理过程,试述体会如下.
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中药治疗脱疽的辨证施护
脱疽又称血栓闭塞性脉管炎,是一种周围血管的慢性闭塞性炎症,疾病伴有继发性神经改变.我科从1984年至今收住脱疽患者约2600余人,通过中药治疗及辨证施护,取得了较好疗效,现报告如下.
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新生儿股静脉斜刺取血的成败分析
股静脉穿刺是儿科常用的一项技术操作,主要用于血液标本的采集,为临床诊断、治疗提供可靠依据,如果一次采血不够,就会造成标本溶血,所以一次穿刺成功与否直接影响检验结果的准确性.在临床实践中,小儿取血一次穿刺成功率远低于成人,特别是新生儿体重轻重不等、胖瘦不一,取血难度更大.自1999年以来,我科开展了股静脉斜刺取血技术,大大提高了一次穿刺的成功率.现介绍如下.
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38例耳源性脑脓肿临床护理探讨
耳源性脑脓肿是化脓性乳突炎的严重并发症,重者危及生命,是耳鼻咽喉科危重症之一.死亡率较高,其病情变化不是单独存在,病情也比较复杂和险恶,所以制定好护理措施,强调落实护理计划,严密配合好术后治疗护理以及并发症的预防,可降低病死率,提高了手术治疗护理的效果.现将1983～2000年间38例耳源性脑脓肿进行护理分析,以求提高护理水平.
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成人休克型肺炎38例临床分析
成人休克型肺炎的治疗有一定难度,我院曾收治38例,现将诊治体会报告如下.
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恬尔心注射剂治疗慢性肾功能不全的疗效观察
钙拮抗剂(CAS)已广泛应用于临床,尤其对心血管疾病应用多,晚近发现CAS具有多个靶器官保护效应,其中对肾脏研究多.笔者从1995年起试用恬尔心注射剂(盐酸地尔硫)治疗慢性肾功能不全(CRI),现将结果报告如下.
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药物治疗痤疮126例疗效观察
痤疮俗称粉刺,好发于青少年颜面部,既给患者造成痛苦,又影响其颜容,边检部队青少年比较集中,因此是痤疮高发的群体,痤疮治疗日益受到重视,本文将我们治疗此病的药物及方法报道如下.
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多功能皮肤治疗机治疗扁平疣、粟丘疹88例体会
扁平疣、粟丘诊为皮肤科门诊的常见病、多发病,此类疾病虽无太大的肉体痛苦,但它因严重影响面部形象,给患者造成很大心理障碍.我科自2000年3月～2002年2月用多功能皮肤治疗机治疗扁平疣、粟丘疹收到了很好的效果,现报告如下.
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山莨菪碱治疗小儿重症肺炎疗效探讨
近年来,我院在治疗小儿重型肺炎时加用山莨菪碱收到良好效果,现报告如下.
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尼莫地平治疗糖尿病周围神经病变48例观察
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症,我们应用尼莫地平治疗糖尿病周围神经病变48例,疗效较好,结果报道如下.
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血液净化中动静脉内瘘管狭窄气囊扩张治疗的体会
接受血液净化治疗的患者必须先建立一条血管通路.血管通路是指将血液从体内引出,进入体外循环装置再回到体内的途径,是依靠血液净化治疗维持患者的生命线.建立和维持一个可靠的血管通路是进行血液净化的先决条件.内瘘管是长期透析病人常用的透析通路.但其可因反复穿刺、感染、压迫和动脉硬化等原因发生狭窄,是导致内瘘管失去功能的主要原因之一.本文报道应用气囊扩张疗法治疗内瘘管狭窄1例,并取得成功,现报道如下.
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"必奇"联合复方新诺明保留灌肠治疗小儿急性感染性腹泻疗效观察
小儿急性感染性腹泻病是小儿常见的消化道疾病,是一组由多病原,多因素引起的疾病,是威胁小儿健康的一种主要疾病,也是导致小儿营养不良,生长发育障碍的重要因素.临床常由于小儿口服和注射给药困难,合作性差而影响疗效,我们通过改变给药途径,联合用药,用国产蒙脱石散"必奇"联合复方新诺明保留灌肠治疗小儿急性感染性腹泻65例取得较满意疗效,并与单用口服国产蒙脱石散"必奇"进行疗效比较,现将治疗结果总结分析如下.
