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外伤性基底节区血肿的诊断和治疗
目的探讨外伤性基底节区血肿的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗和结果.方法回顾性分析40例外伤性基底节区血肿病人的临床资料.结果本组外伤性基底节区血肿占闭合性颅脑创伤的3.2%.多为车祸伤,年轻人多见,大多发生于对冲部位.伤后早期即出现偏瘫而意识障碍较轻,且合并弥漫性轴索损伤的发生率较高.动态CT扫描是诊断外伤性基底节区血肿的好检查方法.手术治疗10例,保守治疗30例,在伤后6个月根据GOS评分:良好10例,中残17例,重残2例,死亡11例.结论CT是外伤性基底节区血肿的首选检查方法,动态CT扫描有利于发现迟发性外伤性基底节区血肿.外伤性基底节区血肿发病率较低而致残率较高,外伤性基底节区血肿只要早期诊断,积极而恰当的治疗,大部分病人预后较好.
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外伤性基底节区血肿的诊断和治疗
目的 探讨外伤性基底节区的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗和结果.方法 回顾分析35例外伤性基底节区血肿患者的临床资料.结果 本组外伤性基底节区血肿占闭合性颅脑创伤的2.22%,多为车祸伤,多发生于对冲部位,伤后早期出现偏瘫,而意识障碍较轻且合并弥漫性轴索损伤的发生率较高.手术治疗8例,保守治疗27例,在伤后6个月根据GOS评分:良好10例、中15例、重残1例、死亡9例.结论 CT是外伤性基底节区血肿的首选检查方法,动态CT扫描有利于发现迟发性基底节区血肿.外伤性基底节区血肿发病率低而致残率较高,外伤性基底节区血肿只要早期诊断,积极而恰当的治疗,大部分患者预后较好.
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重型颅脑损伤中基底节血肿的临床分析
目的 分析重型颅脑损伤(sTBI)患者中,基底节血肿的临床特点、发病机制及预后影响因素.方法 回顾本院2001年12月~2011年12月重型颅脑损伤(sTBI)患者中,CT扫描显示基底节血肿量≥2 mL的病例31例,男24例,女7例,平均年龄39.5岁.所有患者均行CT扫描确诊.复查CT 18例显著扩大.结果恢复良好5例,中残6例,重残8例,植物状态2例,死亡10例.结论 创伤性基底节血肿(TBGHs)是急性颅脑损伤后血肿逐渐扩大的动态损害过程.本组总体预后不良.血肿大于30 mL,血肿扩大,合并其他颅内损伤或颅内压升高的患者,其预后更差.
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穿刺引流术治疗基底节血肿临床分析
目的:探讨穿刺引流术治疗基底节血肿的适应证及疗效.方法:分析2004年1月~2009年1月采用穿刺引流术治疗的64例基底节血肿患者的临床资料.结果:24 h内血肿清除达30%~50%,72 h内清除达80%以上.按日常生活能力评估(ADL)分级Ⅰ级11例,Ⅱ级15例,Ⅲ级18例,Ⅳ级14例,Ⅴ级2例.死亡4例.结论:穿刺引流术操作简单、损伤小,适宜于出血量为20~50 ml、病情稳定的患者.
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改良软通道微创穿刺引流治疗基底节血肿的临床体会
目的:探讨改良软通道微创穿刺引流治疗基底节血肿的临床效果。方法选择2011年2月~2014年2月本院收治的基底节血肿患者52例,采用改良软通道微创穿刺引流技术进行治疗,手术后7 d采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者的意识水平,手术后14 d采用斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)对神经功能进行评分。结果52例患者中,完全恢复26例,生活基本自理22例,中转开颅4例,无一例死亡。术后7 d GCS评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后14 d GCS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d及28 d SSS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论改良软通道微创穿刺引流治疗基底节血肿有效,操作相对简单,适宜在临床推广。
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脑室出血外科治疗(附37例临床分析)
1 临床资料1.1 一般资料 本组男31例,女6例.年龄10~66岁.其中高血压出血11例,外伤性脑室出血9例;脑血管畸形出血17例.全部病例均经头颅CT扫描,一侧脑室出血或基底节血肿破人脑室l7例;一侧脑室出血伴三、四脑室铸型9例;双侧脑室积血6例;全脑室铸型5例.1.2 手术方法全麻下或局麻下行一侧额角穿刺脑室外引流:全部病例均行持续低位外引流,适当地注入尿激酶10000U或20 000U.用5ml盐水稀释.
