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慢性副鼻窦炎的CT诊断与临床价值(附86例分析)
慢性副鼻窦炎是临床上的一组常见病、多发病.近年对窦口鼻道复合体[1]这一以功能区命名的解剖部位的再认识,使CT检查在慢性鼻窦炎的临床功能性鼻内窥镜手术[2]清阻中起指导作用.CT检查已成为术前了解病变性质、范围和程度可靠的检查方法.1 临床资料1.1. 一般资料我院2000年6-12月欲行鼻内窥镜手术的慢性副鼻窦炎病例86例,男49例,女37例.年龄6~74岁,平均36岁.临床症状以头痛、鼻塞、流脓涕为主,部分有血涕、面部麻痛、张口呼吸等.
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鼻内窥镜下切除窦口鼻道复合体区域病变治疗鼻源性头痛
窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC)是广泛开展鼻内窥镜手术之后提出的一个新的解剖部位,指筛漏斗及其相邻的中鼻道,其病变与鼻-鼻窦疾病密切相关.
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功能性内镜鼻窦手术围手术期护理
随着基础医学和临床研究的不断深入和日益成熟,鼻内镜应用范围拓展到耳鼻咽喉-头颈外科整个领域,推动了学科整体的发展.20世纪80年代初,奥地利学者Messerklinger创立了内镜鼻窦手术,并提出了窦口鼻道复合体与慢性鼻窦炎的关系,奠定了功能性内镜鼻窦外科的理论基础[1].经过20多年的发展,功能性内镜鼻窦外科(FESS)由于其损伤小,恢复理想,成为目前治疗鼻息肉和鼻窦炎的一种新手段.先进的技术对护理也提出了更高的要求.2003年7月-2004年7月我科共行147例功能性鼻窦内镜手术,均取得了明显疗效,现将护理体会介绍如下.
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青少年慢性鼻炎鼻窦炎的CT分析
目的:评价CT检查对青少年慢性鼻炎鼻窦炎的临床诊断和手术治疗的价值.方法:收集4岁~17岁慢性鼻炎鼻窦炎患者90例,并结合临床对其影像学资料进行分析比较.结果:青少年慢性鼻炎鼻窦炎分4型:结论:CT检查是指导青少年慢性鼻炎鼻窦炎临床分型分期诊断和手术治疗的重要依据.
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鼻内镜手术的上颌窦口的定位方法
鼻内镜手术的关键是恢复窦口鼻道复合体,为中心的各组鼻窦通气引流.中鼻道上颌窦开窗术是鼻内镜手术的主要程序,正确定位上颌窦自然开口是手术的成功关键.上颌窦的变异较多,特别是炎症、息肉增生、鼻腔多次手术等导致鼻腔外室壁解剖结构不清,寻找上颌窦口并非易事,现将上颌窦经口定位方法报告如下.
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窦口鼻道复合体解剖变异的CT表现与临床意义
目的 探讨窦口鼻道复合体(OMC)解剖变异的CT表现及与慢性前组鼻窦炎的关系,分析功能性鼻内窥镜手术的价值.方法 回顾性分析150例慢性前组鼻窦炎患者的临床资料,观察OMC解剖变异的CT表现与慢性前组鼻窦炎的关系.结果 本组共发生OMC解剖变异112例(占74.7%),变异可单独存在、也可多种并存,其中中鼻甲肥大37例(33.0%)、反向弯曲15例(13.4%)、气化5例(占4.5%),钩突肥大39例(占34.8%)、偏移64例(占37.1%)、气化3例(占2.7%),筛泡过度气化6例(占5.4%),Haller气房9例(占8.0%),鼻丘过度气化4例(占3.6%).结论 CT图像可以清晰地显示OMC解剖变异;其中钩突变异及中鼻甲肥大与前组鼻窦炎密切相关,处理OMC解剖变异是功能性鼻内窥镜手术的一项重要内容.
