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中低位直肠癌根治手术中置入氟尿嘧啶缓释剂的临床研究
目的 观察并探讨中低位直肠癌根治术中置入氟尿嘧啶缓释剂行局部化疗的临床疗效和安全性.方法 2008年4月至2010年4月间,入选的中低位直肠癌根治术患者74例,随机分为治疗组(39例)和对照组(35例),对照组患者直肠癌根治术后行奥利沙铂联合亚叶酸钙化疗,治疗组患者根治术中局部置入氟尿嘧啶缓释剂1000 mg,术后化疗方案同对照组.随访观察两组患者术后肿瘤复发、转移及24个月内生存率和平均生存时间.结果 (1)治疗组与对照组术后手术相关并发症发生率相近(23.1％和20.0％),差异无统计学意义(P＞0.05);(2)治疗组患者术后12个月内局部复发率(2.6％)和远处转移率(2.6％)均低于对照组(17.1％和8.6％),两组复发率差异有统计学意义(P＜0.05);(3)治疗组和对照组患者术后24个月内分别死亡5例(12.8％)和8例(22.9％),两组患者24个月总生存率分别为(90.2±5.7)％和(83.7±6.8)％,死亡者术后平均生存时间分别为(19.3±2.9)个月和(16.7±3.4)个月,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中低位直肠癌根治术中置入氟尿嘧啶缓释剂行区域性缓释化疗能有效控制肿瘤局部复发、延长患者生存时间,且具备较高的安全性.
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直肠癌患者行Dixon手术术中应用5-Fu缓释剂的安全性研究
目的：探讨Dukes C期直肠癌患者行直肠低位前切除术患者术中局部区域植入5-氟尿嘧啶缓释剂治疗的安全性。方法将2006年6月-2010年6月76例适合行直肠低位前切除手术直肠癌Dukes分期C期患者随机分为对照组40例和观察组36例。观察组采用直肠癌直肠低位前切除术+术中局部植入5-氟尿嘧啶缓释剂，对照组患者仅行直肠癌直肠低位前切除术外加盆腔应用蒸馏水浸泡。，比较两组患者术前术后肝功能、肾功能、免疫指标、凝血功能及术后并发症如吻合口瘘、腹盆腔感染、腹盆腔出血、肠梗阻、切口感染等。结果两组患者术后较严重的并发症如腹腔及盆腔感染、吻合口愈合不良及瘘、腹腔内出血及切口液化感染的发生率差异无统计学意义（P>0.05)，患者术前及术后各项免疫指标差异无统计学意义（P>0.05)。结论直肠癌患者术中局部区域植入5-氟尿嘧啶缓释剂是安全的。
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氟尿嘧啶植入剂治疗恶性肿瘤的研究进展
氟尿嘧啶植入剂是一种新型的植入用缓释制剂,主要有效成分为氟尿嘧啶.该药是国家食品药品监督管理局批准的第一个抗肿瘤控释植入剂,对肿瘤具有特异性杀伤作用.治疗药物限制在肿瘤部位发挥作用,提高局部药物浓度而不影响正常细胞,从而提高疗效,延长有效药物浓度时间,降低全身不良反应,实现靶向治疗肿瘤.现就氟尿嘧啶植入剂治疗肿瘤的原理及研究进展予以综述.
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结肠癌根治术中植入氟尿嘧啶缓释剂的远期效果观察
目的 观察腹腔镜下结肠癌根治术植入氟尿嘧啶缓释剂对结肠癌患者的远期效果.方法 2010年3月至2014年3月宁波市中医院108例行腹腔镜结肠癌根治术患者,随机分为观察组与对照组各54例.两组均采用腹腔镜下结肠癌根治术治疗,观察组于术前1天植入氟尿嘧啶缓释剂,比较两组术中出血量、手术时间、远期转移情况、局部复发情况、1年生存情况及2年生存情况.结果 两组术中出血量和手术时间相当,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组远期转移率(11.1%)和局部复发率(11.1%)均低于对照组(18.5%、25.9%),后者差异有统计学意义(P<0.05);两组1年生存率接近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组2年生存率87.0%高于对照组的70.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下结肠癌根治术植入氟尿嘧啶缓释剂对结肠癌患者远期效果明显,可降低局部复发率,延长患者生存时间.
