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核因子-κB和环氧合酶-2在胃癌及癌前病变中的表达
核因子-kB(NF-KB)为核转录因子中一员,被激活后从细胞质转位入核,与靶基因的调控区结合,调控蛋白转录.环氧合酶-2(COX-2)是位于核膜的膜结合蛋白,在血管内外激活物激活的条件下可表达,在组织损伤及炎症时表达增加,在正常生理状态下多数组织内检测不到[1].研究表明NF-κB和COX-2过度活化或表达则与消化道细胞癌变及肿瘤的生物学行为有关.我们采用免疫组织化学染色,分析NF-κB与COX-2在胃癌标本、癌前病变和慢性胃炎黏膜中的蛋白表达情况,探讨NF-κB和COX-2的表达与胃癌的关系以及NF-κB和COX-2两者之间的关系.
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雷贝拉唑联合四君子合剂治疗慢性胃炎的疗效观察
近年来，慢性胃炎的患者逐年增多，临床采用质子泵抑制剂治疗，这已是国内外医学界广大医务工作者达成的共识，其中有部分胃炎患者“畏寒”症状明显，有许多医生都遇到质子泵抑制剂（PPI ）治疗疗效欠佳，患者病情迁延不愈或难以达到消除临床症状，不能满足患者的要求。笔者自2014年7月在口服PPI的基础上，应用中西医结合方法，加用四君子合剂治疗，并与单独使用 PPI 治疗作比较，疗效显著，无明显不良反应。
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参苓白术散联合奥美拉唑治疗慢性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察参苓白术散联合奥美拉唑治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将300例门诊及住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.保持健康生活规律,禁烟禁酒,避免刺激性食物,低脂饮食,少食多餐,保持心情愉悦,适当运动,避免非类固醇消炎药.对照组150例奥美拉唑,20mg/次,2次/d.治疗组150例参芩白术散(莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗各10g,白扁豆15g,白茯苓20g,人参10g,甘草炙、白术各15g,山药20g),1剂/d,水煎300mL,早中晚温服;西药治疗同对照组.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、胃黏膜、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈58例,有效50例,无效42例,总有效率72.00％.对照组痊愈42例,有效48例,无效60例,总有效率60.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]参苓白术散联合奥美拉唑治疗慢性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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化湿和胃汤联合西药治疗慢性胃炎(脾虚湿阻)随机平行对照研究
[目的]观察化湿和胃汤联合西药治疗慢性胃炎(脾虚湿阻)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将200例住院患按病志号抽签方法方法随机分为两组.对照组100例奥美拉唑,20mg/次,1次/d;多潘立酮,10mg/次,3次/d.治疗组100例化温和胃(芦根、姜生、陈皮、苍术、桔梗、白术、佩兰各15g,神曲、半夏、茯苓、砂仁、厚朴、藿香、滑石、白芷各10g,黄连5g),水煎600mL,1剂/d,早晚分服,300mL/次;大便稀溏,加白术炒15g;严重便秘,加白术生12g;严重呕吐,加半夏10g;兼气滞胀满,减少白术用量,加莱菔子15g,枳壳10g;明显发热,减少半夏用量,加黄连5g,砂仁10g;夜间睡眠差,加酸枣仁15g;饮食较差,加焦三仙15g;明显反酸,加乌贼骨15g,瓦楞子20g;西药治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床表现、中医证候积分、不良反应.治疗1疗程(4周),判定疗效.[结果]治疗组显效53例,有效44例,无效3例,总有效率97.00％;对照组显效49例,有效41例,无效10例,总有效率90.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).中医证候评分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).不良反应治疗组低于对照组(P＜0.05).[结论]化温和胃汤联合西药治疗慢性胃炎(脾虚湿阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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参苓白术散合楂曲平胃散联合西药治疗慢性胃炎随即平行对照研究
[目的]观察参苓白术散合楂曲平胃散联合西药治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将68例门诊患者按抽签法分为两组.对照组34例①埃索美拉唑20mg/次,2次/d,口服.②胶体次枸橼酸铋240mg/次,2次/d,口服.③克拉霉素500mg/次,2次/d,口服.④阿莫西林1000mg/次,2次/d,口服.治疗组34例参苓白术散合楂曲平胃散(人参、茯苓、陈皮、莲子、桔梗、砂仁、神曲、厚朴、炙甘草各15g,白术、白扁豆、山药、大枣、薏苡仁、焦山楂各30g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、Hp转阴率、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈18例,显效11例,有效3例,无效2例,总有效率94.12％,Hp转阴率94.12％.对照组痊愈12例,显效9例,有效5例,无效8例,总有效率76.47％,Hp转阴率87.50％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).Hp转阴率治疗组优于对照组(P＜0.01).[结论]参苓白术散合楂曲平胃散联合西药治疗慢性胃炎效果显著,值得推广.