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窦口鼻道复合体解剖变异与前组鼻窦炎的关系
目的 研究窦口鼻道复合体解剖变异,探讨其与前组鼻窦炎的关系.方法 分析754例患者的鼻窦冠状CT,从中分出正常组227例,前组鼻窦炎组527例.统计这两组中Haller气房、中鼻甲气化、反常曲线中鼻甲、直形中鼻甲、钩突气化、钩突反向弯曲、钩突上端分叉七种解剖变异的发生率,并分析其与前组鼻窦炎的相关性.结果 Halle汽房、直形中鼻甲、钩突反向弯曲、钩突上端分叉在正常组与前组鼻窦炎组间发生率有显著性差异(P<0.05);中鼻甲气化、反常曲线中鼻甲、钩突气化在这两组中的发生率差异无显著性(P>0.05),但中鼻甲气化中的泡性中鼻甲在两组中的发生率有显著性差异(P<0.05).结论 Haller气房、直形中鼻甲、钩突反向弯曲、钩突上端分叉、中鼻甲气化中的气泡中鼻甲与前组鼻窦炎的发病有关.
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鼻中隔偏曲与鼻窦炎关系的CT影像学研究
目的 本文应用鼻窦冠状位CT对鼻中隔偏曲进行观察,并探讨其与鼻窦炎的关系.方法 分析754例患者的CT片,从中分出正常组与鼻窦炎组.统计这两组中鼻中隔偏曲的发生率,并分析其与鼻窦炎的关系.再进一步统计分析高位偏曲和低位偏曲的发生率及其与鼻窦炎的关系.结果 鼻中隔偏曲的发生率在两组间分布差异无显著性(X2=1.86.P>0.05),但鼻窦炎组中鼻中隔高位偏曲的发生率明显高于正常组(X2=5.06,P<0.05).对于鼻中隔高位偏曲,无论是同侧还是对侧窦口鼻道复合体区域的解剖变异的发生率在两组间的分布均有显著性差异(P<0.05).结论 鼻中隔高位偏曲可引起窦口鼻道复合体区的解剖异常,与鼻窦炎的发生相关.
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侧卧仰颏位滴鼻的护理研究
2001年对我院40例鼻窦炎患者采取侧卧仰颏位滴鼻,取得了理想效果,现将结果报告如下.
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多层螺旋CT评价窦口鼻道复合体解剖变异与慢性鼻窦炎的关系
目的 加深对窦口鼻道复合体解剖变异与慢性鼻窦炎关系的认识.方法 收集100例经临床证实的慢性鼻窦炎患者,皆采用sensatian16型多层螺旋CT扫描仪进行多层螺旋CT横断面容积扫描,然后经CT工作站行多平面重建(MPR),重点观察钩突、中鼻甲、鼻中隔、筛泡的结构、形态和位置及变异情况,以及与慢性鼻窦炎的密切关系并与正常对照组进行比较.结果 经MPR重建得到的冠状面图像能清楚地显示窦口鼻道复合体(OMC)区域的解剖结构及变异情况;病变组OMC区解剖变异的发生率高于正常组,以中鼻甲气化的发生率高,钩突气化的发生率低.结论 多层螺旋CT扫描多平面重建图像能清晰的显示OMC冠状面图像及解剖变异;OMC解剖变异与慢性鼻窦炎的发生相关.
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真菌性鼻一鼻窦炎窦口鼻道复合体微生态的研究
目的:探讨微生态因素在真茵性鼻一鼻窦炎的病因及治疗学中的意义.方法:选择80例真菌性鼻一鼻窦炎患者,按术前、术后分组,于窦口鼻道复合体采集标本,进行真茵镜检及培养.结果:经统计学分析,术前组与术后各组真菌阳性率统计学差异无显著性意义(P>0.05).结论:真菌作为条件致病茵在窦口鼻道复合体这一微生态系中可长期存在,FESS术的目的不是直接彻底清除真菌,而是消除真茵赖以生存的低氧微环境,从而达到微创、根治的目的.
