北京力推医养结合模式

近日,北京市民政局、北京市卫生和计划生育委员会、北京市老龄工作委员会办公室等十部门联合出台《关于进一步推进北京市养老机构和养老照料中心建设工作的通知》(以下简称《通知》),要求所有养老机构和养老照料中心都要具备医疗条件,推动医疗和养老资源结合,构建医养结合服务模式.

临终费用与老龄病人费用的关系

定量超声骨测量患者规范性操作的探讨

骨质疏松症是一种严重危害人类,特别是危害妇女健康的疾病,近年来受到医学界和公众越来越多的关注,被称为无声的"杀手".美国因这种疾病每年耗资上百亿美元,我国在2030年将达到人口老龄高峰,并将持续20余年,因此,对于骨质疏松症的检测、预防和治疗已成为国际医学界的重大课题.

多种药物干预治疗老龄雌性骨质疏松模型大鼠股骨近端扭转实验

目的：对对照组、骨质疏松模型组、骨质疏松模型以丹杞颗粒、以依普拉芬、以结合型雌激素、以阿法治疗组大鼠股骨近端进行扭转实验，确定各种药物治疗骨质疏松的效果。方法以去卵巢法复制骨质疏松动物模型，以丹杞颗粒、依普拉芬、结合性雌激素、进行治疗，饲养15 w后以腹主动脉放血法处死大鼠，取大鼠左、右侧骨在扭转试验机验机上进行扭转实验。结果骨质疏松动物模型组股骨近端大扭矩、大扭转角、大扭转切应力显著低于正常对照组、丹杞颗粒、依普拉芬、结合性雌激素治疗组（ P＜0．05），以丹杞颗粒组大鼠胫骨大切应力、大扭转角大于对照组，差异显著（ P＜0．05）。结论老龄骨质疏松模型组大鼠由于骨质疏松导致股骨扭转力学特性发生改变。骨质疏松模型大鼠通过以丹杞颗粒、依普拉芬、结合型雌激素、干预治疗后扭转力学特性均有一定提高，丹杞颗粒效果好。

老年BALB/c小鼠多脏器非酶糖基化水平的变化

目的检测老年和幼年BALB/c小鼠脑、肺、肝、肾组织糖基化蛋白质含量及蛋白质相、脂相荧光物质含量.方法采用亲和层析法测定糖基化蛋白质的相对含量;采用荧光分光光度法测定各组织脂相和蛋白质相的荧光值.结果老年BALB/c小鼠脑、肺、肝、肾组织糖基化蛋白质含量较幼年鼠显著升高(P＜0.01),脂相和蛋白质相的荧光值亦较幼年鼠显著升高(P＜0.01).结论老年BALB/c小鼠上述各组织中非酶促糖基化的水平升高,这可能是引起小鼠衰老的原因之一.

胰岛素抵抗对2型糖尿病及单纯胰岛素抵抗老龄大鼠的肾损伤和骨密度的影响

目的观察胰岛素抵抗(IR)对2型糖尿病(T2DM)及单纯IR老龄大鼠的肾损伤和骨密度(BMD)的影响.方法18月龄Wistar大鼠30只,分为正常对照组、IR组、DM组,用正常血糖胰岛素钳夹技术(euglycemic insulin clamptechnique,EICT)测定各组大鼠IR,用葡萄糖输注速率(Glucoseinfusion rate,GIR)表示IR情况,放免法测定各组大鼠24 h尿白蛋白,双能X线骨密度测量仪(DEXA)测定各组大鼠腰椎、股骨BMD.结果DM组和IR组GIR低于N组(P＜0.01).与对照组比较,DM组24h尿白蛋白升高(P=0.008),IR组有升高趋势(P＞0.05);DM组24 h尿白蛋白显著高于IR组(P=0.017 5).IR组腰椎、股骨BMD低于正常对照组,高于DM组(P＜0.05).IR组和DM组GIR与24 h尿白蛋白呈负相关,与腰椎、股骨BMD呈正相关.结论IR在T2DM及单纯IR时均可致肾脏损伤和骨密度降低.