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健脾平胃汤治疗慢性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察健脾平胃汤治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组30例三九胃泰,20g/次,2次/d.治疗组30例健脾平胃汤(党参、神曲各15g,枳实12g,茯苓、白术、姜半夏、黄芩、柴胡、大枣各10g,甘草、生姜、黄连、延胡索6g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗20d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效18例,有效10例,无效2例,总有效率93.33％.对照组显效14例,有效8例,无效8例,总有效率73.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]健脾平胃汤治疗慢性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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小柴胡异功防风汤治疗慢性胃炎213例临床观察
[目的]观察小柴胡异功防风汤治疗慢性胃炎疗效.[方法]对213例慢性胃炎患者使用小柴胡异功防风汤(柴胡、黄芩各15g,人参12g,炙甘草6g,半夏、白术各15g,茯苓、陈皮各9g,防风18g),1剂/d,先用10mL冷水浸泡30min,煮沸后文火煎15～20min复煎,分二次远食温服.胃下垂加用升麻12g,黄芪25g;幽门螺杆菌感染严重用阿莫仙、克拉霉素等常规应用7～14d.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]显效3例,有效29例,无效7例,总有效率为96.71％.[结论]小柴胡异功防风汤加减治疗慢性胃炎效果显著,值得推广.
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辨证分型治疗慢性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按抽签法简单随机分为两组.对照组20例奥美拉唑,20mg/次,晨服.治疗组20例辨证分型,胃阴不足用益胃汤(生地15g,玉竹10g,黄连12g,白芍、柴胡各9g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;脾胃湿热用平胃散(生大黄、半夏6g、黄连、栀子炒、川楝炒9g,白芍12g,甘草炙6g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;脾胃虚弱用香砂养胃丸12g/次,2次/d.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、胃黏膜、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效11例,有效7例,无效2例,总有效率90.00％.对照组显效8例,有效4例,无效8例,总有效率60.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分型治疗慢性胃炎效果显著,值得推广.
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三九胃泰治疗慢性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察三九胃泰治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将85例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组53例果胶铋,150mg/次,4次/d;替硝唑,0.5g/次,1次/d;阿莫西林,0.5g/次,4次/d.治疗组32例三九胃泰,20g/次,早晚口服.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、腹痛、反酸、胃镜复查、胃黏膜、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效36例,有效14例,无效3例,总有效率94.34％.对照组显效14例,有效11例,无效7例,总有效率78.13％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]三九胃泰治疗慢性胃炎效果显著,无严重不良反应,值得推广.
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苦辛养中汤治疗寒热错杂型慢性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察苦辛养中汤治疗寒热错杂型慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将50例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.戒烟戒酒,禁辛辣刺激,多清淡食物和果蔬.对照组25例多潘立酮,10mg/次,3次/d,饭前30min口服;奥美拉唑,20mg/次,2次/d,饭前30min口服.治疗组25例苦辛养中汤(生黄芪30g,党参、当归、柴胡,清半夏、甘草各10g,白术、茯苓、百合各20g,黄连、莪术各3g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、黏膜急性炎症、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈13例,显效8例,有效4例,无效0例,总有效率100.00％.对照组痊愈6例,显效5例,有效10例,无效4例,总有效率84.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).临床症状治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]苦辛养中汤治疗寒热错杂型慢性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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辨证分型联合西药治疗慢性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型联合西药治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院及门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组50例奥美拉唑肠溶胶囊,20mg/次,2次/d.硫糖铝咀嚼片,1g/次,4次/d,饭前睡前空腹口服.硫糖铝咀嚼片1h之后再服奥美拉唑肠溶胶囊.腹胀加服潘立酮片,10mg/次,3次/d.治疗组50例辨证分型.肝胃气滞,柴胡疏肝散;脾虚胃热,半夏泻心汤;脾胃虚弱,香砂六君子汤;胃阴不足,益胃汤.西药治疗同对照组.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程(56d),判定疗效.[结果]治疗组痊愈25例,显效18例,有效5例,无效2例,总有效-96.00％.对照组痊愈15例,显效15例,有效10例,无效10例,总有效率80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分型联合西药治疗慢性胃炎效果显著,值得推广使用.
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辨证分型治疗慢性胃炎20例临床观察
[目的]观察辨证分型治疗慢性胃炎疗效.[方法]对20例门诊患者,依据虚、实、寒、热等病症不同,辨证论治.脾胃虚寒,黄芪六君子汤(黄芪30g,人参、白术、大枣各12g,茯苓、陈皮、生姜各9g,甘草、半夏各6g);血瘀凝滞,以君药蜥蜴,伍丹参饮、失笑散加减(五灵脂、蒲黄各9g,当归15g);热症,疏肝散(蒲公英15g,半支莲12g,蛇床子9g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、黏膜病灶、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治愈6例,显效9例,有效4例,无效1例,总有效率95.00％.[结论]辩证分型治疗慢性胃炎效果显著,值得推广.
