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风湿性心脏病患者能量、能量效率与左室收缩功能关系的研究
目的探讨风湿性心脏病(RHD)患者能量(E)、能量效率(EE)与左室收缩功能的关系.方法应用超声心动图检测58例RHD患者左室收缩功能,根据相应公式计算出E、EE,并与45例正常对照组进行比较,了解RHD患者E、EE与左室收缩功能的关系.结果与对照组比较,RHD患者E随心功能变化而改变,有显著性差异(P＜0.05);EE则明显降低(P＜0.05).结论RHD患者E、EE与左室收缩功能密切相关.
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三维斑点追踪超声心动图对肥厚型心肌病患者左心室心肌力学研究
目的 应用三维斑点追踪超声心动图(three-dimensional speckle tracking echocardiographic,3D STE)分析肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左心室(left ventricular,LV)整体和节段应变及应变率,评价3DSTE在HCM患者左室心肌力学变化方面的临床应用价值.方法 获得30例肥厚型心肌病患者(HCM组)和28例健康对照者(对照组)超声左室三维全容积动态图像并存储,应用3D STE在机分析软件进行分析,获取左室的收缩末期容积指数(left ventricular end systolic volume index,LVESVI)、舒张末期容积指数(left ventricular end diastolic volume index,LVEDVI)、左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、射血分数(left ventricula ejection fraction,LVEF)、左室整体和16节段收缩期纵向、径向及周向应变及应变率峰值,比较这些参数在两组间的差异.分析HCM组整体应变及应变率与节段室壁厚度的相关性.绘制左室整体收缩期三维、纵向、径向及周向应变及应变率峰值(left ventricle global 3D strain,LVG3DS)(left ventricle global longitudinal strain,LVGLS)(left ventricle global radial strain,LVGRS) (left ventricle global circumferential strain,LVGCS) (left ventricle global circumferential strain rate,LVGCSR)受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,简称ROC曲线),分析参数的敏感性和特异性.结果 HCM组LVESVI和LVEDVI明显低于对照组,LVMI明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);LVEF差异无统计学意义(P＞0.05); HCM组与对照组比较,左室整体应变及应变率、大部分节段应变及应变率均明显降低(P＜0.05);HCM组左室整体应变及应变率与大多数节段室壁厚度呈显著负相关(P＜0.05);ROC曲线显示LVG3DS诊断HCM的曲线下面积(The area under receiver operating characteristics,AUC)大,约80.4％,当LVG3DS截断值为22.53时,敏感性高约100.0％,约登指数0.615;当LVGRS和LVGCSR截断值分别为20.66和1.055时,两者特异性高约95.0％,约登指数0.694.结论 HCM患者左室心肌整体及节段性收缩应变及应变率均降低,表明出现早期亚临床心肌功能受损,且室壁越厚,收缩功能受损越严重;在应用3D STE诊断肥厚性心肌病的各项指标中,LVG3DS敏感度高,LVGRS和LVGCSR特异度高,说明3D STE能敏感地分析心肌的力学变化,将具有较好的临床应用前景.
关键词： 三维斑点追踪超声心动图 左室收缩功能 肥厚性心肌病 应变 -
左心室长轴缩短率在评价左室收缩功能中的价值
目的 评估左心室长轴缩短率(Longitudinal fractional shortening,LFS)在评价左室收缩功能中的临床应用价值.方法 对177例受检者分别采用双平面Simpson法测定左心室射血分数(LVEF)并用斑点追踪技术计算LFS.利用线性回归分析二者相关性,并比较二者测值的重复性.结果 LFS与双平面Simpson法测定的LVEF存在明显的线性关系(r=0.839,P=0.000),并且LFS测量的重复性较好.LFS诊断心功能降低(LVEF＜50%)的敏感性、特异性分别为87.1%和92.2%.观察者内与观察者间的变异率分别为(4.1±5.7)%和(4.7±6.4)%.结论 LFS能准确、敏感的评估左室的收缩功能,且测量的重复性较好,有很好的临床应用前景.
