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103例未成年结核病患者T-SPOT结果分析
目的：探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)检测孔斑点数与未成年结核患者临床表现之间存在的联系。方法选取2012年1月~2015年2月我院临床确诊为结核病且T-SPOT检测阳性的未成年患者病例，并对T-SPOT结果与结核患者临床表现进行比较分析。结果肺部有空洞病变的患者A和B孔斑点数均明显高于肺部无空洞的患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T-SPOT检测孔斑点数量可能与肺部空洞病变有关，肺部空洞病变越严重，斑点数越多。
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T-spot.TB检测的临床研究及应用进展
据世界卫生组织统计结果,目前全球约有20亿人感染了结核分枝杆菌(MTB),每年新感染患者约800～1000万,因结核病死亡的患者约200～300万[1].结核病已是重要的全球公共卫生问题,严重危害人类健康.早期准确诊断结核病是控制疫情的重要手段之一.传统的诊断方法存在众多不足,如抗酸染色试验检出率低,MTB培养的时间长,组织病理学检查为有创试验等.
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内科胸腔镜及T细胞斑点检测、腺苷脱氨酶 在结核性胸膜炎中的诊断价值
目的 评价内科胸腔镜、T细胞斑点检测(T-SPOT)、腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎中的诊断价值.方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2015年9月—2017年5月应用内科胸腔镜的患者的临床资料,分析其镜下表现,比较结核性胸膜炎病例的内科胸腔镜、胸水ADA、T-SPOT的诊断效率.结果57例不明原因胸腔积液患者接受该项检查,终30例患者临床诊断为结核性胸膜炎,其镜下主要表现为胸膜上大小不等的结节12例(40.0%);胸膜肥厚、纤维粘连或形成包裹腔11例(36.7%);胸膜充血水肿、胸膜表面粟粒样结节7例(23.3%).以胸水ADA≥45 U/L为诊断标准,ADA诊断的灵敏度为36.7%、特异度为96.3%;T-SPOT的灵敏度为86.7%、特异度为85.2%;胸腔镜病理诊断的灵敏度为70.0%、特异度为100%,其差异具有统计学意义(χ2=16.9720,P<0.05).结论T-SPOT灵敏度高,胸腔镜及ADA特异度高,临床上应充分认识三者各自优缺点,灵活运用,大限度提高结核性胸膜炎的诊断效率.
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Epidot-酶联免疫斑点检测方法应用于结核诊断的初步评价
目的:初步评价自行研发的结核分枝杆菌抗原特异性γ-干扰素酶联免疫斑点(Epidot-ELISPOT)检测方法应用于结核病诊断的价值.方法:应用自行研发的Epidot-ELISPOT检测方法及进口T-SPOT.TB试剂盒,检测60份结核病例和75份健康人群的外周血结核特异性γ-干扰素释放水平[斑点形成细胞(spot forming cells,SFCs)].结果:ELISPOT方法与T-SPOT.TB检测方法对结核感染人群中的敏感性分别为81.67%、90.00%,特异度分别为94.67%、94.67%,Epidot-ELISPOT的敏感度与T-SPOT.TB比较(χ2=1.313,P=0.252),特异性比较(χ2=0.000,P=1.000),差异均无统计学意义.分别用上述两种方法检测肺结核痰阳组和痰阴组形成的SFCs,组间差异均无统计学意义.结论:自行研发的结核分枝杆菌抗原特异性γ-干扰素酶联免疫斑点技术的灵敏度和特异性与T-SPOT.TB检测方法类似,可用于结核感染的辅助诊断.
