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地方之声
湖南省永州市蓝田县舜源街道办及时安排建档立卡农村贫困人口因病致贫因病返贫调查工作
近日,蓝田县建档立卡农村贫困人口因病致贫因病返贫调查工作动员部署会议召开后,舜源街道办及时组织召开街道办建档立卡农村贫困人口因病致贫因病返贫调查工作安排部署暨培训会议,全面安排部署建档立卡农村贫困人口因病致贫因病返贫调查工作。各行政村村主干、计生专干、卫生院负责人和街道办工作人员参加会议。 -
医改争议给军队医疗机构对外服务工作的启示
当前,国内有关医改的争议正在愈演愈烈,"看病难看病贵"已成为社会共识,并引发了百姓强烈不满.国家卫生部第三次全国卫生服务调查数据显示:我国约有48.9%的居民有病不就医,29.6%的病人应住院而不住院,44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障,大部分国民靠自费就医,一些地区农村因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的2/3.国内医疗卫生服务的现状,使政府、百姓、学者、医务人员都在思考,现行的医改路向是对还是错?医改是应以政府主导为主,还是市场说了算?今后的医疗服务体制改革应该怎么走?
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医疗慈善负重前行
我国每年需救济的灾民有6000多万,60岁以上的老人有1.4亿,残疾人6000万,农村绝对贫困人口和低收入人口7500多万,城镇享受低保的生活困难人口2000多万,还有近200万流动儿童失学辍学……过去的2005年,无疑是中国慈善事业具里程碑意义的一年,也是让贫困的待援者感受到希望的一年.就在这一年,温家宝总理第一次在<政府工作报告>里写进了"支持发展慈善事业"八个大字.继而,民政部公布了第一部<中国慈善事业发展指导纲要>,第一部关于慈善的法律也正在制定中.
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积极发现和治愈结核病传染源
结核病是当今全球严重的传染性疾病之一,是成年人主要的传染性杀手.每年全世界约有1?000万新发病人,约300万人死于结核病,它是单因所致的传染性疾病中死亡率高的疾病.结核病主要影响世界上的经济欠发达国家和城市中的贫困人口,在过去的十多年里,结核病和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的致死性结合,加快了全球范围结核病的流行进程.当前,结核病控制规划的目的是采取综合措施,降低结核病的死亡率、患病率和发病率,抑制和逐步控制结核病的传播和流行.为了达到这一目标,WHO制定一系列结核病控制策略和措施,强调在全世界范围推行DOTS,实行全面的结核病控制.
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中英城市社区卫生服务与贫困救助项目的实施与探讨
城市困难群体的健康状况和卫生服务可及性是衡量和评价一个国家或地区社会卫生政策和健康水平的重要内容[1].改革开放以来,我国在城市经济快速发展、居民平均收入和生活水平大幅度提高的同时,随着产业结构的调整,城市化、人口老龄化进程加快,流动人口不断增加,城市困难群体的卫生保健问题日益突出.
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西藏贫困人口卫生服务利用及影响因素分析
目的:了解西藏贫困人口的卫生服务利用,分析制约卫生服务利用的因素,为提出提高贫困人群卫生服务可及性和公平性提供依据和政策建议.方法:利用在西藏七个地(市)所调查的国家第五次卫生服务调查西藏调查和扩点调查项目的数据,对其中895户贫困家庭的家庭成员2 619人的卫生服务利用数据进行分析.主要分析了调查前两周患病的324人(365人次)和一年内住院的120人(129人次)的相关数据.结果:贫困人口两周患病率为13.9%,住院率为4.9%.单因素分析显示,文化程度较低、已婚在婚、在业、从事农牧业、较高年龄的和家庭与医疗机构较远、经济困难、没有看病时间和自感病轻是制约患者就诊的因素,经济困难和花销太大也是住院病人出院和应住院而未住院的主要原因.Logistic回归示,患者已婚且正处在婚姻状态和家庭离医疗机构较远是影响两周患病贫困人群不就诊的主要因素.结论:西藏贫困人口卫生服务利用呈现了患病率高,住院率高,而服务利用率较低的特点,经济和卫生服务的可及性是限制贫困人群利用卫生服务的主要因素.
