16层螺旋CT在下肢动脉闭塞性疾病中的应用价值

目的:探讨16层螺旋CT血管成像术在诊断下肢动脉闭塞性疾病中的应用价值.方法:对42例临床疑为外周动脉闭塞性疾病的患者行下肢动脉16层螺旋CT血管造影(CTA),扫描范围从肾动脉水平达足底.薄层重建横断面图像传入HP xw8000工作站,进行血管三维重建.所有患者于CTA检查前或后2周内行数字减影血管造影(DSA).以DSA为金标准,评价CTA诊断的准确性.结果:在882个动脉节段中,870个节段在CTA与DSA均可以显示,在DSA图像上,狭窄闭塞的节段共260个(轻度狭窄32段,中度狭窄24段,重度狭窄44段,闭塞160段),大密度投影(MIP)显示中度以上狭窄的敏感性、特异性及准确性分别为99.1%、99.7%、99.5%.结论:16层螺旋CT在评估下肢动脉闭塞性疾病方面与常规血管造影结果无明显差别,是下肢动脉闭塞性疾病理想的影像学检查手段,可部分替代DSA检查.

多层螺旋CT在鼻窦及其相关结构检查中的应用

目的:利用多层螺旋CT各向同性扫描进行多平面重组(multiplanar reformation,MPR)后处理,显示鼻窦及其相关结构,探讨多层螺旋CT检查鼻窦及其相关结构的优势.方法:搜集观察对象55例(男32例,女23例),年龄9～75岁,利用多层螺旋CT各向同性扫描对副鼻窦进行检查,然后对所得图像进行多平面重组(multiplanar reformation,MPR)后处理,重组出标准层面及重点结构的佳显示平面,并对某些结构的常规显示断面和标准化断面显示结果进行统计学分析.结果:①标准横断面、冠状面、矢状面能清晰显示各窦腔气化类型以及左右结构的对称情况等.②一些特殊结构如钩突、额窦引流通道、鼻泪管以及蝶筛窦壁与视神经管、颈内动脉的关系需要在斜平面观察.结论:①一次扫描后,可进行任意平面后处理.减少辐射,避免摆位困难.②多层螺旋CT各向同性一次扫描结合多平面重组(MPR)后处理能够很好地显示鼻窦及其相关结构.

16层MSCT不同重建方法在骨与关节疾病诊断中的应用价值研究

目的:评价16层MSCT多平面重建(MPR)、三维表面遮盖法重建(SSD)和容积再现(VR)等不同重建方法在骨关节疾病诊断中的显示效果,探讨16层MSCT重建技术对骨与关节疾病的诊断与鉴别诊断价值.方法:163例骨与关节疾病患者经16层MSCT容积扫描后,在二维图像和容积数据基础上,行MPR、SSD和VR重建,结合不同病例进行不同重建方法对比研究.结果:SSD能逼真显示6例良性骨肿瘤、16例四肢长骨骨折及15例椎骨爆裂性骨折外部特征,胸、腰椎各有1例爆裂性骨折及1例良性骨肿瘤显示不佳;MPR对全部125例骨折、35例非外伤性骨病显示清晰,其中3例行MPR曲面重建,3例早期关节炎性病变显示不佳;VR对117例骨折和32例非外伤性骨病,不但能显示其外部和内部病变细节,而且能显示周围软组织受累状况,8例裂隙骨折及6例非外伤性骨病显示效果不理想.结论:VR是骨与关节疾病诊断中全面的重建方法,MPR与SSD可优势互补,16层MSCT不同重建方法灵活综合运用,结合横断面图像,可以明显提高骨与关节疾病的诊断与鉴别诊断准确率,为临床制定治疗方案和判断预后提供更多重要信息.

影像学对Legg-Calve-Perthes病预后判断的价值

目的:探讨影像学检查对儿童Legg-Calye-Perthes病(LCPD)预后判断的价值.方法:49例LCPD,其中X线平片49例,CT 15例,MRI 8例,99mTc-MDP骨显像2例,DSA和动脉内药物灌注5例,X线平片采用Catterall分级方法.结果:49例53髋LCPD,初诊Ⅰ级6髋,Ⅱ级6髋,Ⅲ级13髋,Ⅳ级20髋,修复后扁平髋和巨髋、大转子高位8髋.治疗后32例38髋LCPD得到随访,随访时间4～39(17.7±10.5)月,其中Ⅰ级5髋变差,1髋痊愈;Ⅱ级2髋变差,2髋好转;Ⅲ级5髋变差,5髋好转;Ⅳ级3髋变差,15髋好转.结论:影像学检查对LCPD预后判断起重要作用,其中X线平片分期对本病的诊治有重要的指导意义,患者避免负重预后好.