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脑室出血外科治疗(附37例临床分析)
1临床资料1.1一般资料本组男31例,女6例.年龄10~66岁.其中高血压出血11例,外伤性脑室出血9例;脑血管畸形出血17例.全部病例均经头颅CT扫描,一侧脑室出血或基底节血肿破人脑室17例;一侧脑室出血伴三、四脑室铸型9例;双侧脑室积血6例;全脑室铸型5例.
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脑室镜辅助下经额入路清除高血压性基底节血肿的手术分析
目的 研究脑室镜辅助下经额入路治疗基底节血肿的手术效果.方法 40例基底市区脑出血患者,根据手术方法分为观察组和对照组,每组20例.观察组行CT检查确诊后,选择基底节血肿同侧额叶发迹内弧形手术切口,长约3 cm,行2 cm大小骨窗,脑针穿刺探及血肿后沿穿刺道缓慢置入工作套筒,在神经内镜直视下清除血肿.并与对照组常规骨瓣开颅手术治疗.对两种治疗方法术后血肿清除率、术后14 d根据神经功能受损情况进行疗效评定,及术后3个月随访患者的日常生活活动能力(ADL)分级情况.结果 2组患者术后复查颅脑CT提示,观察组的清除率显著高于对照组(P<0.05).术后7 d血肿量、住院期间病死率及再出血例数比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组住院时间、手术时间较对照组明显缩短(P<0.05).术后14 d观察组临床疗效优于对照组(P<0.05).3个月随访显示,观察组ADL分级情况较对照组更加优良,患者预后更佳,生活自理能力更强(P<0.05).结论 脑室镜辅助下经额叶行基底节血肿清除的手术方式,做到了对脑组织创伤小、手术时间短、血肿清除率高、患者术后脑功能回复快的佳效果.
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青年人外伤性基底节血肿23例临床分析
我院自1996年6月~2001年12月收治了因颅脑损伤所致基底节血肿青年患者23例,占同期颅脑损伤的1.6%,采取保守治疗、外科手术等治疗方法,疗效满意,报道如下.
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微创手术治疗高血压脑出血98例
我院1996年2月~1999年10月以微创手术治疗高血压脑出血,取得了满意的效果.1 临床资料1.1 一般资料本组共98例,其中男57例,女41例,年龄36~78岁,平均65.8岁.基底节血肿69例,脑叶血肿23例,小脑血肿6例,破入脑室28例,脑疝16例,昏迷者67例.
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脑出血后强制性大笑1例治愈报告
患者张某,女,43岁,已婚,农民,初中文化.因阵发性不自主大笑9个月,加重2月余于2003年3月13日入院.既往有尿频史多年,眩晕史2年余.患者于2002年5月底吃饭时突然出现口眼歪斜,左半射瘫痪,急送医院抢救,CT检查示右基底节血肿,大截面为5.4×2.4 cm2,诊为"脑出血",行CT定向下钻孔引流术清除血肿,5天后出现阵发性不自主大笑,一旦数次,当时行止血、脱水、抗炎治疗,患者生命体征渐稳定,左侧肢体肌力有所恢复,但不自主大笑未见疗效,自2003年1月来逐渐加重,发作次数明显增加,经常不自主大笑,有时持续时间较长,笑过之后患者自感心烦,胸口发闷,非常痛苦,故来诊.
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外伤性基底节血肿3例临床分析
外伤性基底节血肿,占外伤性颅内血肿的3.2%[1],2年来我科共收治了3例该类患者,现报告如下.
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立体定向置管抽吸治疗外伤性基底节区血肿探讨
目的探讨立体定向置管抽吸治疗外伤性基底节区血肿(TBGH)的适应证、方法、手术效果.方法回顾性分析立体定向置管加尿激酶治疗23例TBGH.的临床资料,并按ADL法判断临床预后.结果以日常生活能力分级:ADL1 9例,占39.13%;ADL2 5例,占21.74%;ADL3 4例,17.40%;ADL4 2例,占8.70%;ADL5 3例,占13.04%.结论血肿在15~60ml、GCS≥9分TBGH患者,采用立体定向置管抽吸、尿激酶溶解效果优良.
