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以SAH发病的右侧颈内动脉缺如一例
患者 女,75岁.2005年2月因突发剧烈头痛、呕吐在外院就诊,查头颅CT发现双侧外侧裂、鞍上池积血,Fisher分级Ⅲ级.诊断为自发性蛛网膜下腔出血(SAH),急诊行DSA脑血管造影未能明确诊断,予"3H"等保守治疗,症状好转后出院.2005年4月13日来我院就诊为进一步明确诊断.既往高血压史10年余.体检:神清合作,未见异常.于4月15日在局麻下行DSA脑血管造影发现右颈内动脉缺如,右侧大脑中动脉(MCA)主要由前交通(A-COM)和后交通(P-COM)代偿供血,未发现颅内动脉瘤.4月18日行颈部血管超声检查:右颈内动脉未探及.4月19日行颈部血管CTA检查:右颈内动脉缺如,右侧后交通与右侧大脑中动脉相接.颅底CT扫描:右侧颈动脉管缺如.
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颅内动脉瘤61例临床报告
作者自1982年3月至1998年7月共收治颅内动脉瘤61例,总结临床和手术治疗结果现报告如下.临床资料1.一般资料:性别:男31例,女30例;年龄:2~64岁,平均39岁.动脉瘤类型:小型(直径<1.2cm)35例,中等大小或大型18例(直径1.2~2.5cm),巨大型(直径>2.5cm)8例,包括1例术后复发者大达12cm×10cm×6cm.本组中尚有多发性动脉瘤2例,动脉瘤合并脑血管畸形5例.动脉瘤分布:前交通17例,颈内动脉15例,后交通15例,大脑中动脉6例,大脑前动脉3例,基底动脉4例,颈内动脉- 眼动脉1例.经脑血管造影明确诊断者55例,MRI检查明确者6例.
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64排减影CTA在后交通动脉瘤术前评估中的应用
动脉瘤发生破裂致蛛网膜下腔出血的危险是1%~2%,其中病死率可达50%[1].以往颅内动脉瘤多是破裂后行脑血管造影(DSA)检查确诊,但DSA是有创操作,检查所需技术高,且对于医务人员存在放射性伤害,而CTA具有微创、迅速、可靠、可显示动脉瘤本身的形态及动脉瘤与颅底神经、血管、骨骼结构之间的关系等为诊断和手术人路选择提供了重要信息[2].
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后蹄铁型肛瘘的外科治疗进展
蹄铁型肛瘘也称马蹄型肛瘘,是一种贯通括约肌的特殊肛瘘,属高位复杂性弯型肛瘘,瘘管呈半环形蹄铁状围绕肛管.一般在肛门两侧可见两个或数个外口(也有一侧有外口,而对侧为盲管的),可有两支或数只分布在肛门左右的支管,所以实质上蹄铁型肛瘘是双侧坐骨直肠窝瘘,它的发生多数认为是肛门周围脓肿经由肛门直肠后间隙(后交通隙)扩散至双侧坐骨直肠窝而形成的半环形的复杂性肛瘘(1).蹄铁型肛瘘根据波及位置的不同可分为前蹄铁型和后蹄铁型两种,在解剖上肛管后部组织比前部疏松,故感染容易蔓延,后者临床上较多见.后位蹄铁型肛瘘的形成,几乎都是肛门后方肛隐窝处的感染,经肛腺波及到肛管后浅间隙达肛管后深间隙.
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偏侧颤搐-偏侧舞蹈与后交通动脉狭窄
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手术和介入治疗后交通动脉瘤围术期并发症的比较分析
目的 比较手术或介入治疗后交通动脉瘤的围术期并发症的发生率,探讨两种治疗方法的优劣.方法 选择在本院住院并进行外科手术(手术治疗组)及介入治疗(介入治疗组)的后交通动脉瘤患者,收集其年龄,性别,合并疾病,Hunt-Hess分级,围术期的并发症,相应有创治疗的采用,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分),改良Rankin评分;比较两组之间围术期并发症及有创治疗采用及预后的差异,分析不同治疗方法的优势.结果 介入治疗组的急性脑积水、消化道出血、肺部感染、败血症的发生率均高于手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).在有创治疗的采用上,介入治疗组较多采用了脑脊液置换和腰池引流的方法来促进出血的吸收,减低颅内压,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 介入治疗的后交通动脉患者具有较高的脑积水、肺部感染、消化道出血及败血症的发生率,可根据患者具体情况选择合适的治疗方法.
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脑动静脉畸形合并颅内动脉瘤2例
例1,男,26岁.因突发头痛、呕吐、昏迷1周入院.查体:浅昏迷,双侧瞳孔等大、等圆,直径0.3cm,光反射灵敏,脑膜刺激征阳性.CT平扫见双侧脑室、三脑室内铸形积血,入院诊断为脑动脉瘤破裂出血.对症治疗4周后清醒,脑膜刺激征消失,复查CT,血肿已吸收.脑血管造影示右后交通动脉分叉处有一动脉瘤,
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MEDICA电解质分析仪操作及常见故障排除体会
我院于1996年引进MEDICA电解质分析仪,其特点是操作简便,具有结果稳定,可靠等优点,由于长期的使用,积累了大量操作及故障排除的经验,现将八年来积累的经验及体会,献于广大同仁,特别是地处偏远,经济条件落后交通不便的地区的同仁们,供于参考.