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腹腔镜在不同程度的胆源性胰腺炎治疗中的应用
近年来,通过腹腔镜手术治疗胆源性胰腺炎已被普遍接受[1].但在手术时机和手术方式的选择上尚未达成共识,仍在探索中.笔者近2年来应用腹腔镜,采取不同的术式,共治疗各种不同类型胆源性胰腺炎36例,取得满意疗效.报报道如下.
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剖宫产与阴道分娩利弊分析
孕妇怀孕足月后,胎儿多数能顺利通过阴道娩出,但是也有少数人难以顺利通过阴道而发生难产,需要手术来结束分娩,剖宫产就是其中的一种.它是在妊娠晚期,估计胎儿已有存活能力时通过产妇下腹部切开子宫取出胎儿的一种手术.
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达克宁霜联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡26例观察
1996年2月～2002年6月我院采用达克宁霜与氟康唑联合治疗真菌性角膜溃疡26例,取得了满意效果.现报告如下.
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早期急性重症胰腺炎的药物治疗
急性重症胰腺炎的病死率较高,但目前多数学者认为早期积极的非手术治疗可降低病死率.本文就我院近5年来采取非手术、内科药物治疗早期急性重症胰腺炎21例,取得了一定的经验,现报告如下.
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72例重型颅脑损伤手术治疗体会
笔者自1999年4月～2001年12月手术治疗重型颅脑损伤72例,占同期重型颅脑损伤的80.5%.现将手术治疗体会报告如下.
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小儿脊柱侧弯矫形术的麻醉体会
本院自1983～2001年施行小儿脊柱侧弯哈氏棒矫形术27例,现将麻醉处理体会报告如下.
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急性硬膜外血肿并横窦破裂7例抢救体会
笔者在近4年内成功抢救7例急性硬膜外血肿并横窦破裂的患者,现将抢救体会报告如下.
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雷公藤多甙与强的松合用治疗复发性肾病综合征
我们从1997年收治复发性肾病综合征5例,既往曾系统应用强的松治疗,病情得到缓解,但又多次复发,采用雷公藤多甙与强的松联合用药,复发率降低,收到良好效果,现报告如下.
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阑尾切除术切口选择的体会
我们手术时常遇到的阑尾炎一般处于三种状态:(1)无粘连或轻度粘连;(2)粘连包裹;(3)伴弥漫性腹膜炎的穿孔坏疽.这样首先要考虑的是如何选择手术切口,选择恰当时可减少病人痛苦,缩短手术及住院时间.
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光量子治疗急性脑梗塞的临床观察
光量子治疗又称紫外线照射充氧自血回输疗法,是将病人一定数量的静脉血经固定频率的紫外线照射及充氧后回输体内的疗法,近年发现该疗法对许多神经系统疾病有治疗效果,已成为神经科临床治疗学上颇具潜力的治疗方法,我们应用光量子治疗法对急性脑梗塞患者进行治疗,临床效果显著.现报告如下.
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低钾型周期性麻痹66例临床分析
我院自1998～2001年共收治低钾型周期性麻痹患者66例,现报告分析如下.
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髋臼骨折的临床诊治分析
近年来髋臼骨折随着交通事故及工伤事故的增加而有所增多,过去治疗上多采用牵引保守治疗,如今愈来愈多的学者更多地提出手术的必要性[1～6],笔者多年从事骨科工作,对髋臼骨折亦有一定的认识,现分析和总结如下.
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静滴丙种球蛋白治疗早产儿感染疗效评价
目的探讨静脉丙种球蛋白(IVG)治疗早产儿感染的临床价值及治疗机制.方法对近3年来收住院的78例早产儿感染患儿随机分为静滴丙种球蛋白组(IVIG组)和对照组,IVIG组40例,对照组38例,两组均选用同类抗生素,均不用其它免疫制剂及血浆.治疗过程中观察患儿临床症状及体征变化,并且在治疗前及治疗1周后分别检测两组患儿血清IgG及外周T细胞亚群.结果 IVIG组患儿体温恢复时间、外周血象恢复正常范围时间、黄疸消退时间、平均住院天数较对照组明显缩短.IVIG组治疗1周后IgG值、CD4细胞数及CD4+/CD8+比值较治疗前明显升高;而对照组治疗前和治疗后无明显变化.两组治疗前后差异有显著意义(P＜0.01).结论静滴丙种球蛋白不仅可增强患儿被动性体液免疫,还可调节患儿细胞免疫,明显提高早产儿感染的治愈率.
