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采用微型外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折后人性化康复护理的体会
目的 探讨围手术期对行微型外固定架治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施人性化康复护理干预的效果.方法 选取2014年5月~2015年8月收治的老年股骨粗隆间骨折采用微型外固定架治疗患者68例,随机将患者分为观察组和对照组.对观察组实施围手术期人性化康复护理,对照组采取常规护理.术后定期随访,比较两组患者术后康复疗效及并发症发生情况.结果 68例患者全部获得随访,随访时间10~30个月不等.所有患者均获得骨性愈合,观察组在术后康复评分、出院时间、住院时间、骨折愈合时间、弃拐时间、等明显优于对照组,观察组术后并发症的发生明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微型外固定架是治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的手术方式.围手术期实施人性化康复护理干预能有效促进术后肢体功能的恢复,显著降低术后并发症的发生率.
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微创经皮甲亢微波热消融术围手术期护理
目的 探讨彩超引导下微创经皮治疗甲状腺功能亢进微波热消融术围手术期的观察与护理工作,总结临床护理经验,以提高患者治疗效果.方法 选取2015年6月~2016年1月收治的原发性甲亢患者2例,给予患者术前评估、常见护理问题及术前准备,术中观察生命体征、给药,术后护理措施、并发症的观察与处理及健康指导等.结果 2例原发性甲亢经皮微波热消融手术治疗后,患者未发生并发症.结论 超声引导下经皮甲亢微波热消融术是治疗甲状腺疾病的微创治疗方法,具有创伤小、恢复快、手术并发症少等优点,能更好的保护甲状腺功能.
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微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理
目的 观察微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理效果,总结护理方法以提升护理质量.方法 对我院收治的50例上尿路结石患者的治疗护理进行回顾性分析,对手术前后的护理过程、护理方法进行总结.结果 50例患者均治愈出院,患者均属一期取石,结石清除率92.32％,有2例患者术后施体外冲击波碎石,所有患者均未发生相关并发症,治疗效果良好.结论 提高术前术后护理质量,能够促进微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的治疗效果,降低并发症发生率,患者满意程度高.
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手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的效果评价
目的：探析微创经皮肾穿刺取石术病人进行手术室干预的临床效果评估。方法临床选择2014年9月～2015年8月本院收治的微创经皮肾穿刺取石术病人100例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，观察组进手术室干预护理，对照组进行常规护理干预，比较两组的手术耗时、住院时间；比较两组的术后并发症发生情况。结果观察组的手术耗时、住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后发生术后疼痛、术后出血、膀胱颈痉挛等并发症情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创经皮肾穿刺取石术病人进行手术室干预护理，可显著降低手术耗时，缩短住院时间，降低术后并发症发生情况，效果确切，值得临床推广。
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椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理
目的：探讨侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理。方法对行侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者45例进行系统的术前、术后指导，健康宣教，出院指导。结果45例因护理干预具体到位，无并发症发生，均取得较为满意的疗效。结论结合规范的护理，PELD是治疗腰椎间盘突出症有效的方法。
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快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期的应用
目的 探究快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期的应用.方法 选取2016年05月-2017年06月我院收治的82例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,采用随机分组的方法分为对照组和观察组,在微创全髋关节置换术围手术期护理时行常规护理,观察组患者在围手术期行快优康复护理,护理结束后,对比两组患者的治疗效果.结果 护理结束后,对照组并发症发病率为31.71％,观察组为2.44％,观察组明显低于对照组,t=4.05,P=0.022;两组患者术后康复30天之后,对照组运动功能评分为(64.68±1.57)分,观察组评分为(89.34±1.18)分,t=5.68,P=0.038.结论?在对老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期时实行快优康复护理,不仅能够提高治疗效果还能有效的降低并发症发病率,值得广大医护人员进行推广和研究.
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46例微创手术器械损坏的根本原因分析及对策探讨
目的 分析微创手术器械损坏的原因,以探讨防范对策.方法 选取2016年1月~2017年1月发生的微创手术器械毁损事件46例进行调查分析.结果 微创手术器械管理流程不完善、对微创器械使用及处理不熟悉是导致器械损坏的根本原因.结论 预防微创手术器械损坏需要进一步完善器械管理制度,细化接收转运清洗打包流程;培训手术医生及器械护士;配置专用设备;制作器械图谱进一步让护士熟悉器械
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高血压脑出血微创手术治疗研究述评
高血压脑出血是常见病、多发病,其病死率与致残率比较高,严重威胁人民群众的身心健康,而且大部分幸存者遗留不同程度的神经功能缺损.因此,人们在不断地探讨更为有效的治疗方法.笔者结合自身工作经历对高血压性脑出血疾病的治疗总结提出了小骨窗开颅术等五种方案,具有一定借鉴意义.