关键词： 长轴缩短率 双平面Simpson法 左室收缩功能 -
三维斑点追踪技术评估左心室收缩功能不全的研究进展
近年来随着超声技术的不断发展,实时三维斑点追踪技术克服了二维斑点追踪技术检查时间长、左心室几何形态假说、追踪错误等缺点,使得该技术评估左室收缩功能更加精准、重复性更好.众多研究证实该技术可用于评估心血管及相关疾病早期左室功能不全,如高血压、亚临床型心力衰竭、瓣膜病、糖尿病等.本文就三维斑点追踪技术评估左心室收缩功能不全研究进展进行综述.
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实时三维与M型及二维超声心动图测量左室收缩功能的对比研究
目的 评价实时三维超声心动图在机定量左室收缩功能技术与M型超声Teich法及二维超声simpson's法对左室收缩功能的检测差异.方法 在三种超声方法心内膜边界显示清晰、完整时进行测量,完成55例正常受试者的左室收缩功能测算.结果 三种方法EDV、ESV、SV及EF测值差异均有统计学意义(P＜0.05);与实时三维超声心动图相比,二维超声心动图低估了EDV、ESV和SV值,高估了EF值;M型超声高估了EDV、ESV、EF和SV值;三种方法间EDV、ESV和SV测值相关性良好(P＜0.01),M型和二维的EF测值相关性良好(P＜0.01),实时三维与M型和二维的EF测值间均无相关性(P＞0.05).结论 实时三维超声心动图在机定量检测左室收缩功能技术是一种准确、迅速、方便的左室收缩功能评估方法,可在临床推广应用.
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肥胖与非肥胖2型糖尿病患者左室收缩功能的比较
目的 观察比较肥胖与非肥胖2型糖尿病(DM)患者左室收缩功能的变化.方法 选取收治的2型DM患者89例作为研究对象,根据体质量指数(BMI)分为两组,其中38例BMI＜25 kg/m2作为非肥胖DM组,51例BMI≥25 kg/m2作为肥胖DM组.另选取医院体检健康人群50例作为正常组,均行超声心动图和二维斑点追踪技术检查,计算收缩期每博量(SV)、心排血量(CO)和心脏指数(CI),测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流频谱E峰(E峰)、舒张晚期血流频谱A峰(A峰)的峰值流速及二尖瓣水平、心尖水平径向收缩期峰值变化.结果 肥胖DM组SV、CO、CI显著高于非肥胖DM组和正常组(P＜0.05),非肥胖DM组SV、CO显著高于正常组(P＜0.05);肥胖DM组LVEDD、LVESD显著高于非肥胖DM组和正常组,而IVSD、LVEF、E/A显著低于非肥胖DM组和正常组(P＜0.05),但非肥胖DM组和正常组上述指标对比无统计学差异(P＞0.05);肥胖DM组二尖瓣水平、心尖水平径向收缩期峰值应变值显著高于非肥胖DM组和正常组(P＜0.05),非肥胖组显著高于正常组(P＜0.05).结论 肥胖DM患者伴随左室收缩功能下降,临床应早期给予干预治疗,预防心功能损害发生.
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心脏变时功能不良与左心功能及心率变异的相关性研究
目的 探讨心脏变时功能性不良患者的心率变异与左心收缩功能、舒张功能的变化及其临床意义.方法 通过平板运动试验、二维超声心动图及短程心率变异检测分别对248例患者作心脏变时功能、左室收缩功能、左室舒张功能以及5min短程心率变异测定.结果 248例患者中共检测出心脏变时功能性不良者48例,观察组与对照组比较,左室收缩功能和舒张功能各项指标两组间无显著的改变(P＞0.05).HRV分析显示CI患者时域指标SDNN,rNSSD显著下降,二组间有显著差异(P<0.05),频域指标HF值、LP值二组间无明显差异(P>0.05),但UF/HF比值CI患者明显增大,二组间有显著差异性(P<0.05).Logistic回归分析表明CI发生与运动试验阳性、LF/HF比值及SDNN有显著相关性,而年龄、性别、吸烟、血压、Ea/Aa比值、HF值、LF值与CI无明显相关性.结论 心脏变时性功能不良患者心率变异降低,而左室功能无明显改变,提示植物神经功能受损可能是CI发生的原因之一,同时应用心率变异对心脏变时性功能不良临床意义进行再评估有一定的实用价值.
