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中药的功效源于其自然属性
自然属性是指药物的性味、归经、升降浮沉、形体部位、生长趋势、颜色、质地等等.药物生长的自然环境、生长规律和入药部位,决定着它的自然属性,而这些自然属性又决定着它功效.举例说明,很多中药本身生长在同一种植物上,因为应用的部位不同,它的自然属性就会不同,功效也就随之有所不同.
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16例极低体重儿0～3岁体格生长监测及分析
极低出生体重儿(VLBW)的体格生长情况日益受到重视,有研究表明极低出生体重儿在系统保健监测下,生后2～3年内可表现出良好的追赶生长趋势,体格生长各项指标均达到正常范围,也有资料表明极低出生体重对儿童的体格生长有长期的消极影响.现对我市16例极低体重儿出生后3年的体格生长情况进行了监测,报道如下:
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巨大子宫肌瘤浆膜面静脉破裂出血伴失血性休克1例
患者,41岁,因发现下腹包块2年,突发下腹胀痛10+h伴心慌、头昏不能平卧于1999年11月6日急症入院.患者平时月经正常,G3P3,末次分娩于1980年.查体:T36.8℃,P108/min,R24/min,BP9/7kPa,呈重度贫血貌,面色口唇苍白,腹膨隆,扪及一孕6+月的包块,全腹压痛,反跳痛,肌卫(±),全腹叩浊.妇科检查示外阴阴道无异常,后穹窿饱满,宫颈举摆痛,宫体大/小扪不清,盆腔可扪及一孕6+月大的包块,表面光滑,可推动,质中,后穹窿穿刺抽出不凝血5ml.考虑为1、失血性休克,腹腔内出血原因待查,2、盆腔包块待诊.立即行剖腹探查术,术中见子宫不规则增大约孕6+月大,双侧附件正常.子宫右角部浆膜面有直径0.8cm的静脉破裂,有活动性出血.大网膜表面附有多量凝血块,腹腔积血1200ml,血凝块600g,行子宫次全切除术.术后剖视子宫见官腔形态规则,左宫角、宫底及右官角的肌壁间依次并列着3个直径分别为8cm、8cm、10cm的肌瘤样肿物,向浆膜面突起.病理诊断为子宫多发性平滑肌瘤.术后7d拆线,切口Ⅰ期愈合出院.讨论本例子宫肌瘤表现为子宫浆膜面静脉自发性破裂出血.可能与下列因素有关(1)该例子宫肌瘤生长趋势突向浆膜面,因而肌瘤巨大,临床却无症状,未引起患者重视;(2)肌瘤呈并排状列予子宫底部,局部血供丰富,由于盆腔左侧乙状结肠,右侧肌瘤又较大,致使子宫右旋,右侧局部瘀血,静脉压过大而破裂出血.
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出院后营养管理对新生儿肠道术后体格追赶的效果及其相关因素分析
目的 探讨科学的出院后营养管理对肠道术后新生儿体格追赶的效果,分析影响体格追赶的相关因素.方法 通过营养门诊对出院术后婴儿及社区婴儿进行个体化营养喂养指导和营养咨询,比较两组每月体质量、身长及头围,并随访至生后9月龄.两组生后半年生长趋势行重复测量检验.结果 第1月龄时,手术组患儿体质量、身长、头围均落后于对照组婴儿(P＜0.001,P=0.004,P=0.008),第2月龄时,手术组患儿体质量、头围仍落后于对照组(P =0.003,P=0.031),第4月龄时,手术组体质量低于对照组(P =0.012),第5～9月龄,两组体格指标均无明显差异.生后半年内两组的生长趋势差异无统计学意义.前半年身长的增长与出生身长、父母文化以及父亲的不良习惯存在负相关关系,头围的增长与住院天数呈明显负相关关系、与出生以及首诊时的体格状况呈正相关关系.结论 合理喂养对新生儿肠道术后体格追赶有利,帮助其接近正常生长曲线.再次手术可能是导致体质量增长下降的主要因素,但未明显影响身长、头围的正常增长.出生时和就诊时的体格状况、父母教育程度和不良习惯以及住院天数均是影响体格追赶的相关因素.
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体弱儿的系统管理
体弱儿是指由于先天不足或后天反复疾病困扰而使生长明显受到影响的儿童.国内外对体弱儿没有明确的定义,各文献报道的体弱儿涵盖的对象都不一样.国内作者多以当地对体弱儿管理的要求范围界定[1,2,3,4],国外作者多以儿童体重低于参考值的第15百分位数或体重增长曲线降到超过两条主要的百分位线[5].也有作者提出需要连续多次的测量,然后根据多指标(年龄的体重、年龄的身长、身长的体重等)生长趋势来判断,而不能只利用一次的测量数据来诊断,这种观点已经被广泛接受.因此对于基础较差而生长速度正常者就不在体弱儿之列.国内文献的体弱儿都没有引用英文的概念,我国体弱儿的范围与国外文献中的Failure to Thrive(FTT)是一致的.由于体弱儿的定义没有统一,各家报道的资料就难以比较,也难以评价各地对体弱儿的管理质量.当前应该对体弱儿进行明确的定义和规定,以便于管理和交流.
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2000-2014年拉萨地区藏族学生身体形态学指标情况及动态分析
目的 调查2014年西藏地区藏族学生身体形态指标及体质状况,并分析2000年以来身体形态变化的特点及规律.方法 利用2000-2014年学生体质调查资料分析7～18岁年龄组藏族学生的身高、体重、体质指数(BMI)、维尔维克等指数变化情况,了解其变化规律及趋势.结果 2014年7～18岁年龄组藏族男生平均身高分别是122.7～172.5 cm,较2010年平均增加5.95 cm;女生平均身高为121.7～159.0 cm,平均增加5.07 cm;2014年藏族男生7～18岁年龄组的平均体重为24～61.9 kg、女生平均体重为22.5～53.7 kg,分别较2000年平均体重增加6.62kg及4.95kg.2000-2014年男、女生BMI分别平均增长1.61、1.20.维尔维克指数男、女生分别平均增长3.81和3.12.结论 藏族儿童青少年身高、体重及BMI等均明显增加,体现生长水平全面加速的趋势.
