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子宫动脉甲氨蝶呤灌注＋栓塞联合宫腔镜下清宫术对子宫疤痕妊娠的治疗价值分析
目的：探讨子宫动脉甲氨蝶呤（ MTX）灌注＋栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗子宫疤痕妊娠患者的临床治疗价值。方法将66例剖宫产后子宫疤痕妊娠患者随机分为研究组（33例）和对照组（33例），分别对其应用子宫动脉甲氨蝶呤灌注＋栓塞联合宫腔镜下清宫术疗法和开腹行病灶清除术治疗。结果研究组的术中出血量短于对照组（P＜0.05）；研究组住院时间短于对照组（P＜0.05）；研究组患者并发症率低于对照组（ P＜0.05）。结论对子宫疤痕妊娠患者应用子宫动脉甲氨蝶呤灌注＋栓塞联合宫腔镜下清宫术，能够有效减少术中出血量，降低并发症率，并缩短住院时间，具有较高的安全性和有效性。
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经阴道超声检测在早期诊断子宫疤痕妊娠的应用价值
探讨经阴道超声检测在早期诊断子宫疤痕妊娠的应用价值.回顾性分析2012年10月～2015年11月我院确诊治疗的子宫疤痕妊娠患者77例,依据疤痕妊娠类型分为孕囊型35例和包块型42例,所有患者均进行常规经阴道和经腹部超声检测,统计分析两种检测方法对子宫疤痕妊娠的早期诊断情况.经阴道和经腹部超声检测早期诊断子宫疤痕妊娠的符合率分别为84.42％、68.83％,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05);经阴道超声检测诊断孕囊型和包块型的符合率明显高于经腹部超声检测,差异有统计学意义(P＜0.05).经阴道超声检测在早期诊断子宫疤痕妊娠中具有更为良好的符合率,且可有效提高对疤痕妊娠的鉴别准确性,值得临床作进一步推广.
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阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术子宫疤痕妊娠的体会
探讨阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗疤痕妊娠的临床疗效。选取子宫疤痕妊娠患者23例，其中采用阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术的18例患者作为观察组，采用腹式子宫疤痕妊娠病灶清除术的5例患者作为对照组，比较两组临床疗效、平均手术出血量、住院时间与血HCG水平复常时间的差异。两组治疗有效率与血HCG水平复常时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组平均手术出血量67．15±6．92ml，对照组平均手术出血量157．26±26．31ml，两组比较差异具有统计学意义（P<0．05）。观察组住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术有助于显著降低子宫疤痕妊娠患者的手术创伤程度，缩短住院时间，值得临床推广应用。
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剖宫产子宫疤痕妊娠经腹腔镜病灶切除临床观察
目的 探讨针对剖宫产子宫疤痕妊娠患者,观察选择经腹腔镜病灶切除术完成治疗后获得的临床效果.方法 选择我院201 3年09月～2015年09月剖宫产子宫疤痕妊娠患者60例.通过抽签法完成所有剖宫产子宫疤痕妊娠患者的随机分组.观察组选择经腹腔镜病灶切除的方法进行治疗;对照组选择阴式手术的方法进行治疗;比较所有疤痕妊娠患者在出血量、术后并发症发生率、患者临床手术时间以及术后住院时间等方面表现出的差异.结果 两组剖宫产子宫疤痕妊娠患者分别完成临床治疗后,在临床出血量、术后并发症发生率、临床手术时间以及完成手术后住院时间几方面,同对照组患者进行比较,观察组表现出明显优势(P＜0.05).结论 针对两组剖宫产子宫疤痕妊娠患者,临床选择经腹腔镜病灶切除的方法进行治疗,表现出微创、患者的出血量少、患者的住院时间短以及完成手术后出现并发症的概率小等系列优点,终显著提高疤痕妊娠患者的生活质量.
