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短节段神经传导检测法在肘管综合征中的应用价值
目的：探讨短节段神经传导检测法（寸进法）在肘管综合征的应用价值。方法分析46例临床确诊为肘管综合征患者的临床及神经电生理检测资料。其中男性32例，女性14例，年龄19～59岁，平均（41.2±12.7）岁。一侧有症状或体征者41例（41肢），其中左侧30肢，右侧11肢；双侧有症状或体征者5例（10肢）。46例患者无症状肢体41肢，共92个肢体。双侧均行长节段分段尺神经运动神经传导及寸进法检测。对30名健康志愿者行双侧寸进法检测，作为正常值对照。结果常规长节段分段运动神经传导异常的有51条尺神经，均为有症状肢体。寸进法检测中，有68条尺神经存在异常，包括51个有症状肢体及17个无症状肢体。髁上2 cm 至髁部节段异常的有41条（44.6％）尺神经，髁部至髁下2 cm节段异常的有23条（25％）尺神经，髁上4 cm至髁上2 cm节段异常的有18条（19.6％）尺神经，髁上6 cm至髁上4 cm节段异常的有9条（9.8％）尺神经，髁下2 cm至髁下4 cm节段异常的有8条（8.6％）尺神经，髁下4 cm至髁下6 cm节段异常的有6条（6.5％）尺神经。各异常率比较发现，肘上2 cm至肘与其他节段均存在差异，有统计学意义（经卡方检验，均P＜0.05）。结论寸进法较常规长节段分段神经传导检测在肘管综合征的诊断中敏感度较高，能发现轻微病变，能精确定位病变部位，在肘管综合征的诊断及定位病变发生部位中都有较高的临床价值。
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单纤维传导对腕管综合征运动纤维损伤的早期评价
目的：应用单纤维神经传导技术，评价腕管综合征（ carpal tunnel syndrome ， CTS）感觉性神经病早期运动纤维功能状态。方法根据AANEM推荐标准和常规神经传导结果选取40例CTS患者，其中正中神经感觉传导异常（ SCA）组20例，即仅有感觉传导异常而运动传导正常者；感觉运动异常（ SMCA）组20例，即感觉和运动传导均异常者；同期健康志愿者20名作为对照。应用Keypoint.net （ Medoc Ltd ）肌电图仪，采用鞍状刺激电极刺激，单纤维针电极记录，获取正中神经腕到拇短展肌潜伏期。结果 SCA 组、SMCA 组和对照组的正中神经单纤维传导潜伏期（ ms ）分别为3.92±0.28、4.71±0.49、3.41±0.31（F＝63.829， P＝0.000），其对CTS患者运动纤维损害的诊断具有较好的准确性，其受试者工作特征曲线下面积为0.920，截点值特异度达到85％。结论 CTS感觉神经病患者存在临床下运动纤维卡压损害。单纤维神经传导技术较常规神经传导检测对发现CTS运动纤维早期卡压损伤更为敏感。
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短节段神经传导检测法在腓总神经腓骨小头部位嵌压性损伤中的应用价值
目的 探讨短节段神经传导检测法(寸进法)在腓总神经腓骨小头部位嵌压性损伤中的应用价值.方法 收集2013年6月1日至2015年3月31日就诊于我院的共54例可疑腓总神经麻痹患者和30名健康对照.54例可疑腓总神经麻痹患者均为单侧肢体有症状和体征,其中左侧25肢,右侧29肢,对病例组与对照组均行长节段分段腓总神经运动神经传导及寸进法检测.寸进法检测以腓骨小头为中心,2 cm为间隔,近端6 cm起始为P6,4 cm为P4,2 cm为P2,腓骨小头为P,远端分别为D2、D4,P6至D4距离10 cm.结果 54例可疑腓总神经麻痹患者中,常规长节段分段运动神经传导检测异常的有40条腓总神经,而寸进法检测54条腓总神经均存在异常.常规法比较结果提示,病例组腓骨小头-踝段与膝上-腓骨小头段的传导速度有明显差异,后者[(33.63 ±9.29) m/s]较前者[(47.92±4.04) m/s]减慢(t=9.776,P=0.000),而对照组则未见明显异常.对照组寸进法检测的结果表明,各刺激点波幅均值及各节段神经传导时间均值,左右侧差异均无统计学意义,故以各节段神经传导时间长于对照组相对应节段神经传导时间(x(-)+2 s)以及相邻刺激点近端较远端节段复合肌肉动作电位波幅降低20％以上设为异常.依照此标准,病例组P6至P4节段异常的有2/54(3.7％)条腓总神经,P4至P2节段异常的有4/54(7.4％)条腓总神经,P2至P节段异常的有43/54(79.6％)条腓总神经,P至D2节段异常的有12/54(22.2％)条腓总神经,D2至D4异常的有3/54(5.6％)条腓总神经.由此可见,P2至P节段容易发生嵌压性损伤.结论 寸进法较常规长节段分段运动神经传导检测法在诊断轻度和早期的腓总神经腓骨小头部位嵌压性损伤中敏感度更高,且能更精确地定位病变部位,具有较高的临床应用价值.
