儿童枢椎椎弓根及椎板螺钉内固定的解剖学研究

目的：探讨儿童枢椎椎弓根及椎板螺钉内固定的可行性。方法收集2009年至2012年广州军区广州总医院儿童颈椎薄层CT影像资料32套，其中年龄2～5岁（幼龄组）及5～10岁（学龄组）各16套32侧。测量枢椎椎弓根虚拟钉道宽度、长度、内倾角，椎板虚拟钉道峡部宽度、长度及外展角数据。结果幼龄组椎弓根虚拟钉道宽度＞3.5 mm为15侧、学龄组为26侧；幼龄组椎板虚拟钉道峡部宽度＞3.5 mm为24侧、学龄组为31侧。两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。幼龄组和学龄组椎弓根虚拟钉道平均宽度、平均长度，椎板虚拟钉道峡部平均宽度、平均长度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组椎弓根虚拟钉道内倾角、椎板虚拟钉道外展角比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于5～10岁的学龄期儿童，可根据情况选用枢椎椎弓根螺钉或椎板螺钉内固定方式；而对于年龄＜5岁的低龄患儿，术前需基于患儿颈椎薄层CT扫描螺钉内固定相关解剖参数的精确测量和评估，合理选择枢椎椎弓根螺钉、椎板螺钉或混搭式固定，以保证手术的安全性和内固定的可靠性。

3种动力髋螺钉固定方式治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的比较研究

目的：比较单纯动力髋螺钉（DHS）内固定、骨水泥强化联合DHS内固定以及异体人工骨主钉道植骨配合DHS内固定3种术式治疗老年性骨质疏松股骨粗隆间骨折的疗效差别。方法采用随机数字表法将2010年1月至2012年9月广州医科大学附属第二医院收治、符合病例选择标准的90例老年骨质疏松性股骨粗隆间患者随机分入单纯DHS内固定组（对照组）、骨水泥强化联合DHS内固定组（骨水泥组）和异体人工骨主钉道植骨配合DHS内固定组（植骨组），每组30例。比较3组术后Harris髋关节功能评分优良率、骨折愈合时间及术后并发症发生率的差异。结果90例患者均获完整随访，随访时间12～18个月（平均14.8个月）。植骨组、骨水泥组和对照组术后Harris功能评分优良率分别为93%、80%、70%，植骨组明显优于对照组（P＜0.05）；与对照组、骨水泥组比较，植骨组骨折愈合时间明显缩短（P＜0.05）；3组中植骨组并发症发生率低（3%），远低于对照组和骨水泥组（27%和10%）。结论异体人工骨主钉道植骨配合DHS内固定治疗老年性骨质疏松股骨粗隆间骨折具有髋关节功能恢复好、骨折临床愈合时间短、并发症少等优点，临床效果满意。

简体中文版罗兰-莫里斯残疾问卷评价城乡腰背痛患者的信度和效度

目的：探讨简体中文版罗兰-莫里斯残疾问卷（SC-RMDQ）在城乡腰背痛患者功能评估中的应用价值。方法2009年4月至2011年4月采用SC-RMDQ、简体中文版Oswestry功能障碍指数（SC-ODI）和视觉模拟量表（VAS）对187例腰背痛患者（城市99例、农村88例）进行问卷调查评估。记录腰背痛发病的主要原因；采用内部一致性分析（显著性水平α）和重复性分析（组内相关系数，ICC）进行可靠性测试，运用Pearson相关分析进行有效性测试。结果农村患者腰背痛主要原因为弯腰（49%）和扭伤（25%），城市患者为久坐（39%）和震动（18%）。农村、城市腰背痛患者SC-RMDQ显著性水平α和ICC分别为0.883、0.874和0.952、0.949，内部一致性和重复性均良好；农村、城市腰背痛患者SC-RMDQ与SC-ODI评分之间（r =0.841、0.818）、SC-RMDQ与VAS评分之间（r =0.685、0.666）均有显著相关性（P＜0.05）。结论尽管农村与城市患者腰背痛主要原因不尽相同，但SC-RMDQ具有良好的可靠性和有效性，是评估城乡患者残疾的适合方法之一。