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真菌性鼻─鼻窦炎口鼻道复合体微生态的研究
目的:探讨微生态因素在真茵性鼻─鼻窦炎的病因及治疗学中的意义.方法:选择80例真菌性鼻─鼻窦炎患者,按术前、术后分组,于窦口鼻道复合体采集标本,进行真茵镜检及培养.结果:经统计学分析,术前组与术后备组真菌阳性率统计学差异无显著性意义(P>0.05).结论:真茵作为条件致病茵在窦口鼻道复合体这一微生态系中可长期存在,FESS术的目的不是直接彻底清除真菌,而是消除真茵赖以生存的低氧微环境,从而达到微创、根治的目的.
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窦口鼻道复合体解剖变异与慢性鼻窦炎关系的研究
7% ,钩突偏曲占27.5%.结论:64排螺旋CT扫描多平面重建图像(MPR)能清晰的显示OMC冠状面图像及解剖变异;OMC解剖变异与慢性鼻窦炎的发生相关.
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CT扫描显示窦口鼻道复合体解剖变异(附15例报告)
近年来的研究表明窦口鼻道复合体的解剖变异与慢性鼻窦炎有密切关系,是慢性鼻窦炎反复发作的重要原因之一.本文筛选了15例患者,均为反复发作的慢性鼻窦炎患者,并均经CT扫描显示了其解剖及继发改变.
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探讨CT扫描在儿童鼻窦炎与窦口鼻道复合体关系中的应用价值
目的:探讨CT扫描在儿童鼻窦炎与窦口鼻道复合体关系中的应用价值。方法:选取2011年10月-2013年3月笔者所在院治疗的15岁以下的鼻窦炎患者120例作为鼻窦炎组,同期选取70例正常同龄儿童作为对照组,对两组患者进行CT扫描,对比分析两组检查结果。结果:鼻窦炎组120例中,CT扫描示中鼻甲有气化、反向弯曲、肥大77例;钩突形态异常,如纸板样、筛顶样、中鼻甲样56例;鼻中隔偏曲22例。对照组70例健康儿童中,CT扫描示中鼻甲有气化、反向弯曲、肥大17例;钩突形态异常,如纸板样、筛顶样、中鼻甲样等10例;鼻中隔偏曲5例。两组CT扫描结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童鼻窦炎的发生与窦口鼻道复合体的形态异常有关,CT扫描能良好的显示窦口鼻道复合体的结构,对于临床诊断鼻窦炎具有重要意义。
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窦口鼻道复合体的解剖变异与鼻息肉
目的:为了探讨鼻息肉与窦口鼻道复合体的变异的相关性.方法:对154例鼻息肉患者采用鼻窦薄层(2mm)连续冠状扫描,显示鼻腔侧壁,尤其是窦口鼻道复合体的结构,并行鼻内窥镜检查及手术与33例正常人对照.结果:窦口鼻道复合体畸形组鼻息肉发生率高.结论:鼻息肉的发生与窦口鼻道复合体变异有相关性.
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盐酸萘唑啉在鼻科病变CT扫描前的应用价值
目的:比较研究鼻科病变在CT检查中应用盐酸萘唑啉(滴鼻净)的前后变化,以揭示其临床应用价值.方法:随机收集106例术前鼻窦CT受检者,皆采用GE Hispeed CT/i扫描机进行薄层容积扫描,扫描体位为与听眦线垂直或接近垂直的冠状位;对3例拟诊为肿瘤患者进行强化扫描;选取30例拟诊为慢性鼻窦炎患者同时进行盐酸萘唑啉试验.结果:螺旋CT对病变组的正确诊断率为96.2%(102/106),冠状位、MPR、SSD及CTVE对病变组窦鼻道复合体(0MC)区炎性病变诊断的灵敏度分别为95.9%(93/97)、96.9%(94/97)、67.0%(65/97)及71.1%(69/97);特异度分别为88.9%(8/9)、88.9%(8/9)、66.7%(6/9)及33.3%(3/9).30例患者60侧鼻腔盐酸萘唑啉滴鼻后,32侧筛漏斗气道增宽,48侧窦口鼻道复合体区黏膜厚度变薄,45侧窦口潴留液减少.结论:CT扫描前进行盐酸萘唑啉滴鼻是一种有益的方法.
