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经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻
我院自1996年～2003年间共收治女性膀胱颈梗阻28例,均行经尿道膀胱颈电切术,效果满意26例,报告如下:
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经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻12例
目的 探讨经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻的疗效.方法 回顾分析2002年至2006年收治的12例经尿道电切治疗的女性膀胱颈梗阻的临床资料.结果 手术时间15～30 min,术后排尿困难,排尿不尽及下腹部症状消失.结论 经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻,手术方法简单、微创、疗效满意.
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经尿道电切灼术治疗腺性膀胱炎
腺性膀胱炎是一种上皮增生性疾病,随着内窥镜与组织活检技术的普及,腺性膀胱炎已成为一种常见病[1].我院1999年至2001年共收治腺性膀胱炎16例,采用经尿道电切电灼术治疗,效果满意.现报告如下.
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卡介苗膀胱灌注防治膀胱癌的护理体会
经尿道电切膀胱肿瘤是治疗浅表性膀胱癌的首选方法,但术后复发率为60%～70%.卡介苗(BCG)膀胱灌注可使复发率降至10%～20%.对膀胱原位癌、膀胱内残留小肿瘤以及其它化疗药物无效者疗效满意[1],是目前有效的膀胱灌注制剂之一[2].我院1994～1997年用BCG膀胱灌注28例.主要护理体会报告如下.
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后尿道狭窄内镜下处理的临床体会
目的:探讨输尿管镜下钬激光内切开治疗后尿道狭窄的疗效和手术技巧.方法:回顾性分析11例患者的临床资料,均采用经尿道联合经膀胱造瘘口输尿管镜下钬激光内切开治疗复杂后尿道狭窄或闭锁.结果:11例患者均一次性手术成功.术中尿外渗1例,表现为阴囊水肿,术中予阴囊穿刺,保持引流管通畅,术后3d水肿消退.术后轻度尿失禁1例,经加强盆底肌锻炼1周后好转.术后随访3个月～6年,均排尿通畅.结论:输尿管镜下钬激光内切开治疗后尿道狭窄或闭锁创伤小,安全有效.术中采用经膀胱造瘘口行后尿道镜检可更加明确后尿道近端走行和狭窄情况,可减少假道并发症并提高疗效.对瘢痕较多者联合电切可提高术中效率和远期疗效.
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钬激光联合电切治疗后尿道狭窄与开放手术的疗效比较
目的:评价钬激光联合电切与传统开放手术治疗后尿道狭窄及闭锁的疗效及安全性.方法:收治后尿道狭窄及闭锁患者40例,非选择性对其中18例采用钬激光联合电切尿道狭窄内切开术,22例患者行传统开放手术切除瘢痕加尿道吻合术.40例随访12～20个月,平均15个月,比较两组术中及术后的相关临床指标,包括手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后尿道扩张次数、住院时间、治愈率及尿失禁、尿外渗及继发出血等并发症发生情况.结果:钬激光联合治疗组治愈率83.3％,开放组治愈率86.3％,2组术后大尿流率均明显改善,组间差异无统计学意义(P＞0.05)；钬激光联合治疗组平均手术时间,术中出血量,住院时间,留置尿管时间,并发症发生率,尿失禁及阴茎勃起功能障碍等均少于开放手术组(P＜0.05).术后尿道扩张次数组间无显著差异(P＞0.05).结论:钬激光联合电切是治疗单纯性后尿道狭窄的首选方法.开放手术在复杂性尿道狭窄的治疗上有明显优势,而且是解决尿道狭窄的终方法.
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密集膀胱灌注对抑制非肌层浸润性膀胱肿瘤术后复发的随机对照研究
目的:观察短期密集疗程膀胱腔内葱环类药物灌注化疗对抑制非肌层浸润性膀胱肿瘤(non muscleinvasive bladder cancer,NMIBC)经尿道电切术(TUR)后复发的效果.方法:我院自2006年1月～2008年12月对221例NMIBC患者行TUR术,经随机分为两组,密集疗程组术后执行表柔比星(epirubicin,EPI)40 mg/40 ml每周1次,连续8次的腔内灌注方案;常规化疗组则在连续8次的密集灌注化疗后续行40 mg/40 ml每月1次,连续10次的灌注方案.记录患者每3个月1次膀胱镜检查情况至术后24个月或肿瘤复发.结果:共有141例获得完整资料.24个月随访期中,45例(31.9%)肿瘤复发.其中常规化疗组22例(30.1%),密集化疗组23例(33.2%)(P=0.64).复发时间常规化疗组为(8.73±5.23)个月,密集化疗组为(8.74±4.42)个月(P=0.38).15例(10.6%)复发肿瘤进展,其中常规化疗组7例(9.6%),密集疗程组8例(11.8%)(P=0.675).对141例患者的肿瘤大小,单发多发,初发复发,肿瘤病理类型,以及临床分期方面进行分层研究,密集疗程组与常规化疗组的无肿瘤复发率差异均无统计学意义.结论:TUR术后短期密集蒽环类药物膀胱腔内灌注化疗可以获得与常规灌注化疗方案相同的降低NMIBC复发的效果.
