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超声引导下射频消融(RFA)治疗肝脏恶性肿瘤的临床疗效分析
目的 探讨超声引导下RFA治疗肝脏恶性肿瘤的临床疗效分析.方法 选取肝脏恶性肿瘤患者100例,均分为观察组和对照组,各50例.观察组行超声引导下射频消融(RFA)治疗,对照组行切除术治疗.统计2组手术时间与住院时间、3年生存率、复发率与并发症发生率.结果 2组术前肿瘤的大小和复发率差异无统计学意义.观察组的并发症发生率为4.00%低于对照组的18.00%,手术时间短于对照组,住院时间亦短于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的3年生存率为44.00%则高于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下RFA治疗肝脏恶性肿瘤可有效缩短手术时间与住院时间,预防术后复发,延长患者生存期,具有良好的可行性和安全性,值得临床推广使用.
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腹腔镜在复发性肝癌射频消融术(RFA)中的应用价值
肝癌的射频消融治疗基本在B超引导下施行,但是对于复发性肝癌,常为多发肿块且位置多较特珠,往往达不到彻底或者姑息治疗的目的,随着腹腔镜应用的熟练,开始将腹腔镜应用于复发肝癌的射频消触治疗,取得良好效果.
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射频电极针的发展现状
射频消融(RFA)作为一种微创伤热消融技术,已广泛、安全有效地应用于治疗肝、肺、肾、前列腺、胰腺、子宫肌瘤<'[1-6]>等各种肿瘤以及房颤等心律不齐疾病<'[7]>.其治疗机理是通过射频发生器发射一定频率的交变电流,使电极针周围组织中的离子激发、振荡摩擦产热而直接损毁病灶,肿瘤组织对热效应的敏感性是RFA治疗的基础<'[8]>.相对于其他热消融方式,RFA具有应用范围广、创伤小、疗效确切、可重复多次治疗、成本低的优势,重要的是有更好的优化提高的潜力<'[9,10]>,并且能减少瘤负荷,达到止痛,降低激素分泌等目的<'[11]>.
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化疗栓塞术联合射频消融治疗肝癌的效果观察
目的：分析化疗栓塞术联合射频消融治疗肝癌的临床疗效。方法选取2010年6月～2013年4月期间我院收治的61例肝癌患者，根据患者接受的不同治疗方法分为观察组（n=29）和对照组（n=32）。经检查后，两组患者各有40处病灶。对照组患者采用化疗栓塞术（TACE）治疗，观察组患者采用 TACE 联合射频消融（RFA）治疗。分析比较两组患者的临床疗效、各项相关指标变化。结果治疗前，两组患者的甲胎蛋白（AFP）、肿瘤大直径、谷丙转氨酶（ALT）比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，观察组患者的AFP、肿瘤大直径、ALT 和对照组患者的 AFP、肿瘤大直径均显著减小，观察组患者的 AFP、肿瘤大直径、ALT 小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者的肿瘤坏死率、生存期和中位生存期大于对照组，肿瘤复发率小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者的治疗有效率大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 TACE 联合 RFA 治疗肝癌能显著提高患者的生存期，降低复发率，值得临床推广使用。
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TACE联合RFA治疗原发性肝癌的疗效观察
目的：分析TACE联合RFA治疗原发性肝癌的疗效。方法将90例原发性肝癌患者随机分为两组，对照组和观察组，每组45例。对组采用TACE治疗，观察组则采用TACE联合RFA治疗。比较两组疗效差异及治疗前后Child-Pugh分级差异。比较治疗前后两组患者间血清中肝功能相关指标ALT、AST、TBIL、ALB、γ-GT、AFP水平差异及血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9、CA125和VEGF水平差异。结果观察组患者完全缓解率、部分缓解率及总有效率显著高于对照组，进展率则显著低于对照组，P＜0.05；观察组术后1、3年生存率显著高于对照组，P＜0.05。治疗后第2、4个月两组间Child-Pugh分级有显著差异（P＜0.05），观察组肝功能优于对照组；观察组ALT、AST、TBIL、γ-GT、AFP显著低于对照组，ALB则显著高于对照组，P＜0.05。观察组患者血清肿瘤标志物AFP、CA19-9、CA125和VEGF水平显著低于对照组，P＜0.05。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌能有效改善患者的肝功能，下调肿瘤标志物水平，提高肿瘤的缓解率，延长生存期，疗效优于TACE单用。
关键词： 原发性肝癌 TACE RFA Child-Pugh -
术前经导管动脉化学栓塞联合手术治疗肝癌的临床疗效分析
目的 探讨术前经导管动脉化学栓塞(TACE)联合手术治疗肝癌的临床疗效.方法 以该院100例确诊肝癌患者作为目标人群,随机分为二组,观察组与对照组,每组50例.比较二组患者治疗疗效、KPS评分、不良反应发生率情况.结果 观察组患者显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后KPS评分明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)二组患者治疗后KPS评分差异有统计学意义(P＜0.05).二组患者副作用发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前TACE联合手术治疗肝癌的临床疗效显著,具有借鉴性.
