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麻醉深度指数反馈调控在老年肿瘤患者靶控输注丙泊酚麻醉中的临床研究
目的 探讨麻醉深度指数(CSI)反馈调控在老年肿瘤患者靶控输注丙泊酚麻醉中的临床应用及价值.方法 选取132例胃癌和直肠癌根治术的老年肿瘤患者(≥65岁),随机分为CSI反馈靶控输注麻醉的试验组(66例)和靶控输注麻醉的对照组(66例),比较分析两组患者的麻醉效果.结果 两组患者的术中平均动脉压(MAP)均有明显变化,对照组患者T3、T4和T5的MAP值低于试验组(P＜0.05).两组患者术中心率(HR)和心率变异(HRV)均存在波动,其中对照组患者T3和T5的HRV较试验组明显下降(P＜0.05).试验组患者的CSI值波动和丙泊酚总用量均小于对照组(P＜0.05).结论 采用CSI反馈调控可以提高老年肿瘤患者靶控输注丙泊酚麻醉的安全性,有利于指导合理用药,具有较高的应用价值.
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脑电双频指数反馈调控丙泊酚靶控输注在无痛人流中的应用
目的 探讨脑电双频指数(BIS)反馈调控丙泊酚靶控输注(TCI)在无痛人流术中的应用.方法 行无痛人流术者150例,随机分为BIS反馈调控丙泊酚TCI组(Ⅰ组),丙泊酚TCI组(Ⅱ组),手动给药组(Ⅲ组);Ⅰ组、Ⅱ组丙泊酚血浆靶控浓度设定为5.0μg/ml,Ⅰ组根据BIS值(50)反馈调控丙泊酚血浆靶控浓度,Ⅱ组根据血流动力、体动调节丙泊酚血浆靶浓度,记录三组麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、离院时间、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉效果、BIS值及不良反应.结果 Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组、Ⅲ组(P＜0.05),苏醒时间、离院时间明显短于Ⅱ组、Ⅲ组(P＜0.01);三组麻醉后MAP、HR明显下降(P＜0.05),Ⅲ组MAP、HR变化幅度大于Ⅰ组、Ⅱ组(P＜0.05);B1S值Ⅱ组、Ⅲ组波动范围大于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅰ组丙泊酚用量明显少于Ⅱ组、Ⅲ组(P＜0.01).结论 BIS反馈调控丙泊酚TCI用于无痛人流,可减少丙泊酚用量,缩短患者在医院停留时间.
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脑电双频谱指数反馈调控异丙酚靶控输注静脉麻醉效果分析
目的：探讨脑电双频谱指数（BIS）反馈调控异丙酚靶控输注静脉麻醉的应用效果。方法将126例行腹腔镜手术麻醉患者随机分为观察组和对照组，各63例。对照组进行靶控输注异丙酚 BIS 监护，观察组进行靶控输注异丙酚 BIS 反馈调控。记录两组患者的平均动脉压、血压变化、麻醉药物用量、苏醒时间、拔管时间、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、BIS 值、术后不良反应等情况。结果观察组的异丙酚的使用总量、拔管时间、平均动脉压、苏醒时间明显低于对照组，具有统计学意义（P ＜0.01）；观察组的心率、BIS 值、脉搏氧饱和度、不良反应与对照组没有明显差异，无统计学意义（P ＞0.05）；而且随着BIS 反馈调控异丙酚靶控输注静脉麻醉 BIS 值明显降低，两组患者的 BIS 值有明显差异（P ＜0.05）。结论BIS 反馈调控异丙酚靶控输注静脉麻醉可以减少麻醉药的用量，复苏更快、不良反应少，值得临床推广应用。
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脑电双频指数反馈调控异丙酚靶控输注在老年人静吸复合全麻中的应用
①目的 探讨脑电双频指数反馈调控异丙酚靶控输注在老年人静吸复合全麻中的应用价值.②方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟行腹部手术的老年患者60例,随机分为反馈靶控输注组30例(I组)和靶控输注组30例(Ⅱ组).诱导用芬太尼0.2μg/kg,异丙酚诱导血浆靶浓度2.0μg/mL,顺阿曲库铵0.15mg/kg,插管后,行异氟醚吸入,使呼气末浓度稳定维持在0.6MAC,顺阿曲库铵术中肌松维持剂量为1μg/(kg*min).设定BIS的反馈控制值为60.麻醉过程记录诱导前(T1)、插管时(T2)、插管后5分钟(T3)、切皮(T4)、手术开始后0.5小时(T5)、缝皮(T6)、拔管时(T7),各时点的SAP、DAP、HR、PETCO2、SPO2和BIS.记录拔管时间、清醒时间、异丙酚总用量及术中处理情况.③结果 Ⅰ组的SAP、DAP、HR、BIS在麻醉手术期间维持较为平稳,Ⅱ组的波动较大,两组间有显著性差异(P<0.05).Ⅰ组的异丙酚用药量明显少于Ⅱ组(P<0.01).Ⅰ组使用阿托品、麻黄素的例数同样明显少于Ⅱ组(P<0.01).Ⅰ组拔管时间、清醒时间与Ⅱ组相比显著缩短(P<0.01).④结论 以BIS作为反馈变量应用于老年人异丙酚靶控输注的静吸复合全麻,可以实现麻醉深度的平稳可控,循环的稳定,药物输注的个体化,苏醒时间缩短,达到个体麻醉的精确调控.