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A型肉毒毒素在小儿痉挛型脑瘫治疗中的应用
脑性瘫痪是指患儿在出生前或出生后脑的神经系统尚未发育成熟前,受到缺氧、外伤、中毒或其他各种原因引起的非进行性脑细胞损伤,从而出现上运动神经元损伤的四肢运动功能障碍.
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B超引导经皮乙醇注射治疗肝、肾囊肿疗效观察
近年来我科运用超声引导下经皮乙醇注射(percutaneous ethanol injection,PEI)治疗肝、肾囊性占位病变39例,现报告如下.
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胎头吸引术的临床应用观察
胎头吸引术是产科常用的一种助产技术,它可缩短第二产程,降低剖宫产率,帮助产妇顺利完成阴道分娩,保证母婴健康,但处理不当,可给母婴造成损害,甚至产生严重并发症.胎头吸引术在临床应用究竟风险有多大,笔者对2001～2002年间采用胎头吸引术助娩的208例产妇进行了分析,结果如下.
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我院1991～2000年住院分娩统计分析
从1991年1月～2000年12月,10年间在济南市历下区医院住院分娩的产妇共1590人,其中11人为双胎妊娠,自然分娩的1233例,会阴侧切加胎头吸引的98例,剖宫产259例,产后出血26例,共出生婴儿1601人;产妇年龄小17岁,大44岁,第一胎1244人,第二胎337人,第三胎8人,第四胎1人.本文将重点对新生儿性别比例、新生儿体重和剖宫产的情况进行分析.
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再发性肺栓塞15例临床分析
本文收集了我院从1987年～2001年在我院住院的15例再发性肺栓塞患者的临床资料,现分析如下.
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米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床观察
目的观察剖宫产术中应用米索预防产后出血的临床效果.方法选择368例剖宫产者,随机分成试验1组、试验2组及对照组三组.试验1组131例,为米索口服组,于术中打开腹膜暴露子宫下段时口服米索400μg;试验2组125例,为米索纳肛组,于术中同一时刻将米索400μg经肛门纳入直肠;对照组112例,于胎儿娩出后宫体注射催产素20IU,观察各组术中、术后2h出血量.结果术中、术后2h平均出血量,试验1组为189±56.7ml,试验2组为191±53.4ml,对照组为312±62.7ml,试验1组、2组与对照组比较差异显著(P＜0.001),试验1组与试验2组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论米索促进子宫收缩作用明显强于催产素,有良好的预防剖宫产术后出血作用,用药方便、安全.
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小切口椎板间开窗行髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床分析
腰椎间盘突出症是骨科腰腿痛的常见病和多发病,且呈逐渐上升趋势.约占青壮年腰腿痛患者的60%以上.目前国内外对腰椎间盘突出症的手术治疗方法较多,如:穿刺后溶解酶注入、椎间盘经皮穿刺切吸术、全椎板切除、半椎板切除,椎板间开窗、椎间盘器的置入等.我院自1998～2001年9月应用小切口椎板间开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症86例,随访3年远近期疗效满意.现报告如下.
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细针吸取细胞学在坏死性淋巴结炎诊断中的应用
细针吸取细胞学(FNAC),是近几年来再次兴起的肿瘤诊断的新技术,方法简单,准确性高,且组织损伤小,费用低廉,患者易于接受.用于体表肿块,特别是淋巴结病变的诊断,大多能在治疗前确定其性质和类型.坏死性淋巴结炎(又称组织细胞坏死性淋巴结炎、Kikuchi淋巴结炎),是一种自限性淋巴结炎,青少年好发,颈部淋巴结多见,病理组织学改变,主要以许多吞噬功能活跃,核位于周边的(新月状)组织细胞和单核细胞增生,并伴坏死性病变为特征.