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EBM在经皮RFA联合TACE治疗52例复发性肝癌患者的疗效分析与术后处理
目的 结合EBM相关理论,探讨经皮RFA治疗复发性肝癌的疗效分析与术后并发症处理.方法 以EBM为理论指导,收集我院2009年10月～2012年1月共52例本病患者,随机分为对照组(A组:20例)和治疗组(B组:32例),A组行TACE治疗,B组经皮RFA联合TACE治疗.结果 行相应治疗后,B组和A组患者肿瘤缩小,病灶增大延迟或较少出现新病灶等.B组患者临床疗效和3、6、12、18、24个月生存率(分别简记为:m%、n%、p%、q%、r%)优于A组,较后者差异有统计学意义(P<0.05).结论 行B组治疗可充分发挥本疗法治疗优势,弥补各自在治疗效果上不足,是改善症状,提高生存率有力举措.
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甲状腺良性结节射频消融治疗的应用进展
甲状腺结节是临床上常见的疾病，并且大多数结节为良性。甲状腺良性结节经射频消融（RFA）治疗后，体积能明显缩小，甚至消失。从而改善结节引起的相关症状。近年来RFA已逐渐成为甲状腺良性结节的首选治疗方法。本文是对近些年来甲状腺良性结节RFA治疗的研究情况进行综述，从而为临床相关治疗研究提供指导及依据。
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RFA治疗对VX2肝肿瘤兔免疫功能影响的实验研究
目的:探讨RFA治疗对机体免疫功能的影响.方法:采用开腹直视下行兔肝VX2肿瘤RFA治疗,定期用MTT法检测兔外周血T淋巴细胞活性及分泌IL-2的能力和腹腔巨噬细胞的活性.结果:RFA治疗组的荷瘤兔T淋巴细胞活性及分泌IL-2的能力和腹腔巨噬细胞的活性均较手术治疗组和自身治疗前有显著提高(P＜0.05).结论:RFA治疗可以提高机体的细胞免疫力,是一种有效的肿瘤治疗手段.
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TACE联合RFA治疗复发性肝癌的生存期分析
[目的]研究经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗复发性肝癌总生存期及其影响因素.[方法]选取复发性肝癌患者106例,分为对照组和观察组,每组53例.对照组患者行RFA治疗,观察组患者接受TACE联合RFA治疗,术后均随访3年.比较两组患者的术后无瘤生存率、总生存率和并发症发生率,单因素和多因素分析总生存期的影响因素.[结果]观察组术后1年和2年无瘤生存率均明显高于对照组(P＜0.01),术后2年和3年总生存率均明显高于对照组(P＜0.01).多因素分析显示,复发时问是总生存期的独立影响因素(P＜0.01).两组患者的并发症发生率差异统计学意义(P＞0.05).[结论] TACE联合RFA治疗复发性肝癌可明显延长患者的生存期,复发时间是影响总生存期的主要因素.
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肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术对大肝癌患者的疗效及免疫功能状态的影响
目的 观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)、射频消融术(RFA)以及TACE联合RFA治疗后外周血甲胎蛋白(AFP)和Th1、Th2细胞因子的变化,探讨不同治疗方式对大肝癌患者治疗效果与抗肿瘤免疫功能间的关系.方法 原发性肝癌患者分为TACE组、RFA组以及TACE联合RFA组,每组各35例,分析比较3组的肿瘤缩小率及肿瘤坏死率,通过化学发光方法检测AFP值,酶联免疫吸附(ELISA)方法检测患者在术前和术后14、28 d外周血Th1细胞因子(IL-2、TNF-α、IFN-γ)及Th2细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)的表达.结果 3组的肿瘤缩小率及肿瘤坏死率均依次逐渐升高,与术前相比,术后14 d及术后28 d经过治疗后AFP均依次显著降低(P＜0.05),Th2细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)均明显依次降低(P＜0.05),Th1细胞因子(IL-2、TNF-α、IFN-γ)均明显升高(P＜0.05).结论 与单纯使用TACE或RFA两种单一治疗方式相比,TACE联合RFA治疗大肝癌可明显提高肿瘤缩小率、坏死率,提升抗肿瘤免疫功能.