关键词： 腹腔镜下结肠癌根治术 氟尿嘧啶缓释剂 结肠癌 远期效果 -
氟尿嘧啶缓释剂在进展期胃癌治疗中的应用
目的 探究进展期胃癌患者采用氟尿嘧啶缓释剂的治疗效果.方法 纳入本院2016年9月至2017年12月收治的102例进展期胃癌患者,并按照数字表法将其分为2组,对照组患者不采用缓释剂植入治疗,观察组患者采用氟尿嘧啶缓释剂植入治疗.并对两组患者治疗前与治疗后白细胞数、血小板、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素值、肌酐水平以及并发症发生率进行对比.结果 两组患者治疗前与治疗后白细胞数、血小板、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素值的对比没有统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前肌酐水平的对比没有统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者肌酐水平明显升高,且观察组患者肌酐水平升高幅度明显高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率5.88％,对照组患者并发症发生率7.84％,两组患者并发症发生率的对比没有统计学意义(P>0.05).结论 进展期胃癌患者采用氟尿嘧啶缓释剂的治疗效果较好,安全性较高.
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简易腹腔化疗与氟尿嘧啶缓释剂在大肠癌围手术期的对照研究
目的 比较大肠癌患者简易腹腔化疗与术中腹腔内植入缓释氟尿嘧啶植入剂围手术期并发症的情况.方法 对153例大肠癌患者进行随机分组研究,分为3组:①术中即时留置化疗管,术后行腹腔化疗(治疗组);②术中留置氟尿嘧啶缓释剂(对照组1);③未行任何腹腔化疗组(对照组2).比较3组围手术期胃肠道副反应、腹腔引流液、切口感染率、骨髓抑制发生率.结果 ①3组资料在腹腔化疗的安全性方面均无显著性差异;②治疗组毒副反应的发生率、切口感染率、骨髓抑制率低于对照组1,与对照组2相比无显著性差异.结论 简易腹腔化疗对大肠癌患者是一种安全、方便的局部化疗方法.
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氟尿嘧啶缓释剂在腹腔镜局部进展期结直肠癌手术中应用的临床研究
目的 探讨氟尿嘧啶缓释剂在腹腔镜局部进展期结直肠癌手术中的应用效果.方法 选择2012-07-2014-04某院收治的进展期结直肠癌患者70例作为本次研究的对象,根据患者病历资料择期对所有患者实施腹腔镜结直肠癌根治切除手术,给予观察组患者氟尿嘧啶缓释剂病灶处及可能有淋巴转移的区域、可能存在微残留癌的区域和可疑区域植入.对照组则仅在手术过程中以5-FU注射液冲洗腹腔,并留置于腹腔内.术后两组患者均行FOL-FOX7化疗.比较两组患者术后并发症发生情况和毒副反应发生情况,并比较术后1年、2年两组患者的局部复发率、远处转移率和生存率.结果 两组患者术后未发现切口感染、化学性胰腺炎和腹腔脓肿病例,部分患者出现盆腔积液、吻合口瘘和粘连性肠梗阻,观察组患者的术后并发症总发生率为11.4％(4/35),对照组为14.3％(5/35),组间比较,差异无统计学意义(P＞0).05);两组患者在化疗后均有患者出现消化系统反应、肾功能异常、肝功能异常、骨髓抑制的毒副反应,但是程度不重,观察组毒副反应总发生率为34.3％(12/35),对照组为28.6％(10/35),组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1年两组患者的局部复发率均为5.7％(2/35),远处转移率均为5.7％(2/35),生存率均为100％(35/35),组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后2年观察组患者的局部复发率、远处转移率和生存率分别为11.4％(4/35)、8.6％(3/35)、94.3％(33/35),对照组患者的局部复发率、远处转移率和生存率分别为22.9％(8/35)、20.0％(7/35)、82.9％(29/35),组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对局部进展期结直肠癌患者实施腹腔镜手术并应用氟尿嘧啶缓释剂植入病灶处及可能有淋巴转移的区域、可能存在微残留癌的区域和可疑区域,其具有缓释和靶点的双重性,更改善患者的手术远期结局,有效降低局部复发率、远处转移率,提高生存率.
