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血液病患者感染治疗中应用替考拉宁效果分析
目的：研究替考拉宁经验性治疗中性粒细胞缺乏症及细菌感染患者的疗效，为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年6月－2015年6月40例医院中性粒细胞缺乏症患者，经验性给予替考拉宁治疗，评价其临床疗效，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果通过替考拉宁治疗后中性粒细胞缺乏症患者持续伴随有中性粒细胞数量＜1000／μL有效治疗率为77．5％；与药物相关的不良反应发生率仅为7．5％，为轻度不良反应，耐受性好；替考拉宁的每日剂量或持续时间会产生轻微的不良反应。结论替考拉宁有足够的临床疗效，是一种安全的治疗细菌感染的血液病及中性粒细胞缺乏症患者的理想药物。
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替考拉宁治疗血液病感染及革兰阳性菌脓毒血症患者的疗效与安全性评价
目的 评价替考拉宁治疗血液科病房中性粒细胞缺乏症合并感染以及革兰阳性菌脓毒血症患者的疗效及安全性,为临床诊疗提供依据. 方法 选取2013年10月-2016年9月医院血液科158例中性粒细胞缺乏合并感染住院患者,其中革兰阳性菌脓毒血症患者38例,给予替考拉宁注射液治疗,疗程5~14 d,评价其临床疗效及安全性. 结果 158例患者临床治愈101例,显效22例,总有效率为77.8%,不良反应率为3.2%,感染部位以呼吸道为主;急性白血病患者合并脓毒血症发生率较多发性骨髓瘤、淋巴瘤患者的发生率高,差异有统计学意义(P<0.05);38例革兰阳性菌脓毒血症患者中以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌感染为多见;死亡患者的PCT、hsCRP较非死亡患者显著升高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 替考拉宁是一种高效、作用迅速的糖肽类抗菌药,其治疗血液科病房中性粒细胞缺乏合并感染患者疗效确凿,临床安全性高,是经验性治疗的理想药物;联合检测血清PCT、hsCRP对脓毒血症患者的临床诊断、治疗及预后判断具有重要意义.
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造血干细胞移植治疗重型先天性中性粒细胞缺乏症的临床研究
目的 探讨造血干细胞移植对重型先天性中性粒细胞缺乏症(SCN)的治疗效果.方法 1例2岁7个月SCN患儿,经粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗7个月无效后行HLA不全相合无关脐血移植,预处理采用BU/CY+ Flud方案[马利兰(BU) 1.2 mg/kg·次,每6 h一次,连用4d;环磷酰胺(CY) 60 mg/(kg·d),连用2d;氟达拉滨(Flud) 30 mg/(m2·d),连用4d.输入脐血有核细胞11.24×10 7/kg,CD34+细胞6.41×105/kg.移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用抗胸腺球蛋白+环胞菌素A+吗替麦考酚酯.移植后应用G-CSF加速造血重建.结果 +17 d粒细胞植入,+21 d血小板植入,+20 d取患儿骨髓经STR基因位点检测证实为完全供者型嵌合状态,此后嵌合稳定.+24 d出现Ⅱ度GVHD;无肝静脉闭塞病、间质性肺炎、出血性膀胱炎等并发症,未出现慢性GVHD.随访14个月,前囟闭合,身高增加3 cm,复查颅骨及膝关节X线片,骨质疏松明显好转,免疫球蛋白及补体正常,T细胞、B细胞亚群及NK细胞基本正常.结论 本例为我国首例采用造血干细胞移植治疗SCN成功,为今后SCN的治疗积累了初步的经验.
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新表观遗传药他折司他治疗非霍奇金淋巴瘤
Epizyme公司发布其全球进行的Ⅱ期临床试验的初步结果显示，口服一类新药EZH2抑制剂他折司他（tazemetostat）治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤患者的安全性良好，临床有客观治疗反应。这些表观遗传药物资料将在美国血液病淋巴瘤生物学会上报告。在5个同期研究组中，有4组已越过无效线，包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、生发中心B细胞亚型和EZH2突变淋巴瘤，以及野生型EZH2淋巴瘤、滤泡性和EZH2突变淋巴瘤，而第5个同期组滤泡性和野生型EZH2淋巴瘤未能达到越过无效线。Ⅱ期临床试验的主终点是总有效反应率，次终点是有效持续时间和无病情加重存活率。此药安全性较佳，常见不良反应有恶心、无力、血小板减少症、中性粒细胞缺乏症和疲乏。
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中性粒细胞缺乏症12例临床分析
中性粒细胞缺乏症(粒缺)是指外周血中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L,是血液系统疾病中的急症.既往因治疗方法有限,早期病死率很高.目前由于新一代抗生素、细胞因子、层流洁净病房及成分输血的使用,病死率大大降低.但医源性粒缺临床常见发生.我院收治12例,对其临床资料进行回顾分析.
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名医诊治白细胞减少症经验辑要
白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症是以白细胞、中性粒细胞数低于正常,临床以倦怠乏力,易于感染发热,重者甚或致命为主要表现的综合征.西医对此尚缺乏满意疗法,常用升白细胞药物,或疗效不佳,或价格昂贵,实难推广,给治疗带来困难.
