中国小儿血液与肿瘤杂志
Journal of China Pediatric Blood and Cancer 중국소아혈액여종류잡지
- 主管单位： 中国小儿血液
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-5466/R
- 国内刊号： 司英健 王焕民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
培门冬酶在儿童急性淋巴细胞白血病临床应用中的安全性评估
目的 评估培门冬酶在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)临床应用中的安全性.方法 本研究中所有ALL患儿都使用CCLG 2008方案规范诊治;接受培门冬酶治疗的条件是:(1)左旋门冬酰胺酶(L-Asp)皮试阳性;(2)L-Asp使用后出现不良反应.先后共有32例患儿由于对大肠杆茵L-Asp过敏而使用培门冬酶替代化疗共46次.使用培门冬酶治疗前和治疗后1周检查肝肾功能、凝血功能、淀粉酶、心肌酶谱、心电图和腹部B超,临床观察和检测使用培门冬酶后脏器功能和不良反应发生的情况.结果 46例次中无一例发生致死性不良反应.8例(17%)有转氨酶异常;总胆红素增高4例,以直接胆红素升高为主;血清总蛋白降低5例.8例(17%)有血浆纤维蛋白原浓度异常,7例降低,临床无凝血功能障碍和血栓等表现.7例(15%)有心血管系统受累,包括血压升高(1例)、心率减慢(2例)、CK-MB增高(5例)、肌钙蛋白增高(1例)、心电图异常(4例).7例(15%)出现肾功能异常,以尿素氮增高(6例)为主,临床未发现肾功能不全的表现.3例(7%)发生高血糖症,无急性胰腺炎的病例发生.46例次培门冬酶治疗中,仅1例(2%)发生了典型的过敏反应.以明显的风团样皮疹伴瘙瘁为主要表现,有一过性喉头异物感,经吸氧、镇静等处理后很快缓解.结论 培门冬酶在很大程度上克服了L-Asp过敏反应致使用受限的弱点;培门冬酶的不良反应发生率低,发生不良反应的程度轻,安全性较高.推荐培门冬酶作为对L-Asp过敏的ALL患儿的替代治疗.其疗效有待进一步观察.
-
儿童血液病合并侵袭性肺部真菌感染的规范诊断与伏立康唑疗效研究
目的 探索与实践中国侵袭性真菌感染(IFI)工作组和儿科呼吸学组近年来分别制订的<血液病恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(第三次修订)>和<儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南(2009版)>,在儿童血液病继发IFI诊治中的应用方法与经验.方法 参照上述IFI诊断标准,对儿童血液病合并Ifl病例,根据不同的诊断条件和依据建立确诊、临床诊断和拟诊的分层次诊断,并参照上述诊疗标准和建议,进行前期伏立康唑静脉输注与后期口服抗真茵药物的序贯治疗,同时观察药物相关不良反应.结果 6例血液病患儿合并IFI,虽然缺乏具有确诊价值的病原微生物依据.但参照诊断标准,3例符合临床诊断,3例符合拟诊条件.采用伏立康唑静脉输注治疗后,体温于10-18 d降至正常,GM和G试验阳性者于10-30 d恢复正常,肺部影像学阴影逐渐消退.继续输注伏立康唑巩固治疗,10-14d后改为口服抗真茵药2-4周,均获得痊愈,总疗程43-84 d.治疗期问未见明显不良反应.结论 临床实践显示,上述中国侵袭性真菌感染工作组和儿科呼吸学组制定的有关IFI诊疗标准与指南具有明显的科学性与可操作性,值得临床参照执行.国产伏立康唑治疗儿童血液病合并的IFI疗效显著,安全性高,值得临床选择应用.
-
重型β地中海贫血铁过载患者胰腺磁共振T2*检测及影响因素分析
目的 探讨重型β地中海贫血(β-TM)患者胰腺铁过载状况及其与临床各监测指标之澡的关系.方法51例β-TM患者,进行胰腺MRI T2*检测.按是否有铁过载分为两组,组间比较性别、年龄、空腹血糖、血红蛋白(Hb);与血清铁蛋白(SF)、心脏T2*、肝脏T2*及输血时间进行相关性分析;比较铁螯合剂去铁胺联合去铁酮及单用地拉罗司(DFO+DFP组与DFX组)对胰腺T2*和心脏T2*的影响.结果 51例患者中有42例胰腺铁过载,占83%.胰腺铁过载与胰腺无铁过载组间比较,性别、年龄、空腹血糖、Hb差异无显著性(P>0.05);肝脏T2*、SF、输血时间与胰腺T2*之间呈低度相关(r值分别为-0.36、0.35及0.48);心脏T2*与胰腺T2*之间呈中度相关(r=0.50);心脏铁过载患者中91%有胰腺铁过载,89%胰腺无铁过载患者中心脏也无铁过栽发生;DFX治疗组胰腺T2*显著高于DFO+DFP组(U=-2.23,P=0.03),但心脏T2*两组间差异无显著性(U=-0.67,P=0.51).结论 胰腺铁过载发生普遍;年龄、空腹血糖、是否足量输血对胰腺铁过载影响不明显;SF、肝脏T2*不能准确反映胰腺铁过载的情况,输血时间对胰腺铁过载影响不明显;胰腺与心脏有相同的铁动力学,可以通过胰腺铁过载来预测心脏铁过载;DFX可有效降低胰腺铁过载,但对心脏铁过载疗效有待进一步观察.