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两种方案治疗胃癌晚期病人恶性腹水的临床研究
目的:观察比较植入用缓释氟尿嘧啶腹腔给药和腹腔内热灌注氟尿嘧啶化疗治疗晚期胃癌恶性腹水患者的近期疗效、临床获益反应及毒副反应.方法:选择30例经病理组织学确诊的晚期胃腺癌腹水病人,随机分为两组,每组15例.植入用缓释氟尿嘧啶腹腔给药组:将按500mg/m2注入植入用缓释氟尿嘧啶, 第14d再重复给药.热灌注化疗组:将5-FU1g溶于10%葡萄糖500mL中,加热至45°C, 注入腹腔.第7d和第14d再重复给药.2周期治疗后评价疗效.结果:植入用缓释氟尿嘧啶给药组和腹腔热灌注组总有效率分别为66.7%和64.2%,两组比较无显著性差异(P>0.05) .临床获益率分别为73.37%(11/15)和71.4%(10/14),两者比较无统计学差异(P>0.05).血液系统毒性比较无统计学意义(P>0.05).非血液系统毒性两组的腹泻、肾功能损害、周围神经炎、口腔黏膜炎的发生率无统计学差异(P>0.05);恶心/呕吐、肝功能损害的发生率有统计学差异(P﹤0.05).结论:两种方案治疗晚期胃癌恶性腹水疗效确切,均能显著改善病人的生活质量,两组对比均无明显差异.毒副作用可以耐受,安全性好,但恶心/呕吐和肝功能损害的发生率植入用缓释氟尿嘧啶腹腔给药组比腹腔内热灌注化疗组低.
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术中局部使用氟尿嘧啶缓释剂治疗局部进展期结肠癌
目的 探讨术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂(5-Fu SRI)对局部进展期结肠癌的治疗作用.方法 对70例局部进展期(T4N0M0及Ⅲ期)结肠癌患者行根治性手术,分为治疗组(n=36):术中局部植入5-Fu SRI 600mg;对照组(n=34):术中以氟尿嘧啶注射液1000mg冲洗腹腔.两组患者术后化疗方案相同.回顾性分析两组患者的局部复发和远处转移例数以及2年生存率.结果 治疗组的2年生存率和局部复发率均优于对照组(P<0.05);两组远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术中局部植入5-Fu SRI可降低术后局部复发率,并可提高2年生存率.
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氟尿嘧啶缓释剂在腹腔镜局部进展期结直肠癌手术中应用的临床研究
目的：评价腹腔镜手术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂对局部进展期结直肠癌腹腔镜手术的治疗作用。方法对60例局部进展期( T4N0M0及Ⅲ期)结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治性手术，分为治疗组(n=29)：术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂600 mg；对照组(n=31)：术中以氟尿嘧啶注射液1000 mg冲洗腹腔。两组患者术后化疗方案相同。回顾性分析两组患者的局部复发和远处转移例数以及3年生存率。结果治疗组的1年、3年局部复发率和远处转移率以及1年、3年生存率均优于对照组(P<0.05)。结论术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂可降低腹腔镜局部进展期结直肠癌术后局部复发率，并可提高3年生存率。
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氟尿嘧啶缓释剂联合适形调强放疗在中晚期巨块型宫颈癌治疗中的应用
目的 探讨氟尿嘧啶缓释剂联合适形调强放疗对中晚期巨块型官颈癌治疗的疗效.方法 中晚期巨块型官颈癌患者30例分为两组:试验组14例,宫颈局部肿瘤内植入氟尿嘧啶缓释剂联合适形调强放疗;对照组16例,单纯放疗.评价肿瘤消退效果及骨髓抑制等不良反应发生情况.结果 试验组总有效率和完全缓解率均高于对照组(92.9％ vs.62.5％和71.4％ vs.37.5％)(P＜0.05).两组不良反应发生率相仿(P＞0.05).结论 氟尿嘧啶缓释剂联合适形调强放疗能有效作用于肿瘤局部,对于肿瘤消退效果明显,且不增加放疗的不良反应.
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腹腔镜胃癌根治术联合局部植入氟尿嘧啶缓释剂治疗中晚期胃癌的疗效
目的 观察腹腔镜胃癌根治术联合植入氟尿嘧啶缓释剂治疗中晚期胃癌的疗效.方法 中晚期胃癌患者125例分为两组:试验组58例,采用腹腔镜胃癌根治术联合植入氟尿嘧啶缓释剂治疗;对照组67例,实施腹腔镜胃癌根治术治疗.比较两组疗效和相关的不良反应发生情况.结果 两组在手术时间和手术、化疗相关并发症等方面无统计学差异(P＞0.05).随访8～25个月:试验组2年无病生存时间长于对照组[(25.0±3.8)个月vS.(17.0±1.5)个月](P＜0.05),2年复发率低于对照组(39.7％ vs.52.2％)(P＜0.05),2年生存率高于对照组(72.4％ vs.55.2％)(P＜0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术联合植入氟尿嘧啶缓释剂治疗中晚期胃癌可行,是一种有效且并发症少的腹腔化疗方法.