健脾疏肝汤联合肝脾双栓治疗原发性肝癌合并脾功能亢进临床研究

目的:探讨中药健脾疏肝汤联合肝脾动脉双栓塞法治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床疗效.方法:将60例原发性肝癌合并脾功能亢进患者随机分为治疗组和对照组,两组均行肝脾动脉双栓塞术及肝动脉灌注化疗术.治疗组同时给予中药健脾疏肝汤口服,观察患者肝功能、血常规、AFP测量门静脉、脾静脉直径及肿瘤大小.结果:治疗组患者肝功能恢复明显优于对照组(P＜0.05)、AFP低于对照组(P＜0.05)、门静脉及脾静脉直径明显低于对照组(P＜0.05),且并发症发生率低于对照组.结论:中药健脾疏肝汤联合肝脾动脉双栓塞法治疗原发性肝癌合并脾功能亢进能改善肝功能,降低门脉压力,延缓肿瘤进展,降低并发症发生率.

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI表现,提高本病的诊断水平.方法:回顾性分析5例经手术及病理证实的PVNS的MRI资料.结果:5例病变关节均见不同程度的滑膜增生,增生滑膜T1WI呈中等或稍低信号,T2WI为稍高或中等信号,其中可见散在含铁血黄素沉着结节状影,T1WI及T2WI均为低信号.5例病变关节均可见关节积液.2例病变关节有关节软骨及骨质破坏.结论:PVNS在MRI上有典型特征性的表现,可以准确显示其病变范围,做出定性诊断.

螺旋CT轴位扫描及重建诊断隐匿性骨折的临床价值

目的:探讨螺旋CT轴位扫描及重建(MPR、3D)在隐匿性骨折诊断中的临床价值.方法:选择33例隐匿性骨折患者,将螺旋CT扫描(2～5 mm)的容积数据转输至工作站进行MPR和3D处理,并对轴位、MPR和3D图像进行比较.结果:轴位平扫33例均显示了隐匿性骨折的基本情况,MPR图像25例从多平面、曲面显示了隐匿性骨折及周围结构,3D图像29例通过旋转和切割技术充分暴露病变,直观、逼真地显示隐匿性骨折立体关系.结论:螺旋CT对隐匿性骨折的诊断具有较高应用价值.MPR、3D及轴位图像的联合应用,可为临床医师提供立体、直观、多方位的影像信息,有利于临床治疗方案的选择.

多层螺旋CT对十二指肠乳头旁憩室的诊断价值及临床意义

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对十二指肠乳头旁憩室的诊断价值.方法:对经MSCT和上消化道钡餐(GI)检查确诊的60例十二指肠憩室患者的临床和影像资料进行回顾性分析.结果:60例患者共发现十二指肠憩室73个,其中乳头旁憩室58个.73个憩室中,直径小于10 mm者11个,10～20 mm者38个,大于20 mm者24个.十二指肠乳头旁憩室表现为十二指肠腔外的囊状突出,可呈液性囊状影、液-气囊状影及气囊状影等,大部分位于十二指肠与胰头之间.MSCT能发现小于10 mm的憩室.结论:MSCT能同时发现十二指肠乳头旁憩室及其伴发的胆胰疾病,对判断两者的关系具有较重要的临床价值.影像科医师应重视对十二指肠乳头旁憩室的诊断.

低场强MRI对脊椎转移瘤的诊断及鉴别诊断

目的:为了提高脊椎转移瘤诊断及其与其他椎体病变的鉴别诊断水平.方法:回顾性分析经病理证实的转移瘤79例和误诊病例15例的MRI特点,归纳其影像表现的差异.结果:79例转移瘤中,累及椎体125个,多为跳跃式分布;累及附件骨92个,占73.6%;椎体破坏变形81个,占64.8%;椎间盘均无变化;有软组织肿块22例(17.6%),软组织肿块常以破坏区为中心生长.T1WI均呈低信号,T2WI信号改变可以多种多样.结论:MRI检查在诊断脊椎转移瘤及与其他脊椎病变的鉴别诊断中更敏感、更具特异性.