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西藏农牧区贫困人口卫生服务需要与利用研究
目的:了解西藏农牧区贫困人口卫生服务需要与利用情况,为改善农牧区贫困人口医疗卫生服务提供科学依据.方法:在西藏自治区采用分阶段随机整群抽样方法抽取237户居民进行入户式问卷调查,了解家庭一般情况、个人基本情况和卫生服务需要与利用情况,分析影响贫困农牧民卫生服务需要与利用因素.结果:被调查贫困农牧民两周患病率为22.6%,慢性病患病率为28.6%,两周就诊率12.9%,排在前两位的未就诊原因为两周前就医遵医嘱持续治疗中(占60.3%)、自感病轻(占6.4%).因病住院率为5.8%,应住院未住院率为2.3%.结论:西藏农牧区贫困人口两周患病率和慢性病患病率高,自我健康意识较低,医疗卫生资源相对匮乏,医疗服务水平有待进一步提高.
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农村社区卫生服务的实践与思考
为了探索社会主义市场经济条件下农民的医疗保障问题,卫生部与联合国开发计划署于1997-2000年在江苏省盐城市实施"社区医疗保障实验"合作项目,重点探索解决农村居民特别是贫困人口的医疗保障问题的办法及途径.3年来,盐城市在合作项目的支持下,以开展社区卫生服务、改善合作医疗制度为主线,以实现两者的有机结合为手段,以提高农民的医疗保障水平为目标,进行了积极探索和研究,现将试点地区的具体实践和对一些深层次问题的思考简述如下.
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对我国城镇贫困人口医疗救助的思考
20世纪90年代以来,我国经济体制向市场化转轨,城镇地区也出现一定数量的贫困人口,现行的"低保"及职工基本医疗保险制度已不能解决城镇贫困人口的医疗困境.对城镇贫困人口实施医疗救助,一定程度上缓解了贫困人群因病致贫和因病返贫的问题.但是,我国开展医疗救助的时间还不长,仍然有许多工作要开展,包括明确政府职责,加强医疗救助资金的筹集与管理,提供多种形式的医疗救助,以及增加公共卫生投入、开展社区卫生服务等.
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邓州市开展"百万农民健康促进行动"的实践与体会
河南省邓州市有农村人口120多万人,其中贫困人口7.9万人,每年因病致贫、因贫致病,因病返贫农民占贫困总人数的80%以上.针对这种现状,邓州市卫生局在深入调查研究的基础上,在全市卫生系统开展了以推行"乡医驻村"和实现农民家庭健康保障为主要内容的"百万农民健康促进行动"活动,使百万农民得到了实惠.
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福州市区贫困人口医疗救助实施情况调查研究
目的:为了了解福州市区贫困人口医疗救助制度具体实施情况,从中发现问题,为医疗救助政策的进一步完善提供参考.方法:采取问卷与访谈相结合的方法,对医疗救助相关负责人及医疗救助对象进行访谈调查,并对调查结果进行分析.结果:福州市4个区都已建立了贫困人口医疗救助的相关政策,并具备了实施医疗救助的一定资源,在医疗救助对象的确定、医疗救助资金来源、实施医疗救助措施等方面也有了具体的规定,但医疗救助程度还很有限.结论:福州市区医疗救助政策与具体实施措施还不够完善,如何建立适应福州市区实际情况的医疗救助制度还有待进一步探讨和研究.
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我国农村慢性病管理研究概述
目的:总结我国农村慢性病管理模式,结合当前健康扶贫背景下贫困人口慢性病管理研究成果,发现我国农村慢性病管理研究存在问题,为农村慢性病管理研究提出建议.方法:通过文献研究法对我国农村慢性病管理相关文献进行梳理.结果:我国农村慢性病管理传统模式以契约式管理和分级式管理为主,其他管理理论加以补充;慢性病的自我管理模式可在社区实施并产生一定效果;“互联网+”慢性病管理逐渐成为新型慢性病管理模式,但推广中要做好使用服务和宣传;精准健康扶贫应从公共卫生角度施策,全面考虑农村贫困群体及所处社区、周边环境.结论:建议利用新的管理理论和更全面的管理视角将传统管理模式与新型管理模式有效结合;慢性病管理研究不仅要关注贫困特殊群体的疾病本身,还要注重其社区环境、心理特征等,力求将健康扶贫“一对一”地精准实施.
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实践"三个代表"重要思想积极推进农牧区卫生改革与发展
青海省总人口523万,其中农牧区人口338万人,占总人口的64.63%,贫困人口197.67万,占农牧区人口的58.5%.全省39个县(市)中,贫困县占64.1%.基本卫生省情是地域差别大,服务成本高,健康水平低.