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26例子宫瘢痕妊娠诊治分析
目的：探讨子宫瘢痕妊娠的诊断和治疗。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月我院收治及转诊的26例子宫瘢痕妊娠病例。结果26例病例中除3例大出血行子宫切除丢失脏器外，其余23例均达到了杀死胚胎保留患者生育功能的目标。结论子宫瘢痕妊娠诊断较困难，未经术前药物或介入处理行人工流产出血量大，增加了子宫切除风险。要提高警惕，对有子宫手术史患者再次妊娠，必须明确妊娠囊着床部位，排除或诊断为子宫瘢痕妊娠，才能采取合理治疗方法，降低危害，保留患者的生育功能。
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用氨甲喋呤+平阳霉素碘油乳剂介入治疗高风险子宫疤痕妊娠
目的 探讨氨甲喋呤加平阳霉素碘油乳剂介入治疗高风险子宫切口疤痕妊娠(CSP)的疗效和安全性.方法 选取临床确诊CSP且孕囊位于肌层向外生长、供血丰富、原始胚胎生长活性程度高的高风险者51例,使用氨甲喋呤+平阳霉素碘油乳剂行子宫动脉化疗栓塞术(UACE)治疗,术后观察患者副反应、并发症、临床效果.结果 全部病例UACE治疗1次成功,并保留住子宫,术后副反应少、轻,无治疗相关并发症,临床跟踪观察4例和病理检查47例证实全部杀死胚胎,无大出血发生.结论 使用氨甲喋呤+平阳霉素碘油乳剂行UACE治疗高风险CSP临床效果好、安全性高.
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224例剖宫产术后子宫疤痕妊娠不同治疗方法的临床疗效分析
目的：：比较剖宫产术后子宫疤痕妊娠( CSP)不同治疗方法的临床疗效。方法：回顾分析在福建省妇幼保健院妇产科诊治的224例CSP患者,按首治方案分组：药物治疗加清宫术( A组),子宫动脉栓塞( UAE)加清宫术( B组),经腹CSP病灶切除加修补术( C组),腹腔镜下CSP病灶切除加修补术( D组)。根据治疗药物不同将A组再分为：甲氨蝶呤( MTX)(局部/全身)组( A1组),天花粉组( A2组),MTX(局部/全身)加天花粉组(A3),米非司酮组(A4)。根据术前是否行UAE,将C组分为：术前未行UAE(C1组),术前行UAE(C2组)。结果：A、B、C、D组的治疗成功率分别为90.12%、95.61%、100%和100%,差异无统计学意义( P=0.255)；入院时血β-HCG、CSP分型、手术出血量、手术时间、住院时间及住院费用比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 A1~A4组的治疗成功率分别为85.37%、100%、83.33%、96.43%,差异无统计学意义( P=0.381),入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度、手术出血量、手术时间差异无统计学意义(均P>0.05),住院时间和住院费用差异有统计学意义(均P=0.000)。 C1、C2组的治疗成功率均为100%；入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度和住院费用差异有统计学意义(均P<0.05)；手术出血量、手术时间、住院时间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论：根据入院时血β-HCG水平、B超情况选择恰当的治疗方案,均能取得好的临床效果。药物治疗采用MTX、或天花粉、或米非司酮临床效果相似,住院时间长,费用增加。 UAE后清宫术,可以减少术中出血量。经腹疤痕妊娠病灶切除加子宫修补,术前行UAE未减少术中出血量。
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MRI诊断剖宫产术后子宫疤痕妊娠的应用价值分析
目的 分析磁共振成像(MRI)诊断剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)的应用价值.方法 将2013年9月至2016年10月我院收治的27例子宫疤痕妊娠患者作为研究对象,同时进行阴道彩超检查及MRI检查,对其超声及MRI图像进行分析,将所得结果与手术病理及临床证实结果比较,比较两种检查方法的诊断准确率.结果 对CSP患者采用MRI诊断的准确率明显高于阴道彩超,差异有统计学意义(P＜0.05);MRI对妊娠部位分型诊断的敏感性为100.0％,特异性为100.0％,阴道彩超对妊娠部位分型诊断的敏感性为86.21％,特异性为50.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI检查具有软组织分辨率高、多平面成像、无损伤性等优点,对于CSP诊断的准确率以及妊娠部位分型诊断的敏感性都极高,有效避免了由于误诊及漏诊造成的不良妊娠结局,具有重要的临床应用价值.
