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不同评分系统评估肝癌患者行肝切除术围术期风险的临床价值
目的：探讨MELD评分系统和Child-Pugh评分系统评估肝癌患者行肝切除术围术期风险的临床价值。方法回顾性分析2014年3月至2015年2月于本院行肝切除术的122例肝癌患者的临床资料。采用MELD和Child-Pugh评分系统对肝切除术围术期的风险进行评估，比较两种方法对肝功能以及术后并发症的评估价值。结果 MELD评分系统和Child-Pugh评分系统评估患者术后肝功能不全的发生率分别为44.26%和50.00%，差异无统计学意义（χ2=0.81，P =0.37）。两种评分系统对术后并发症发生率评估的差异有统计学意义（χ2=4.65，P=0.03），以Child-Pugh评分系统进行评估时，Child-Pugh分级为A级的患者肝功能不全发生率显著低于B级和C级患者（χ2=7.05、7.03，P =0.01、0.01）；Child-Pugh分级为C级的患者术后并发症的发生率显著高于A级和B级患者（χ2=11.37、6.38，P =0.00、0.00）；不同MELD评分分级间肝功能不全和并发症的发生率均有统计学差异（χ2=34.99、31.97，P =0.00、0.00），MELD评分越高，肝功能不全发生率越高。随着MELD和Child-Pugh评分的升高，并发症的发生率逐渐升高。在肝功能和并发症的评估上，MELD评分系统与Child-Pugh评分系统具有相关性（r =0.56，P =0.03）。结论 MELD和Child-Pugh评分系统均能有效预测术后肝功能， MELD评分系统评估并发症的发生优于Child-Pugh，MELD评分系统对术后肝功能不全发生的预测效果优于Child-Pugh评分系统。
关键词： 终末期肝病模型 Child-Pugh 肝切除术 -
肝硬化患者两种肝储备功能评价方法的比较
目的 比较MELD和Child-Pugh分级评估肝硬化患者肝储备功能的差异,分析两体系的相关性.方法 回顾性分析92例肝炎后肝硬化患者入院时的MELD和Child-Pugh肝功能功能分级分值,研究两体系的相关性,通过ROC曲线分析比较两体系的差异.结果 MELD和Child-Pugh两体系显著相关(r=0.669,P<0.000),3个月生存期的患者两体系ROC曲线面积有显著性差异(P<0.05),而生存期超过6个月的患者MELD较Child-Pugh无显著性差异(P>0.05).结论 MELD和Child-Pugh均可较精确评估生存期预后;MELD适宜评估危重患者,而对预后超过6个月的患者无明显优势.
关键词： MELD Child-Pugh ROC曲线 -
磁共振弥散加权成像评价肝硬化程度的初步研究
目的 探讨肝脏弥散加权成像表观弥散系数值(apparent diffusioncoefficients,ADC)评价肝硬化患者肝功能的临床应用价值.方法 对95例受检者行DWI检查,正常对照组35例,肝硬化组60例,其中Child-Pugh分级A级、B级28例,为肝硬化AB组,Child-Pugh分级C级32例,为肝硬化C组.测量所有受检者肝脏ADC值,比较三组间ADC值差异.结果 正常对照组肝脏ADC值为(1.28±0.14)×10-3 mm2/s,肝硬化AB组和C组ADC值分别为(1.18±0.17)×10-3mm2/s和(0.91±0.34)×10-3 mm2/s,肝硬化AB组和正常对照组无统计学差异(P ＝0.069),肝硬化C组和肝硬化AB组、肝硬化C组和正常对照组比较差异有统计学意义(P ＝0.000,P ＝0.000).结论 肝硬化患者肝纤维化程度越重,ADC值越小.ADC值在一定程度上能够反映肝硬化程度.