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神经生理指数在评估肌萎缩侧索硬化疾病进展速度中的价值
目的 通过神经传导研究计算神经生理指数(NI)并评估其在肌萎缩侧索硬化(ALS)疾病进展速度中的价值.方法 纳入2010年1月至2016年8月东南大学附属中大医院门诊随诊或病房收治的ALS患者48例,就诊时符合肯定ALS的36例,临床很可能ALS的12例(随访后均证实为肯定ALS);球部起病ALS 8例,上肢起病ALS 40例.同时纳入年龄、性别相匹配的健康受试者54例.由专门神经内科医师行ALS功能量表修订版(ALSFRS-R)评估,所有受试者均在我院肌电图室行电生理检查,疾病进展速度用疾病进展率(ΔFS)表示:ΔFS=48-初次就诊ALSFRS-R评分/起病至就诊时间.分别计算并比较复合肌肉动作电位(CMAP)、F波出现率、运动末端潜伏期(DML)及NI与ΔFS之间的相关性.结果 ALS患者ALSFRS-R评分为(14.56±10.10)分,症状持续时间为(14.56±10.10)个月,ΔFS为(1.54±1.18)分/月.ALS组正中神经NI为0.60±0.76,对照组正中神经NI为2.56±0.78,两组差异有统计学意义(t=-12.5,P<0.01);ALS组尺神经NI为0.96±0.10,对照组尺神经NI为0.96±0.10,两组差异有统计学意义(t=-0.31,P=0.003);正中神经NI和尺神经NI与ΔFS均呈负相关(r=-0.63,P=0.000;r=-0.506,P=0.007);曲线拟合估计发现正中神经NI与ΔFS呈指数关系(R2=0.668,P<0.01).结论 NI是一种客观的神经电生理指标,可用于ALS进展速度的评估,判断预后.
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感觉神经动作电位波幅在糖尿病神经病中的诊断价值
目的 探讨感觉神经动作电位(SNAP)波幅及其比值在糖尿病神经病中的诊断价值.方法 病例组为91例2型糖尿病患者,根据多伦多临床评分系统(TCSS)分为亚组一(无神经症状体征者51例)、二(轻度神经病变者30例)、三(重度神经病变者10例);对照组为年龄、性别相匹配的健康对照39名.记录正中、桡浅、腓肠神经的SNAP,测量其传导速度(Vm、Vr、Vs)及波幅(Am、Ar、As),并计算腓肠.桡浅神经波幅比值(SRAR)、正中-桡浅神经波幅比值(MRAR).结果 ①与对照组比较,亚组三传导速度(m/s,Vm:46.2±7.3,Vr:45.8±6.9,Vs:30.3±9.5)减慢和波幅(μV,Am:15.4±10.5,Ar:16.6 ±9.8,As:5.9±6.3)减低(P均<0.05);亚组二Vs(46.2±4.7)减慢(P=0.002);亚组一Am(34.5±10.2)、As(13.8±5.6)和亚组二Am(33.0±14.6)、As(10.7±5.5)均减低(P均<0.05),亚组二As更低(Z=-3.22,P=0.001);亚组一仅SRAR(0.432±0.112)减小,亚组二MRAR(1.008±0.225)及SRAR(0.330±0.102)均减小(P均<0.05),亚组二SRAR更小(t=-3.86,P=0.003).②异常率:亚组一Am高(26.0%),亚组二As高(41.4%),A8与SRAR联合其异常率(68.9%)显著高于As(x2=9.212,P=0.003).③TCSS评分与V8(r=-0.583)、Am(r=-0.406)、As(r=-0.620)及SRAR(r=-0.527)负相关(P均<0.05);SRAR(r=-0.435)及MRAR(r=-0.319)均与病程呈负相关(P均<0.05).结论 轻度或早期糖尿病神经病,SNAP波幅较传导速度灵敏度更高;感觉传导各参数主要受病程的影响,SRAR与神经损害程度相关.