正常成人脾脏大小的CT测量

目的:探讨CT测量正常成人脾脏大小的方法及其相关因素.方法:选择无引起脾脏增大因素的CT检查者241例.测量计算正常成人脾脏的体积、大平面面积和脾门平面面积.对不同性别、年龄组的测量结果进行了比较分析.结果:122例男性和119例女性的脾脏体积分别为139.13±53.64 cm3和122.52±50.46 cm3(P=0.014);大平面面积分别为27.74士8.22 cm2和25.08±6.75 cm2(P=0.007);脾门平面面积分别为25.67±8.12 cn2和23.34±6.55 cm2(P=0.015).随着年龄的增大,脾脏的体积、大平面面积和脾门平面面积均有缩小趋势,但各年龄组之间无显著性差异.脾脏的体积与大平面面积、脾门平面面积之间的相关系数分别在0.839和0.758以上.结论:正常成人脾脏的体积与大平面面积、脾门平面面积具有密切的相关性,后两者可用于临床评估脾脏的大小.脾脏大小与年龄、性别有一定的关系.

肺包虫囊肿破裂的X线误诊分析

肺包虫病是新疆伊犁地区的常见病和多发病之一,肺包虫囊肿破裂的特征性X线表现是"水上浮莲征、新月征",但对于复杂不典型X线征象,易导致误诊,现将收集的21例肺包虫囊肿破裂X线误诊病例分析如下.

覆膜支架在中晚期食管癌治疗中的应用

我国是食管癌的高发国家,手术为解除食管恶性狭窄的首选方法,但大约有60%以上的患者在就诊时已属中晚期,失去了外科手术的时机.大多患者采用放疗、化疗等姑息治疗,治疗后食管梗阻症状常消退慢,部分患者并有食管瘘的发生,影响患者的营养摄入,生存质量没有得到明显改善.作为姑息治疗的支架置入术则能迅速解除患者的梗阻症状,并重建食管营养通道,为后续治疗作准备.我科从2002年开始使用食管被覆膜支架姑息治疗中晚期食管癌,收到很好的疗效,现报告如下.

腹部超声对查找下肢深静脉血栓病因的临床价值

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是临床常见的静脉回流障碍性疾病,以下肢多见,左侧较右侧易患.超声诊断DVT以其简便、易行、安全、准确、无创而首选,但常以发现下肢DVT为满足,而忽视腹部检查.由于下肢DVT的一部分病例是由腹部疾病如恶性肿瘤等引起[1],因此对DVT病人行腹部超声检查,应引起足够的重视.

结节性硬化症的诊断(附1例报告)

结节性硬化症(Tuberous sclerosis complex,TSC)是一种较常见的常染色体显性遗传性神经皮肤综合征,发病率为1/6000～1/15400,男女比例为1.44:1[1],可累及中枢神经系统、皮肤、肾脏、视网膜、心脏等全身多个器官,典型的表现为临床三联征:癫痫、智力障碍、面部血管纤维瘤[2],中枢神经系统的病理改变也颇具特征性.但临床不典型病例早期诊断较困难,结合我院确诊的一例结节性硬化症现报道如下.

胃恶性溃疡双重造影与标本涂钡X线照片对比分析

胃恶性溃疡是消化道常见疾病之一,术前正确诊断对治疗方法的选择与预后关系重大,术前诊断大多依靠纤维胃镜,但X线检查(气钡双重造影)[1,2]仍是一种重要检查方法.笔者采集术后标本涂钡后进行X线照片,选取质量优良、资料完整、经病理证实的20例胃恶性溃疡患者的双重造影片和标本涂钡X线片进行对比分析,旨在增强对病理和X线征象的认识,提高术前诊断符合率.

彩超实时引导介入治疗卵巢囊肿

我院于2003年8月～2005年12月,采用彩超引导经腹壁、经阴道穿刺介入治疗卵巢囊肿156例.其方法操作简单,治疗效果好,结合有关文献,总结报告如下.

避免多发性肋骨骨折漏诊的有效措施(附96例报告)

肋骨骨折是基层医院外科的常见病.胸部平片是诊断肋骨骨折直观、有效的方法,但往往由于投照位置、方法、条件等原因,不能充分地显示骨折的部位及数目,由此引起的医疗纠纷时有发生.特别是外伤或车祸等病例中,骨折的数量、对位情况有时在确定伤害的程度及伤残等级上起着决定性作用,所以确定无误的诊断是十分必要的.2002～2005年我们在诊断多发性肋骨骨折时,运用同时摄站立后前位及卧位前后位正位片、结合不同角度摄片的方法,避免了对肋骨骨折的漏诊.现总结如下.

