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乳癌根治术后顽固性皮下积液的处理
1995年1月~2000年6月,我们共施行乳癌根治术323例,均采用皮下置管负压吸引引流,132例发生皮下积血积液.分别采用反复穿刺抽液加压包扎法、皮瓣戳孔引流法,后者效果明显优于前者.现报道如下. 临床资料本组共323例,均为女性.年龄23~79岁,平均54.6岁.Halsted乳癌根治术158例,Ⅰ式改良乳癌根治术96例,Ⅱ式改良乳癌根治术69例.发生顽固性皮下积血积液132例.其中86例采用反复穿刺抽液加压包扎法;46例采用皮瓣戳孔引流法.反复穿刺抽液加压包扎法:将积液部位消毒后,采用10号针管经皮穿刺抽液,液体抽尽后,敷以加压包扎.次日复然.皮瓣戳孔引流法:将积血、积液部位皮肤消毒后,用11号刀片在其上戳小孔,长度约1.5cm,数量视积液面积而定,
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保留乳头的乳癌改良根治术后Ⅰ期行带蒂大网膜乳腺成形术43例治疗体会
目的针对保留乳头的乳癌改良根治术行乳腺成形的时机及手术的安全性研究,评判该疗效的有效性.方法对80例临床分期为O、Ⅰ、Ⅱ期的病人,经行保留乳头的乳癌改良根治术,术后Ⅰ期行带蒂大网膜乳腺成形.同时给予放射治疗和激素治疗.结果术后3例出现乳头部水疱,换药后渐愈;腋部皮下积液4例,穿刺或引流后痊愈;2例出现皮瓣坏死,清创后疤痕愈合;2例出现大网膜坏死,清除坏死组织,皮瓣加压包扎后愈合.成形后乳房外形和弹性均可,无下垂,病人对成形乳房外形满意.结论对于国际临床分期O、Ⅰ期及部分Ⅱ期乳腺癌患者行保留乳头的乳癌改良根治术,是安全有效的,在根治术的基础上,Ⅰ期行带蒂大网膜成形术,既缩短了治疗过程,又免除了再次手术的痛苦,手术后没有乳房缺失感,对于增强病人信心,尽早恢复社会活动有积极意义.缩短了住院时间,减轻了患者经济负担.
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改良乳癌根治术皮瓣不同游离方式对术后皮下积液的影响
1997~2000年,我院行乳癌改良根治术137例.现做回顾性分析,以探讨皮瓣游离方式不同对皮下粘液形成的影响.
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保留乳房的改良根治术治疗早期乳腺癌的临床应用
目的探讨保留乳房改良根治术治疗早期乳腺癌的临床应用价值.方法回顾性分析本院1997年2月至2003年12月手术治疗的128例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例.行保留乳房的改良根治术76例,传统改良根治术52例.术后均辅以放疗、化疗或内分泌治疗.结果 保留乳房改良根治组患者术后并发症发生率低( P <0.05),而生存率和复发率和传统改良根治组无明显差异( P >0.05).结论保留乳房改良根治术是治疗早期乳腺癌的合理外科方法,能提高乳腺癌病人的生活质量.
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硅胶负压引流球管在改良乳癌根治术的应用
目的探讨硅胶负压引流球管对改良乳癌根治术后皮瓣并发症防治体会.方法病人行改良乳癌根治术,冲洗创面后,分别于胸骨旁和背阔肌前缘皮瓣下各放置硅胶负压引流球管一根,观察病人皮瓣坏死、皮下积液的发生情况.结果应用硅胶负压引流球管病人发生皮下积液例数明显减少,无;皮瓣坏死发生.结论应用硅胶负压引流球管操作简单,可有效降低改良乳癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死的发生率.