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剖宫产后疤痕部位妊娠15例诊治分析
剖宫产子宫疤痕妊娠(CSP)是一种少见的异位妊娠.2006年3月～2009年8月,我院收治CSP患者15例.现回顾性分析其临床资料,探讨早期诊治方法.
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剖宫产术后子宫疤痕妊娠的护理方式探究
目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的护理方式.方法:选取2016年6月-2017年4月剖宫产术后子宫疤痕妊娠产妇90例随机分组.对照组施以普通护理,规范护理组开展规范护理.比较两组态度满意率、环境满意率、操作满意率;母乳喂养开始时间、新生儿阿氏评分;护理前后产妇产后抑郁量表EPDS评分.结果:规范护理组态度满意率、环境满意率、操作满意率高于对照组,P<0.05;规范护理组母乳喂养开始时间早于对照组、新生儿阿氏评分高于对照组,P<0.05;护理前两组产后抑郁量表EPDS评分相近,P>0.05;护理后规范护理组产后抑郁量表EPDS评分优于对照组,P<0.05..结论:规范护理在剖宫产术后子宫疤痕妊娠中效果确切,可减轻抑郁,改善新生儿预后,提前母乳喂养时间.
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宫腔镜与腹腔镜手术治疗35例子宫疤痕妊娠患者的临床价值分析
目的:探讨宫腔镜与腹腔镜手术治疗35例子宫疤痕妊娠患者的临床价值.方法:选取2015年3月~2016年9月在某院接受治疗的35例子宫疤痕妊娠患者作为研究对象,根据治疗方式将35例患者分为观察组20例(腹腔镜联合宫腔镜手术治疗)和对照组15例(宫腔镜治疗),对比两组治疗效果.结果:观察组1次手术成功概率、术中出血量分别为90%、(53.20±4.10)ml;对照组相应分别为73%、(109.10±4.30)ml.结论:宫腔镜联合腹腔镜手术能提高子宫疤痕妊娠患者手术成功率.
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子宫疤痕妊娠8例保守治疗临床分析
子宫疤痕妊娠[1]作为一种剖宫产的远期并发症，虽然发病率低，但近年来随着剖宫产病例数的增加，其发病人数亦逐年增加。该病早期诊断比较困难，初诊误诊率高，因漏诊导致处理不及时或不当，可能会导致病人出现大出血，危及患者生命并需要切除子宫从而丧失生育能力，影响患者生命及生存质量。探索安全、有效的治疗方法是近年来妇产科医生关注的焦点和核心。对某院2007年1月～2012年12月8例保守治疗子宫疤痕妊娠病例进行总结分析，现报道如下。
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剖宫产术后子宫疤痕妊娠19例诊治分析
目的:提高剖宫产手术后子宫疤痕妊娠的诊治水平.方法:收集2007-2010年本院收治的19例剖宫产术患者的临床资料,对19例患者进行剖宫产术后子宫疤痕妊娠分析.结果:19例患者均治愈出院(1例患者子宫切除),对患者进行随访无异常,化疗期间没有严重副反应.结论:提高剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治水平有利于大限度地保留患者的生育能力,提高患者的生存质量.
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剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治进展研究
目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治进展;方法:研究剖宫产术后子宫疤痕妊娠的发病机制和临床诊断方法,分析剖宫产术后子宫疤痕妊娠的主要治疗手段;结果:剖宫产术后子宫疤痕妊娠的发病机制至今并无明确研究结果,临床诊断及治疗方法较多,但并无统一标准;结论:研究剖宫产术后子宫疤痕妊娠的早期诊断及治疗对患者子宫破裂及大出血的控制具有重要临床意义.