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经尿道前列腺电气化术结合电切术治疗前列腺增生80例分析
目的:提高经尿道电气化术和电切术治疗前列腺增生(BPH)的安全性和有效性.方法:对80例BPH患者采用美国CIRCON ACMI F25.6气化电切镜行经尿道前列腺电气化加电切术治疗.结果:平均手术时间70 min,无尿失禁和死亡病例,2例输血.术后随访1～17个月,国际前列腺症状评分8分,大尿流率14.5 ml/s.结论:应用铲状电极气化切割和电切环修切,可快速去除增生前列腺组织,安全有效,并发症少,值得推广.
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成人输尿管囊肿11例报告
目的:总结成人输尿管囊肿的诊治经验.方法:对住院手术治疗的11例本病患者临床资料进行分析.结果:均经B超、IVU及膀胱镜检查确诊.开放手术2例,经尿道输尿管囊肿电切开术9例.10例获术后随访,疗效确切.结论:对囊肿直径≤3.0 cm者宜行经尿道电切开术,而对直径>3.0 cm及合并严重的重复肾重复输尿管畸形者应采用开放性手术,并行输尿管再植抗反流.
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选择性前列腺气化术对比经尿道电切术治疗80 g以上腺体的随机试验
目的:本次预期随机试验为了对比选择性前列腺激光气化术(PVP)对比经尿道单切术(TURP)治疗腺体超过80 g的安全性和有效性
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经尿道电切膀胱颈后唇治疗女性膀胱梗阻
女性膀胱颈梗阻引起的排尿异常在临床上;较为少见.本院1989年11月～2000年7月采用经尿道后唇治疗26例女性膀胱颈梗阻患者,效果较为满意.现报告如下.
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输尿管膨出的微创手术治疗
目的 评价输尿管膨出的微创手术治疗方法及其疗效.方法 回顾性总结22例输尿管膨出经尿道电切手术治疗输尿管膨出的临床资料. 结果 22例患者手术一次成功21例,术后定期B超、膀胱造影随诊,随诊时间6～60个月.1例异位输尿管膨出合并重复肾、输尿管畸形患者存在术后膀胱输尿管返流,再次行开放手术后痊愈.结论 经尿道电切术是治疗输尿管膨出简单、有效、微创的治疗方法.
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经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤160例
目的 探讨经尿道等离子体双极电切术治疗浅表膀胱肿瘤(PKRBt)的安全性与有效性.方法 用英国Gyrus公司的经尿道等离子体双极电切系统行浅表膀胱肿瘤切除术160例.肿瘤分级G1为121例,G2为39例.患者男性118例,女性42例,年龄31～89岁,平均59.7岁.多发肿瘤41例,单发119例,膀胱侧壁有肿瘤分布者53例.结果 经尿道膀胱肿瘤等离子体双极电切术手术时间5～48 min,平均(16±14)min,无经尿道电切综合征;53例侧壁肿瘤切除时,28例发生闭孔神经反射,2例导致各1处膀胱穿孔.随访1～12个月,17例复发,8例再行PKRBt,9例改行根治术.结论 PKRBt是一种安全、有效的手术方式.闭孔神经反射是PKRBt的常见并发症之一.
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经尿道电切和电灼术治疗腺性膀胱炎25例体会
我院于1998年1月～2002年8月收治腺性膀胱炎25例,经电切和电灼术治疗,取得满意疗效.现报道如下.
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经尿道电切术治疗输尿管囊肿1例
1病例介绍患者,女,42岁,因体检发现输尿管囊肿1月余,无特殊不适感.体检:一般情况可,心肺听诊无异常,腹部平软,膀胱区无充盈、无压痛,双肾区无压痛及叩击痛,双下肢无浮肿.实验室检查尿常规无明显异常,查血尿素氮、肌酐均在正常范围内.泌尿系B超示:右侧输尿管末端囊肿(约4.0cm×3.0cm).作IVU示:①右侧输尿管囊肿并右输尿管下段扩张.②右侧重复肾盂,双输尿管畸形.在连硬外麻下行经尿道输尿管囊肿电切术,术中于膀胱内输尿管嵴间见两侧对称输尿管开口,喷尿清.于膀胱颈偏右侧见输尿管囊肿,囊肿口亦见喷尿,遂行输尿管囊肿切开术,术后留置气囊导尿管,5天拔除,术后1周痊愈出院.出院1月后复查泌尿系B超示:右侧输尿管囊肿消失.