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接触性热痛诱发电位对糖尿病小纤维神经病变的评价作用
目的 借助接触性热痛诱发电位(CHEP)为糖尿病神经病变的小纤维神经损害寻求一种新的无创客观定量方法.方法 选取糖尿病患者46例和健康人40名,应用CHEP刺激器,控制温度52℃,分别刺激所有受试者右侧前臂、手背、小腿皮肤,采用Keypoint.net肌电图仪于cz点分别记录N波潜伏期及N-P波波幅;同时行右侧上下肢感觉传导测定.结果 健康对照组各个刺激部位CHEP的引出率为100%,而糖尿病组46例中前臂7例、手背9例、小腿16例未引出肯定CHEP波形.糖尿病组较对照组N波潜伏期延长,N-P波波幅减低.糖尿病组中25例上肢感觉传导正常,其前臂刺激Cz记录的N-P波波幅较对照组减低[分别为(34.0±12.6)、(48.4 ±17.5)μV,Z=-3.151,P<0.01],N波潜伏期差异无统计学意义;手背刺激CHEP潜伏期较对照组延长[分别为(420.4±27.8)、(407.2±24.6)ms,t=2.015,P=0.048],波幅减低[分别为(28.2±10.1)、(43.0±16.6)μV,Z=-3.712,P<0.01].18例下肢感觉传导正常,其小腿刺激CHEP潜伏期延长[分别为(473.5±46.6)、(448.6±35.0)ms,t=2.219,P=0.031],波幅减低[(23.8±7.4)、(41.5±18.5)μV,Z=-3.855,P<0.01].结论 糖尿病患者在早期即有小纤维神经选择性受累,CHEP能够为其提供新的客观定量方法,具有潜在的临床应用价值.
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定量温度觉阈值检查在糖尿病周围神经病诊断中的应用
目的 探讨定量温度觉阈值检查(QTT)在糖尿病周围神经病诊断中的应用价值.方法 选取有神经系统症状的169例糖尿病患者[根据病程分为≤5年(69例)和>5年(100例)2个亚组;根据神经传导检测(NCS)是否存在异常分为正常组(45例)和异常组(124例)],并选取年龄匹配的53名健康对照,进行手及足背的冷感觉阈值(CT)、热感觉阈值(WT)、冷痛觉阈值(CPT)、热痛觉阈值(WPT)测定.结果 病程≤5年糖尿病组的手及足背CT[分别为(29.6±1.4)、(26.5±4.3)℃]、WT[(35.9±3.0)、(41.3±4.0)℃]高于健康对照组[手背CT(30.2±1.2)℃,足背CT(29.1±1.5)℃;手背WT(35.0±1.9)℃,足背WT(36.5±1.5)℃;t=3.27、6.63、2.80、8.61,均P<0.05],病程>5年糖尿病组[手背CT(28.2±4.0)℃,足背CT(23.1±7.9)℃;手背WT(37.0±4.7)℃,足背WT(42.6±4.2)℃]高于病程≤5年糖尿病组(t=4.09、4.63、2.55、2.68,均P<0.05),NCS正常的糖尿病组[手背CT(29.5±1.8)℃,足背CT(27.0±4.6)℃;手背WT(35.0±1/9)℃,足背WT(40.9±3.8)℃]高于健康对照组(t=3.22、4.17、3.51、9.95,均P<0.01),差异具有统计学意义.糖尿病组QTT的异常率比NCS的异常率更高,病程>5年糖尿病组NCS、QTr的异常率较病程≤5年糖尿病组高;糖尿病组WT异常率(86.4%,146/169)高于CT异常率(68.1%,115/169,x2=15.49,P<0.01),足背刺激QTT的异常率高于手背刺激QTT的异常率.与健康对照组相比,糖尿病患者的痛觉阈值较高.结论 QTT较常规NCS在糖尿病周围神经病诊断中具有更高的灵敏度,可作为常规NCS的必要补充.下肢热感觉阈值检查是诊断糖尿病周围神经病的敏感指标.
