首页 > 文献资料
-
低能量氦-氖激光血管内照射治疗癌痛的疗效观察
目前70%的晚期癌症病人以疼痛为主要症状，即使在接受积极治疗的患者中也有1/3伴有中度到剧烈的疼痛。世界卫生组织(WHO)和我国卫生部已将癌症疼痛列为急需解决的重点课题之一。为解除癌症患者的痛苦，寻找新的治疗癌痛途径，我院对低能量氦-氖激光血管内照射(ILIB)治疗各种晚期癌症疼痛病人进行治疗观察。报道如下。 一般资料：本组30例，男20例，女10例，年龄40～75岁，均经影像学、病理学确诊的晚期癌症患者；肺癌9例，原发性肝癌或肝转移癌8例，胃癌5例，乳腺癌4例，大肠癌3例，胰腺癌、肾癌各1例。临床表现除原发部位系统性症状外，均有Ⅱ-Ⅳ度疼痛。疼痛部位在原发灶或转移灶，均为肿瘤直接侵犯引起。疼痛的分级参照WHO推荐的常用主诉分级方案：中度疼痛12例，重度疼痛18例。 治疗方法：采用上海激光研究所生产SP-HeNe-6低能量氦-氖激光血管内照射多功能治疗仪。常规消毒后穿刺正中静脉或贵要静脉，成功后行血管内照射治疗；光纤末端输出功率3mw～5mw，每日一次，10次为一疗程，一疗程结束后统计疗效。治疗期间病人仍按WHO推荐的三个阶梯方案，应用原用的止痛剂，但暂缓升级，若必须升级者则按无效统计。 疗效评价疗效评定标准参考统一标准，具体如下：完全缓解(CR)：治疗后病人完全无痛；明显缓解(PR)：疼痛较治疗前明显减轻，睡眠基本不受干扰，或所用止痛剂下降Ⅰ阶梯；轻度缓解(MR)：疼痛虽较治疗前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠受干扰，或所用止痛剂可减量，但未足1阶梯；无效(NR)：与治疗前比较疼痛无减轻，或加重，或原用止痛剂需加量或升级。 结果：止痛疗效 30例患者中经照射一疗程后，CR 5例(16.7%)，PR 10例( 33.3%)，MR 11例(36.7%)，NR 4例(13.3%)。有效率(CR+PR)为50%，稳定率(CR+PR+MR)为86. 7%。疼痛缓解时间 CR者治疗期间疼痛缓解时间均达24小时，且一疗程结束后停止治疗，缓解持续时间约1～3周；PR与MR者治疗期间，疼痛缓解时间也基本达到24小时，疗程结束后停止治疗，疼痛缓解时间长可维持3周，短2天。 不良反应本组治疗过程中有10例患者出现温热感，4例出现一过性全身发热、胸闷，可通过缩短治疗时间避免。 讨论：癌痛发生的机理主要是由于癌细胞浸入到淋巴组织产生炎症和化学致痛物质，如组织胺、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、前列腺素以及癌肿压迫、恶液质引起的一系列病理生理改变。目前一般认为氦-氖激光照射能够激活脾脏内TH细胞分泌IL-2。肿瘤患者机体IL-2活性低，细胞免疫功能差，抗肿瘤免疫力低下，经过ILIB治疗后增强了免疫细胞吞噬瘤细胞作用。同时激光本身具有杀伤瘤细胞的作用。He-Ne激光照射能改变血管通透性，降低炎症性渗出速度和程度，并使局部血管舒张，加速血液循环，促进炎症渗出物的吸收和炎症细胞浸润的消散，从而达止痛作用。本组观察结果显示有效率50%，稳定率86.7%，对癌痛的治疗效果是肯定的。其疗效虽然无法和三阶梯疗法的药物相比，但能减少使用止痛药物的用量，延缓升级，可作为三阶梯疗法的辅助止痛措施。
-
血管内照射防治血管成形术后再狭窄
PTCA(经皮穿刺冠状动脉成形术)是治疗冠状动脉狭窄常用的方法，但术后6个月内再狭窄的发生率达40％～60％，始终是困绕医学界的一个难题。核素内照射治疗是目前解决这一难题有前景的方法，近几年来在血管核素内照射的机制、剂量、动物和临床实验及安全性等方面取得了一些进展。
关键词： 经皮穿刺冠状动脉成形术 再狭窄 血管内照射治疗 -
188Re血管内照射抑制犬颈总动脉成形术后再狭窄
颈动脉支架成形术(CAS)后1年的颈动脉再狭窄率达到3.46%～7.4%[1].近年来,有研究表明血管内照射治疗能有效降低再狭窄的发生率[2].笔者采用血管内介入方法,用球囊过度扩张犬颈动脉以获得稳定的颈动脉再狭窄动物模型,探讨188Re血管内照射抑制犬颈总动脉内皮损伤后再狭窄的价值,现报道如下.
-
氦氖激光佐治结核性脑膜炎31例
结核性脑膜炎是结核病的一种危重病理表现,临床主要表现为逐渐出现的头痛、发热、颈强直、恶心、呕吐和不同程度的意识障碍及局灶性神经系统症状.目前对结核性脑膜炎治疗尚无独特的方法.1995年至今我院对结核性脑膜炎除常规应用联合抗痨,脱水降颅压及椎管内少量用药外,还采用了低能量氦氖激光(He-Ne)治疗仪血管内照射治疗的方法,经临床验证,均取得了比较满意的效果,现报告如下.
-
氦氖激光外照射加血管内照射治疗静脉药液外渗
静脉药液外渗是在临床工作中常常遇到的护理难题,它不仅给病人造成痛苦,尤其是一些化疗药物的外渗,常可导致皮肤肿胀、疼痛甚至坏死,影响了治疗、抢救工作.2001年9月至2003年5月我科对16例静脉药液外渗的患者采用激光外照射加激光血管内照射,取得了良好的效果,现报告如下.