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氟尿嘧啶缓释剂对人结直肠癌裸鼠促肿瘤凋亡的机制研究
目的 观察氟尿嘧啶缓释剂植入对人结肠癌裸鼠移植瘤模型中生存素(survivin)及半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(caspase-3)基因蛋白表达水平的影响,探讨其作用的相关机制.方法 用人结直肠癌LoVo细胞株建立BALB/c裸鼠皮下移植瘤模型,并将其随机分为4组:PBS尾静脉注射组(A组)、5-FU尾静脉注射组(B组)、5-FU瘤内注射组(C组)、氟尿嘧啶缓释剂植入组(D组).用药干预后,记录瘤重,计算抑瘤率,瘤体进行HE染色,免疫组化法检测survivin及caspase-3表达水平.结果 氟尿嘧啶缓释剂能够显著抑制移植瘤的生长,能显著提高caspase-3的表达[D组(72.88±4.52)与A组(6.75±1.67)比较,差异有统计学意义(P<0.05)],减少survivin的表达[D组(17.00±8.26)与A组(51.50±20.09)比较,差异有统计学意义(P<0.05)].结论 氟尿嘧啶缓释剂可能通过下调survivin的表达、上调caspase-3的表达来发挥其在细胞凋亡方面的抗肿瘤作用,其对肿瘤细胞的有效杀伤,可为临床大肠癌的治疗提供新思路.
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术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂在胃肠道肿瘤治疗中的应用体会
选取2007年～2011年我院收治的62例胃肠道肿瘤患者。随机分为对照组和研究组各31例。对照组单纯予以根治手术治疗，研究组在手术过程中再局部植入氟尿嘧啶缓释剂，比较两组临床疗效。结果1年后，两组生存率比较不具差异性（P＞0.05）；2年和3年后，研究组生存率显著高于对照组，差异明显（P＜0.05）。并且，两组并发症不具差异性（P＞0.05）。术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂在胃肠道肿瘤化疗中应用价值显著，有利于患者生存率的提高，并且安全可靠，值得推广。
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直肠癌术中腹腔植入氟尿嘧啶缓释剂的疗效
目的 探讨直肠癌患者术中腹腔植入氟尿嘧啶缓释剂的疗效和安全性.方法 选择直肠癌根治手术患者47例,随机为2组.对照组(n=21)只行根治性手术不植入药物,治疗组(n=26)关腹前在肿瘤创面、淋巴转移的周围区域,分多点植入氟尿嘧啶缓释剂.比较患者手术并发症发生情况及不良反应,记录住院天数等指标;术后随访2年,观察2组肿瘤局部复发率、病死率.结果 2组血常规、伤口感染、吻合口漏、肠梗阻发生率以及住院天数比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);2组治疗后血白细胞计数较治疗前有明显升高(P<0.05);治疗组的2年局部复发率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠癌根治术中植入氟尿嘧啶缓释剂对预防直肠癌复发有一定的疗效.
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乳腺癌改良根治术中植入氟尿嘧啶缓释剂安全性分析
目的 探讨乳腺癌患者术中植入氟尿嘧啶缓释剂的安全性.方法 选择乳腺癌改良根治手术患者106例,随机为2 组.对照组(n=58)只行改良根治性手术不植入药物,氟尿嘧啶组(n=48)皮瓣关闭前在肿瘤创面、淋巴转移的周围区域,分多点植入氟尿嘧啶缓释剂.检测2组患者术前术后血常规、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、免疫功能、住院天数等指标,比较术后并发症(局部疼痛、皮瓣坏死情况、转移率、复发率、术后第1d引流量等)情况.结果 2组患者术后血常规、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、免疫功能、住院天数比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);2组术后并发症(局部疼痛、皮瓣坏死情况、转移率、复发率、术后第1d引流量等)发生率无显著性差异 (P>0.05).结论 乳腺癌改良根治术中植入氟尿嘧啶缓释剂是比较安全的.
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两种方案治疗晚期胃癌恶性腹水的临床研究
目的 观察比较植入用缓释氟尿嘧啶腹腔给药和腹腔内热灌注氟尿嘧啶化疗治疗晚期胃癌恶性腹水患者的近期疗效、临床获益反应及毒副反应.方法 选择30例经病理组织学确诊的晚期胃腺癌腹水患者,随机分为两组,每组15例.植入用缓释氟尿嘧啶腹腔给药组:将按500 mg/m2注入植入用缓释氟尿嘧啶,第14天再重复给药;热灌注化疗组:将5-FU1g溶于10%葡萄糖500ml中,加热至45℃,注入腹腔.第7天和第14天再重复给药.2周期治疗后评价疗效.结果 植入用缓释氟尿嘧啶给药组和腹腔热灌注组总有效率分别为66.7%和64.2%,两组比较无显著性差异(P>0.05).临床获益率分别为73.37%(11/15)和71.4%(10/14),两者比较无统计学差异(P>0.05).血液系统毒性两组比较无统计学意义(P>0.05).非血液系统毒性两组的腹泻、肾功能损害、周围神经炎、口腔黏膜炎的发生率无统计学差异(P>0.05);恶心/呕吐、肝功能损害的发生率有统计学差异(P<0.05).结论 两种方案治疗晚期胃癌恶性腹水疗效确切,均能显著改善患者的生活质量,两组对比无明显差异.毒副作用可以耐受,安全性好,但恶心/呕吐和肝功能损害的发生率在植入用缓释氟尿嘧啶腹腔给药组比腹腔内热灌注化疗组低.
