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依达拉奉对外伤后脑水肿与神经功能恢复的影响
探讨依达拉奉对外伤后脑水肿与神经功能恢复的影响.方法 60例脑外伤患者按Glasgow评分(GCS)等级不同,随机分为对照组、依达拉奉治疗组(治疗组).每组GCS 6～8分10例,9～11分10例,12～14分10例,共30例.第3天和第14天复查头颅CT,第3天和14天测空腹血CRP、TNF-α和IL-6水平,测血清MDA和SOD水平,第14天行脑电图检查,重新评定GCS.结果:第14天治疗组CRP、TNF-a、IL-6及MDA水平明显低于对照组(P＜0.01),血清SOD明显高于对照组(P＜0.01);第3天各组间以上指标无显著差异(P＞0.05).治疗组脑水肿恢复、脑电图恢复、GCS进步明显优于对照组.结论:依达拉奉可能通过抑制氧化应激降低炎症反应有效降低外伤后脑水肿,促进神经功能恢复.
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四妙勇安汤加味治疗高血压脑出血的临床观察
目的:探讨四妙勇安汤加味在高血压脑出血治疗中的临床效果.方法:选择201 3年1月至2014年12月采我院进行治疗的高血压脑出血患者64例为研究对象,将所有患者随机分为对照组(给予常规西医治疗)和观察组(在常规治疗的基础上增加四妙勇安汤加味),比较两组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血压的变化情况、肢体运动恢复情况.结果:观察组患者的GCS评分、血压的变化情况、肢体运动恢复情况明显好于对照组(P＜0.05) 结论:四妙勇安汤治疗高血压脑出血的临床效果十分明显,值得在临床进行广泛应用.
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应用无创动态监测甘露醇结合通腑合剂治疗脑梗死患者脑水肿临床价值分析
目的:分析无创动态监测甘露醇结合通腑合剂治疗脑梗死患者脑水肿的临床价值.方法:收集我院2013年2月至2014年6月期间诊治的脑梗死患者46例作为研究对象,以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组,每组患者各23例 对照组患者采用甘露醇脱水治疗,试验组患者采用通腑合剂和甘露醇联合治疗,对两组患者治疗前后脑水肿扰动系数、梗死灶周围低密度容积进行分析对比结果:研究结果显示,试验组患者的脑水肿扰动系数、梗死灶周围低密度容积变化情况明显优于对照组(P＜0.05).结论:无创动态监测甘露醇结合通腑合剂治疗脑梗死患者脑水肿疗效肯定,具有非常重要的临床价值,值得在临床上应用推广.
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不同剂量甘露醇治疗脑出血的临床效果分析
目的:研究分析3％高渗盐水联合20％甘露醇治疗脑出血的临床效果.方法:选取2014年6月至2015年9月来我院治疗的脑出血患者46例,将患者随机分为对照组和观察组,每组23倒,首先对两组患者均采用常规治疗,然后,观察组联合使用3％高渗盐水和20％甘露醇治疗,对照组单纯使用20％甘露醇治疗.观察比较两组的血肿体积变化情况,肾功能变化以及不良反应发生情况.结果:治疗15d、30d后观察组的脑血肿体积明显小于对照组,并且患者副作用未增多.观察组的治疗总有效率为95.7％,显著高于对照组的65.2％.组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:观察组患者使用3％高渗盐水联合20％甘露醇治疗脑出血,患者的治疗效果显著,副作用未见增多,因此,联合使用3％的高渗盐水及20％甘露醇治疗脑出血,具有一定的医学价值,值得在临床医学治疗中推广.
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穿刺引流术对脑出血后脑水肿及预后的影响
目的:研究讨论基底节高血压脑出血后穿刺引流术对脑水肿及预后的影响.方法:随机选择我院2013年6月至2015年6月基底节高血压脑出血患者50例,随机分为观察组和对照组.观察组采用经额血肿穿刺引流术,对照组采用单纯药物治疗,观察两组患者的脑水肿体积,完全吸收时间以及并发症情况等.结果:观察组患者的血肿完全吸收时间比对照组短,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗3d后对照组脑水肿体积明显比观察组大,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组显著优于对照组.结论:穿刺引流术可以减轻脑出血后的脑水肿程度,可以显著促进患者的神经功能的恢复.
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内科治疗脑出血的临床疗效分析
目的:探讨内科治疗脑出血的临床疗效.方法:本次研究选取我院2012年3月至2016年2月收治的180例脑出血患者,对其进行内科治疗,观察并分析患者的临床疗效.结果:180例脑出血患者中,存活151例(83.89％),死亡29例(16.11％),出现消化道出血10例(5.56％),出现肺部感染11例(6.11％).结论:采用内科治疗脑出血能够有效控制脑水肿、降低颅内压,提高患者的治疗效果,值得临床推广应用.