关键词： 磁共振成像 肝硬化 弥散加权成像 Child-Pugh 分级 -
TACE联合RFA治疗原发性肝癌的疗效观察
目的：分析TACE联合RFA治疗原发性肝癌的疗效。方法将90例原发性肝癌患者随机分为两组，对照组和观察组，每组45例。对组采用TACE治疗，观察组则采用TACE联合RFA治疗。比较两组疗效差异及治疗前后Child-Pugh分级差异。比较治疗前后两组患者间血清中肝功能相关指标ALT、AST、TBIL、ALB、γ-GT、AFP水平差异及血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9、CA125和VEGF水平差异。结果观察组患者完全缓解率、部分缓解率及总有效率显著高于对照组，进展率则显著低于对照组，P＜0.05；观察组术后1、3年生存率显著高于对照组，P＜0.05。治疗后第2、4个月两组间Child-Pugh分级有显著差异（P＜0.05），观察组肝功能优于对照组；观察组ALT、AST、TBIL、γ-GT、AFP显著低于对照组，ALB则显著高于对照组，P＜0.05。观察组患者血清肿瘤标志物AFP、CA19-9、CA125和VEGF水平显著低于对照组，P＜0.05。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌能有效改善患者的肝功能，下调肿瘤标志物水平，提高肿瘤的缓解率，延长生存期，疗效优于TACE单用。
关键词： 原发性肝癌 TACE RFA Child-Pugh -
婴儿肝炎综合征甲状腺素与Child-Pugh分级的关系
目的:肝脏是甲状腺激素降解、排泄及转化的场所,参与甲状腺结合球蛋白的合成.肝脏及肝脏疾病与甲状腺激素关系方面的文献很多,但有关婴儿肝炎综合征(infantile hepatitis syndrome,IHS)甲状腺素水平的报道很少.本文研究IHS患儿血清甲状腺素水平与Child-Pugh肝功能分级的关系,探讨甲状腺素水平对于指导肝功能的分级、评价肝脏储备功能及其预后的临床意义.方法:收集住院的IHS患儿38例,选择20例健康儿作为正常对照组.应用放射免疫法检测各组血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平.检测IHS患儿血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT),并记录腹水、肝性脑病等临床情况,按成人Child-Pugh分级标准,将患儿分为A、B、C三级,并将Child-Pugh积分与其甲状腺功能各指标做相关性分析.结果:1、IHS组患儿血清FT3、FT4水平显著低于正常对照组(P＜0.05),TSH水平高于正常对照组水平(P＜0.05)；FT3、FT4水平随Child-Pugh积分增加而下降,A、B、C三级组间比较有显著性差异(P＜0.05)；TSH水平在三级组间无统计学差异(P＞0.05).2、HIS患儿的血清FT3、FT4水平与Child-Pugh积分呈负相关(r=-0.619～-0.80,P＜0.01),与TSH无相关性(P＞0.05).结论:本研究结果显示婴儿肝炎综合征患儿的血清FT3、FT4水平降低,且与其肝脏受损程度有明显的相关性,因此检测血清FT3、FT4水平,对正确评估婴儿肝炎综合征病情严重程度及其预后具有重要的参考价值.
关键词： 婴儿肝炎综合征 甲状腺素 Child-Pugh -
双抗体夹心法测定血清YKL-40在肝硬化中的诊断价值研究
探讨肝硬化(liver cirrhosis,LC)患者外周血中血清YKL-40(壳多糖酶3样蛋白1)蛋白水平及其在LC中的诊断意义.采用ELISA方法共检测112例LC患者以及114例健康者血清中YKL-40蛋白水平,并进一步分析其在LC中的诊断价值及其与LC患者肝功能和现有肝纤维化指标的相关性.LC组血清YKL-40蛋白水平高于正常对照组(P＜0.001);将LC组和对照组作比较,ROC曲线分析血清YKL-40蛋白对LC的诊断效能,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.934(95％置信区间为:0.904～0.964),YKL-40在cutoff值为92.25 ng/mL时,敏感度为81.3％,特异度为90.4％;通过相关性分析发现血清YKL-40蛋白水平与肝功能Child-Pugh分级和FIB-4指数正相关.YKL-40对LC具有良好的诊断效力,能辅助诊断LC并有助于判断LC的严重程度.