-
利妥昔单抗及EB病毒特异细胞毒T淋巴细胞治疗移植后淋巴细胞增殖性疾病1例并文献复习
目的 了解移植后淋巴细胞增殖性疾病(PTLD)治疗新进展并报告1例应用利妥昔单抗(商品名美罗华)及EB病毒特异细胞毒T淋巴细胞(EBV-CTL)治疗PTLD的效果.方法 对1例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后合并PTLD的患儿进行分析,并复习相关文献.结果 经应用美罗华及EBV-CTL治疗,患儿病情得以控制并治愈,未见治疗相关不良反应.结论 美罗华及EBV-CTL对PTLD治疗效果明显,安全性较好,可提高PTLD的治愈率.
-
小儿炎性肌纤维母细胞瘤诊断与治疗的探讨
目的 探讨小儿炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的诊断与治疗方法.方法 分析和总结我院收治的5例手术病理确诊为IMT患儿的临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学诊断、外科治疗方法及随访情况等.结果 5例IMT患儿中,2例肿瘤住于膀胱,3例肿瘤分别位于颈部、腹部及右下肺,行肿瘤完整切除术,其中膀胱及右下肺肿瘤患儿术后随访2-8个月未见肿瘤复发,腹部肿瘤患儿未能随访;1例膀胱肿瘤活检,明确诊断后家长放弃治疗;1例颈部肿瘤复发,初期经化疗肿瘤消失,后出现颈部肿瘤转移及复发,再次手术及化疗,后期无法有效控制肿瘤增长,终家长放弃治疗.结论 小儿IMT是一种罕见的软组织肿瘤,无特异性表现,确诊依靠病理学检查.手术切除是有效的治疗方法,但存在复发和转移可能,术后需长期随访,对于复发者化疗有一定疗效,反复复发者预后不良.
-
急性白血病患儿CD4+CD25+调节性T细胞和NK细胞免疫作用探讨
目的 观察外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)及自然杀伤细胞(na-ture killer cell,NK)在白血病患儿及非白血病患儿的不同,了解白血病患儿的免疫状态,探讨CD4+CD25+Treg细胞及NK细胞在小儿急性白血病肿瘤免疫中的意义.方法 以流式细胞术检测急性白血病初诊患儿及非白血病患儿各30例的外周血CD4+CD25+Treg细胞、NK细胞的数量及比例.结果 外周血CD4+CD25+CD127-细胞占CD4+T细胞的比例白血病组为(11.45±1.41)%,显著高于对照组为(6.98±1.09)%(P<0.05).而NK细胞数量白血病组为(5.13±2.97)%,显著低于对照组为(15.06±3.91)%(P<0.05).结论 (1)急性白血病患儿外周血CD4+CD25+Treg细胞数量升高,NK细胞数量降低,表明急性白血病患儿NK细胞免疫功能处于抑制状态.CD4+CD25+Treg细胞可能在白血病的发生、发展中起一定作用.(2)通过检测CD4+CD25+CD127-T细胞可较好的反映CD4+CD25+Treg细胞的比例,简便可行、重复性好、检测结果准确、可靠.
-
儿童噬血细胞淋巴组织细胞增生症20例分析
目的 了解噬血细胞淋巴组织细胞增生症(HLH)的病因,临床特点,治疗及预后.方法 回顾性分析20例HLH患儿的发病相关因素,临床特点,实验室检查指标的变化,治疗效果以及转归.结果 所有病例均以持续高热起病,均有肝睥肿大,50%患儿有淋巴结肿大;所有患儿二系以上外周血细胞减少,肝功能畀常,凝血功能异常有17例(85%),高甘油三脂血症15例(75%),血清铁蛋白增高13例(65%).17例(85%)骨髓涂片可见组织细胞增生.12例(60%)和感染因素相关,其中8例(40%)明确与EB病毒感染有关.有6例(3%)按HLH-2004方案正规化疗,达到临床治愈.14例(70%)不规范化疗患儿,8例(40%)仍有肝功能异常和体温波动,5例(25%)死亡.结论 HLH起病急重,进展快,病死率高.有明显血象、骨髓细胞学、肝功能改变,高甘油三酯血症以及血清铁蛋白改变.对高度怀疑为HLH的患儿,应及早行诊断性治疗,规范按照HLH-2004方案化疗,改善预后.