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实验性声带麻痹神经吻合术后神经传导初步研究
目的研究喉返神经完全性损伤后颈袢神经支单纯支配环杓侧肌的电生理恢复情况.方法将实验组犬左喉返神经完全切断,3个月后,再将其内收肌支与同侧颈袢胸舌肌支延期吻合,吻合术后6个月检测环杓侧肌肌电活动情况.结果吻合术后6个月,左环杓侧肌可见肌电动作电位,其潜伏期为1.60±0.05 ms,与术前相比较无显著差异,但神经传导速度为15.60±0.25 m/s,较术前减慢,差异有显著性.结论喉返神经损伤后3月再行选择性环杓侧肌神经支配吻合术,能基本恢复肌肉电生理功能,但要达到完全正常水平,仍有待继续观察.
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家兔面神经F波检测
目的 探索家兔正常面神经F波的检测方法 和F波各参数的正常值范围,为面神经F波动物实验的深入研究提供电生理学依据.方法 选取15只正常家兔30侧面神经,分别对其采用皮外刺激和暴露面神经直接刺激的方法 进行检测,用单针电极在家兔上唇瓣肌记录正常面神经F波.结果 皮下刺激时正常家兔面神经F波出现率为45.31%,暴露刺激时为67.81%;皮下刺激时引出F波所需电流强度较大,而两种刺激方式所得平均潜伏期、平均波幅和F/M波幅比间无显著性差异:正常家兔左右两侧面神经F波的各参数之间无明显差异.结论 通过对比两种不同刺激状态下的各参数值,认为在直接暴露刺激的状态下,面神经F波出现频率高、稳定性好、干扰较小,因此在研究面神经F波的动物实验中,应在暴露面神经的状态下进行检测;暴露状态下所得F波各参数值稳定、可靠,能够为家兔面神经F波动物实验的深入研究提供重要参考.
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豚鼠螺旋器产生一氧化氮的直接证据
一氧化氮(NO)是在一种NADPH依赖酶(NO合成酶，即NOS)的各种亚型存在的条件下由许多种类的细胞产生的单一无机物，参与神经传导，调节血管通透性、平滑肌张力及免疫反应。在内耳，NO除了上述功能……
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感音神经性聋耳蜗病理改变及其干预措施
神经兴奋在所有感觉通路发育及功能维持中发挥重要作用.感音神经性聋(SNHL)患者,减弱或丧失了从耳蜗向中枢的神经传导,使听觉传导通路发生一系列退行性改变.人工耳蜗的应用以及生长因子、抗氧化剂等用于内耳损伤的实验研究,都以不同方式和程度影响着这种退变.