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上海城市贫困人口医疗现状及问题研究
在以健康和生命为基本核心的社会中,贫困人口医疗问题引起社会广泛关注.贫困人口医疗现状与问题研究是解决贫困人口医疗问题的一项重要的基础性研究.本文对贫困人口医疗现状及其面临的主要障碍进行了分析.解决贫困人口就医问题不仅需要建立一个高效完善的医疗救助制度,更需要建立一个经济适宜的贫困医疗服务系统,社区卫生服务是这种服务系统的潜在理想的选择.
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普及社会医保制度
根据卫生部组织的全国性调查,1998年我国各类医疗保险覆盖的人口仅占城乡居民总数的27%.这其中,城市人口的覆盖率达55.9%,而农村人口的覆盖率仅为12.7%.农村人口平均收入水平原本就低于城市人口,多数农村贫困人口的贫困程度也比城市贫困人口深重,因此面对健康风险他们都具有显而易见的脆弱性.为了维护公共健康安全,政府有必要建立强制性的传染病社会医疗保险,并将其作为全体国民人人享有的基本医疗保险,为有效抵御传染病流行袭击提供财务保障.笔者将根据发展经济学中的社会保障理论、公共部门经济学和健康经济学理论,探求可行的普及性社会医疗保险制度.
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全国健康扶贫数据采集系统的构建
目的:建立全国健康扶贫数据采集系统,实现全国建档立卡农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”家庭及人员信息的数据采集与数字化管理。方法通过筛选、清洗、计算、下发样本数据,分散采集、集中联网上报调查数据,数据实时分析,过程高度监控,质量严格把关的实施方法,终圆满完成了健康扶贫数据采集的任务。全国健康扶贫数据采集系统的构建主要包括离线数据上报系统、数据拆分子系统、数据接收子系统、数据审核子系统、统计分析子系统和系统权限管理子系统。通过接口,与国务院扶贫办的数据库实现精准对接;通过数据拆分和离线软件数据分发,实现疾病调查信息表的精准下发;通过离线软件中对调查表逻辑判断,实现调查信息的规范化处理;通过数据联网数据上报,实现集中高效的数据采集;通过数据在线审核,控制数据摸底质量;通过统计分析,实现健康扶贫摸底数据统计信息。结果全国健康扶贫数据采集系统成功完成了全国建档立卡农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”逐户、逐人、逐病数据采集任务,此系统在2016年全国健康扶贫调查摸底中得到了验证。
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关注中低收入群体的医疗服务需求与医疗保障
改革开放以来,我国经济社会快速发展,人民生活水平不断提高,贫困人口相应减少.但与发达国家相比,我国经济发展水平还比较低,存在大量的贫困人口和低收入人口.贫困家庭成员有着较强的健康需要但被满足的程度较低,其两周患病率和慢性病患病率均高于非贫困家庭成员,但因病就诊的比例却低于非贫困家庭成员.不良健康状况和贫困之间一定程度上存在互为因果关系,如果干预措施缺乏,极有可能形成恶性循环.
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新农合贫困和低收入居民灾难性卫生支出研究--基于三省份的抽样调查
目的:分析农村居民灾难性卫生支出情况以及新农合缓解灾难性卫生支出的能力。方法:2011年分别选取浙江、湖北、重庆作为样本地区,通过现场调查获取问卷1661份,计算参合家庭的年自付医疗卫生费用、灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距和集中指数。结果:补偿前后,贫困家庭的灾难性卫生支出发生率、平均差距、相对差距均高,低收入组次之。补偿后,集中指数降低,灾难性卫生支出进一步向经济困难家庭集中。结论:通过推进农村大病医疗保险、完善医疗救助制度、实施支付方式改革和完善新农合配套措施等方式,帮助农村贫困和低收入居民抵御灾难性卫生支出。
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私立医院参与医疗保健服务:以印度两个邦为例
2005年印度农村健康计划启动以来,卫生部门采取了多项改革措施以改善卫生服务的质量和可及性,但收效甚微,大部分人群依然无法获得高质量的卫生服务。公共卫生筹资水平低、服务供给不平衡以及卫生人力资源短缺等问题严重影响卫生服务质量和可及性的改善。与此同时,私立医院发展迅速,占据了较大的医疗市场份额。在此背景下,印度政府试图引入私立医院为贫困人口提供医疗服务。
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关于城市贫困人口医疗救助的思考
随着中国社会结构的变化,贫困人口的医疗救助问题已成为社会关注的热点.作者分析了我国贫困人口医疗救助的现状,阐述了目前医疗救助的难点,提出通过确定救助资金、多方筹集资金、建立基金会、采用多样化的救助方式、取得当地医院的积极配合和协调救助组织等进行医疗救助工作的基本思路.