关键词： 结核 酶联免疫斑点实验 T-SPOT Epidot-ELISPOT -
T-SPOT TST和TB-AB在肺外结核诊断中的价值
目的：评价T-SPOT、TST和TB-AB在肺外结核诊断中的价值。方法对经细菌学和病理学确诊的21例肺外结核患者和外伤患者25例作为对照进行T-SPOT、TST和TB-AB的检测。结果 T-SPOT、TST和TB-AB在诊断肺外结核的敏感性分别为90.5%、76.2%和42.8%，特异性分别为96.0%、60.0%和64.0%。阳性预测值分别为95%、61.5%和50%，阴性预测值分别为92.3%、75.0%和57.1%。结论 T-SPOT比TST在诊断肺外结核具有更好的敏感性和特异性，TB-AB对肺外结核的诊断价值不大。
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肺泡灌洗液效应T细胞检测对涂阴肺结核的快速诊断价值
目的 探讨检测患者肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中的效应T细胞对涂阴肺结核快速诊断价值.方法 收集2016-2017年在南通市第六人民医院结核科住院的120例疑似肺结核患者的BALF,经确诊后分为涂阳肺结核组43例、涂阴肺结核组56例,非结核感染组21例.利用结核感染效应T细胞斑点试验(T-SPOT)对所有患者的BALF中的效应T细胞进行检测,评估其阳性率;收集涂阴组患者BALF其他结核检测指标:结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术(SAT-TB)、使用BACTEC MGIT 960系统的结核分枝杆菌快速培养(960培养)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)及外周血T-SPOT检测,与BALF T-SPOT进行对比,并计算BALF T-SPOT对于涂阴肺结核的诊断价值.结果涂阳组和涂阴组BALF T-SPOT阳性率无明显差异(χ2=0.677,P>0.05),但均明显高于非结核组(C2=51.325和51.889,P<0.05).涂阴肺结核患者BALF T-SPOT检测的ROC曲线下面积为0.932,诊断准确度较高.涂阴患者BALF T-SPOT的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为91.1％、95.2％、98.1％、80％,阳性率明显高于其他结核检测指标.结论 利用T-SPOT技术检测BALF中效应性T细胞对于快速诊断涂阴肺结核有较高的临床实用价值.
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结核感染T细胞检测在早期结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎鉴别诊断中的价值
目的 探讨结核感染T细胞检测(T-SPOT)在早期结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎鉴别诊断中的价值.方法 结核性脑膜炎组患者、隐球菌性脑膜炎组患者在入院1周内进行结核菌素试验(PPD)、结核抗体、血清腺苷脱氨酶(ANA)及T-SPOT检测.结果 PPD、结核抗体、ANA及T-SPOT检测在结核性脑膜炎患者入院1周检查阳性率分别为75％、25％、50％、100％.PPD、结核抗体、ANA及T-SPOT检测在隐球菌性脑膜炎患者入院1周检查阳性率分别为50％、12.5％、25％、25％.T-SPOT比PPD、结核抗体、ANA在结核性脑膜炎组中阳性率较高,组间阳性率差别有统计学意义(P＜0.05).结论 T-SPOT检测可作为早期鉴别结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎的辅助方法,但应先排除颅外结核感染.
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T-SPOT、PPD在HIV合并结核中的价值
目的：研究淋巴细胞斑点实验（T-SPOT）、皮肤结核菌素实验（PPD）在HIV合并结核感染中的应用价值。方法回顾性分析我院2010-2013年经过确诊或临床治疗后确诊的HIV合并结核的45例患者，38例行PPD实验，26例行T-SPOT实验，PPD+T-SPOT患者18例。研究其阳性率与诊断符合的关系。结果在HIV合并肺结核中，PPD的灵敏度为（31.58%）明显低于T-SPOT（69.23%），在行PPD和T-SPOT均阳性的更高（77.78%），三者有明显的差异（χ2=14.20，P=0.001）；卡介苗接种对PPD和T-SPOT均无明显影响（P=0.59，0.56）。结论在HIV患者中，PPD联合T-SPOT对结核的诊断价值高，建议行进一步T-SPOT检查以提高结核诊断率。
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T-SPOT在儿童结核病诊断中的价值
目的 探讨T淋巴细胞酶联免疫斑点法(T-SPOT)在儿童结核病(TB)诊断中的应用价值.方法 选取2015年3月-2016年5月某院收治并确诊的TB患儿43例作为结核组,随机选取同期在该院门诊及住院部排除结核感染的患儿及健康儿童50例作为对照组,分别对两组进行T-SPOT、PPD、结核抗体(MTB-Ab)及涂片抗酸染色等四种方法检测和对比分析,并对T-SPOT法在结核组不同感染部位、不同年龄段患者的阳性情况进行亚组分析.结果 T-SPOT在灵敏度和阴性预测值方面高于其余三种方法(P＜0.05),特异度也高于PPD法(P＜0.05);T-SPOT在肺内结核和肺外结核中检出的阳性率分别为88.9％和81.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);在≤5岁和＞5岁儿童两组之间的检出率分别为70.6％和96.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).采用T-SPOT法和PPD法两种方法进行并联模式的结核检测时的灵敏度为95.3％,特异度为98.0％,相比于单一方法检测均有提高(P＜0.05).结论 T-SPOT法在儿童TB检测方面相对于传统方法在灵敏度和特异度上均有优势,也适用于肺外结核的检测,可作为儿童结核实验室诊断的主要方法,但在5岁以下儿童存在不确定性,应合理联合PPD法检测,才能更好发挥在儿童TB诊断中的价值.