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中人氟安局部植入治疗小鼠乳腺癌的实验
目的 研究氟尿嘧啶(5-Fu)缓释植入剂对乳腺癌移植瘤的治疗效果.方法 将50只乳腺癌荷瘤小鼠随机分为5组,每组10只.A、B组于瘤旁植入5-Fu缓释植入剂,剂量分别为200和100 mg/kg;C组于瘤旁注射5-Fu注射液,剂量为200 mg/kg,D组于腹腔内注射5-Fu注射液200mg/kg;E组不予任何治疗,为空白对照组.分别于给药后0、3、6、9和12d观察荷瘤小鼠生存情况、体质量变化及肿瘤体积,12天后处死所有小鼠,称瘤重,计算抑瘤率,绘制肿瘤生长曲线,完整剥离瘤块经福尔马林浸泡固定后制作石蜡切片进行免疫组织化学观察肿瘤细胞HER2表达情况.结果 (1)A、B组肿瘤生长曲线平缓,12天后A、B、C及D组抑瘤率分别为50.43％,41.64％,27.57％和22.87％; (2)A、B组肿瘤体积与C、D组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)氟尿嘧啶(5-Fu)缓释植入剂瘤周植入组ErbB2表达率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 5-Fu缓释植入剂于瘤旁植入能安全有效地抑制乳腺癌的生长.
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氟尿嘧啶缓释剂在胃癌手术治疗中的应用及对血清E-CAD、CEA和CA72-4的影响
目的 探讨氟尿嘧啶缓释剂在胃癌手术治疗中的应用效果及对血清E-CAD、CEA和CA72-4水平的影响.方法 选择2014年12月～2016年12月我院收治的胃癌患者90例,按随机数字法分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组采用胃癌根治切除手术治疗,观察组术后给予5-氟尿嘧啶缓释剂治疗,采用酶联免疫吸附试验测定两组血清E-CAD水平;采用放射免疫试验测定两组血清CEA和CA72-4水平,比较两组患者的临床疗效及血清E-CAD、CEA和CA72-4水平.结果 两组术前E-CAD、CEA和CA72-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后E-CAD、CEA和CA72-4水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后18个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月、12个月生存率显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为13.33％,对照组为15.56％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胃癌患者在根治切除术基础上给予5-氟尿嘧啶缓释剂治疗效果理想,可降低血清E-CAD、CEA和CA72-4水平,值得临床推广应用.
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结直肠癌术中腹腔植入氟尿嘧啶缓释剂的Meta分析
目的 系统评价氟尿嘧啶缓释剂治疗结直肠癌的疗效及安全性,为临床用药提供循证医学依据.方法 通过计算机检索CNKI、CBM、VIP、WanFang Data、PubMed和EMbase(1990～2013),收集所有氟尿嘧啶缓释剂治疗结直肠癌的随机对照试验(RCT).按照纳入和排除标准选择文献、提取资料,并在评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入13个RCT,867例患者,根据是否植入氟尿嘧啶缓释剂分为治疗组443例,对照组424例.Meta分析结果显示:疗效Meta分析,治疗组术后2年的局部复发率(OR=0.34,95％CI:0.21～0.54,P＜0.00001)和死亡率(OR=0.29,95％CI:0.16～0.52,P＜0.0001)均低于对照组,而两组术后2年的远处转移率差异无显著性(OR=0.61,95％CI:0.22～1.70,P=0.34).安全性Meta分析:两组的切口感染率、腹膜炎发生率、吻合口瘘发生率以及肠梗阻发生率的差异无显著性(P值均＞0.05).结论 术中植入氟尿嘧啶缓释剂能较好地降低患者术后2年的局部复发率和死亡率,而无法阻止患者远处转移发生的概率,但并不增加患者术后并发症的发生率,其长期疗效和更全面的安全性尚需开展更多大样本、高质量的RCT加以验证.