经多裂肌间隙后路手术治疗胸腰椎骨折的前瞻性研究

目的：探讨经多裂肌间隙入路行胸腰椎骨折后路手术的临床疗效。方法将2010年3月至2013年3月九江市中医院和深圳市南山区人民医院收治的60例无需减压的胸腰椎骨折患者随机分为两组，其中经多裂肌间隙入路30例（观察组）、后正中传统入路30例（对照组），比较两组手术时间，术中出血量，术后引流量，住院时间，术后Cobb角矫正率、椎体高度矫正率、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分等指标。结果两组术后Cobb角矫正率、椎体高度矫正率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后VAS评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论与后正中传统入路相比，经多裂肌间隙入路治疗胸腰椎骨折具有手术和住院时间短、手术创伤轻微、术后腰痛症状改善明显等优点。

腰椎间盘髓核摘除术纤维环修复的前瞻性多中心随机对照研究

腰椎间盘髓核摘除（lumbar discectomy，LD）是常见的脊柱外科手术，远期随访研究显示标准手术后数年疗效各异，椎间盘突出复发率为10%～15%。由于缺乏对纤维环修复的有效方法，临床医师通常在术中不处理破损的纤维环，椎间盘突出复发的潜在风险增加。为避免复发，临床上倾向于尽可能切除椎间盘甚至纤维环内的组织，但临床报道结果表明，此举加速椎间盘高度丢失，导致更为严重的终板退化，临床效果欠佳，患者背痛症状长期存在。本研究采用新型Xclose组织修复系统（Anulex Technologies, Minnetonka, MN，图1）修复纤维环，并通过前瞻性单盲随机对照研究评价其临床疗效。

TLR-3启动子区功能性基因多态性与骨关节炎的相关性：两阶段病例对照研究

骨关节炎（osteoarthritis，OA）被认为是多因素疾病，目前有关其遗传因素的研究涉及了遗传方式及基因组的潜在突变位置等。近的报道显示，Toll样受体（toll-like receptor，TLR）家族与OA的发生发展关系密切。单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms，SNPs）在TLR基因中普遍存在，并对TLR功能产生影响。前期研究证实，TLR-9基因的（-1486T/C）启动子多态性与末期膝OA有关，而作为同属于核内体TLR、均以病原相关分子方式来识别病毒和细菌核酸的TLR-3，7，8，其功能性基因多态性是否与中国汉族人群膝OA有关，是本研究的主要目的。

聚合物颈椎椎间融合器研究进展

聚合物颈椎椎间融合器具有维持颈椎生理曲度和椎间隙高度、提供初始力学稳定性、促进椎体间融合的特点，在颈椎前路减压融合术中应用广泛。该文对常用聚合物颈椎椎间融合器（包括不可降解的聚醚醚酮、聚酰胺、聚乙烯、聚丙烯酸酯椎间融合器以及可降解的聚乳酸、氨基酸共聚物椎间融合器）的研究进展进行综述。

股骨生物力学有限元分析研究进展

股骨生物力学有限元分析是目前数字骨科领域的一个研究热点。该文介绍股骨有限元模型的建立及应力分析，阐述股骨损伤机制的有限元研究结果，综述股骨生物力学有限元分析技术在手术方案指导、风险预测和预后评估以及医疗器械设计、优化和改良等方面的临床应用价值。

rhBMP-2/壳聚糖/硫酸葡聚糖复合微球制备及生物安全性研究

目的：制备重组人骨形态发生蛋白/壳聚糖/硫酸葡聚糖（CS/DS/rhBMP-2）复合微球，评估其体外生物相容性。方法采用离子交联法制备CS/DS/rhBMP-2复合微球及CS/DS空白微球，电镜观察CS/DS/rhBMP-2复合微球的形态。采用MTT法检测CS/DS/rhBMP-2微球组、CS/DS空白微球组、rhBMP-2组、对照组各组对L929小鼠成纤维细胞的细胞毒性。结果成功制备CS/DS/rhBMP-2复合微球，电镜检查结果示微球成球满意，分散度好。体外实验结果提示复合微球与L929细胞共培养1、3、5、7 d，其光密度（OD）值与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；CS/DS/rhBMP-2微球组、CS/DS空白微球组、rhBMP-2组、对照组浸提液对L929细胞作用2 d后的细胞相对增殖率（RGR）分别为102.41%、102.85%、99.34%、100%，毒性分级分别为0、0、1、0级。结论成功制备的CS/DS/rhBMP-2复合微球体外生物相容性好，无细胞毒性，在骨组织工程领域具有潜在的应用价值。

2014关节镜运动医学高峰论坛暨第五期肩膝关节镜微创技术操作培训班通知

第5期全国经口寰枢椎复位内固定（TARP）技术暨颈椎前后路内固定技术学习班通知

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LPHP与传统钢板治疗肱骨近端骨质疏松性骨折的疗效对比研究