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多普勒超声心动图对高血压病患者左心功能的分析
目的 运用多普勒超声心动图技术综合评价高血压病患者左心功能.方法 高血压病组50例和对照组30例,多普勒超声心动图检测左房内径(LAD),舒张期室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(PWT),二尖瓣EF斜率,室间隔及左室后壁运动幅度,左室射血分数(EF),左室短轴缩短率(FS),每搏量(SV);脉冲多普勒(PW)检测二尖瓣口舒张早期充盈峰速度(VE),舒张晚期充盈峰速度(VA),E/A比值,等容舒张时间(IVRT).结果 高血压病患者左心结构各项参数(LAD、IVST、PWT)高于对照组(P＜0.05);左室收缩功能(EF、FS、SV)高于对照组(P＜0.05);左室舒张功能各参数异常,与对照组比较P＜0.01.结论 多普勒超声心动图技术可反映高血压病患者左心功能变化,为临床诊治提供客观依据.
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扩张型心肌病患者校正QT间期与左室收缩功能的相关性
目的 探讨扩张型心肌病(DCM)患者校正QT(QTc)间期与心功能的关系.方法 选择2004年1月～2014年6月入住中国中医科学院广安门医院的103例DCM患者,根据心电图QTc时限分为QTc间期＞440 ms组59例,QTc间期≤440 ms组44例,比较其心脏结构和功能的差异.结果 QTc＞ 440 ms组患者左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)显著大于QTc≤440 ms组(均P＜0.05);QTc ＞440 ms组患者左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)显著小于QTc≤440 ms组(均P＜0.01).LVESD、LVEDD与QTc间期呈正相关(r=0.261,P＜0.01、r=0.252,P＜0.05);LVEF、FS与QTc间期呈负相关(r=-0.275,P＜0.01、r=-0.304,P＜0.01).结论 DCM患者QTc间期与左室内径以及收缩功能存在相关性.
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冠状动脉粥样硬化程度与左室收缩功能的关系
目的:探讨冠状动脉粥样硬化程度与左室收缩功能之间的关系.方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院心导管室的冠状动脉造影病例205例,将其冠脉病变程度按Gensini积分系统进行评定,将Gensini积分及各危险因素与短轴缩短分数,左室射血分数之间行二变量的Spearman相关性分析及控制影响Gensini积分与短轴缩短分数、左室射血分数相关的其它变量的偏相关分析,再将左室射血分数与Gensini积分及各危险因素作多元逐步回归分析.结果:Gensini积分与短轴缩短分数(r=-0.32,P＜0.01),左室射血分数(r=-0.33,P＜0.01)之间呈负相关,在控制了影响相关的其它变量后Gensini积分仍与短轴缩短分数(r=-0.26,P＜0.01),左室射血分数(r=-0.28,P＜0.01)之间呈负相关,多元逐步回归显示冠状动脉粥样硬化程度为左室收缩功能的独立影响因子(β=-0.378,P＜0.01).结论:冠状动脉粥样硬化程度与左室收缩功能是独立相关的.
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右心室不同部位起搏对左心室收缩功能的影响
目的:比较右心室心尖(RVA)及流出道间隔部(RVOT-S)起搏对左心室收缩功能的影响,探讨合理的右心室起搏部位.方法:自2007年8月～ 2009年12月,36例左室收缩功能正常的完全性房室传导阻滞患者,随机纳入RVA和RVOT-S起搏组,起搏器植入12月后分别测定左室射血分数(LVEF),左室收缩末容量(LVESV),主动脉瓣口速度时间积分(VTI),主动脉与肺动脉瓣开放时间差(QAO-QP),房颤负荷(AFb),自动模式转换(AMS),血浆脑钠尿肽原(NT-proBNP)变化,QRS波宽度,比较两组的差别.结果:起搏12月后RVOT-S组LVEF及VTI明显高于RVA组(均P＜0.05)；LVESV,QAO-QP,NT-BNP,AFb,AMS及QRS波宽度明显低于RVA组(均P＜0.05).结论:与RVOT-S组相比,RVA长期起搏可导致明显左右心室间以及左室内收缩不同步及左室重构,减低左心室收缩功能,对心室依赖起搏患者应首选RVOT-S为心室电极植入部位.
