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下肢开放骨折患者术后感染病原菌与负压封闭引流治疗分析
目的 研究分析下肢开放骨折患者术后感染病原菌分布及负压封闭引流的效果,为临床治疗提供参考.方法 选取医院2009年6月-2014年6月诊治的70例下肢开放骨折术后感染患者设为感染组,以医院同期70名健康体检者为对照组,下肢骨折患者术后未感染300例为未感染组,分析感染患者的病原菌分布,对比3组受试人员血清中细胞间黏附因子1、可溶性血管细胞黏附因子1和核因子Kb(NFκB)蛋白水平变化,并探讨负压封闭引流对感染的治疗效果.结果 70例感染患者中共分离病原菌70株,其中革兰阳性菌34株占48.6％,以酿脓链球菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌36株占51.4％,以产气肠杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主;感染患者血清中细胞间黏附因子1和可溶性血管细胞黏附因子1水平明显低于对照组和未感染组患者,而NFκB蛋白明显升高,且差异有统计学意义(P＜0.05);负压封闭引流组患者的治疗效果明显优于非负压引流术患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下肢开放骨折患者术后容易并发病原菌感染,负压封闭引流对感染患者具有较好的治疗效果.
关键词： 骨折 负压封闭引流 细胞间黏附因子1 可溶性血管细胞黏附因子1 -
趋化因子CXCL12和可溶性血管细胞黏附因子1对短暂性脑缺血发作后短期缺血性脑卒中发生风险的预测价值研究
目的 明确趋化因子CXCL12和可溶性血管细胞黏附因子1(sVCAM-1)对短暂性脑缺血发作(TIA)后早期(7 d内)发生缺血性脑卒中的预测价值.方法 选取2015年7月—2017年2月滨州医学院附属医院神经内科TIA患者104例.收集患者一般资料,检测其血浆趋化因子CXCL12及sVCAM-1.根据患者是否发生缺血性脑卒中将其分为缺血性脑卒中组(25例)和非缺血性脑卒中组(79例).分析ABCD2评分、趋化因子CXCL12、sVCAM-1单独及趋化因子CXCL12联合sVCAM-1预测TIA后短期发生缺血性脑卒中的价值.结果 缺血性脑卒中组同型半胱氨酸(Hcy)、ABCD2评分、趋化因子CXCL12、sVCAM-1高于非缺血性脑卒中组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,趋化因子CXCL12〔OR=1.454,95% CI(1.133,1.866)〕、sVCAM-1〔OR=1.008,95% CI(1.003,1.014)〕是TIA后短期发生缺血性脑卒中的危险因素(P<0.05).ABCD2评分中危(4~5分)患者趋化因子CXCL12、sVCAM-1高于ABCD2评分低危(0~3分)患者(P<0.05);ABCD2评分高危(6~7分)患者趋化因子CXCL12、sVCAM-1高于ABCD2评分低、中危患者(P<0.05).ABCD2评分单独预测TIA后短期发生缺血性脑卒中的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.778,95% CI(0.671,0.886),截断值为4.5分,灵敏度为72.0%,特异度为72.2%;趋化因子CXCL12单独预测TIA后短期发生缺血性脑卒中的AUC为0.909,95% CI(0.850,0.968),截断值为9.6 μg/L,灵敏度为76.0%,特异度为91.1%;sVCAM-1单独预测TIA后短期发生缺血性脑卒中的AUC为0.875,95% CI(0.781,0.968),截断值为682.7 μg/L,灵敏度为84.0%,特异度为87.3%;趋化因子CXCL12联合sVCAM-1预测TIA后短期发生缺血性脑卒中的AUC为0.878,95% CI(0.799,0.956),截断值为9.6 μg/L、682.7 μg/L,灵敏度为92.0%,特异度为83.5%.结论 趋化因子CXCL12和sVCAM-1是TIA后短期缺血性脑卒中的危险因素,且对其具有较好的预测价值,值得临床上推广及应用.
关键词： 脑卒中 缺血发作 短暂性 趋化因子CXCL12 可溶性血管细胞黏附因子1 预测 -
血浆CXCL12、sVCAM-1检测对短暂性脑缺血发作并发缺血性脑卒中的预测价值
目的 探讨血浆趋化因子CXCL12、可溶性血管细胞黏附因子1(sVCAM-1)检测对短暂性脑缺血发作(TIA)患者早期并发缺血性脑卒中的预测价值.方法 收集TIA患者117例,根据患者TIA后7 d内是否并发缺血性脑卒中将其分为缺血性脑卒中组(n=37)和非缺血性脑卒中组(n=80),采用酶联免疫吸附法测定两组入院时血浆同型半胱氨酸(Hcy)、CXCL12、sVCAM-1水平,并采用ABCD2、埃森卒中风险评分量表(ESRS)、卒中预测工具-Ⅱ(SPI-Ⅱ)对患者短暂性脑缺血发病风险进行评分.结果 缺血性脑卒中组血浆Hcy、CXCL12、sVCAM-1水平,以及ABCD2、ESRS、SPI-Ⅱ评分高于非缺血性脑卒中组(P均<0.05).血浆CXCL12、sVCAM-1水平及ABCD2、ESRS、SPI-Ⅱ评分是TIA后7 d内缺血性脑卒中的独立影响因素(OR分别为1.881、1.652、1.342、1.266、1.257,P均<0.05).TIA患者血浆CXCL12、sVCAM-1与ABCD2、ESRS、SPI-Ⅱ评分呈正相关(P均<0.05).血浆CXCL12、sVCAM-1对TIA后7 d内缺血性脑卒中预测价值:血浆CXCL12的AUC为0.806,佳截断值为9.27μg/L,灵敏度、特异性分别为0.86、0.79,准确性为0.85;血浆sVCAM-1的AUC为0.781,佳截断值为622.39μg/L,灵敏度、特异性分别为0.82、0.75,准确性为0.80;血浆CXCL12联合sVCAM-1的AUC为0.929,灵敏度、特异性分别为0.92、0.87,准确性为0.93.结论 血浆CXCL12、sVCAM-1检测对TIA早期并发缺血性脑卒中有重要预测价值.