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高原地区脑水肿并发大面积脑梗1例治疗与护理
本文汇报了1例高原地区脑水肿并发大面积脑梗患者的治疗与护理方法，取得了较好的效果，指出及时、合理的治疗和精心护理及康复锻炼具有重要的意义。
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吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的效果观察
目的：观察脑出血后脑水肿行甘露醇与吡拉西坦联合治疗的效果。方法：收治脑出血后脑水肿患者90例，分为两组。对照组行甘露醇治疗，观察组行甘露醇与吡拉西坦联合治疗，观察两组疗效。结果：治疗后，观察组总有效率95.56%显著高于对照组的51.11%(P＜0.05)。观察组脑水肿的体积(7.42±2.15)cm3少于对照组的(15.56±4.28)cm3，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：脑出血后脑水肿行甘露醇与吡拉西坦联合治疗的效果显著。
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七叶皂苷钠针辅助治疗脑出血后继发脑水肿的临床观察
目的：观察七叶皂苷钠注射液辅助治疗脑出血后继发脑水肿的临床效果。方法：将60例脑出血患者随机分为观察组和对照组，各30例。观察组静注七叶皂苷钠注射液，10 mg/次，1次/12h，连续使用7 d，后改为10 mg/次，1次/d，连续使用5 d，其他脱水药减半。对照组静脉输注甘露醇250 mL，1次/6～8 h，连续使用7 d。所有患者均进行连续的颅内压监护，并于治疗前及治疗后第7～14天观察患者头颅CT及神经功能缺损评分。结果：观察组颅内压下降幅度及CT复查示脑水肿程度和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组的神经功能缺损评分、脑水肿程度及因脱水引起并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：七叶皂苷钠注射液具有较强的降低颅内压和减轻脑水肿作用，能明显降低因单一使用脱水药引起电解质紊乱及肾功能障碍的发生率。
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吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的效果观察
目的：观察吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的效果。方法：收治脑出血后脑水肿患者84例，随机平分为两组，对照组予以甘露醇治疗，观察组联合吡拉西坦治疗，观察并比较两组临床疗效及脑水肿体积情况。结果：观察组治疗总有效率80.95%高于对照组的59.52%，且治疗后脑水肿体积低于对照组(P＜0.05)。结论：吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿效果显著，可有效减小脑水肿体积，降低颅内压，从而促进患者的神经功能恢复。
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针灸对中老年脑出血患者脑水肿的影响
目的 分析探讨针灸对中老年脑出血患者脑水肿的影响.方法 选取2012年9月—2016年12月期间长春中医药大学附属医院脑病康复科收治的178例中老年脑出血患者,根据其自主意愿分为观察组(n=89)和对照组(n=89).两组患者均给予常规基础治疗,观察组患者在此基础上另给予针灸治疗.分析比较两组患者治疗前后的S100B、NPγ水平,临床疗效和治疗个时间点的脑水肿体积.结果 治疗后,两组患者的S100B、NPγ均明显降低,观察组患者的S100B、NPγ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗显效率和治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(62.92％vs 42.70％,87.64％vs 75.28％,P<0.05).另外治疗期间,第7天,两组患者的脑血肿体积均有一定增加,比较差异无统计学意义(P>0.05);脑水肿体积则明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05).至治疗第28天,两组患者的脑血肿体积及脑水肿体积均明显缩小,观察组患者的脑血肿体积及脑水肿体积均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针灸能促进中老年脑出血患者脑水肿体积缩小,有利于利于提高患者临床治疗效果.
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应用丹参注射液参与脑水肿治疗的体会
脑损伤后血液流变学常发生异常变化,且与脑水肿的发生发展密切相关[1].丹参具有比较广泛的药理作用,可明显改善血液流变学状态,增加微循环血流量[2].本文叙述通过参照文献及临床应用丹参注射液参与脑损伤后脑水肿的治疗观察,提示丹参可通过改善血液流变性、拮抗钙离子、钠离子聚积而发挥其对脑水肿和继发性脑损害的治疗作用.
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广泛性脑挫裂伤救治36例临床分析
目的 探讨改善广泛性脑挫裂伤患者预后的措施.方法 回顾性分析36例广泛性脑挫裂伤患者的临床资料及治疗方法,21例行开颅血肿清除术,15例行保守治疗.结果 手术治疗者出院时GOS评分良好8例,中残5例,重残4例,植物生存1例,死亡3例;非手术治疗者中1例自动出院,2例突发枕骨大孔疝死亡,余12例血肿吸收、恢复良好.结论 广泛性脑挫裂伤病情重,死亡率高,对该类患者应动态CT检查,显示进行性脑水肿扩大、第三脑室及基底池受压消失或有延迟性颅内血肿的患者应积极手术治疗.