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成人法乐四联症手术前后左室容积和收缩功能的比较
目的:对比成人法乐四联症(TOF)手术前后左室容积和收缩功能变化.方法:TOF 32例在手术前后分别用超声心动图测量左室舒张末期和收缩末期内径,计算出左室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏搏出量、射血分数和短轴缩短率.结果:手术后左室容积比手术前明显增大(P<0.01);左室收缩功能手术前后无明显改变(P>0.05).结论:成人TOF手术前后只是左室容积变化,而左室收缩功能不受影响.
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射频消融治疗前后左室收缩功能的观测
射频消融术(RFCA)中射频电流对心肌的损伤是否会影响患者的左室收缩功能,其报道尚少,作者对此进行研究,旨在对RFCA的安全性作进一步评价.
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用定量组织速度成像技术检测冠状动脉搭桥术节段心肌收缩功能的研究
目的:应用定量组织速度成像(QTVI)技术,评价冠状动脉搭桥(CABG) 术前、后,搭桥节段心肌长轴收缩功能的变化.方法:15例冠心病患者CABG术前1 d、术后10 d、3个月分别测量搭桥心肌长轴方向等容收缩期速度(VIVC,包括正向峰值速度和负向峰值速度)、收缩期峰值速度(Vs),比较手术前、后该参数的变化.结果:搭桥节段心肌术后不同时期VIVC正向峰值速度(VIVC+)和Vs较术前明显增高.术后10 d、3个月VIVC+ 变化均较Vs变化显著(术后10 d P=0.0499,术后3个月 P=0.0427).结论:QTVI可定量评价局部左室壁动态功能, 为无创定量评价CABG 术前、后相关节段心肌收缩功能提供一种简单和敏感的方法.
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左室长短轴应力与左室收缩功能的偏相关分析
目的:应用偏相关分析左室长短轴应力与反映左室收缩功能的生物力学指标:大心肌劲度的相关性,以获得直接反映左室收缩功能的生物力学指标.方法:选取37例健康人,应用超声心动图测定心脏左室收缩末期内径和后壁厚度；左室收缩末期中壁长短径、室壁厚度；联合袖带肱动脉血压值计算左室收缩末期压力.应用上述各测值计算大心肌劲度(maxEav)、左室收缩末期短轴及长轴应力(σ、σm),进行偏相关性统计学分析.结果:maxEav与σ无相关性(r=-0.15,P＞0.05)；maxEav与σm有显著相关性(r=0.34,P＜0.05).结论:左室收缩末期长轴应力是评价左室收缩功能直接且准确的生物力学指标.
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多普勒超声心动图对高血压患者左心功能的分析
目的 运用多普勒超声心动图技术综合评价高血压患者左心功能.方法 高血压组50例和对照组30例,多普勒超声心动图检测左房内径(LAD),舒张期室间隔厚度(IVsT)和左室后壁厚度(PWT ),二尖瓣EF斜率,室间隔及左室后壁运动幅度,左室射血分数(EF),左室短轴缩短率(Fs),每搏量(SV);脉冲多普勒(PW )检测二尖瓣口舒张早期充盈峰速度(VE),舒张晚期充盈峰速度(VA ),E/A比值,等容舒张时间(IVRT).结果 高血压病患者左心结构各项参数(LAD、IVST、Pwr)高于对照组(P<0.05);左室收缩功能(EF、Fs、SV)高于对照组(P<0.05);左室舒张功能各参数异常,与对照组比较P<0.01.结论 多普勒超声心动图技术可反映高血压病患者左心功能变化,为临床诊治提供客观依据.