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腺性膀胱炎治疗方法探讨
腺性膀胱炎是一种少见的膀胱黏膜上皮反应性增生病变,其患病率为0.9%～1.9%[1].一般认为与膀胱感染、结石和梗阻性病变、神经源性膀胱、膀胱外翻等致膀胱正常移行上皮化生有关[2].经尿道电切或者电灼术,激光烧灼术,卡介苗、丝裂霉素等药物膀胱灌注化疗,是目前常用的治疗方法,效果均不太理想.本文通过94例腺性膀胱炎的治疗,进一步探讨腺性膀胱炎治疗方法.
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经尿道电切加膀胱药物灌注用于腺性膀胱炎的临床研究
目的:探讨腺性膀胱炎的治疗方法,为临床提供腺性膀胱炎的诊断治疗依据.方法:选择2006年5月~2012年5月间来我院治疗的68例腺性膀胱炎患者,随机分为试验组与对照组,对照组34例患者接受经尿道电切术及常规治疗;试验组34例患者于对照组治疗的基础上术后联合丝裂霉素灌注治疗,对患者给予丝裂霉素30mg膀胱灌注,每周灌注1次,连续灌注8周.比较两组疗效及不良反应,结果:试验组34例患者经尿道电切电灼加膀胱药物丝裂霉素联合治疗,总有效率88.23%.对照组34例患者经尿道电切术等常规治疗总有效率67.65%,试验组总有效率高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.尿道电切术主要不良反应为:排尿困难,肉眼可见血尿,排尿时尿路刺激等症状,偶见低烧,食欲减退等,对照组出现上述症状均较试验组严重,且例数增多,其不良反应发生率与试验组比较,差异具有统计学意义(χ2=5.23,P=0.02).结论:经尿道电切病变组织可去除导致腺性膀胱炎的相关诱因.术后联合应用丝裂霉素膀胱灌注,可彻底治愈或者缓解膀胱炎炎症,值得临床推广.
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两种方法治疗腺性膀胱炎临床疗效比较
目的探讨腺性膀胱炎的治疗效果.方法通过经尿道电灼术加膀胱药物灌注与单纯膀胱药物灌注治疗,比较两种方法对腺性膀胱炎的疗效.结果根据临床表现,膀胱镜检及活检, 随访6～12个月经尿道电切术加膀胱药物灌注组临床治愈率达63.1%,有效率80.0%;单纯给予膀胱药物灌注组临床治愈率仅为30.2%,有效率58.1%,两组疗效差异显著.结论经尿道电灼术加膀胱药物灌注对腺性膀胱炎疗效显著.
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小体积前列腺增生经尿道电切术
目的探讨小体积前列腺增生经尿道电切方法.方法回顾性分析32例体积小于15 g的良性前列腺增生患者经尿道电切加膀胱颈切开术的临床资料.结果32例术后症状缓解,排尿通畅.术前IPSS评分24.7±4.8,术后降至12.9±2.4;术前Qmax(8.2±3.4)ml/s,术后升至(13.1±3.8)ml/s,无出血、漏尿、尿失禁及水中毒等并发症发生.结论小体积前列腺增生开放手术很难剥离、单纯经尿道前列腺切除及单纯经尿道膀胱颈切开术术后膀胱颈挛缩发生率较高,经尿道前列腺电切术加膀胱颈切开术是治疗小体积前列腺增生的理想术式.
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经尿道电切治疗输尿管口浅表性膀胱肿瘤(附81例报道)
目的总结经尿道膀胱肿瘤电切治疗输尿管口浅表性膀胱肿瘤的疗效.方法采用经尿道膀胱肿瘤电切切除输尿管口浅表性膀胱肿瘤81例.术后采用卡介苗膀胱内灌注预防肿瘤复发.结果81例肿瘤均一次顺利切除,术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤.手术时间平均21 min,术中出血量＜20ml,无膀胱穿孔等严重并发症.72例随访6个月,复发7例,复发率8.64%.结论经尿道膀胱肿瘤电切是治疗输尿管口浅表性膀胱肿瘤的一种有效方法.