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外伤性基底节区血肿15例临床分析
目的:探讨外伤性基底节区血肿的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾分析15例外伤性基底节区血肿患者的临床资料。结果手术治疗8例,保守治疗7例,在伤后6个月根据GOS评分:良好5例,中残6例,重残2例,持续植物生存1例,死亡1例。结论外伤性基底节区血肿发病率低而致残率较高,早期诊断,积极而恰当的治疗,能改善预后。
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微创钻孔引流治疗基底节血肿严重并发症的对策
目的 分析微创钻孔引流治疗基底节血肿发生与手术相关严重再出血的可能原因,以寻找相应对策. 方法 应用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针对基底节血肿进行治疗,术中均应用限位器并观察疗效,并与常规微创钻孔引流对比,总结手术经验,找出再出血原因,加以避免. 结果 35例常规微创钻孔引流术中意识障碍加重5例,头颅CT复查显示血肿明显增大且不规则,急诊行开颅血肿清除,3例迅速脑疝,立即开颅血肿清除+去骨瓣减压,术中均发现有侧裂动脉穿破喷血,2例放弃治疗.后迁延性昏迷3例,死亡2例.而加用限位器的14例患者未再发生严重再出血. 结论 使用微创钻孔引流术,有发生与手术相关严重再出血病例,且后果严重.应用限位器可有效避免此情况发生.
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深部冷光源吸引器在高血压脑出血基底节血肿手术治疗中的应用
笔者对2006年7月至2008年7月24例高血压脑出血基底节血肿,采用深部冷光源吸引器进行手术治疗,作一回顾性总结.1 临床资料1.1一般资料:本组24例,男17例,女7例;年龄29~75岁.均有高血压病史.发病时间0.5小时~12小时.
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显微镜下经侧裂清除高血压性基底节区血肿的临床分析
目的 探讨高血压脑出血手术方式,操作技巧及疗效评价.方法 本组110例高血压性基底节出血患者均在显微镜下经侧裂行血肿清除手术.结果 全组110例,死亡率6%.结论 显微镜下经侧裂清除高血压性基底节区血肿能提高患者的生存率,改善患者的生存质量.
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经翼点开颅高血压基底节区脑出血手术治疗体会
高血压脑出血是神经外科的一个常见病,其发病率约为12~15/10[1],近年来有发病率上升、发病年龄下降的趋势.
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外伤性基底节区血肿的发生、诊断和治疗
目的 探讨外伤性基底节区血肿的发病机制、临床特点、诊断和治疗.方法 回顾性分析所收治的16例外伤性基底节区血肿患者的临床资料.结果 16例中5例行手术治疗,11例保守治疗,伤后6个月根据格拉斯哥预后评分,良好5例,中残7例,重残3例,死亡l例.结论 外伤性基底节区血肿青壮年多见,多为车祸致伤,且常发生于对冲部位,发病率较低,致残率较高.CT扫描是首选的检查方法,动态CT扫描有利于发现迟发性外伤性基底节区血肿.只要早期诊断,经过积极而恰当治疗大部分患者预后较好.
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两种锥颅方式治疗自发性基底节小血肿效果比较
目的 比较徒手定位锥颅引流和简易头皮定位锥颅引流治疗自发性基底节小血肿的效果.方法 自发性基底节血肿患者67例,采用徒手定位锥颅引流42例,简易头皮定位锥颅引流25例,术后均给予尿激酶溶解血肿.比较两组的引流效果.结果 徒手定位锥颅引流组与简易头皮定位锥颅引流组引流效果相比无明显差异(P>0.05),但徒手定位锥颅引流组置管时间明显延长(P<0.05).结论 对于小血肿徒手定位单孔引流疗效满意,但可能需要反复调整引流管.微创穿刺血肿腔引流加尿激酶冲洗简单易行,血肿清除率高,术后恢复好.