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微创胸内廓清术加吹自制水瓶治疗急性脓胸的疗效探讨
目的:探索微创胸内廓清术加吹自制水瓶治疗急性脓胸的佳方法和疗效.方法:全麻下作患胸前外侧小切口行胸内廓清术,彻底清除胸内坏死组织及脓液,并反复冲洗胸腔,肺复张后放入胸管引流,术后次日起嘱患者吹自制的水瓶1wk.结果:研究组25例全部痊愈出院,无并发症发生.对照组21例,治愈2例,好转3例,无效及效果差16例,(其中转手术14例),经统计处理P<0.01,其差异极为显著.结论:微创胸内廓清术可彻底地清除病灶,术后吹自制水瓶,使患肺进一步得到复张,从而达到快速治愈该病的目的.
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胸骨小切口微创主动脉瓣置换术
2002年8月-9月我们采用胸骨小切口施行微创主动脉瓣置换术(AVR)2例,效果良好,现报告如下.
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微创治疗大型颅咽管瘤
目的:采用经眶上锁孔入路这一微创方法,治疗鞍区大型颅咽管瘤,力求以小创伤获得佳疗效.方法:平行于眉毛在眉上切开皮肤,与眉毛长度一致,在一个直径2.5cm的圆形骨瓣内进行手术.结果:20例颅咽管瘤患者实施手术,19例全切除,1例次全切除,随访2个月-2年,除1例患者术后8个月癫痫大发作死亡,其余患者恢复正常.结论:眶上锁孔入路能提供足够的手术空间、全切累及三脑室内的大型颅咽管瘤;具有创伤小,恢复快的特点,是一种安全有效的途径.
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带线锚钉微创缝合治疗急性闭合性跟腱断裂
目的 分析应用带线锚钉微创Bunnell缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法 回顾分析2015年1月至2017年12月在昆明市第一人民医院甘美医院行带线锚钉微创Bunnell缝合的23例急性闭合性跟腱断裂患者,其中男18例,女5例;年龄26～57岁,平均38.3岁.术后随访记录患者的伤口愈合情况、再断裂情况、患足提踵试验,应用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)后足评分对患者术前、术后功能恢复情况进行评估.结果 23例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均13.3个月.术后无患者出现皮肤坏死、伤口感染,1例患者发生伤口延迟愈合(1/23),经换药后愈合;1例患者于术后1年时出现跟腱再断裂(1/23);提踵试验阳性率13.0％(3/23);整体满意度87.9％(20/23).术前AOFAS中足评分为(47.6±3.4)分,末次随访AOFAS中足评分为(92.3±2.6)分,两次比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用带线锚钉结合微创缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂可有效降低切口相关并发症,且不增加术后再断裂率.
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小切口双"home-run"构型无头加压全螺纹空心螺钉固定在踝关节融合术中的应用
目的 探讨小切口双"home-run"构型无头加压全螺纹空心螺钉固定踝关节融合术的临床疗效.方法 2011年1月至2015年12月,32例终末期踝关节炎患者接受无头加压全螺纹空心螺钉固定踝关节融合术.创伤后踝关节炎26例,类风湿关节炎5例,原发性关节炎1例.男17例,女15例;年龄25～71岁,平均年龄52.6岁.病程长1～21年,平均3.2年.取踝关节前正小切口入路,显露踝关节腔,去除胫距关节软骨层后维持在合适位置,用两枚无头加压全螺纹空心螺钉分别从胫骨远端后内侧及后外侧穿钉进入距骨颈,即后上向前下的双"home-run"构型固定.术前、术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)进行功能评估,拍摄踝关节正、侧位评估骨性融合情况.结果 手术时间32～70分钟,平均47分钟,无术中并发症.32例患者均获随访,时间12～18个月(平均16.5个月).融合时间9～21周(平均13.5周).AOFAS踝-后足评分由术前的平均32.19分增加至术后一年随访时的平均82.50分(P<0.001),VAS评分由术前的平均6.56分降至术后1年随访时的平均1.88分(P<0.001).除其中1例切口边缘皮肤表皮坏死延迟愈合外,无感染及螺钉松动、退钉及断钉等.结论 小切口双"home-run"构型无头加压全螺纹空心螺钉固定踝关节融合术创伤小,手术时间短,融合率高,近期疗效满意.