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抗甲状腺药致严重白细胞减少11例临床分析
我院内科自1990年1月～1999年8月共收治抗甲状腺药致严重白细胞减少11例,其中中性粒细胞缺乏症4例,现将临床资料分析如下.1临床资料1.1一般资料11例患者均确诊为甲状腺机能亢进症(甲亢),即使用抗甲状腺药物致白细胞减少,并排除再生障碍性贫血、伤寒、肝硬化等引起的白细胞减少的疾病.11例中男10例,女1例,年龄28～52岁,平均40岁,10例近期使用他巴唑,1例使用甲基硫氧嘧啶,白细胞总数均＜2.7×109/L,其中4例＜2.0×109/L,1例为0.8×109/L;中性粒细胞缺乏症4例(粒细胞绝对值＜0.5×109/L);5例感染发热,体温均＞39℃;感染部位为咽、扁桃腺、腋下淋巴结;发热时间3～5天;白细胞计数恢复正常时间5～11天.
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抗烟曲霉硫氧还蛋白还原酶GliT抗体对侵袭性曲霉病的诊断价值
目的 建立检测抗烟曲霉硫氧还蛋白还原酶GliT (TRG)抗体的ELISA法,评价其对侵袭性曲霉病(IA)的诊断价值.方法 选择非中性粒细胞缺乏症IA患者42例、中性粒细胞缺乏症IA患者34例、血培养为其他真菌或细菌的非IA患者155例及体检健康者200例作为研究对象.用重组TRG作为包被抗原建立检测血清抗TRG抗体的ELISA法,检测研究对象血清抗TRG抗体水平,并与半乳甘露聚糖(GM)试验比较.建立兔IA模型观察抗TRG抗体产生的情况.结果 ELISA法检测抗TRG抗体的cut off值为0.514.非中性粒细胞缺乏症IA患者抗TRG抗体A值为0.827(0.571,1.234),抗TRG抗体阳性率为81.0％ (34/42)；中性粒细胞缺乏症IA患者抗TRG抗体A值为0.445 (0.250,0.924),阳性率为41.2％ (14/34).非中性粒细胞缺乏症IA患者、中性粒细胞缺乏症IA患者组血清抗TRG抗体水平高于健康人+非IA患者对照组[0.191(0.134,0.293)],U分别为2 669.5、855,P均＜0.01.对于非中性粒细胞缺乏症IA患者,抗TRG抗体ELISA检测法的敏感性高于GM试验(81.0％vs 52.3％,x2=6.72,P＜0.01)；对于中性粒细胞缺乏症IA患者,GM试验的敏感性高于抗TRG抗体ELISA检测法(85.3％ vs41.2％,x2=6.72,P＜0.01).2者联合检测,可使诊断非中性粒细胞缺乏症和中性粒细胞缺乏症IA的敏感性分别提高至88.1％(37/42)和91.2％ (31/34).血清抗TRG抗体在IA初期阶段持续升高,抗真菌治疗有效后,抗TRG抗体水平逐渐降至正常.兔IA模型显示感染烟曲霉1周后即出现抗TRG抗体,且抗体滴度快速增高.结论 抗TRG抗体是辅助诊断非中性粒细胞缺乏症IA患者的潜在的标志物.
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恶性肿瘤化疗后粒细胞缺乏症31例次报告
恶性肿瘤患者化疗后常出现粒细胞缺乏,部分患者因此继发各种微生物感染而死亡.现将我科近三年来发生中性粒细胞缺乏症(中性粒细胞对数ANC＜0.5×109/L,简称粒缺)31例次报告如下.
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中性粒细胞缺乏症和恶性组织细胞病
患者,男,20岁,肌无力2月,以多发性肌炎入院,伴有肺感染,呼吸肌无力,皮下多处紫癜.患者在刚入院时,人院2个月及死亡前共做过三次骨髓细胞学检.第一次,血象显示有轻微贫血,白细胞(WBC)和血小板(Plt)均正常.
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替考拉宁治疗中性粒细胞缺乏症并感染36例临床分析
替考拉宁是治疗革兰阳性菌的糖肽类抗菌药物,起效快、肾毒性低.近年来,我们采用替考拉宁治疗血液病中性粒细胞缺乏症并感染患者36例,效果良好.现报告如下.临床资料:选择2009年12月～2012年6月我院收治的粒细胞缺乏症并感染患者36例,男21例、女15例,年龄17 ～ 67岁;原发病为白血病26例,骨髓增生异常综合征3例,非霍奇金淋巴瘤2例,再生障碍性贫血(再障)5例.
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头孢吡肟治疗中性粒细胞缺乏伴发热的疗效
头孢吡肟(马斯平,Maxipime)属于第四代头孢菌素类抗感染药物,其抗菌谱广,抗菌活性强,对革兰阳性细菌抗菌活性极佳,对β-内酰胺酶有高度稳定性,生物利用度高,细菌耐药性低.本文报道利用头孢吡肟作为首选药物治疗急性白血病、恶性淋巴瘤患者化疗后中性粒细胞缺乏伴感染128例.