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注射用七叶皂苷钠临床应用与不良反应
七叶皂苷钠是由中药娑罗子干燥成熟果实中提取的三萜皂苷钠盐,用冻干法制成供静脉注射用粉针.本品具有消炎、抗渗出、增加静脉张力、改善血液循环及纠正脑功能失常、减轻脑水肿等作用.综合文献报道,本文主要是对七叶皂苷钠的临床应用进行了综述,并阐述了临床应用时应注意的事项.
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吡拉西坦氯化钠注射液治疗外伤性脑水肿的临床疗效观察
目的:观察吡拉西坦氯化钠注射液治疗外伤性脑水肿的临床疗效.方法:将我院收治的外伤性脑水肿患者85例随机分为对照组和治疗组,其中:治疗组45例,静滴吡拉西坦氯化钠注射液和醋酸地塞米松治疗;对照组40例,静滴20%甘露醇和醋酸地塞米松治疗.通过测定颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、血浆渗透压、尿量及血尿常规等,观察药物的疗效及副作用.结果:治疗组和对照组给药后均能迅速降低ICP,提高CPP,两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组对肾功能的损伤较轻且电解质紊乱发生率低,两组之间差异有统计学意义(P<0.01及P<0.05).结论:吡拉西坦氯化钠注射液治疗外伤性脑水肿疗效肯定且安全,值得临床推广.
关键词： 吡拉西坦氯化钠注射液 脑水肿 颅内压 -
左旋精氨酸对大鼠脑外伤后内皮素和脑水肿的影响
目的:探讨左旋精氨酸(L-Arg)对大鼠脑外伤后血浆内皮素水平和脑组织含水量的影响.方法:建立大鼠液压性脑外伤模型,采用放免法和干湿重法分别测量脑外伤后血浆内皮素水平和脑组织含水量.结果:①外伤组血浆内皮素水平和脑组织含水量明显高于正常对照组和假伤对照组.②L-Arg治疗组血浆内皮素水平和脑组织含水量明显低于外伤组.结论:L-Arg能降低脑外伤后血浆内皮素水平,减轻脑水肿.
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MK-801治疗大鼠脑损伤后脑水肿的实验研究
目的:观察N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂MK-801对脑损伤后脑水肿的影响,并探讨其作用机理.方法:45只SD大鼠,随机分为对照组、损伤组和治疗组,每组15只.根据Marmarou's法,将大鼠制成加速性弥漫性脑损伤模型.采用干湿重法、Ito's法分别检测脑组织含水量和脑组织Na+、K+、Ca2+、Mg2+含量.结果:①损伤组脑组织含水量、Na+、Ca2+含量显著高于对照组,而K+、Mg2+含量明显低于对照组;②治疗组脑组织含水量、Na+、Ca2+含量明显低于损伤组,K+、Mg2+含量却较损伤组为高,接近于对照组.结论:MK-801可以减轻脑损伤后脑水肿,NMDA受体拮抗剂可能有治疗脑损伤的临床价值.
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弥漫性轴索损伤患者的观察及护理体会
弥漫性轴索损伤(DAI)是脑白质的损伤.通常患者处于昏迷状态无"中间清醒期",预后差、残死率高.这些患者多数不适合手术,没有有效的药物治疗,其死亡率较高可达60%以上.是因为这种颅脑损伤后出现脑水肿、颅内出血或脑缺血等继发性的二次脑损害.表现为脑灌注压(CPP)、脑血流(CBF)、颅内压及血压等的异常改变,而影响了DAI的治愈.如加强了观察及护理,可及时发现患者病情的变化给予及时对症的处置,而提高生存率及生存质量.下面就我科近几年收治DAI患者的护理情况介绍如下.
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高血压脑出血行微创颅内血肿清除术患者院内转运的护理
高血压脑出血是神经内科一种常见危急症,其发病率高,致残率高,微创颅内血肿清除术施行以来,挽救了大量患者的生命[1].但这类病人术前由CT定位,术后和拔除颅内引流管前均须复查CT,了解血肿残余量,部位及脑水肿情况.虽然院内转运只有短短的几十分钟,却存在着一定的风险,据报道,高达71%的患者在转运途中或检查过程中可发生轻微或严重的并发症[2].因此,确保转运安全,是非常重要的环节,现将护理实践报通如下.
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手足口病的预防及居家护理的重要性
手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见的全球性传染病,其主要病原体为科萨奇A组16型和肠道病毒71型,尤以＜5岁的学龄前儿童发病率高,一年四季都可发病,发病高峰期主要为5～7月,冬季的发病较少见,其临床表现以发热和手、足、口腔,臀部等部位的皮疹和疱疹为主要特征,通常在1周内消退.近年来,我国的发病率呈上升趋势,个别患者可能会出现心肌炎、脑炎、脑水肿等严重并发症.