关键词： 肝硬化 YKL-40 Child-Pugh FIB-4指数 -
HBV相关慢加急性肝衰竭患者HBsAg水平及病毒载量与近期预后研究
目的：探讨 HBV相关慢加急性肝衰竭（ACLF）患者 HBsAg 水平、HBV DNA 定量与近期预后的关系。方法选取2009年1月至2013年1月在广州市第八人民医院收治的177例HBV相关ACLF患者，比较生存组与恶化组的HBsAg水平、HBV DNA定量的差异及与 MELD 和Child-Pugh评分的相关性。结果生存组血清 HBsAg 水平为（3．67±0．41）lg COI，高于恶化组的（3．54±0．36）lg COI（P＜0．05），血清 HBsAg 定量与近期生存呈正相关（r＝0．259，P＝0．002），与 MELD、Child-Pugh评分呈负相关（r＝－0．450、－0．397，均P＜0．01）；据 HBsAg 定量得出曲线下面积（AUC）为0．657，cut-off值为6261COI。HBV DNA载量生存组为（5．64±1．65）lg IU/mL，恶化组为（5．88±1．73）lg IU/mL，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05），且与近期生存、MELD、Child-Pugh 评分均无相关性（P＞0．05）。结论血清 HBV DNA载量与 HBV相关ACLF患者的临床预后无相关性，而血清 HBsAg 水平与其临床预后呈正相关，HBsAg 可作为临床预后判断的指标。
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肝硬化患者血清总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1检测的临床意义
目的:探讨肝硬化(LC)患者血清总胆固醇(TC)、HDL-C和载脂蛋白A1(apo-A1)水平变化的临床意义.方法:以108例肝硬化患者为研究对象,并设50例正常门诊体检者为对照组.分别测定血清TC、HDL-C和apo-A1水平及肝功能指标.结果:LC患者TC、HDL-C和apo-A1水平均比对照组显著下降(P<0.01),在肝功能Child-Pugh分级中由A级到C级逐渐下降,且在A、B、C各级间均有显著差异(P<0.01);与血清总胆红素呈显著负相关(P<0.01),与血清白蛋白呈显著正相关(P<0.01).结论:LC患者血清TC、HDL-C、apo-A1水平可以较准确反映LC患者肝细胞受损的严重程度,对于判断病情、估计预后有一定的参考价值,可作为肝功能Child-Pugh分级的一项辅助指标.
关键词： 肝硬化 Child-Pugh TC HDL-C Apo-A1 -
AFP、Child-Pugh评分与首次入院乙肝后肝硬化患者临床疗效的关系
目的:观察血清中AFP水平对乙肝后肝硬化患者首次入院治疗疗效的评估意义,并比较AFP与Child-Pugh评分对于乙肝后肝硬化患者首次入院治疗疗效预测的可靠性.方法:回顾性总结我院2007年1月～2013年6月所收治的99例首次入院治疗的乙肝后肝硬化患者入院时血清AFP水平、Child-Pugh评分等级,观察常规治疗2个月后患者的临床疗效情况与二者的关系.结果:观察病例中,入院AFP≥80 μg/mL与AFP＜80 μg/mL的首次入院的乙肝后肝硬化患者治疗2个月后的临床疗效评价有统计学意义(P=0.015＜0.05)；按Child-Pugh评分A、B、C级的首次入院的乙肝后肝硬化患者治疗2个月后的临床疗效评价无明显统计学意义(P=.573＞0.05).结论:AFP应用于乙肝后肝硬化首次入院患者早期临床疗效评价具有一定的意义.
关键词： 乙肝后肝硬化 AFP Child-Pugh -
乙肝后肝硬化Child-pugh分级与PDCD5表达水平的关系
目的:探讨乙肝后肝硬化Child-pugh分级与PDCD5表达水平的关系,为临床判断肝炎后肝硬化预后提供更为客观的、与临床实际相符的定量的检测方法,也为临床医生判断预后、确定治则,为肝硬化病人提供更为科学、可靠的判断依据.方法:根据乙肝后肝硬化中医辨证分型将病例组分为实证、虚实夹杂证及虚证3型,分别选取符合要求的乙肝后肝硬化患者各20例,及健康体检对照者20例,对纳入实验组病例进行整体评估:记录症状、体征,测定理化检查指标,用ELISA法测定所有血清标本的PDCD5吸光度值,分析和比较患者血清和正常血清中PDCD5的蛋白表达水平.结果:乙肝后肝硬化患者血清PDCD5浓度与健康对照组相比呈低水平表达(P＜0.01).其中虚实夹杂组和虚证组较实证组表达水平更低(P＜0.01),虚证组和虚实夹杂组之间无显著性差异(P＞0.05).Child-pughB级和C级与A级间血清PDCD5表达水平比较呈相对较低(P＜0.01),B级和C级之间无显著性差异(P＞0.05).结论:(1)乙肝后肝硬化中医辨证分型与Child-pugh肝功能分级对肝硬化病情的判断和预后有一定程度的对应关系;(2)乙肝后肝硬化患者血清PDCD5表达水平显著低于正常人,PDCD5是影响肝硬化细胞增殖与凋亡失衡的因素之一;(3)中医辨证分型在乙肝后肝硬化病情严重程度的判断上与PDCD5蛋白表达水平基本一致.