脑脉通促进老龄大鼠脑缺血再灌注微血管再生作用

目的 证实脑脉通促进老年脑缺血再灌注(I/R)脑微血管再生的作用.方法 将SD雄性的老龄大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组、脑脉通组,测定各组神经功能评分、脑组织含水量、梗死面积、脑组织病理改变、细胞凋亡和脑组织微血管密度(MVD)及血管场面积变化.结果 脑脉通组I/R 3 d微血管超微结构改善明显,仅见毛细血管周围轻度水肿,吞饮泡减少,微绒毛减少,线粒体水肿减轻,基底膜仅有轻度缺损,局部水肿,到I/R12 d血管超微结构基本恢复正常.脑脉通组I/R 3、6、12 d神经功能评分均低于模型组(P＜0.01),脑脉通组L/R6、12 d神经功能评分低于尼莫地平组(P＜0.05),脑脉通组I/R 6、12 d神经功能评分低于I 3 h、1、3 d(P＜0.01,P＜0.05).与模型组比较,尼莫地平组和脑脉通组I/R 1、3、6、12 d凋亡细胞数减少(P＜0.01);与尼莫地平组比较,脑脉通组L/R 3、6 d凋亡细胞数减少(P＜0.01).脑脉通组I/R 3 d细胞凋亡数多于I/R1 d(P＜0.05).与模型组比较,脑脉通组I 3 h、I/R 1、3、12 d MVD增多(P＜0.01);脑脉通组I/R 12 d MVD增多较尼莫地平组显著(P＜0.01);脑脉通组I/R 6 d微血管数低于脑脉通组I 3 h、I/R 1、3 d(P＜0.01,P＜0.05),脑脉通组I/R12 d MVD高于脑脉通组I/R6 d(P＜0.01).与模型组比较,脑脉通组I 3 h、I/R 3、6、12 d血管场面积增加(P＜0.01,P＜0.05);与尼莫地平组比较,脑脉通组I 3 h血管场面积增多(P＜0.01).结论 脑脉通对老年脑I/R损伤具有明显保护作用,抑制细胞凋亡和促进脑微血管再生.

前列腺素E1对血管性痴呆大鼠模型的干预作用

目的 研究前列腺素E1(PGE1)对血管性痴呆大鼠模型的干预作用及作用机制.方法 大鼠随机分为模型组、PGE1组和对照组.PGE1组经尾静脉恒流泵匀速输入PGE1(24 μg·kg-1);模型组输入等量0.9%氯化钠注射液.对照组不夹闭双侧颈总动脉,输入等量0.9%氯化钠注射液.连续给药7 d后,采用跳台实验和水迷宫实验对大鼠进行行为学检测,比较大鼠痴呆程度.并各组取7只大鼠,测定其丙二醛(MDA)含量、总超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 造模7 d后,大鼠行为学实验显示,模型组大鼠出现明显的学习记忆障碍.模型组和对照组存在显著差异,PGE1组和对照组之间差异无显著性.模型组与对照组相比,MDA含量升高(P＜0.05),SOD活力降低(P＜0.05);PGE1组与模型组相比,MDA含量降低(P＜0.05),SOD活力升高(P＜0.01).结论 PGE1对血管性痴呆大鼠空间学习和记忆能力减退有明显的防治作用.其机制可能与PGE1抗过氧化作用有关.

注射用丹参多酚酸盐对老年冠心病患者PCI术后对比剂肾病的预防作用

随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧,老龄冠心病PCI手术量逐年上升,对比剂肾病(CIN)的发生亦呈升高趋势.研究显示,CIN是导致住院获得性肾功能不全的第三位病因,仅次于肾前性肾衰竭和肾毒性药物.同时它还增加PCI患者术后全身和心脏并发症的发生率[1].因此,积极预防和治疗对比剂肾病具有非常重要的临床意义.近年来,笔者使用丹参多酚酸盐注射剂预防CIN效果显著.