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45例窦口鼻道复合体骨折CT诊断分析
目的:分析窦口鼻道复合体骨折的CT表现特征,以提高诊断水平.材料和方法:对371例颌面部外伤病人行螺旋CT横断位扫描,扫描后行冠状位重建(MPR)处理,对冠状位重建图像进行诊断和分析.结果:检出45例病人有窦口鼻道复合体骨折.其中单纯型骨折11例(24.44%),复合型骨折34例(75.56%),错位性骨折14例(31.11%),粉碎性骨折31例(68.89%);10例(22.22%)为双侧窦口鼻道复合体骨折,35例(77.78%)为单侧骨折.45例病人均合并颌面部其他部位骨折.所有病例均可在螺旋CT冠状位重建(MPR)图像中显示.结论:窦口鼻道复合体骨折以单侧复合型骨折多见,骨折类型多为粉碎性.螺旋CT冠状位重建(MPR)图像能清楚显示窦口鼻道复合体骨折及窦口鼻道的阻塞情况,对于指导手术治疗及评价预后具有重要的临床价值.
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窦口鼻道复合体周围骨质改变的CT评估在老年慢性鼻-鼻窦炎中的意义
目的 探讨CT检查对老年慢性鼻-鼻窦炎窦口鼻道复合体周围骨质改变手术前的评估价值.方法 选择2015年5月-2018年5月老年慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者各45例,45例年龄性别匹配的非慢性鼻-鼻窦炎老年人作为对照组,人选对象行鼻窦CT检查.结果 鼻窦炎窦口鼻道复合体周围骨质CT值高于对照组(P<0.05),额窦后壁伴鼻息肉和不伴鼻息肉组间无统计学差异(P>0.05),前组筛窦、上颌窦内侧壁、前筛眶纸板伴鼻息肉组CT值较高,而中鼻甲、钩突不伴鼻息肉组CT值较高(P<0.05).鼻窦炎窦口鼻道复合体周围骨质厚度高于对照组(P<0.05),前组筛窦、中鼻甲、钩突伴鼻息肉和不伴鼻息肉组间无统计学差异(P>0.05),上颌窦内侧壁、前筛眶纸板、额窦后壁伴鼻息肉组厚度较高(P<0.05).前筛眶纸板CT值,上颌窦内侧壁、前筛眶纸板、额窦后壁厚度值与Lund-Mackay评分正相关(P<0.05).结论 老年慢性鼻-鼻窦炎可造成窦口鼻道复合体周围骨质密度和厚度的改变,鼻窦粘膜病变对骨质改变有作用,CT扫描可用于评估老年慢性鼻-鼻窦炎骨质改变.
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鼻内镜下手术治疗上颌窦出血坏死性息肉32例
上颌窦出血坏死性息肉的发病机制尚不清楚,临床命名也不统一.手术是目前的主要治疗手段,方法有多种.传统方法是作鼻侧切开术或柯陆手术,手术创伤大,面部肿胀明显,术后恢复慢.有时因手术损伤三叉神经分支伴面部麻木感,给患者带来较大痛苦.近年来随着鼻内镜在临床上的应用,术中处理窦口鼻道复合体,扩大上颌窦自然开口,通畅引流,使上颌窦病变愈合.我们采用鼻内镜下不同径路手术治疗32例上颌窦出血坏死性息肉患者,取得良好效果,报告如下.