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动态血压负荷对原发性高血压患者左室收缩功能不全的预测价值
目的:观察动态血压负荷(BPL)对原发性高血压左室收缩功能减退的预测价值.方法:根据左室射血分数,将66例原发性高血压患者分为心功能减退组及心功能正常组,比较临床资料及BPL值.30例健康者作为正常对照组.结果:高血压组患者24 h,白昼及夜间BPL均显著高于正常对照组(P＜0.01).在高血压患者中,心功能减退组24 h,白昼及夜间BPL均明显高于心功能正常组(P＜0.05).BPL≥60％时,预测左室收缩功能减退阳性预测值74.62％,阴性预测值70.15％.结论:动态BPL能够较特异地预测高血压左室功能减退.
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骨髓干细胞治疗糖尿病性心肌病1例
1一般资料患者女性,63岁,主因“阵发性胸闷、心慌3年,加重伴乏力1月”入院.患者于3年前出现劳力性胸闷、心慌,偶有黑(口),休息可缓解.1月前患者劳累后出现胸闷、心慌加重,伴咳嗽、咳痰,乏力,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿.服用单硝酸异山梨酯缓释片,吲达帕胺等药物,病情无明显改善.心电图检查提示:不完全性右束支传导阻滞,部分导联ST-T异常改变.心脏彩超示:室间隔及左前壁运动搏幅减低;双房大;主动脉硬化;心包积液(少-中量);左室收缩功能减低;二尖瓣、三尖瓣少量返流;EF:31％.
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不同海拔地区H型高血压患者左室收缩功能及踝臂指数研究
目的 探讨不同海拔H型高血压患者(HP)左室收缩功能及踝臂指数的变化特征.方法 对不同海拔高血压患者根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平进行分组,测定各组左心室收缩功能(LVEF)、踝臂指数(ABI)及血清脑钠肽(BNP).并对上述结果行相关研究、分析.结果 (1)低海拔组HP患者BNP水平为374.56±215.67,显著低于高海拔组HP患者543.85±231.52,P＜0.001;低海拔HP患者LVEF为0.47 ±0.11,显著高于高海拔组0.43 ±0.10,P＜0.005;低海拔ABI为0.91 ±0.17,显著高于高海拔组0.84 ±0.18,P＜0.005.(2)同海拔H型HP组的BNP在低海拔组、高海拔组均显著高于非H型HP组,P＜0.001,LVEF、ABI显著低于非H型高血压组,P＜0.005.高海拔H型HP组BNP显著高于低海拔组P＜0.001,高海拔H型HP组LVEF、ABI显著低于低海拔H型HP组P＜0.05.非H型HP组低海拔与高海拔之间各值均无显著性差异.(3)低海拔、高海拔H型HP组LVSD及ABI异常率均显著高于非H型HP组.高海拔H型HP组LVSD数(88％)显著高于低海拔H型HP组的75％,P＜0.05;高海拔H型组ABI异常率(92％)显著高于低海拔H型组的65％,P＜0.001.而在非H型组中,高、低海拔间LVSD及ABI的异常率均无显著性差异.结论 高海拔地区H型高血压患者左室收缩功能不全和踝臂指数异常与高海拔及血浆Hcy水平密切相关.
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超声心动图对急性心肌梗死患者介入治疗左室收缩功能的观察
目的 应用超声心动图(UCG)对急性心肌梗死(AMI)患者接受经皮冠状动脉支架置入术(PCI)前后左室收缩功能各项指标的观察对比.方法 对82例AMI患者行球囊扩张术及PCI前4h、术后1周内及3个月时分别做UCG检查,测量左室舒张末期前后径(LVDd)、收缩末期前后径(LVDVs)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV),计算左室射血分数(EF)及每搏输出量(SV).结果 82例AMI患者行PCI术后3个月时的左室收缩功能各项指标与放置支架前及放后1周内比较,均有不同程度的改善.结论 PCI能迅速改善心肌缺血,促进冬眠、顿抑心肌复苏,防止左心重构和扩大,使左室局部及整体收缩功能得到改善.
关键词： 急性心肌梗死 左室收缩功能 经皮冠状动脉介入治疗
