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慢性乙型肝炎治疗的研究进展
慢性乙型病毒性肝炎是一个严重威胁人类健康的疾病,呈世界性流行.抗病毒治疗是减少肝硬化、肝癌等严重肝病发生的关键治疗,目前公认有效的抗病毒药物包括干扰素和核苷(酸)类似物.抗病毒药物治疗的持续应答率仅有20%-30%,病毒耐药率高,且停药后容易反弹或复发.那么对CHB的抗病毒治疗时机的把握、药物的选择、治疗的目标、治疗效果的评价及终点的界定就显得尤为重要.
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阿德福韦酯联合重组人干扰素α-2 b治疗H BeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察
慢性乙型肝炎(CHB)是严重危害人们健康的传染病,可进展为肝硬化甚至肝癌。CHB治疗的关键是大限度的长期抑制 HBV DNA,从而减轻肝脏炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿,肝硬化及肝癌和并发症发生,改善生活质量和延长存活时间[1]。近年来,随着抗乙型肝炎病毒(HBV)药物的进展,干扰素和核苷酸类似物在临床上广泛应用,但有些问题仍然不尽人意。阿德福韦酯有较强抑制病毒的作用,可是HBeAg的血清转换率较低,疗程较长,可发生耐药,干扰素有较好的 HBeAg血清学应答及抗病毒和免疫调节作用,如果二者合用,有可能较快抑制病毒,提高 HBeAg 血清学应答,从而缩短治疗的时间。我们收集2011年8月至2012年8月间收治的CHB 60例,其中30例应用阿德福韦酯(ADV)联合重组人干扰素α-2b治疗,另30例单独应用阿德福韦酯治疗,二者对比观察,报道如下。
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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗中出现耐药的终末期乙肝患者临床分析
慢性乙型肝炎的治疗原则是抑制乙肝病毒(hepatitis(B(virus,HBV)的复制[1]。1999年我国开始使用拉米夫定抑制乙肝病毒治疗,以后不断出现的核苷类药物(阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦)的临
床应用,使大部分乙肝患者的病情得到控制[2]。但随着核苷类药物使用年限的不断延长,临床上耐药现象也不断增加[3]。目前,药物联合治疗是慢性乙肝患者抗病毒治疗中出现单药耐药的重要替代治疗方案之一。理想的联合药物不仅能协同作用,提高病毒学、血清学应答,同时减少或避免交叉耐药[4,5]。但是,近年来,两药联合以及多药联合出现耐药的现象也已经屡见不鲜。 -
恒河猴人工感染Brucella后血清学应答及血液病原培养
选用健康公恒河猴6只每组2只,以Br.ovis进行1、0.1、0.01亿菌初感染后35天,分别再以10、5、1亿菌重复感染.各组分别在初感染15天,再感染0.5、1、2、3、6、8、10个月时测定血清中各种抗体.结果 R-SAT、R-GDT、R-RBPT在初感染0.5个月开始转阳,再感染1个月R-2ME(1、2组)转阳;再感染0.5个月R-SAT达峰值后下降,8个月时又达峰值且与R-2ME同步;在再感染6个月至8个月时,1、2号猴从血液中分离到类Br.ovis培养物.此结果与绵羊人工感染Br.ovis结果相似.
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脑膜炎四价结合疫苗接种后C群抗体应答的持久性
C群脑膜炎球菌( MenC )病在美国占到所有脑膜炎球菌病的三分之一,常引起脑膜炎球菌病的暴发。其与白喉类毒素相结合的四价结合苗( MenA-CYWD )2005年被推荐用于青年人和部队新兵这样的高危人群。作者评估了MenACYWD 或脑膜炎球菌多糖疫苗( MP SV4)接种的美国部队人员中抗MenC抗体的持久性。从国防医学监测系统中随机地选用了1200名2006年到2008年间的MenACY-WD 接种者或2002年到2004年间的MPSV4接种者。对所有选用对象评估了其对Men C 的基线血清学应答;每疫苗组中有100名在接种后6个时点进行了检测:5~7,11~13,13~19,23~25或35~37个月。抗-MenC的几何平均滴度( GMT)用兔补体血清杀菌试验( rSBA)测定,几何平均浓度( GMC)用酶联免疫吸附试验( ELISA)测定。连续的变化用威尔科特森秩和检验进行比较,rSBA滴度≥8者的比例用卡方检验。接种前 MenACWYD 组的 rSBA GMT<8,在接种后5~7个月增至703,接种后3年降至43,下降了94%。 MenACWY D 组的GMT在接种后5~7个月显著低于 MPSV4组。 MenACWYD免疫者rSBA滴度≥8的比例在5~7个月为87%,接种后3年降至54%。两疫苗组在各时点rSBA滴度≥8的个体比例方面没有明显差异。 MenACWYD组的基线GMC为0.14μg/mL,接种后5~7月时为1.07μg/mL,3年时为0.66μg/mL,在所有时点都显著低于MPSV4组。抗MenC 的应答在用MenA-CYWD 接种后衰减;为了保持循环抗体的保护水平需要加强剂接种。