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原发性小肝癌经射频消融后的CT表现
目的 探讨CT对RFA治疗小肝癌的效果评价.方法 22例原发性小肝癌(病灶直径≤30mm),共22个病灶,经RFA治疗后3d-12个月复查CT,分析肝内病灶术后的大小、密度、形态、强化方式等变化情况.结果 小肝癌经RFA治疗后CT平扫表现主要为治疗区域较原灶范围更大的低密度影,形态不规则或呈类圆形.3d-1个月内增强扫描治疗区整体呈均匀低密度,无强化17例;2例治疗区随时间推移范围略变小;1例见治疗区内壁不规则形小片状强化;2例见周边薄壁环状强化.3个月-12个月复查CT平扫4例范围略缩小,增强3例见内壁不规则结节样或小片状强化;3例周边环状强化,其中2例4个月后复查,环状强化消失.结论 小肝癌经RFA治疗后的CT表现方式多样,用CT对RFA术后的原发性小肝癌患者进行评价可以了解射频消融效果.
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螺旋CT动态增强扫描对原发性肝癌射频消融术后早期效果评价
目的：分析原发性肝癌射频消融术后螺旋CT动态增强扫描表现，提高术后肝脏局部形态改变的认识，评价其早期疗效。方法按病灶直径将41例原发性肝癌分为两组，直径≤30mm小肝癌25例，直径>30mm16例共41个病灶，经RFA治疗后1-2个月复查CT，分析病灶术后CT表现。结果直径≤30mm小肝癌组术后CT平扫主要表现为更大范围的均匀低密度影，边界较清，以类圆形或不规则形为主，部分可见轻度分叶。增强扫描整体呈均匀低密度，无强化16例；周边环形低密度6例（其中5例于治疗后3-5个月消失，1例病灶扩大、复发）；网格状强化2例；局部结节状强化并包膜下积液1例；合并斑点状含气影1例。6个月内复查，2例病灶扩大，1例出现肝内转移。直径>30mm肝癌组RFA治疗后CT平扫表现主要为较原灶等大或更大不规则形或分叶状低密度影，密度欠均匀，边界欠清晰。增强扫描治疗区无强化11例，不均匀强化5例，主要表现为不规则形斑片状强化，2例伴斑点状气体影。6个月内复查，10例病灶扩大或肝内、外出现新发转移灶，肝内转移灶增强后呈“快进快出”或轻度强化改变。结论肝癌RFA术后CT表现多样，与术前病灶直径大小有一定关系，CT可以了解原发性肝癌射频消融早期效果。
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原发性肝癌伴低血糖患者2例报告并文献复习
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率为欧美国家的5～10倍,并且我国肝癌患者多在肝硬化基础上发生,其临床表现非常复杂,部分患者可合并一种或多种伴癌综合征,其中低血糖为其严重的伴癌综合征之一,但目前国内外对其机制报道不多,且易与肝性脑病相混淆,易被临床医师忽视.通过2例肝癌伴低血糖患者临床及诊治过程进行分析,并对相关文献进行复习,以提高对肝癌合并低血糖的认识,降低该病误诊率,并探讨肝癌合并低血糖的有效防治方法.
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TACE联合RFA治疗原发性肝癌的临床护理体会
总结了21例TACE联合RFA治疗原发性肝癌患者的临床护理.主要包括术前心理护理、胃肠道准备、术区备皮,术后病情观察、疼痛护理、并发症预防及护理等.认为TACE联合RFA治疗原发性肝癌患者过程中辅以系统、全程针对性护理,能保障手术的顺利完成,减少患者的病痛,促进患者病体康复,并且能取得满意疗效.