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甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病的常见并发症之一,其发病与代谢紊乱、微血管病变、自身免疫反应、氧化应激、神经激素、生长因子缺乏等因素有关[1].临床症状以疼痛、麻木及感觉减退为主,目前缺乏疗效显著的治疗手段.甲钴胺(甲基维生素B12)为维生素B12的衍生物,其甲基化的功能基可参与身体中生化甲基转移作用,对神经组织的核酸、蛋白质及脂肪的新陈代谢有促进作用.本实验治疗组用甲钴胺治疗3个月,观察其对糖尿病神经病变的疗效.
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尿道张力性药物灌注治疗解脲支原体性尿道炎32例临床观察
解脲支原体性尿道炎是非淋菌性尿道炎(NGU)的一种,由解脲支原体(Uu)引起,近年来由于误诊或治疗不当,不少患者的病情顽固不愈.我们采用尿道张力性药物灌注治疗解脲支原体性尿道炎,并与氟罗沙星静脉滴注治疗相对照,效果满意,现报告如下.
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胆囊结石围手术期心血管表现及其处理(附29例分析)
胆囊结石患者术前、术中出现的心脏症状,临床上并不少见,现将笔者于1997～2000年间临床总结的胆囊结石围手术期心血管反应29例报道如下.
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主动脉壁内血肿临床分析(附4例报告)
主动脉夹层是一种危急生命的血管性疾病.近年来随着临床检测手段的不断提高,预后较良好的DeBaKeyⅢ型中的主动脉壁内血肿更多的被诊断,现将经磁共振成像(MRI)诊断的4例病人报告如下.
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颈丛神经阻滞前后使用度冷丁、氟哌啶合剂对血流动力学影响的临床比较
应用Winnie氏一针法颈丛神经阻滞(C4横突阻滞)麻醉法应用于颈部手术,效果确切,成功率高.但术中患者易出现血压升高、心率增快,度冷丁、氟哌啶(以下简称度氟合剂)使用配合颈丛神经阻滞能有效控制血压、心率的波动起到稳定血流动力学的作用.
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发育性椎管狭窄前路手术失败的再手术
目的报告发育性椎管狭窄前路手术失败后再次后路手术的疗效.方法对11例发育性椎管狭窄经过前路手术术后病情复发的病人,行后路单开门椎板成形术,合并不稳则行侧块钢板固定,前方间盘较大偏于一侧则单开门同时行神经根管扩大术.结果随访了3～24个月,术后7日平均改善率61.42%,术后3个月平均改善率70.84%,无神经根及椎动脉损伤.结论发育性椎管狭窄行前路手术只能暂时缓解症状,后路单开门椎板成形术才是根本治疗措施.
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力尔凡与化学药物联合应用治疗恶性胸腔积液临床观察
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症.大量胸腔积液压迫肺组织导致呼吸循环障碍,常危及患者生命.胸腔内注射化疗药物是治疗恶性胸水的主要方法.我科于1997年3月～2001年4月采用力尔凡与顺铂联合胸腔注射,治疗恶性胸腔积液26例,取得较好的疗效,现将结果报告如下.
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肠易激综合征50例临床分析
目的通过对确诊为肠易激综合征(IBS)患者的社会、家庭、环境、文化、职业等多因素的研究分析,进一步探讨IBS的发病原因.方法选用确诊为IBS的50例患者及同一地区相同人数健康自愿者,且按其性别、年龄、婚姻状况、家庭经济、文化程度、职业等因素以1:1配对,两组经数量比值t检验和X2检验差异均无显著性,有较好的可比性.采用统一的临床心理测定方法及相同研究程序,用IBM-PC/XJ计算机将所有资料进行统计学处理.结果①IBS的发生是由多种因素共同作用,并产生了联合效应所致.②病例对照各因素依其回归模型的贡献大小所排列的顺序为:焦虑情绪的频度、抑郁症状程度、焦虑症状严重程度、生活事件变化单位、负性生活变化事件单位、环境因素刺激、个体既往类似病史.③其它未列因素,并不说明对IBS无影响,可能起间接作用.④模型中标准回归系数,经t检验,差异均有显著性.结论 IBS患者具有较多的心理社会因素异常表现,多元回归表明IBS的发生是多因素作用的结果,心理社会因素通过直接或间接作用影响发病过程.