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米索前列醇直肠内给药用于剖宫产术后198例临床观察
目的:主要观察米索前列醇直肠给药在剖宫产术后出血的治疗效果.方法:选择我院2006年1月-2012年1月的198例产后出血高危因素的剖宫产产妇,将其分为实验组(即米索前列醇组)与对照组各99例.米索前列醇组手术结束后即给予米索前列醇400μg,而对照组未经过特殊处理.认真观察两组术中术后2h、24h出血量差异.结果:术中出血量两组无明显差异,但是术后2小时平均出血量米索前列醇组126ml,对照组182ml,有显著性差异(p<0.05).术后24小时平均出血量米索前列醇组出血量382ml,对照组出血量432ml,差异有显著性(p<0.05).结论:结果显示米索前列醇直肠给药对促进子宫收缩作用较为明显,能够很好预防剖宫产术后出血,同时用药安全、有效.
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剖宫产术后子宫疤痕处妊娠8例分析
目的:分析8例确诊为剖宫产后疤痕妊娠病例,探讨该病的病因及发病机制,诊断及鉴别诊断,加深对子宫疤痕处妊娠的预防、提高治疗效果.方法:回顾性研究本院近两年发生子宫疤痕处妊娠的8例病例.结论:提高对疤痕子宫妊娠的认识,早期诊断,及时治疗,B超是早期诊断的有效手段.
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终止子宫疤痕处妊娠30例体会
目的:分析子宫疤痕处妊娠的危险性及妥善处理方法.方法:通过药物治疗后再在超声监护下行刮宫术,减低手术风险.结果:30例患者来发生生命危险,术后康复良好.结论:适当处理子宫疤痕妊娠,控制剖宫产率,才能降低子宫痕妊娠的危险,提高妇女的生活质量.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫疤痕妊娠的临床观察与护理
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫疤痕妊娠的临床疗效与护理措施.方法 收集2010年6月2014年12月苏州大学附属第三医院收治的10例接受子宫动脉栓塞术治疗的子宫疤痕妊娠患者的临床资料,总结分析该治疗方式的临床效果、安全性以及相应的护理措施.结果 本组10例子宫疤痕妊娠患者接受子宫动脉栓塞术+甲氨喋呤(MTX)注射+B超监测下清宫术.通过术前精心准备,术中及术后的严密护理,本组10例患者治疗均获得成功,无感染、大出血、肝肾功能损害等严重并发症.本组10例患者均保留住子宫,并于治疗后成功恢复月经,患者及家属对治疗效果及护理服务满意度高.结论 子宫疤痕妊娠的治疗与护理应采取个体化方案,子宫动脉栓塞术具有较好的临床疗效,且创伤小,术后并发症少,可保留患者子宫及生育功能,严密的临床观察与护理对于提高子宫疤痕妊娠子宫动脉栓塞术治疗的疗效与安全性至关重要.
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阴式子宫疤痕妊娠清除术的围手术期观察与护理
总结2010年1月～2013年9月本科行阴式子宫疤痕妊娠清除的围手术期患者观察与护理的方法，包括术前心理护理，术前准备，术后病情观察、预防感染、出院指导等，7例经阴式子宫疤痕妊娠清除术的患者均治愈出院，出院随访7例患者术后血HCG均在术后l～3周恢复正常，术后阴道流血少，术后1周左右阴道出血止。认为精心的围手术期护理是手术成功的保障，有利于患者早日康复。
关键词： 子宫疤痕妊娠 阴式子宫疤痕妊娠清除术 围手术期 护理 -
剖宫产后子宫疤痕处妊娠的诊治
目的:探讨剖宫产术后疤痕妊娠的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析2009年1月至2011年12月我院收治的5例剖宫产后子宫疤痕妊娠的病例资料.结果:5例均有子宫下段剖宫产史,例1在家中睡眠中突然出现无痛性大量阴道出血而来院急诊,诊断为子宫疤痕处妊娠破裂行子宫切除术;例2因停经52天诊断为宫内早孕要求人流术,术中出血不止行子宫切除术;例3,例4因停经后出现不规则阴道流血,B超检查发现子宫疤痕处妊娠收入院后给予药物治疗.例5因停经45天,诊断为宫内早孕,行人流术中出现出血不止行局部病灶切除+子宫修补术.结论:剖宫产后早期妊娠应排除子宫疤痕处妊娠,提高诊断水平可减少盲目人流术中大出血及子宫切除率.