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TACE联合RFA治疗无法手术的肝细胞癌疗效及预后分析
目的：分析肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合射频消融术（RFA）治疗无法手术的肝细胞癌（HCC）患者的疗效及预后因素。方法选择我院无法手术切除或不愿手术的肝细胞癌患者60例，随机分成TACE组（n=30）和TACE联合RFA治疗组（n=30），观察两组疗效、不良反应和生存时间。结果 TACE组的有效率为50.0％，联合治疗组为86.7％，组间差异有统计学意义（P<0.05）；中位生存时间分别为13个月和18个月（P<0.05）。联合治疗组1年和2年总生存率分别为73.3％（22/30）和20.0％（6/30），而TACE组为56.7％（17/30）和6.7％（2/30），组间差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组谷丙转氨酶升高发生率53.3％（16/30）高于TACE组46.7％（14/30），但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TACE联合RFA治疗无法手术的肝细胞癌可提高患者生存率，延长患者的生存期；肿瘤多发、肿瘤毗邻肝脏脏面、肿瘤大直径等3项指标是影响患者预后的危险因素。
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超声引导下RFA对肝癌的长期疗效及远期免疫功能影响
目的 探讨超声引导下RFA对肝癌的长期疗效及远期免疫功能影响.方法 选择2012年1月至2015年1月收治的53例肝癌患者,随机分RFA组及TACE组.对比两组术前1d、术后2周、术后4周的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值;对比两组术后1个月、术后1年、术后2年的疗效.结果 TACE组术前1d、术后2周、术后4周的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+对比差异无统计学意义(P＞0.05);而RFA组术前1d、术后2周、术后4周的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+对比有统计学意义(P＜0.05).术后2周、4周,RFA组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明显高于TACE组(P＜0.05).两组术后1个月的疗效对比差异无统计学意义(P＞0.05);而术后1年、2年RFA组疗效均优于TACE组(P＜ 0.05.结论 相较于TACE疗法,超声引导下RFA治疗可显著改善肝癌患者的免疫功能,提高肝癌患者的长期疗效.
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TACE联合RFA对特殊部位原发性肝癌的疗效观察
目的 研究并探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合肝癌射频消融术(RFA)对于肝内特殊部位肿瘤的治疗效果及安全性.方法 选取2010年2月至2015年6月期间经我院收治的48例肝内特殊部位恶性肿瘤患者作为研究对象(均为原发性肝癌),随机分为观察组及对照组,每组24例.针对所有研究对象均行TACE治疗,观察组患者在TACE治疗的基础上行FRA治疗,于术后1周及1、3、6个月后对所有研究对象进行影像学检查及血液学复检,观察两组并发症情况.结果 观察组中有3例在术后1月复检时发现肿瘤残存,一次治疗肿瘤残存率为12.5％,对照组中有8例在术后1月复检时发现肿瘤残存,一次治疗肿瘤残存率为33.3％,观察组低于对照组,但无统计学差异(P＞0.05);两组患者行TACE后均存在发热、胃肠道反应以及肝区疼痛等并发症,对症处理后得到控制,观察组患者行FRA后存在不同程度发热、疼痛以及恶心、腹胀等并发症,无出血及胆囊炎等严重并发症状况.结论 TACE联合RFA在治疗原发性肝癌肝内特殊部位肿瘤中具有较好临床效果且无严重并发症,值得进一步在临床推广应用.
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肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌的疗效评价
目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗大肝癌的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2006年4月至2008年7月收治的66例肝细胞癌患者的治疗结果,根据治疗方法分为TACE+ RFA组、TACE组及RFA组,其中19例行RFA联合TACE治疗(TACE+RFA组),24例单纯TACE治疗(TACE组),23例单纯RFA治疗(RFA组).结果 TACE+RFA组的肿瘤坏死率达73.68％,明显高于单纯TACE组及单纯RFA组(分别为50.00％,52.17％,P＜0.01,P＜0.05).局部复发率分别为26.32％、37,50％和 30.43％,三组间无显著统计学差异(P＞0.05).TACE+RFA组的平均生存期为28.3个月,显著高于TACE组的13.6个月(P＜ 0.01)和单纯RFA组的21.7个月(P＜0.05).结论 TACE联合RFA治疗大肝癌与单纯TACE和单纯RFA治疗效果相比,可提高肿瘤坏死率,延长患者生存期.
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结合靶向药物综合治疗结肠癌肝及肝外转移术后7年1例报告
结肠癌(colon cancer)是常见癌症之一,大约35％的患者伴肝转移,结肠癌肝转移(CRLM)患者中位生存期仅6～12个月[1].对有手术切除机会的结肠癌肝或肝外转移的患者,手术切除依然是结肠癌转移患者唯一获得长期生存的手段.有文献报道,对早期结肠癌手术切除术后5年生存率可达50％～80％[2].然而,对结肠癌肝及肝外转移患者单一手术切除病灶,术后肿瘤复发率极高,严重影响患者生存期.近年来,随着分子生物学和介入放射学科的发展,更多更有效的靶向药物及先进的介入治疗(如RFA、TACE)应用于结肠癌肝及肝外转移患者,使得患者生存率得到一定程度提高[3].目前,对结肠癌肝及肝外转移术后行靶向药物联合RFA、TACE综合治疗方案的报告不多,我科对1例患者病灶切除术后结合靶向药物等综合治疗长期生存(约7年),疗效满意,现报告如下.