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微创截骨Ilizarov骨延长术治疗先天性跖骨短小症
目的 探讨微创截骨Ilizarov骨延长术治疗先天性跖骨短小症的效果.方法 2007-2014年,共治疗跖骨短小症48例,男性3例,女性45例;年龄16~36岁,平均22.7岁,其中37例为单侧跖骨短小,11例为双侧跖骨短小,2例同足第一、第四跖骨短小,跖骨短缩1.2~1.9 cm,平均1.4 cm,背侧入路,小切口,微创截骨器截骨,采用足背侧安装Orthofix M103短迷你轨道延长器,所有跖骨都延长到满意的长度,随访时间7~27个月,平均13个月.延长骨痂完全钙化.结果 延长长度12~19 mm,平均14 mm,骨延长指数(延长1 cm需要的时间)为15~20 d/cm,平均17 d/cm,按照美国足踝矫形外科协会(AOFAS)的功能评判标准,平均AOFAS评分为91.2分,优41例,良5例,可2例.每个足趾延长后足背遗留直径1 mm点状瘢痕6个,足背切口为线性瘢痕,长7 mm,对功能无任何影响,全部患者对延长的结果和足外观满意.结论 探讨微创截骨Ilizarov骨延长术治疗先天性跖骨短小症,微创截骨,手术创伤小,患者的痛苦小,延长过程中,新生骨生长良好,减少了骨不连的发生,使短小的跖骨恢复到满意的长度,足趾功能恢复好,是一种值得推荐的好方法.
关键词： 跖骨短小 Ilizarov骨延长 微创 截骨 -
简易微创鞘内缝合术治疗跟腱断裂的临床疗效分析
目的 通过比较不同方式治疗跟腱断裂的疗效,讨论简易微创鞘内缝合术治疗急性跟腱断裂的临床应用价值.方法 收集2013年9月至2015年6月因急性跟腱断裂在上海第十人民医院骨科进行手术治疗的患者.按照患者接受手术方式的不同分为切开缝合组、跟腱吻合器组、简易微创鞘内缝合组三组.对各组患者的年龄、性别、术前跟腱裂隙、术前患肢功能评分、手术时间、住院天数、术后患肢功能评分、患者恢复活动时间分别进行统计、对比和分析.结果 跟腱断裂多见于中青年,男女比约为2:1.切开缝合组、跟腱吻合器组、简易微创鞘内缝合组各有患者16例,三组患者在年龄、性别上没有显著差异.三组患者的术前患肢足踝AOFAS评分和跟腱断裂裂隙相近.跟腱吻合器组的手术时间明显短于切开缝合组和简易微创鞘内缝合组.三组患者术后6周、3个月及9个月的患肢AOFAS(美国足踝外科协会踝-后足疗效评价标准评分)及术后9个月的ATRS(跟腱断裂评分)评分相近.简易鞘内缝合组和跟腱吻合器组的患者恢复活动时间要短于切开缝合组.切开缝合组的伤口延迟愈合、感染、坏死的并发症发生率要显著高于其他两组.结论 急性跟腱断裂为常见的运动性损伤,其手术治疗的疗效要优于保守治疗.自创的简易微创鞘内缝合治疗跟腱断裂技术与传统切开缝合及跟腱吻合器缝合跟腱术后中期的疗效无显著差异,但其手术治疗所需费用低廉,术中对跟腱血供及皮肤软组织的损伤小于切开缝合组,术后并发症发生率低.简易微创鞘内缝合集合了切开缝合法和跟腱吻合器的优点,为急性跟腱断裂的手术治疗提供了新的方法和思路.
