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产科超声检查对胎儿影响的循证医学评价
自超声应用于产科以来,不仅可以诊断早孕,而且可对胚胎、胎儿发育以及卵泡发育和排卵进行监测,临床应用日益广泛.多数妊娠妇女在妊娠期至少要做3次以上超声检查.如超声波对胎儿生长发育有影响,其后果会危及到下一代.因此,超声波对胎儿的安全性一直是医学界、产科医生、孕妇及其家人十分关心的问题.如果一位怀孕25周的28岁孕妇,来产科门诊做产前检查,产科医生常规体检后,未发现特殊异常,建议做常规腹部超声检查,孕妇拿着医生开好的超声检查单问医生:"超声波会不会对胎儿的生长发育有影响?"作为一个产科医生该怎样准确、全面地回答这个问题呢?这是一个涉及循证医学临床实践的问题,通常可采用以下几个步骤.
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药物诱导卵泡发育及排卵的临床超声观察
卵泡发育不良及排卵障碍是导致不孕的重要原因之一,临床常用克罗米芬,人绝经尿促性素(HMG)和绒毛膜促性激素(HCG)诱导卵泡发育和排卵.为了给临床用药提供参考,对48例不孕患者在药物诱导卵泡发育及排卵过程中,进行了超声动态监测.现报告如下.
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超声在不孕症诊断及指导临床治疗中的作用
女性不育症中,卵泡发育不良及子宫内膜对胚胎的容受性差是较常见的病因.目前,超声已成为监测卵泡发育的主要手段,它能直接反映子宫内膜周期变化与卵巢内卵泡发育和排卵.本文对58例婚后2年未采取避孕措施而未孕者进行卵泡发育监测,探讨超声监测卵泡发育治疗不孕症的作用,现报告如下.
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血管内皮生长因子与人类生殖
卵泡发育是一动态和复杂的演变过程,下丘脑-垂体-卵巢轴的决定性作用已得到人们的普遍承认,促性腺激素直接参与卵泡发育和排卵.近年来,越来越多的证据表明[1,2],卵巢局部多因子调节系统和网络以旁分泌、自分泌形式参与卵巢周期性优势卵泡选择和排卵.血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)作为一种重要的血管生长因子,能特异性促进血管内皮细胞增生.其在肿瘤、子宫内膜异位症等领域的研究颇为深入,在妇科生殖内分泌的作用尤其与卵巢的关系在近几年也受到了重视,本文将就VEGF及其受体的生物学特征、与卵母细胞发育、卵母细胞和胚胎质量及卵巢过度刺激综合征的关系作一综述.
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不孕女性子宫内膜LIF基因表达研究
白血病抑制因子(leukaemia inhibitory factor,LIF)是一种具有多种生物学功能活性的细胞因子。随着对其深入研究,发现LIF在胚泡着床中起着十分重要的作用。对小鼠的研究表明,在妊娠第4天(即胚泡着床期)的子宫内膜中,LIF出现突发性的强烈表达,这提示子宫内膜LIF基因表达可能与胚泡着床密切相关[1],此外,无LIF基因表达的转基因小鼠能发育至成体,但不能发育,原因是胚泡不能在子宫中着床[2],这更有力地证明了LIF与胚泡着床密切相关。 临床上有相当一部分不孕患者病因不明,这些患者中是否有部分患者的病因与其子宫内膜LIF基因表达缺陷相关,目前尚不清楚。鉴于此,我们从LIF与胚泡着床密切相关这一角度出发,对原因不明的不孕患者分泌期(即胚泡着床期)子宫内膜LIF基因表达进行研究,以探索其病因所在,为其临床诊断和治疗奠定实验基础。1 对象和方法1.1 病例选择 结婚2年以上原因不明的不孕患者,两年内无避孕史,生殖激素水平正常,卵泡发育和排卵正常,腹腔镜检查盆腔无粘连,子宫、输卵管及卵巢外观正常,输卵管通畅。夫妇双方染色体核型正常,抗精子抗体检查阴性。家族中无遗传病史。其丈夫精子数在20×106/ml以上,精液液化正常,精子快速和慢速前向率之和大于50%,精子穿卵率大于25%。 27名捐献子宫内膜的正常女性均为有正常生育史,年龄26~32岁,近期无重大疾病史,服药史、感染史。月经周期正常。
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复方口服避孕药与卵巢疾病
自20世纪50年代末复方口服避孕药(COC)问世,60年代第一个复方避孕药被应用于临床以来,其安全性及其获益性已经得到了广泛的研究,因其方便、安全、可靠而受到了女性的青睐.现代流行病学大样本、多中心随机和双盲法的应用,从多方面得到了令人信服的数据,对COC的利弊作出了公正的评价:女性使用口服避孕药所获得的非避孕益处已经远远超过了其避孕作用,由于COC对卵泡发育和排卵的抑制,使得与排卵有关的疾病如生理性卵巢囊肿和上皮性卵巢肿瘤的发生率明显下降.