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5-羟色胺对大鼠神经干细胞分化的反馈调控
目的:探讨神经干细胞(NSCs)是否能分泌单胺类神经递质,且其所分泌的神经递质如5-羟色胺(5-HT)能否反馈调控NSCs的分化.方法:高效液相色谱检测分化7d的NSCs培养液与细胞裂解液中单胺类神经递质;应用免疫细胞化学及蛋白印迹,检测5-HT对NSCs分化以及细胞外信号调节激酶(ERK)、cAMP反应元件结合蛋白(CREB)表达的影响.结果:NSCs的培养液中富含肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、5-HT、5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)和多巴胺的代谢产物高香草酸(HVA),以5-HT与5-HIAA多,且激动钠通道可以促进其分泌;细胞裂解液中的5-HT,是培养液中的20～24.6倍.5-HT能够上调pERK和pCREB的表达并促进NSCs的分化.结论:钠通道能促进NSCs分泌单胺类神经递质,其中的5-HT能够通过放大ERK、CREB信号转导途径,正反馈调节NSCs的进一步分化.
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转化生长因子β1和Smad7在胃癌组织中的表达
胃黏膜上皮肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,有关其发生机制的研究多集中于癌基因和抑癌基因的突变和错配修复[1].转化生长因子β1(transforming growth factor betal,TGFβ1)信号转导障碍,可导致自身免疫性疾病和肿瘤等[2].我们设想胃黏膜TGFβ1信号转导通路障碍可导致肿瘤的发生、发展.有研究报道胰腺肿瘤中Smad7高表达,其可抑制TGFβ1信号通路,在反馈调控中起关键作用.Smad7在正常胃黏膜中无表达[3,4].
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BIS监测调控丙泊酚输注在宫腔镜手术麻醉中的应用
随着微创技术的发展,妇科门诊宫腔镜下行宫内探查或治疗的患者日益增多.由于手术时间短,而术中提拉宫颈和宫内操作对患者的刺激大,需要随时调节麻醉深度.虽然丙泊酚的起效和消除时间短、可控性强,但剂量过大时对呼吸循环有一定的抑制作用,因此在未控制呼吸的情况下应尽可能根据手术刺激强度给予适宜的丙泊酚剂量.然而凭经验手工给药或微量注射泵输注,甚至用靶控输注(TCI)技术也难以使麻醉深度和刺激强度同步.脑电双频指数(BIS)监测对镇静深度的预见性很高[1],用于无痛人工流产术的效果满意[2],因此我们在宫腔镜手术麻醉中采用BIS监测反馈调控丙泊酚输注,现将结果报道如下.
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CSI反馈调控丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在无痛人流术中的应用
靶控输注系统(TCI)控制静脉麻醉已广泛应用于临床,但其标准化给药方式难以满足个体麻醉需要.麻醉意识深度指数(CSI)是检测大脑皮层麻醉镇静程度的敏感指标.
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监测相对血容量对减少血液透析中并发症的作用
我们于血透中采用血容量监测(BVM)并反馈调控脱水速度的方法,观察其对血透中常见并发症的影响.
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脑电双频指数反馈调控的丙泊酚靶控输注在老年病人纤维结肠镜检查中的应用
目的探讨脑电双频指数(BIS)作为丙泊酚靶控输注(TCI)的反馈调控变量用于老年病人纤维结肠镜检查时麻醉的可行性.方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级拟全麻下行纤维结肠镜检查病人,分为老年组(＞ 65岁,Ⅰ组)和中青年组(20～50岁,Ⅱ组),每组40例.以丙泊酚效应室靶浓度为4.0μg/ml诱导麻醉,两组丙泊酚效应室靶浓度均根据BIS和麻醉效果调节,使麻醉深度控制在BIS值60～65.监测并记录麻醉前、意识消失时、诱导后5min时和苏醒时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)、效应室靶浓度和丙泊酚总量、苏醒时间.结果两组病人丙泊酚总量:Ⅰ组为(245.53±40.76)mg,Ⅱ组为(287.25±36.07)mg,Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P＜0.05).两组病人意识消失时效应室靶浓度:Ⅰ组为(4.27±0.75)μg/ml,Ⅱ组为(5.08±0.41)μg/ml,Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P＜0.05).两组病人在诱导血压、心率均有下降,血流动力学改变在老年人中较为显著(P＜0.05),而中青年人较为稳定.诱导后5min时回升并稳定,与麻醉前比较无显著变化.结论以BIS反馈调控的丙泊酚靶控输注,用于老年病人纤维结肠镜检查时麻醉是可行的,可保持血流动力学的相对稳定,减少老年病人的麻醉用药量,提高麻醉安全性.