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哌拉西林钠他唑巴坦钠致幼儿粒细胞缺乏1例报告分析
1临床资料患儿,男,1岁1月.因“咳嗽20余天”于2015年11月5日入我院治疗.查体:T 38.1℃、P 120次/min、R 28次/min、体质量10 kg,双肺呼吸音粗,左肺底可闻及细湿哕音,超敏C反应蛋白:18.16 mg·mL-1,血常规:白细胞计数(WBC) 14.1×109/L、中性粒细胞比值(N)81.8％,入院后查胸部CT回报:双肺炎症,双侧胸膜增厚;支气管镜检查报告:支气管黏膜炎性改病,诊断:社区获得性肺炎.
关键词： 哌拉西林钠他唑巴坦钠 幼儿 中性粒细胞缺乏症 -
肿瘤化疗后中性粒细胞缺乏症的临床综合治疗
目的:探讨恶性肿瘤患者化疗后中性粒细胞缺乏症的治疗方法.方法:20例中性粒细胞缺乏症患者,一经确诊,立即入住单人病房,严格消毒隔离;使用重组人粒细胞集落刺激因子针(G-CSF)150～300 μg皮下注射每天1次,连用3～7 d升白细胞治疗;19例患者均使用抗生素防治感染,其中14例使用第2、3代头孢菌素+左氧氟沙星治疗;2例使用美罗培南针治疗.结果:发热患者经上述治疗后1～8 d体温下降至正常,外周血白细胞呈上升之势,20例患者中18例白细胞、中性粒细胞均回升至正常, 白细胞回升至正常的时间为3～7 d.结论:使用G-CSF 皮下注射,辅以第2、3代头孢菌素+左氧氟沙星,加以提高机体免疫力治疗等综合治疗措施,可有效治疗中性粒细胞缺乏症.
关键词： 中性粒细胞缺乏症 重组人粒细胞集落刺激因子 头孢噻肟钠 左氧氟沙星 -
肿瘤化疗后中性粒细胞缺乏症20例临床分析
目的:探讨恶性肿瘤患者化疗后中性粒细胞缺乏症的治疗方法. 方法: 20例中性粒细胞缺乏症患者,一经确诊,立即入住单人病房,严格消毒隔离.使用重组人粒细胞集落刺激因子针(G-CSF )150μg-300μg皮下注射qd连用3-7天升白细胞治疗.19例患者均使用抗生素防治感染,其中14例使用第2、3代头孢菌素+左氧氟沙星治疗. 2例使用美罗培南注射剂治疗.结果: 20例患者中18例白细胞、中性粒细胞均回升至正常,白细胞回升至正常的时间为3-7日.发热患者经治疗后1-8日体温降至正常,外周血白细胞呈上升之势.结论: 使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF )皮下注射,辅以第2、3代头孢菌素+左氧氟沙星,及提高机体免疫力等,可有效治疗中性粒细胞缺乏症.
关键词： 中性粒细胞缺乏症 重组人粒细胞集落刺激因子 头孢菌素 左氧氟沙星 -
恶性肿瘤化疗致中性粒细胞缺乏症治疗方案分析及疗效分析
目的 探讨恶性肿瘤化疗患者出现中性粒细胞缺乏症的有效治疗方案以及并发感染的预防与治疗.方法 收集江苏大学附属武进医院肿瘤内科2015年12月31日至2017年9月30日收治的25例化疗后出现中性粒细胞缺乏症恶性肿瘤患者资料,其中男性15例,女性10例;年龄39～ 72岁[(58.64±10.57)岁].对其临床资料、合并细菌感染情况、治疗方案(升白细胞治疗、抗生素应用)以及疗效转归等进行回顾性病历分析.结果 主要临床表现为发热[64.0％(16/25),其中发热性中性粒细胞缺乏症(FN) 10例(40.0％)]、乏力[68.0％(17/25)]、腹泻[16.0％ (4/25)]和咳嗽咳痰[8.0％ (2/25)].经治疗,12例(75.0％)伴有FN患者在治疗2～5d后体温降至正常范围;12例(70.6％)患者乏力症状缓解;3例(75.0％)腹泻患者治愈,1例(25.0％)好转.21例(84.0％)患者在应用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)3～8 d后,中性粒细胞数回升至正常水平;3例(12.0％)患者在8～12 d后,中性粒细胞数升至正常水平.痰培养送检率为8％ (2/25),阳性率为4％ (1/25).血培养送检率为40％(10/25),阳性率为8％(2/25).17例(68.0％)患者接受了抗生素预防感染,其中6例(24.0％)接受了二联抗生素治疗.3例(12.0％)患者死亡(死因分别为感染性休克自动出院后死亡、急性心肌梗死和心包填塞).结论 重组人粒细胞集落刺激因子治疗中性粒细胞缺乏症疗效确切,对于FN患者,应及时经验性使用抗菌药物,在确诊病原菌后,迅速调整抗菌药物,从而降低细菌感染所致的严重并发症和病死率.