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四逆散加减治疗慢性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察四逆散加减治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将64例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组32例吗叮啉,10mg/次,3次/d,口服;硫糖铝,1g/次,3次/d,口服;西咪替丁,0.2g/次,3词次/d,口服.治疗组32例四逆散加减,柴胡、枳实各10g,白芍15g,甘草炙5g.腹胀腹痛加神曲15g,青皮6g,延胡索12g;腹泻加广木香10g,山药20g;恶心加砂仁10g,香附15g;便秘加大黄10g;头痛加川芎、延胡索各10g;失眠加夜交藤30g;1剂/d,水煎250mL,早晚温服.连续治疗7d为1疗程.观测腹痛、腹胀、早饱、嗳气、烧心、恶心、头痛、便秘不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床痊愈9例,显效15例,有效6例,无效2例,总有效率93.8％.对照组临床痊愈4例,显效10例,有效11例,无效7例,总有效率78.1％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]四逆散加减治疗慢性胃炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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柴芍六君子汤治疗慢性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察柴芍六君子汤治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按抽签法分为两组.对照组50例法莫替丁,12mg/次,早晚口服;吗丁啉,12mg/次,3次/d,饭后口服.治疗组50例柴芍六君子汤(甘草炙5g,陈皮6g,法半夏8g,白术10g,白芍、茯苓各12g,柴胡、党参各13g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、胃黏膜组织学改变、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈31例,有效15例,无效4例,总有效率92.00％.对照组痊愈25例,有效13例,无效12例,总有效率76.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]柴芍六君子汤治疗慢性胃炎效果显著,值得推广.
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养胃汤治疗慢性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察养胃汤治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将76例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组38例缺铁性贫血补充铁剂;Hp阳性予质子泵抑制剂或胶体铋剂加抗生素;上腹疼痛奥丙胺太林,15mg/次,1次/d;阿托品,0.3mg/次,3次/d;胆汁反流硫糖铝,0.25g/次,4次/d;考来烯胺,2～24g/次,3次/d,饭前口服;胃动力改变西沙比利,5mg/次,3次/d;多潘立酮,10mg/次,3次/d;甲氧氯普胺,5～10mg/次,3次/d.治疗组38例养胃汤(大枣6枚,白芍12g,白豆蔻6g,茯苓12g,柴胡、厚朴、党参、半夏、白术、生姜各10g;阴虚内热加玉竹、沙参、麦冬;气滞血癖加丹参、五灵脂、蒲黄;脾虚夹湿加泽泻、车前子、苍术;湿热偏胜加栀子、黄连、黄芩;胃寒加良附丸;疼痛剧烈加川楝子、元胡;泛吐清水加干姜、陈皮;大便溏泻加白扁豆、山药;果便加地榆炭、白及、伏龙肝;食欲不佳加麦芽、神曲、鸡内金;呃逆呕吐加代赭石、沉香),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗56d为1疗程.观测临床症状、胃黏膜、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈18例,显效12例,有效7例,无效1例,总有效率97.37％.对照组痊愈9例,显效4例,有效19例,无效6例,总有效率84.21％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]养胃汤治疗慢性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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半夏泻心汤治疗寒热错杂慢性胃炎合并消化性溃疡随机平行对照研究
[目的]观察半夏泻心汤治疗寒热错杂慢性胃炎合并消化性溃疡疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例患者按就诊顺序抽签随机分为两组.对照组45例培垛普利,奥美拉唑20mg/次,2次/d;阿莫西林1mg/次,2次/d;甲硝唑0.4mg/次,2次/d.治疗组45例半夏泻心汤:半夏、旋履花各9g,干姜、黄连各3g,炒党参12g,炒枳壳6g.虚寒明显者,加附子;呕吐严重加重生姜用量;湿热、结聚突出,加大黄;气滞病症,去黄连及半夏.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、疼痛程度(VAS)评分、HAMD评分、HAMA评分、不良反应.治疗1疗程(2周),判定疗效.[结果]治疗组痊愈20例,显效12例,有效10例,无效3例,总有效率93.33％;对照组痊愈15例,显效9例,有效11例,无效10例,总有效率77.78％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).VAS评分、HAMD评分、HAMA评分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]半夏泻心汤治疗寒热错杂慢性胃炎合并消化性溃疡,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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三泻心汤治疗慢性胃炎80例临床观察
[目的]观察三泻心汤治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组40例奥美拉唑,20mg/次,2次/d;腹胀明显加潘立酮,10mg/次,3次/d.治疗组40例脾胃不和,升降失调,半夏泻心汤(半夏15g,黄连12g,太子参18g,甘草炙、干姜各6g,蒲公英18g,三七粉3g);水热互结之气痞,生姜泻心汤(生姜15g,苍术12g,黄琴、黄连各9g,徐长卿15g,土茯苓12g,大枣6枚);脾胃虚弱,升降失和,甘草泻心汤(甘草炙、黄芪各15g,党参12g,白术炒、蒲公英、三七、白花蛇舌草各15g,干姜9g);1剂/d,水煎200mL,1次/d,餐后30min顿服.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、胃黏膜、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈9例,显效16例,有效13例,无效2例,总有效率95.00％.对照组痊愈5例,显效15例,有效10例,无效10例,总有效-75.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]三泻心汤治疗慢性胃炎效果显著,值得推广.