尿激酶对老龄心肌缺血大鼠保护作用的实验研究

尿激酶目前已经成为常用的静脉溶栓药物,尚未见对老龄大鼠心肌梗死静脉溶栓的报道.本研究以异丙肾上腺素(ISO)造成的老龄大鼠心肌缺血损伤为模型,从心肌病理学、心肌酶学及心肌氧自由基等方面探讨尿激酶对实验性心肌缺血损伤的保护作用及机制,旨在为老年急性心肌梗死(AMI)患者用尿激酶静脉溶栓提供实验依据.

老年血液透析患者死亡因素分析

随着人们寿命逐渐延长,老年慢性肾脏病的患病率日渐增加,而老年患者血液透析并发症的发生率及病死率升高,在某种程度上制约了老年人血液净化治疗的开展,影响了老年终末期肾病患者的预后.本文旨在分析近年来我国老年终末期肾病血液透析患者的发病原因、死亡原因及相关危险因素,以期改善老年尿毒症血液透析患者的预后.

急性前循环脑梗死患者MR弥散成像分型与临床严重性分型的相关性

目的 分析老年人急性前循环脑梗死MR弥散加权成像(DWI)梗死面积大小分型评分与临床症状严重性分型评分的相关性、一致性以及与MR血管成像血管狭窄程度分级评分的相关性.方法 168例60岁以上急诊颅脑MR检查患者,行常规MRI序列、DWI、3D-TOF法MRA检查,临床严重性分类:完全性前循环梗死、部分前循环梗死、腔隙性梗死,MR DWI梗死面积大小分三型,MRA血管狭窄程度分三级,采用χ~2检验.结果 168例患者DWI全部出现异常高信号,MRA表现为血管迂曲硬化、狭窄、闭塞,MR DWI梗死面积大小分型评分与临床症状严重性分型评分呈强正相关(r=0.847,P=0000)、一致性(Kappa值＝0.654,P<0.000 5),MR DWI梗死面积大小分型评分与同侧MRA大脑中动脉狭窄程度分级评分呈正相关(r=0.335,P=0.000),老年不同年龄组急性脑梗死MR DWI梗死面积大小分型构成比存在差异性(x~2=29.079,P<0.0005).结论 老年人急性前循环梗死MR DWI梗死面积与临床症状严重性呈强正相关及一致性,与MRA前循环大血管狭窄程度呈正相关,急性大面积梗死随年龄增加发病率有减少趋势.

miRNA与老龄相关心血管系统改变的关系

老龄是众多心血管系统疾病的独立危险因素之一.老龄时心血管系统的形态及功能均会发生相应改变,具体表现为左心室壁肥厚,心脏窦房结功能减低,大动脉管腔增大,血管壁增厚,血管壁僵硬度增加,内皮功能紊乱[1,2].而且多种复杂的调控机制参与到了上述老化过程.miRNA是一类内源性、高度进化保守的非编码小分子RNA,在转录后水平对靶基因进行负向调控.新近的一些研究表明miRNAs参与了心血管系统老化过程中基因表达的调控过程.本文就与心血管系统老化过程中参与调节作用的相关miRNAs及其功能做一总结.