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关节镜下微创手术治疗陈旧性跟骨骨折
目的 探讨应用关节镜技术微创治疗陈旧性跟骨骨折的临床疗效.方法 收集2010年3月至2014年12月南京医科大学附属南京医院采用关节镜下微创手术治疗的23例陈旧性跟骨骨折患者的临床资料.其中男18例,女5例;年龄26~61岁,平均年龄48.5岁;左侧13例,右侧10例,所有患者均有外伤至跟骨骨折,并行保守治疗至6个月以上,23例患者结合自身病情,行距下关节镜下清理术、距下关节镜下松解术、距下关节镜下融合术、关节镜下跟骨骨突切除清理术、关节镜下截骨矫正术.术前、术后患者根据疼痛畸形改善情况以及美国足踝关节协会(AOFAS)的踝-后足评分系统,评价手术效果.结果 所有患者获得12~24个月的随访,23例患者术后疼痛得到明显减轻或彻底改善,且部分伴有局部畸形的患者术后畸形较术前明显改善.所有患者术前AOFAS总评分为(37.59±3.5)分,疼痛评分为(8.89±4.8)分,术后1、3、6、12个月的AOFAS总评分分别为(41.22±5.5)、(71.34±3.4)、(83.22±6.6)、(90.40±6.3)分,疼痛评分为(8.11±3.3)、(5.20±2.9)、(3.29±4.8)、(1.19±5.9)分.术前、术后的AOFAS总体评分及疼痛评分催逼差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下手术治疗陈旧性跟骨骨折具有微创、疗效显著等优点,但对于术者必须掌握适应证和一定的手术技巧才能获得优良的临床结果.同时,随着关节镜技术的进展,镜下手术的禁忌证在逐渐缩小,值得临床推广.
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微创和常规手术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效对比
目的 探讨采用微创手术和常规手术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效对比.方法 2011年12月至2013年12月我科共收治SandersⅡ型跟骨骨折患者共27例(30足),随机分为两组.微创组(13例14足)行关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定术;常规组(14例16足)行外侧L形切口复位钢板内固定术.结果 微创组中,1例ⅡB型单足患者由于术中复位不理想,临时改为跗骨窦切口,故将其排除在外.微创组的平均术前等待时间为4.5d(3～7d);常规组为9.4d(7～12d).微创组的平均住院日为12.4d(8～15d),常规组为20.1d(12～35d).两组之间差异均具有统计学意义(P＜0.05).微创组无一例发生切口并发症,常规组3例发生切口并发症,其中2例经积极换药后愈合良好,未发生骨髓炎;l例发生跟骨骨髓炎,后经清创、取出内置物、跟骨次全切、游离肌瓣移植、植皮术后治愈.两组术后跟骨宽度、高度、长度及Bohler角、Gissane角均较术前有明显改善(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).随访过程中,微创组2例(3足)在第3个月时随访丢失,常规组1例(1足)在第4个月时随访丢失.术后6个月足部AOFAS评分两组之间优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折术后跟骨形态及足部功能良好,与L形外侧切口钢板内固定术相比,缩短住院时间,明显减少切口并发症.
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肾癌腹腔镜手术治疗进展
虽然近年肾癌的发病率在上升,但是其5年生存率有较大的改善,得益于诊疗手段的进步.腹腔镜手术在泌尿外科的应用引发了肾癌治疗的革命性变化.尽管腹腔镜下肾部分切除术的适应证越来越宽,甚至已应用于体积大、内生型肿瘤的治疗,但是腹腔镜下肾切除术依然是体积大、高分期、中央型等肾癌首先考虑的方案之一.而腔镜手助、全腹腔镜下腔静脉瘤栓取出术也在开展当中.对于肾部分切除的缺血损伤的控制,主要从两方面来保护肾功能:降低肾温度、不阻断或选择性阻断肾动脉.此外单孔腹腔镜、经自然腔道腹腔镜等技术的出现也为肾癌的微创治疗提供了新的选择.腹腔镜技术与其他各种能量、影像平台的融合技术,针对特定的肾癌患者,较大地提高了手术的安全性和精确度.本文主要对上述腹腔镜手术治疗肾癌的进展作一综述.
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中国心血管外科的技术发展现状和医疗质量控制
随着国人生活水平提高，心血管疾病发病率不断攀升，中国大陆心血管外科手术量曾逐年增加的态势。中国生物医学工程学会体外循环分会调查报告显示，2012年大陆心外科手术量首次突破20万例，2014年达209765例，其中体外循环手术为159108例，是十年前的2倍以上。
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宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的效果观察
目的 :探讨子宫肌瘤患者采取宫腹腔镜下微创诊疗的效果.方法 :将我院接诊的子宫肌瘤患者90例作为研究对象,自愿配合本研究,随机分组,每组45例.对照组按照开腹手术治疗,研究组则采取宫腹腔镜下微创治疗,对两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间与住院时间,以及并发症发生率进行观察记录,实施统计学分析.结果 :研究组手术时间更短,术中出血量更少,术后排气时间与住院时间更短,并发症发生率更低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 :子宫肌瘤患者采取宫腹腔镜下微创治疗,除了能缩短手术时间与减少术中出血量,而且能减少术后康复时间,并发症更少,安全性更高,值得借鉴.