关键词： 噬血细胞淋巴组织细胞增生症 儿童 -
利妥昔单抗联合地塞米松治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜临床效果观察
目的 探讨应用利妥昔单抗(美罗华)联合地塞米松治疗儿童难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)的疗效及安全性.方法 选择诊断为RITP的患儿22例,按照治疗方法不同分为对照组(大剂量地塞米松冲击治疗)和观察组(美罗华联合小剂量地塞米松治疗).治疗结束后,对两组患儿进行疗效评价、观察记录药物不良反应,并应用流式细胞术测定11例观察组患儿治疗前后CD20+B细胞的数量变化.结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有显著性(P<0.05),治疗期间两组不良反应比较无明显差异,美罗华治疗后,有效组患儿外周血小板数量较治疗前明显升高,外周血CD20+B细胞数量较治疗前显著降低.结论 美罗华联合地塞米松治疗RITP疗效确切,毒副作用较小.
-
伊曲康唑注射液致多形红斑皮疹1例
患儿男,4岁,因患急性淋巴细胞白血病1年11个月人院.复查骨髓提示复发,予ALL-REZ BFM2002 F2方案[地塞米松20 mg/(m2·d)连用5d,长春新碱1.5 mg/(m2·d)用l d,阿糖胞苷3g/(m2·次)每12小时1次连用2d,左旋门冬酰胺酶10000 U/m2用1 d]化疗.人院后40余天,患儿颜面部、左肩部及右膝关节皮肤出现数个淡红色斑丘疹,大小约2 cm×2 cm,中央有结痂.第4天出现发热,无咳嗽,心肺查体未见异常.给予阿昔洛韦、头孢吡肟和哌拉西林他唑巴坦钠联合抗感染治疗,第7天血真菌培养结果回报为镰刀菌,修改诊断为深部真菌感染,真菌性皮疹.加用两性霉素B抗真菌治疗,当天体温降至正常,皮疹逐渐消退,但患儿出现咳嗽.
-
戈谢病1例
患儿男,12岁,因间断鼻出血、肝脾肿大6年入院.患儿间断鼻出血每年10余次,自行压迫可止血.肝脾无痛性进行性增大,除乏力外无其他明显伴随症状,无智力障碍及黄疸,但发育落后.经多家医院多次诊治效果欠佳,曾做骨髓细胞学检查,诊断为慢性血小板减少性紫癜,治疗后病情无缓解,仍间断鼻出血.此后多次检查发现血常规三系降低,有两次骨髓检查,结果为脾功能亢进骨髓像.以脾大原因待查收住我院.人院时体检:精神可,中度贫血貌,营养欠佳,体格发育稍差.皮肤、黏膜无黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及.心肺听诊未见异常.
-
小儿胸膜肺母细胞瘤研究进展
1概述 小儿胸膜肺母细胞瘤(PPB)是一种非常罕见、性质独特、恶性程度高的原发性肺部肿瘤.它可以起源于肺脏本身、胸膜和纵隔,也可以起源于以前存在的囊性肺损害,主要由原始胚基和一种恶性问叶基质细胞组成,后者可分化成横纹肌肉瘤、软骨肉瘤或脂肪肉瘤.本病多发生于6岁以下的儿童和婴幼儿,偶尔也见于成人[1].
-
儿童恶性淋巴瘤中枢神经系统侵犯的临床及影像学特点
儿童恶性淋巴瘤具有病程短、侵袭性强、进展迅速、易早期播散的特点,极易侵犯骨髓及中枢神经系统(CNS).其CNS侵犯发生率约为2.2%-30%[1-3].
-
儿童盆腔肿瘤的影像学检查及鉴别
儿童盆腔肿瘤性疾病较为少见,但组织病理学种类较多,且容易与小儿先天性泌尿生殖道畸形及消化道畸形相混淆,临床诊断及鉴别诊断有一定的困难.随着影像学检查技术的提高,儿童盆腔肿瘤的影像学诊断及随访观察逐渐被临床医生所重视.与成人盆腔肿瘤相比,儿童盆腔肿瘤有其独特的特点.现简介其分类,主要介绍其影像学特点,以帮助鉴别诊断.
-
儿童腹腔肿瘤的影像学检查及鉴别
腹部肿瘤按部位可分为腹腔(内)肿瘤和腹膜后肿瘤,以后者多见,现重点讲述儿童腹腔肿瘤的影像学检查及鉴别.儿童腹腔肿瘤临床上常表现为腹部包块、腹部不适、隐痛等,部分可并发急腹症.影像学检查对其诊断起着重要作用,不但术前可了解肿瘤的解剖定位、大小、形态,评价肿瘤与周围组织特别是血管的关系,对恶性肿瘤进行分期,还可评估术后肿瘤的治疗效果.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