目的：探讨肱骨近端锁定加压钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨质疏松性骨折的疗效。方法回顾性分析梅州市人民医院2009年3月至2012年4月收治的136例骨质疏松性肱骨近端骨折患者的临床资料，其中68例采用传统三叶草钢板内固定术（对照组），另68例采用LPHP技术（观察组）。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率、术后肩关节活动范围及肩关节Neer功能评分。结果136例患者获得有效随访6～10个月（平均7.6个月）。患者肱骨骨折均愈合，观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）；术后3、6个月，观察组肩关节各活动范围均高于对照组（P＜0.05）；观察组术后6个月肩关节Neer功能评分及优良率均优于对照组（P＜0.05）。结论与传统钢板比较，LPHP治疗肱骨近端骨质疏松性骨折可缩短手术时间，减少术中出血量，促进骨折愈合，术后并发症少，治疗安全稳固，值得临床推广。

关节镜辅助微创手术治疗累及后外侧的胫骨平台塌陷骨折

目的：探讨关节镜辅助微创手术治疗累及后外侧的胫骨平台塌陷骨折的临床效果。方法回顾性分析2010年8月至2013年5月阳江市中医医院收治的累及后外侧的胫骨平台塌陷骨折患者的临床资料，其中对照组（n=31）采用传统切开复位内固定手术治疗，观察组（n=31）采用关节镜辅助微创手术治疗。记录两组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间，观察并发症发生情况，采用膝关节功能评分进行疗效评定。结果术后随访3～13个月，平均随访7个月。观察组术中出血量、骨折愈合时间、术后膝关节功能评分均优于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统切开手术相比，关节镜辅助微创手术治疗可加速骨折愈合，促进膝关节功能恢复，减少并发症发生，是累及后外侧的胫骨平台塌陷骨折患者的较好选择。

肘关节恐怖三联征手术治疗体会

目的：探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗方法。方法对佛山市南海区第一人民医院2008年3月至2012年8月收治的9例关节恐怖三联征患者进行手术治疗，根据Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果全部患者术后获随访12～24个月，平均随访时间15个月。术后1年随访时肘关节屈伸范围（121±9）°，前臂旋前范围（85±7）°、前臂旋后范围（60±4）°；Mayo肘关节功能评分优6例、良2例、可1例，优良率8/9；术后未出现伤口感染、螺钉松动、钢板断裂、骨折移位等并发症，1例骨化性肌炎对症治疗后疼痛缓解。结论手术治疗可重建肘关节恐怖三联征患者冠状突、桡骨头和软组织结构的稳定性，有利于早期康复锻炼，肘关节功能恢复良好。

投稿注意事项

表现为轻微马尾和脊髓压迫症状的胸腰椎脊索瘤：1例病例报告

1例表现为轻微马尾和脊髓压迫症状的65岁男性患者诊断为T12～L1脊索瘤，行T12～L1椎体切除融合手术后复健顺利、恢复良好（需拄拐行走），未行放、化疗处理；8个月后肿瘤复发，再次行T12肿瘤切除及T9～L3后路椎体切除融合分期手术，术后并发症包括切口感染、深静脉栓塞、心房纤颤、尿脓毒症、继发于椎旁脓肿、脑室炎的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症，经积极对症处理于3个月后恢复出院，继续行放射治疗。本文报告此例脊索瘤的病灶位置、临床表现和复杂病程，希望为临床医师提供关于此类肿瘤病例的诊疗思路。

新书速递

本书专为临床实践而设计，以教学档案的形式提供有关脊柱的新的、质量上乘的参考性图谱。本书涵盖脊柱疾患中常见、严重或虽罕见但独特的病例，通过可突出重要特征的放射学图片以及能提供诸多信息的示意图加以简洁的描述。第一部分为常见脊柱疾患，为需要理解脊柱图像的放射学医师和临床医师所编写；第二部分罗列出一系列脊柱主要疾患，包括感染性脊柱炎、颈椎损伤、脊髓疾病、脊柱肿瘤、先天性疾病、少见的退行性疾病、炎症性关节炎和血管性畸形等；第三部分描述罕见但临床上值得注意、有特征性影像学表现的脊柱疾患；后本书介绍了临床实践中需要掌握的技巧，帮助医师加深对易混淆病例的理解。

《中国骨科临床与基础研究杂志》2013年第5卷关键词索引