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辨证分型治疗慢性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组40例多潘立酮,10mg/次,3次/d;奥美拉唑,20mg/次,2次/d.治疗组40例辨证分型:胃阴亏虚(甘草12g,枸杞子14g,玉竹10g,黄连7g,白芍、吴茱萸、生地、麦冬各14g;胃部疼痛剧烈加枳实、麦芽炒各10g;口燥咽干加芦根10g);胃络瘀滞(白术、赤芍、蒲黄炒、柴胡各10g,丹参12g,当归、香附、元胡、半枝莲、白花蛇红色草各9g;面色苍白、身体虚弱加阿胶8g;发热加蒲公英6g);肠胃虚寒(黄芪、党参、白术、茯苓炙各14g,甘草、吴茱萸各7g,陈皮、香附、山药、大枣各5g,半夏、良姜9g);肠胃湿热(茯苓、半夏、苍术、厚朴各16g,黄连、陈皮、黄芩各11g,藿香、蒲公英、连翘、白芍各9g,呕逆加竹茹5g;食欲不振加山楂5g);肠胃气滞(柴胡、党参、白术各14g,当归、枳壳、茯苓、乌药各11g,元胡醋、佛手、黄连、甘草各9g);1剂/d,水煎200mL,3次/d.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、胃黏膜、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈31例,有效7例,无效2例,总有效率95.00％.对照组痊愈20例,有效12例,无效8例,总有效率80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分型治疗慢性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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辨证分型治疗慢性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将68例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组34例阿托品,0.3mg/次,1次/d.复方胃舒平片,0.4mg/次,3次/d.氢氧化铝胶液,10mL/次,3次/d.治疗组34例辨证分型治疗.脾胃虚弱,和胃健脾方(茯苓、白术各15g,半夏、当归、木香、陈皮各10g,炙甘草9g,砂仁6g).肝胃不和,治以舒肝理气,和胃止痛方(白芍20g,延胡索15g,香附、枳壳、旋覆花各12g,川棟子、佛手、陈皮、木香各10g,甘草6g).脾胃湿热,健脾化湿方(蒲公英30g,薏仁20g,苍术、茯苓、厚朴各15g,黄芪、陈皮、藿香各12g,黄连、石菖蒲、半夏各10g).均1剂/d,水煎150mL,3次口服.连续治疗13d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效18例,有效15例,无效1例,总有效率97.06％.对照组显效11例,有效13例,无效10例,总有效率70.59％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分型治疗慢性胃炎效果显著,无副作用,值得推广.
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舒肝健脾汤治疗慢性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察舒肝健脾汤治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将116例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组58例多潘立酮,10mg/次,3次/d,餐前口服;硫糖铝,250mg/次,3次/d,餐前口服;阿莫西林,500mg/次,3次/d,餐前口服;奥美拉唑,20mg/次,2次/d,餐前口服.治疗组58例疏肝健脾汤(焦三仙各15g,茯苓、半夏、柴胡、炒白芍各15g,黄芩、陈皮、连翘、佛手各10g,升麻、砂仁各6g,炒白术12g,大枣5枚,生姜3片.恶心呕吐严重加佩兰、竹茹各10g;疼痛严重加延胡索30g,郁金分15g;大便稀加车前子30g),水煎300mL,1剂/d,餐前服用,早晚各1次.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、幽门螺旋杆菌根除率、不良反应.治疗1疗程(2周),判定疗效.[结果]治疗组痊愈26例,显效18例,有效10例,无效4例,总有效率93.11％;对照组痊愈19例,显效15例,有效12例,无效12例,总有效率79.33％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).幽门螺杆菌根除情况治疗组优于对照组(P＜0.01).[结论]舒肝健脾汤治疗慢性胃炎随机平行对照研究,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