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敷用面膜后发生贝尔面瘫一例
患者，男性，33岁。因“嘴角歪斜3小时”入院。患者主诉夜间将冰箱冷藏的面膜贴附于脸部入睡，晨起后将面膜去除，发现嘴角歪斜，左侧面部感觉麻木，遂来我院就诊，门诊以“面神经麻痹”收入院。发病近一周来未感冒，否认头部外伤、中耳炎病史。专科情况：双侧耳廓、外耳道干燥、清洁，未见疱疹，鼓膜完整，无充血；静态面容双侧不对称，皱眉时左侧额纹变浅，左侧闭目不全，微笑时左侧嘴角下垂，做鼓气动作时左侧漏气，软腭活动可，悬雍垂居中，舌运动正常。House-Brackmann面神经分级系统IV级，Fish面神经分级系统45分（14+8+10+8+5）。泪液分泌实验阴性，味觉实验阳性，左侧面神经运动未见异常。辅助检查结果：纯音测听示双侧听力正常；声导抗示双侧“A”型图；面神经肌电图示右侧面神经传导正常，左侧面神经中度损伤（面神经波幅额肌支下降90%，口轮匝肌支下降92%）。面肌电图示未见痉挛波。头颅+乳突CT示未见明显占位性病变。诊断为左侧贝尔面瘫(特发性周围性面瘫)。治疗上予利巴韦林、甲泼尼龙、银杏达莫、腺苷钴胺、复合维生素B等营养神经对症治疗，左眼予红霉素眼膏涂抹，申请理疗科会诊，予针灸等理疗对症治疗。治疗第12天，患者静态面容基本对称，左侧额纹恢复，眼用力可闭合，做鼓气动作时略微漏气。再次复查面神经肌电图示右侧面神经传导正常，左侧面神经中度损伤（面神经波幅额肌支恢复，口轮匝肌支下降60%）。治疗第15天出院，出院时左侧面部麻木感消失，面瘫明显缓解，眼可闭合，做鼓气动作时略微漏气。House-Brackmann面神经分级系统II级，Fish面神经分级系统93分（20+10+30+25+8）。出院时建议患者继续应用营养神经药物、理疗对症治疗，面部避免冷刺激。
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平山病的肌电图及神经传导特点
目的 分析平山病的肌电图(EMG)及神经传导特点,以提高对平山病的诊断水平.方法 对33例确诊平山病患者进行常规肌电图、感觉及运动神经传导速度检测.部分患者行运动神经传导分段检测.结果 患者患侧上肢及对侧上肢远端肌(不包括肱桡肌)肌电图呈神经源性改变者分别为100%及97.0%.1例肱桡肌肌电图出现神经源性改变.4例出现上肢近端肌肌电图异常,其中1例累及下肢肌.上肢远端肌肌电图异常率(89.9%)明显高于上肢近端肌(6.7%)及下肢肌(1.7%).上肢神经存在远端运动潜伏期(DML)延长及复合肌肉动作电位(CMAP)波幅下降的现象,尺神经运动传导检测CMAP波幅患侧(2.52±1.83mV)较对侧(9.82±3.57mV)明显下降(P＜0.01),患侧DML值(4.25±1.33ms)与对侧上肢(3.28±0.36ms)相比无统计学差异(P＝0.113 5),无神经传导阻滞.结论 平山病可出现电生理上的亚临床改变,神经电生理检查对其有较高的诊断价值.
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2型糖尿病患者经皮氧分压与神经传导功能测定的相关性分析
目的 探讨2型糖尿病患者经皮氧分压(TcPO2)与神经传导功能测定(NCS)结果的相关性.方法 收集第三军医大学西南医院2012年1-7月年龄匹配的2型糖尿病住院患者381例,根据NCS是否异常以及有无糖尿病周围神经病变(DPN)症状分为4组:1组(有NCS异常,无DPN症状)129例、2组(无NCS异常,有DPN症状)50例、3组(有NCS异常,有DPN症状)122例、4组(无NCS异常,无DPN症状)80例,其中1、3组为DPN组,2组为疑似DPN组,4组为无DPN组.分析TcPO2立位、卧位、立卧位差值等33项指标的组间差异以及TcPO2与NCS各参数的相关性.结果 与无DPN组比较,DPN组、疑似DPN组TcPO2立位、卧位值降低,立卧位差值增高(P＜0.05).TcPO2立位值与NCS的正中神经运动传导速度、远端潜伏期、复合肌肉动作电位波幅等26项参数均相关(P＜0.05),TcPO2卧位值与除F波短潜伏期以外的25项参数相关,TcPO2立卧位差值则与其中11项参数相关(P＜0.05).结论 TcPO2与NCS有很好的相关性,有望成为DPN的有效检测手段.