介入治疗布加综合征30例分析

我院自2000年8月～2005年8月介入治疗布加综合征(Budd-Chiari Syndrome,BCS)患者30例,其中单纯球囊扩张成型术26例,球囊加血管内支架治疗4例,并取得了满意的治疗效果,总结体会如下.

经颅多普勒检测急性脑出血42例分析报告

我们用经颅多普勒(TCD)来检测急性高血压性脑出血的治疗过程,评价经颅多普勒与头颅CT、肢体神经功能缺损评分之间的关系.于2004年10月～2006年3月共检测患者42例,现总结如下.

脑发育性静脉异常的CT表现(附23例分析)

近年来随着先进影像诊断技术的应用和健康查体的增多,脑发育性静脉异常(Developmantal venous anomalies,DVA)的CT发现也有所增加.本病也称为脑静脉畸形(Cerebral venous malformation,CVM)、脑静脉性血管瘤[1].20～60岁发病者占多数,男女比例接近,可发生于脑部任何部位,以额叶前角周围和小脑邻近于四脑室区常见.本文回顾性分析了我院发现的23例DVA病例,旨在进一步提高对DVA的认识及CT诊断水平.

泪腺窝占位性病变的CT表现

眼眶CT扫描,由于其成像原理的独特性,可清楚地显示泪腺及周围组织的解剖结构,能为泪腺区占位性病变提供可靠的诊断依据.本文收集我院近几年来经手术病理证实和临床治愈的30例泪腺区占位性病变的CT表现,总结分析如下.

儿童强直性骶髂和髋关节炎

强直性脊柱炎多见于成年人.根据规定18岁以下为儿童.本文主要报道1～18岁112例儿童强直性骶髂关节炎和髋关节炎的综合征.

多层螺旋CT血管造影在胃肿瘤动脉成像中的应用

选择性靶血管介入治疗是胃肿瘤的治疗方法之一,但胃肿瘤供血十分丰富并且血管走行复杂,因此能清晰地显示出肿瘤供血动脉更为重要.CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)技术的飞速发展使解决这一关键性问题成为可能.目前胃肿瘤动脉CTA成像国内外文献报道较少,为了客观评价MSCTA对胃肿瘤动脉及其分支显示能力,笔者进行了初步探讨.

螺旋CT对急性胃肠后壁穿孔的诊断价值

腹部平片(腹部立位片、腹部侧卧位片)是诊断急性胃肠穿孔的首选检查方法,但对网膜囊包裹的气体显示不佳,确定诊断较难,甚至无任何阳性发现.笔者搜集我院2003～2005年12例急性胃肠后壁穿孔患者,且全部经手术证实,对其螺旋CT资料进行回顾性分析,以探讨螺旋CT在诊断急性胃肠后壁穿孔中的价值.

小儿腺样体肥大的CT表现

腺样体肥大是儿童常见病,肥大的腺样体可导致鼻咽腔、气道结构的狭窄,从而引起呼吸不畅,导致呼吸睡眠障碍,同时可合并副鼻窦炎以及中耳乳突炎,引起听力下降[1].搜集我院2000～2006年58例小儿腺样体肥大患者与49例正常者的CT资料进行对比分析,旨在探讨腺样体肥大的CT表现及诊断标准.

横结肠病变累及横结肠系膜的CT表现

横结肠系膜是腹腔内的重要解剖结构,CT、MRI的临床应用,得以直观显示其正常走行、分布及其病变.横结肠系膜自身可发生病变,全身性病变、邻近脏器的病变和远距离转移的病变均可累及横结肠系膜.本文就横结肠病变累及横结肠系膜的CT表现作一综述.

多层螺旋CT冠状动脉成像的研究及应用进展

冠状动脉由于具有管径细小、走行迂曲等特点而使其无创性成像较困难.冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)是目前诊断冠心病的"金标准",但它是一种具有潜在危险的有创检查,所以冠状动脉的无创成像一直是人们关注的热点.随着医学影像学设备的发展,多层螺旋CT(Multi-slice spiral computed tomography,MSCT)冠状动脉成像已成为无创性诊断冠心病和随访冠心病治疗效果的有效影像学手段,有望部分取代冠状动脉造影.