老龄大鼠脑缺血/再灌注微血管生成的变化意义

目的 探讨老年脑缺血/再灌注(I/R)脑微血管生成的意义.方法 SD雄性青年和老龄大鼠,随机分为青年假手术组、青年模型组、老龄假手术组、老龄模型组;模型组分为脑缺血3h、I/R 1d、3d、6d、12d时间点.采用线栓法制备局灶性脑I/R模型,测定脑微血管密度(MVD)、血管场面积、神经细胞凋亡数以及脑组织病理改变等.结果 老龄模型组I/R6d、12d MVD较老龄假手术组降低(P<0.05,P<0.01),I/R 1d血管场面积较老龄假手术组增高(P<0.05);与青年组同时间点分别比较,老龄假手术组MVD增高(P<0.01),老龄模型组I/R 1d、3d、6d、12d大鼠MVD、血管场面积均降低(P<0.05,P<0.01).老龄模型组MVD自脑缺血3h持续下降至I/R 12d;血管场面积于I/R 1d达峰值,后逐步下降.老龄模型组I/R 1d、3d、6d、12d大鼠神经细胞凋亡数较其假手术组增多(P<0.05,P<0.01);与青年组同时间点分别比较,老龄假手术组及模型组I/R 3d、6d神经细胞凋亡数增多(P<0.01).老龄模型组神经细胞凋亡数I/R 3d达峰值,I/R 3～12d逐渐减少.脑组织病理改变方面,老龄模型组脑缺血3h开始出现病理变化,I/R 1d逐渐加重,I/R 3d损伤达到高峰,1/R 6～12d损伤逐渐减轻;此变化过程中老龄模型组较青年模型组损伤严重.结论 老年脑缺血/再灌注脑组织损伤严重并提前出现,神经细胞凋亡显著且发生的时间早,微血管损伤明显且再生减弱,这些变化可能与增龄有关.

大剂量尿激酶血肿清除治疗老龄、高危高血压脑血肿的疗效分析

高血压脑出血(HICH)是中老年人的常见病,其死亡率和致残率均较高,尤其是那些高龄或身患各种疾病的HICH患者,治疗手段常有所限制,我科于1996年以来对27例此类患者,采用CT下简易定位尺定位,血肿穿刺抽吸或碎吸后置管,大剂量尿激酶溶解血凝块及引流的方法,取得了较好的疗效,现总结如下.

血必净注射液治疗老龄非ST段抬高急性冠脉综合征36例报告

1 资料与方法1.1 一般资料共收治非ST段抬高急性冠脉综合征患者72例,随机分2组.每组36例.治疗组男性23例,女性13例.年龄61～76岁,平均年龄67.9岁,其中UA 27例.NSTEMI 9例.对照组男性22例,女性14例.年龄61～78岁,平均年龄68.5岁,其中UA 28例,NSTEMI 8例.两组患者性别、年龄、发病类型病型比较,均无显著差异(P>0.05),具有可比性.

老龄女性子宫切除60例心理护理

目的:探讨老龄女性子宫切除的心理护理方法及效果.方法:将60例老龄女性子宫切除患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组针对患者可能存在的心理问题采取相应的心理护理措施,分析两组护理效果.结果:经康复治疗及护理后,对照组对治疗及护理服务满意25例,不满意5例,满意度为83.3%.观察组对治疗及护理服务满意30例,不满意0例,满意度为100%.两组满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:心理护理可极大的减少手术对患者及其家属心理的影响,对保证手术顺利完成及术后康复有积极的作用.

老龄妇科患者围手术期的护理

老龄妇科患者手术往往存在诸多的不利因素,因此,需要根据临床特点并结合老龄妇科患者的特殊情况进行围手术期妥善周到的护理,以防止各种并发症的发生.我院自1999年5月～2001年3月对88例老龄妇科患者加强了术前、术后的观察和护理,减少了并发症的发生,取得了满意的疗效.＃

动力髋螺钉与锁定钢板治疗老龄股骨粗隆间骨折疗效比较研究

目的 探讨DHS与锁定钢板(LCP)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及相关问题.方法 将67例股骨粗隆间骨折纳入研究,按数字随机法分为两组,DHS内固定37例,LCP固定30例,根据患者自身情况选择急症手术或给予胫骨结节骨牵引,术后评价两组患者的髋关节功能.结果 两组患者在A1、A2型骨折的优良率差异无统计学意义(P＞0.05),A3型骨折治疗LCP固定治疗效果明显优于DHS内固定治疗.结论 DHS与LCP相比,在老年股骨粗隆间骨折治疗中虽具有自身的特点,但骨质相对疏松的患者适宜采用锁定钢板治疗.

更正

：2015年12月第36卷第18期第4139页尹丽文章《中老年膝骨关节炎发病的相关因素分析》一文，作者邱丽颖为通讯作者，文章系无锡市老龄科学研究中心课题项目，项目编号[wxll201404]。