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一家系2例遗传性压迫易感性神经病报道
目的报道一家系2例遗传性压迫易感性神经病(HNPP),以提高对本病的认识及诊断水平.方法 2例均行详细肌电图、运动及感觉神经传导速度、运动神经远端潜伏期测定.1例行腓肠神经活检,标本分别在光镜或电镜下观察.结果例1临床表现为反复的压迫或牵拉后肢体无力和麻木.例2为例1父亲,临床无发病,查体有周围神经病表现.2例电生理检查示广泛性神经传导速度减慢,特别是周围神经嵌压部位运动传导速度减慢更明显,运动神经远端潜伏期延长,包括临床未受累的神经.腓肠神经活检电镜见大多数有髓纤维髓鞘增厚,有的髓鞘向轴索内突出,轴索未见异常.无葱皮样改变.无髓纤维未见显变.结论神经电生理检查是诊断HNPP重要的筛选手段,确诊有赖于腓肠神经活检的典型病理表现.
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电流感觉阈值检测在2型糖尿病周围神经病变诊断中的应用
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一[1],起病隐匿,发病率高,预后差,因此早期诊断尤为重要.神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)检测是诊断DPN的金标准,但操作复杂,需专科操作,基层推广较难,所以选择一种敏感、简单、可靠的方法对DPN的早期诊断十分重要,不过目前新的诊断方式较多,各有优劣,尚无统一认知.近年来发现电流感觉阈值(current perception threshold,CPT)测定对DPN的早期诊断有益.本研究以NCV检测作为对照,探讨CPT检测在DPN诊断中的准确性和应用价值.
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肌电图对肢体外伤早期神经损伤的研究
目的探讨上、下肢外伤早期神经损伤状况的客观评价技术.方法采用日本光电MEB5504诱发肌电图仪对97例上、下肢外伤者给予肌电图和神经传导检查.结果完全性神经损伤9例,中重度神经损伤23例,轻度神经损伤65例.结论运动单位电位出现多少的观察和神经传导能否很好表达是诊断的依据和客观指标.
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急性有机磷中毒的抢救与体会
有机磷农药可经皮肤、消化道和呼吸道侵入人体,抑制胆碱酯酶的生理作用,使其不能水解神经末梢释放的乙酰胆碱,导致乙酰胆碱在机体内大量蓄积,引起组织器官功能障碍,神经传导发生紊乱,产生一系列中毒症状.其发病迅速,病情危重,治疗及护理是否得当,是抢救成败的关键,特别是对重度中毒的病员必须争分夺秒,及早彻底洗胃,反复足量阿托品及胆碱酯酶复活剂的应用,严密观察病情变化,综合治疗,方可提高抢救成功率.
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氯丙烯诱导的大鼠坐骨神经传导速度和脂质过氧化相关性
目的 探讨氯丙烯(AC)诱导的大鼠坐骨神经传导速度(NCV)改变和脂质过氧化之间是否存在相关性.方法 Wistar雄性大鼠ig AC 200 mg·kg-1,每周3次,分别给药3,6,9和12周.用电生理仪测定对照组与染毒组大鼠坐骨神经NCV;用生物化学方法测定坐骨神经匀浆丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)含量、抗氧化能力(H2O2降低)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)和超氧化物岐化酶(SOD)活性等指标.结果 随染毒时间的延长,GSH含量,抗氧化能力,SOD活性从染毒3周开始呈进行性下降;NCV,GSH-Px和CAT活性从染毒6周开始进行性下降;MDA含量则从染毒3周开始呈进行性升高,与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).经分层多元回归分析抗氧化能力,MDA含量和GSH-Px活性是影响NCV的主要脂质过氧化指标.随染毒时间的延长,NCV与MDA含量呈显著负相关(r=-0.9080,P＜0.05),与抗氧化能力,GSH-Px活性呈显著正相关(r=0.7112,0.8943,P＜0.05).结论 NCV和脂质过氧化的改变随染毒时间延长呈进行性加重;NCV改变和脂质过氧化之间存在密切的相关性,脂质过氧化可能是AC诱导的NCV改变的原因之一.
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腕踝针治疗呃逆30例临床观察
目的观察腕踝针治疗呃逆的临床疗效.方法治疗组30例用腕踝针治疗,对照组28例用传统针法治疗.结果2组总有效率均为100.0%,3次内治愈率比较无明显差异.结论腕踝针对呃逆有非常显著的疗效.