脾脏恶性纤维组织细胞瘤影像诊断(附1例分析)

恶性纤维组织细胞瘤(Malignant fibrous histiocytoma,MFH)由原始间叶组织发生的向纤维组织细胞分化的恶性肿瘤[1].好发于四肢深部软组织、腹膜后,亦可发生于肺、骨、肝等脏器和组织,发生于脾脏的非常少见.MFH发病率男性多于女性,多见于40～70岁,小儿少见[2-4].我院诊断1例脾脏恶性纤维组织细胞瘤,有完整的临床、影像、病理资料,现报道如下.

神经纤维瘤病1例报告

神经纤维瘤病,又称多发性神经纤维瘤,是一种少见的中胚层和神经外胚层的生长发育障碍性疾病,可累及全身各系统及器官,部分病例有家庭遗传史.1882年Von Recklinghausen完成了本病的病理研究,指出该病的实质是发生于神经纤维或神经干上的肿瘤样病变,所以也称为Von Recklinghusen病[1].国内文献已有近100例报道,但广泛累及胸部、皮下、脑和脊髓者报告较少.我院遇到1例,现结合文献复习报告如下.

超声误诊胎儿裂腹伴肠管外翻1例

孕妇22岁,孕38+3周,平时健康,月经周期规律,本次妊娠早期无感染史及有毒物质接触史,无家族遗传病史.产前于外院常规孕检及B超检查,因规律性腹痛2 h急来我院产科待产.查:宫口开大3 cm,胎心率156次/min,又于第一产程宫口开大8 cm,因羊水昆浊,胎儿宫内窘迫急诊行子宫下段剖宫产术,手术中顺利,取出胎儿,见胎儿呈腹壁全层缺损,肠管外露于腹壁外(小肠、大肠),而外院B超提示:胎儿头位、足月、单胎,双顶经92 mm,胎心率156次/min,前壁胎盘,羊水指数120 mm,B超诊断:足月妊娠,单活胎,头位,胎儿未见明显异常(见图1).

软骨发育不全1例

女,1岁半.因不会行走来诊.查体:四肢短小,颅大面小,塌鼻,下颌突出,腹膨臀翘,智力、性发育正常.

2007年第二期选择题

中医药在肝癌介入治疗中的研究和临床应用(Ⅱ)

5 华蟾素华蟾素是一种中药抗癌制剂,由中华大蟾蜍全皮加工而成,其注射液系阴干全蟾皮水溶性成分提取液.动物实验及临床研究均证明,其具有消炎、止痛、提高免疫力、改善生活质量、抗肿瘤、抗病毒等作用,且毒性低,安全性好,尤其用于肝癌和肺癌治疗,疗效显著.

2007年第一期继续教育选择题答案及抽奖结果

《中国中西医结合影像学杂志》创刊四周年回眸——简述我国中西医结合影像学的进展

1 <中国中西医结合影像学杂志>的创刊与现状1.1 创刊 <中国中西医结合影像学杂志>(以下简称本刊)创刊于2003年3月,是由中国科学技术协会主管,中国中西医结合学会和山东中医药大学附属医院主办,由中国科协管理的唯一的中西医结合影像学期刊.回顾创刊要饮水思源,我们不能忘记本刊的创始人--已故总编辑李晋波教授生前所付出的心血和辛勤劳动;不能忘记当年以李晋波教授为首的山东省中西医结合学会影像专业委员会,要学习他们为筹建本刊曾坚持长达8年之久的顽强创业精神(1995年周村会开始酝酿,1997年济南会正式成立筹备小组);不能忘记中国中西医结合学会和山东中医药大学附属医院为本刊的创建、主办和运作所给予的关怀和鼎立支持.

中西医结合影像学研究之我见(二)——中西医结合影像学研究思路与论文撰写

1 中西医结合影像学研究的几点思路1.1 从证的客观化研究入手证的客观化是中医现代化进程中关键的一环,影像学所提供的资料具备客观化特征,因此在中医证的客观化研究中影像学的作用是无可替代的,有望在中西医结合证型影像学研究方面取得突破.现代影像学手段的综合运用,对绝大部分疾病的诊断已得到临床的认可,因此对于同一研究对象--病人,无论是中医的辨证分型还是西医的分期分型应该能找到结合点,相信影像技术的结合运用会使中医证的客观化得出可靠可信的结论[1].