关键词： 乙肝后肝硬化 中医辨证分型 Child-Pugh PDCD5 -
D-二聚体在肝硬化、肝癌患者中的临床价值
目的：探讨肝硬化、肝癌患者血浆D-二聚体水平与肝脏疾病的严重程度的相关性。方法回顾性分析2005年1月－2013年12月中国人民解放军第一六一医院感染科收治的肝硬化及肝癌患者，采用美国贝克曼库尔特公司的原装试剂进行D-二聚体的测定，根据患者的临床特点、生化结果进行Child-Pugh分级，并根据肝癌的大小、分期、是否有门静脉癌栓及是否伴有腹水进行分组，分析D-二聚体与肝脏疾病严重程度的相关性。结果肝硬化患者Child-Pugh A、B、C级的D-二聚体值分别为（2．218±0．54）μg／ml、（6．03±0．76）μg／ml、（10．536±0．664）μg／ml，差异有显著统计学意义（P＝0．000）。肝癌的大小、分期、门静脉癌血栓有无及是否伴有腹水的D-二聚体值差异均有统计学意义（ P＝0．000）。结论肝脏疾病越严重，血浆D-二聚体含量越高，因而D-二聚体是反映肝脏疾病严重程度的标志物之一。
关键词： 肝硬化 肝细胞癌 Child-Pugh D-二聚体 -
Child-Pugh评分对肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者预后风险因素的临床评估
[目的]探讨Child-Pugh评分对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的预后风险因素及其死亡风险的临床评估.[方法]经内镜、腹部B超、CT等检查确诊为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者99例,其中出血控制并好转患者81例(好转组),死亡患者18例(死亡组).对2组肝硬化EVB患者进行Child Pugh评分,检验各主要指标,进行二元Logistic回归分析.[结果]死亡组患者非初次出血比率、72 h再出血比率、Child-Pugh评分均高于好转组(P＜0.05);Child-Pugh C级患者的死亡风险分别为A级和B级患者的12.500倍和4.018倍(P＜0.05),72 h再出血和非初次出血患者的死亡风险分别为72 h内无活动性出血和初次出血患者的8.826倍和3.143倍(P＜0.05);Child-Pugh评分、72 h再出血是肝硬化EVB患者的独立死亡危险因素,OR值分别为1.480和7.060.[结论]Child-Pugh评分增高、72 h再出血均预示肝硬化EVB患者生存率降低、近期死亡风险增加.
关键词： 肝硬化 食管胃底静脉曲张出血 Child-Pugh 再出血 -
肝硬化患者血小板参数、凝血功能及D-二聚体变化与Child-Pugh肝功能分级的关系
[目的]探索血小板参数、凝血功能及D-二聚体(D-D)变化与肝硬化患者Child Pugh肝功能分级的相关性.[方法]入选130例肝硬化患者为肝硬化组(按Child-Pugh分级为A级44例,B级39例,C级47例),同时入选40例体检健康者为对照组.比较肝硬化组各分级者之间及其与对照组血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)及血小板压积(PCT)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]及D-二聚体(D-D)变化.[结果]肝硬化组Child-Pugh各分级者血小板参数PLT、PCT均明显低于对照组,PDW、MPV均明显高于对照组,且上述各项指标Child-Pugh各分级者间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).肝硬化组Child-Pugh各分级者凝血功能指标PT、TT、APTT及D-D明显高于对照组,FIB明显低于对照组,且上述各项指标Child-Pugh各分级者间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]肝硬化患者血小板参数、凝血功能指标及D-D与其Child-Pugh分级密切相关,可用于临床评估患者病情.
关键词： 肝硬化 血小板参数 凝血功能 D-二聚体 Child-Pugh -
肝硬化患者可溶性补体受体1型水平的变化及意义
目的 研究肝硬化患者可溶性补体受体1型(sCR1)水平的变化,探讨其在肝硬化发展过程中的意义.方法 采用双抗体夹心(ELISA)法,测定Child-Pugh肝功能分级A(31例)、B(26例)、C(29例)三级的肝硬化患者sCR1水平,将其与Child-Pugh得分进行比较.同时测定30例肝细胞癌,8例胰腺癌,15例乳腺癌,8例肺癌患者以及30例正常献血员sCR1水平并进行组间比较.结果 肝硬化患者sCR1的水平显著高于正常献血员,差异有统计学意义(P＜0.01),肝细胞癌患者与肝硬化患者间差异无统计学意义(P＞0.05),其他恶性肿瘤患者与正常献血员差异无统计学意义(P＞0.05).Child-Pugh得分与sCR1水平存在正相关关系(r=0.86).结论 sCR1水平与肝功能状况密切相关,有可能作为抗炎症分子在阻止肝脏硬化过程中起一定作用.