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卡介苗对结核性胸膜炎的免疫保护作用
目的 结核性胸膜炎是结核病中为常见的类型,为了解接种卡介苗后是否对结核胸膜炎有一定的预防保护作用,对卡介苗的防护作用作更进一步认识,为新型结核疫苗类似的评估提供一定理论依据.方法 通过严格排除影响因素后按标准入选,患者分为两组,一组为接种卡介苗组,一组为未接种卡介苗组,通过比较接种卡介苗与未接种卡介苗患者的结核性胸膜炎其T淋巴细胞斑点数(T-SPOT)、胸腔积液细胞总数、胸腔积液生化、胸腔积液量及严重程度、治疗效果及预后等方面进行综合分析,了解接种卡介苗与未接种卡介苗的两组之间是否存在差异.结果 两组进行对比,未接种卡介苗组的结核性胸膜炎患者的T-SPOT斑点数、胸腔积液细胞总数、胸腔积液生化、血沉、C反应蛋白(CRP)等均较接种卡介苗组的结核性胸膜炎患者显著增高,而其受教育程度低、大多来自农村,需要有效的抗结核治疗时间延长,两组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 贵州地区接种卡介苗对结核胸膜炎具有一定的免疫保护作用.
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支气管镜联合T-SPOT对肺结核的诊断效能评价
目的:探讨支气管镜联合T-SPOT对肺结核的诊断效能.方法:纳入2015年2月至2016年4月我科住院的高度疑似肺结核病例248例,据痰标本来源途径不同分为对照组、雾化组、支气管镜组,据检查方式的不同分为支气管镜组、T-SPOT组、支气管镜+T-SPOT组,行各组痰抗酸涂片阳性率、肺结核诊断率及诊断效能的比较及支气管镜安全性的评估.结果:支气管镜组痰抗酸涂片阳性率高(37.173%),3组间有统计学差异(P=0.001);支气管镜+T-SPOT组肺结核诊断率高(92.670%),3组间有统计学差异(P=0.000);支气管镜+T-SPOT组诊断肺结核的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及约登指数高,阴性似然比低;支气管镜组并发症有3例出血,1例气胸,1例心律失常.结论:支气管镜联合T-SPOT可提升肺结核的诊断效能,安全可靠.
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探讨结核菌素试验和T-SPOT对结核病患者的临床诊断价值
目的 分析探讨结核菌素试验(PPD)和T-SPOT对结核病患者的临床诊断价值.方法 选取本院在2015年6月～2017年7月所收治的200例结核病患者作为研究对象,所有患者均实施PPD试验及外周血T-SPOT检测,然后对比分析相应检测结果.结果 T-SPOT检测阳性率为比PPD高,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);且T-SPOT与PPD检测符合率较高.结论 T-SPOT属于一种新型检测技术,对于结核病患者的临床诊断表现出较高的应用价值.
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TB-PCR、Xpert MTB/RIF、T-SPOT释放试验诊断结核感染的临床应用研究
目的：检测TB-PCR、Xpert MTB/RIF、T-SPOT释放试验在结核感染中的诊断及价值评价。方法活动性肺结核组256例，非结核组182例，痰液标本行TB-PCR、Xpert MTB/RIF检测，血液标本行T-SPOT释放试验检测。结果 TB-PCR、Xpert MTB/RIF、T-SPOT检测阳性率分别为31.6%、75.9%和96.5%；检测结果特异性均为100%。且3者之间检查结果差异有统计学意义。结论在诊断结核感染方面， Xpert MTB/RIF检测的应用价值明显高于 TB-PCR检测及Xpert MTB/RIF检测；三者联合应用可提高结核的诊断价值。
关键词： TB-PCR Xpert MTB/RIF T-SPOT 结核感染 诊断
