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输卵管周围粘连的治疗
1999年6月~2000年6月,我们观察了26例输卵管周围粘连的患者,采用中药灌肠和恒频磁共振仪联合治疗,26例效果满意,现总结如下:
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当心,别患上宫外孕
什么是宫外孕中医妇科主任傅萍说,宫外孕也叫异位妊娠,是发生在子宫腔外的妊娠.正常情况下,卵子在输卵管里受精,然后由输卵管迁移到子宫腔,在这里安家落户,慢慢发育成胎儿.但是,因为种种原因,像慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、输卵管发育不良或先天畸形等等,受精卵在迁移的过程中出了岔子,没有到达子宫,而是在别的地方停留下来,这就成了宫外孕.宫外孕可以发生在卵巢、输卵管、腹腔等,但95%以上发生在输卵管.
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不育伴输卵管周围粘连的子宫输卵管造影与腹腔镜对照分析
目的:探讨不育伴输卵管周围粘连的子宫输卵管造影征象,提高对本病的X线诊断水平.方法:收集33例腹腔镜检查证实的输卵管周围粘连的子宫输卵管造影及临床资料,并进行回顾性分析.结果:主要子宫输卵管造影表现:①片状、结节状阴影,21例;②串珠状、滴状阴影,6例;③输卵管积水及伞端闭锁,14例;④输卵管上举,伞部固定,15例.腹腔镜所见:均有不同程度的输卵管周围粘连.结论:子宫输卵管造影是诊断不育伴输卵管周围粘连的安全、简便而可靠的方法.
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输卵管妊娠与其他部位异位妊娠的鉴别诊断
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,可发生于输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈以及残角子宫等,但常见部位为输卵管,占90%以上.异位妊娠与慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、盆腔结核、输卵管发育不良或先天性畸形及输卵管子宫内膜通讯作者:石一复异位、宫内节育器、胚胎本身缺陷、受精卵游走及辅助生育技术等有关.
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针药并治对30例输卵管性不孕症患者血清IL-6、TNF-α的影响
输卵管性不孕症是女性不孕症中常见的原因之一,其病变主要表现为输卵管非特异性慢性炎症,诱导巨噬细胞,单核细胞等免疫细胞产生白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)造成输卵管结构和功能的损伤,如官腔闭塞或输卵管周围粘连,输卵管扭曲或蠕动减弱,影响其摄卵及孕卵运行,从而引起不孕.我院采用中药结合针刺及穴位注射观察其对输卵管性不孕症患者血清IL-6、TNF-α的影响,现报告如下:
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不育症检查中改良子宫输卵管造影术
器质性原因在不育症病例中约占30%左右.子宫输卵管造影术(HSG)在器质性不育的检查中占主要地位.HSG可能引起血管内逆入或栓塞等严重并发症,但这些并发症可通过采用水溶性造影剂而减少,水溶性造影剂也可能产生脸红、恶心、头晕、低血压等不良反应.该资料将HSG中造影剂用量限制在3mL以下,使宫腔显影后再注入生理盐水推动造影剂从宫腔通过输卵管进入盆腔,从而减少不良反应.选择78例不育症妇女,尿HCG试验结果均为阴性.伴有急性生殖器炎症、以前双侧输卵管卵巢切除或有生殖器癌肿的妇女被除外.研究组40例不育症,平均年龄为23.1±2.9岁(20 ~28岁),不育症持续时间为2.6±1.4年(1~5年),其中8例(20%)曾经怀孕.对照组38例不育症,年龄小于30岁,12例曾经怀孕.HSG通常在月经第7至10天(经净2天后)进行.研究组:注入1~2mL的泛影葡胺确定宫腔的位置和轮廓,紧接着注入10mL盐水推动造影剂从宫腔通过输卵管进入盆腔,连续X线摄片证实完整的过程.对照组做传统的HSG,仅用造影剂.所有参与者均完成一份关于在做HSG后1小时内疼痛程度的调查.将疼痛分成三个等级:不痛、轻微痛、严重疼痛.同时记录相关并发症.研究组40例患者成功完成了HSG,X线摄片显示注入盐水能有效推动造影剂从宫腔进入盆腔, 图像清晰显示了造影剂从宫腔逐渐消失.HSG示宫腔异常(宫腔粘连或子宫内膜息肉)有6例(1 5%),当造影剂溢入盆腔在输卵管末稍周围分布而不弥散则怀疑有输卵管周围粘连或盆腔粘连,32例(80%)双侧输卵管通畅,8例(20%)单侧通畅被高度怀疑有器质性不育.HSG平均持续时间是15分钟(长25分钟).对照组38例HSG也成功完成.宫腔异常有8例(20.1%),13例(34.2%)双侧输卵管通畅,25例 (65.8%)单侧输卵管闭塞或显示输卵管周围积聚造影剂.两组均未发现不良反应(脸红、恶心、头晕)或严重并发症(低血压或栓塞),仅对照组中有两名患者体温升高达38.2℃,用强力酶素100mg/d治疗10天后好转.研究组中有34例(85%)做HSG后无疼痛,对照组仅9例(23.7%).研究组中没人有严重疼痛, 对照组有8例(21.9%).研究组有6例(15%)轻度下腹痛持续30分钟以上,对照组有21例.HSG 期间没有或有轻微疼痛的人数与有严重疼痛人数之比,两组间有显著差异(P=0.002).研究显示使用小剂量水溶性造影剂能充分显影宫腔异常和输卵管通畅度,小于10mL的生理盐水可成功的推动1~2mL泛影葡胺从宫腔经过输卵管显像.改良的HSG比传统HSG下腹痛明显减少.研究者认为改良HSG既保持诊断能力,又减少不良反应及相关发病率,且术后患者腹痛人数明显减少.(瞿晓燕摘程忠平张令浩校)