关键词： 可溶性补体受体1型 肝硬化 Child-Pugh -
肝硬化不同Child-pugh分级中CA724、CA242、AFP检测的临床分析
目的：检测不同Child‐pugh分级肝硬化患者血清及腹水中肿瘤标记物CA724、CA242、甲胎蛋白（AFP）的水平，探讨3个肿瘤标记物对于肝硬化的临床价值。方法选取肝硬化患者82例及健康对照者50例，应用电化学发光免疫分析法检测血清中CA724、CA242及AFP等肿瘤标志物的水平。对于Child‐pugh B、C级存在腹水患者抽取腹水，检测其中CA724、CA242及AFP的水平。以ROC曲线判断这些指标对肝硬化的诊断能力。结果肝硬化患者血清CA724、AFP水平较健康对照组明显升高（P＜0．05），而血清CA242水平较健康对照组差异无统计学意义（P＞0．05）；血清CA724、AFP水平随着Child‐pugh分级的升高而逐渐升高，CA242无明显规律性。组间比较，Child‐pugh A、B、C级肝硬化中血清AFP比较差异有统计学意义（P＜0．05）， CA724在Child‐pugh A级和B级比较差异无统计学意义（P＞0．05），CA242在Child‐pugh分级中差异均无统计学意义（P＞0．05）。腹水中CA724和AFP随着Child‐pugh分级升高而逐渐升高（P＜0．05）。血清CA242的ROC曲线下面积为0．556，无明显辅助诊断能力。结论血清及腹水CA724、AFP对肝硬化的诊断及评估预后具有一定的临床价值，与肝硬化程度相关，而不适宜选择CA242指标。
关键词： 肝硬化 甲胎蛋白类 CA724 CA242 Child-Pugh -
Child-Pugh分级对失代偿期肝硬化预后的评估
目的:研究Child-Pugh分级对失代偿期肝硬化预后的预测价值.方法:对34例死于失代偿期肝硬化患者进行回顾性分析,应用Child-Pugh分级对初次入院资料进行评分及分级,并计算初次入院至死亡的时间.结果:Child-Pugh分级A级生存时间56.2±24.7月、B级33.1±10.5月、C级12.6±9.6月;以上消化道出血为主要表现的患者,生存时间相对非出血者低(P<0.05). 结论:Child-Pugh分级可做为预测失代偿期肝硬化患者的生存时间的重要的客观指标.而是否伴有上消化道出血对生存时间有较大的影响;上腹部增强CT对失代偿期肝硬化患者有无肝肾分流等侧支循环的评估有助于出血风险的判断.
关键词： 肝硬化 预后 Child-Pugh -
DWI评估肝硬化病情严重程度的初步研究
目的 探讨磁共振扩散加权成像评价肝硬化病情严重程度的应用价值.方法 对20例正常志愿者及32例乙肝后肝硬化患者(Child-Pugh,C-P分级A级组12例,B级组11例,C级组9例)行肝脏磁共振扩散加权成像,分析各组肝实质表观扩散系数(Apparence Diffusion Coefficient,ADC)伪彩图的特点.病例组以肝实质扩散受限区为感兴趣区,测量C-P分级各组的肝实质ADC值,比较各组间的差异.另外对17例患者进行了治疗前后的随访观察(随访时间为1～3个月).结果 乙肝后肝硬化患者ADC值伪彩图上可观察到肝实质内出现多发不规则扩散受限区,随着患者病情的加重(A级-C级),肝实质扩散受限区增多.治疗后,随着患者病情的改善,肝实质扩散受限区减少.病例组ADC值较正常组降低,组间两两的ADC值比较;差异有统计学意义(P<0.05).治疗后患者肝实质的ADC值较治疗前增高;差异有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振扩散加权成像技术是评估肝硬化病情严重程度的无创性方法,有较高的临床应用价值.
关键词： 磁共振扩散加权成像 肝硬化 Child-Pugh
