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输卵管间质部妊娠活胎阴道B超引导下灭胎成功1例
自然情况下,输卵管间质部妊娠较少见,发生率为1/2 500～1/5 000[1],占所有输卵管妊娠的2%～4%.虽然异位妊娠病死率从1880年的72%～90%显著降至1990年的0.14%,但输卵管间质部妊娠由于特殊的解剖位置,胚胎绒毛对病灶局部肌层及血管侵蚀,常引起大出血,其病死率依旧徘徊于2%～2.5%[2].随着辅助生育技术的开展,输卵管间质部妊娠发生率增加,传统治疗是宫角切除或子宫部分切除,生育能力受到较大影响.对这些患者行保守治疗风险较大.2004年12月,我中心为1例输卵管间质部妊娠活胎患者进行阴道B超引导下灭胎术,并局部与全身注射甲氨蝶呤(MTX),获得成功,现报道如下.
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柯萨奇病毒感染与过期流产
柯萨奇B组病毒(CBV)是引起胎儿先天性畸形,胚胎绒毛水肿、坏死而导致流产的危险因素之一.检测血清抗CBV-IgM,可以获知患者近期(3个月内)有无CBV感染.现就柯萨奇病毒感染与孕妇过期流产的关系探讨如下.
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胚胎绒毛组织的胎儿基因组DNA提取方法及其临床应用
常见遗传病（DMD、PKU、甲型血友病）目前尚无有效的治疗方法, 只能通过产前诊断阻止患儿的出生来减少发病。阻患儿出生，好做到妊娠早期产前诊断。建立一种简单、可靠、快速的绒毛基因组DNA提取方法则成为妊娠早期产前基因诊断的主要问题。自1998年3月以来，我室在绒毛基因组DNA提取方法上进行研究，建立了胚胎绒毛的胎儿基因组DNA的提取方法（煮沸法和水浴法），并成功地应用于DMD的产前基因诊断。1 材料与方法
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hsMAD2在染色体异常自然流产胚胎中的表达
目的 探讨hsMAD2蛋白及基因表达水平在人类胚胎染色体分离中的变化情况.方法 选取2009年3月～2013年10月该院收治的50例自然流产患者,利用荧光原位杂交(FISH)方法对患者胚胎绒毛染色体数目进行检测,根据染色体数目将患者分为正常组和异常组,分别利用蛋白免疫印迹(Western blotting)和荧光逆转录聚合酶链反应(qPCR)对两组患者胚胎绒毛组织中的hsMAD2蛋白和基因水平进行检测.结果 50例自然流产患者的胚胎中存在染色体异常28例(56.0％),检出嵌合体8例(16.0％).异常组胚胎绒毛中hsMAD2蛋白水平为(0.88±0.20),基因水平为(23.46±0.07),这与正常组相对应的(0.61±0.19)和(18.35±0.10)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 染色体的数目异常与自然流产具有密切关联,hsMAD2因子对细胞周期有关卡效应,可阻滞细胞的有丝分裂过程,对维持染色体的正常分离及稳定具有重要作用.
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阴道超声对人早孕绒毛细胞形态学及HSP70的影响
目的 研究阴道超声照射后对胚胎绒毛形态学及HSP70的影响,并评估其安全性.方法 选择2011年3月至2012年3月本院妇产科门诊早孕计划外妊娠自愿终止妊娠者40例,未接受阴道超声照射的健康早孕妇女10例为对照组,研究组(30例)根据超声后行人流的时间随机分为3组,24、72h及7d流产组.应用探头频率7.5MHz的阴道超声持续照射孕囊20min,于照射后24、72h和7d取绒毛,对照组为经腹部超声照射,持续时间不超过1min后取绒毛,采用免疫组织化学半定量检测HSP70水平表达情况,并在光镜下观察绒毛组织的形态学变化.结果 研究组中24h组和72h组血清HSP70表达水平高于对照组(P＜0.01),24h组血清HSP70表达水平高于72h组(P＜0.01)而7d组血清HSP70表达水平与对照组相近似(P＞0.05).提示照射后24h HSP70表达水平高,此后逐渐下降,在第7天恢复正常.形态学观察发现照射后24h绒毛受损为严重,随时间的延长绒毛组织受损程度逐日减轻,于第7天恢复正常.结论 阴道超声照射致绒毛组织的损伤是可逆的,数日后绒毛组织可恢复正常,临床上使用阴道超声检查是安全的.
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彩色多普勒阴道超声照射对人早孕胚胎绒毛超微结构的影响
目的 探讨彩色多普勒阴道超声不同照射时间对人早孕胚胎绒毛超微结构的影响.方法96例拟行人工流产的早期妊娠孕妇患者随机分为A、B、C、D、E组,分别采用彩色多普勒阴道超声照射0、5、10、15、20 min.6～8 h后行人流术取绒毛,透射电子显微镜观察.结果 阴道超声引起的胚胎绒毛超微结构变化主要发生在合体滋养层,其次是细胞滋养层,间质改变少,基膜基本无改变.A组超微结构正常,B～E组胚胎绒毛超微结构均有不同程度变化,其中D组变异率高于A～C组(P＜0.05),E组变异率高于A～D组(P＜0.05).结论 阴道彩色多普勒持续照射超过10 min对人早孕胚胎绒毛超微结构有明显影响.
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复发性自然流产患者子宫蜕膜及绒毛组织白血病抑制因子基因表达的研究
目的:探讨白血病抑制因子 (LIF) 基因在子宫蜕膜及绒毛组织中的表达与反复自然流产(RSA)的关系.方法:采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,对20例RSA患者和30例正常妊娠妇女子宫蜕膜和绒毛组织进行LIF mRNA检测.结果:RSA组蜕膜组织中LIF mRNA的表达水平为0.512±0.326(±s,下同),正常妊娠组为1.345±0.885,RSA患者蜕膜组织中LIF mRNA表达显著性降低(P＜0.05);RSA组绒毛组织中LIF mRNA的表达水平为 0.601±0.105,正常妊娠组为1.759±0.318,前者较后者明显降低(P＜0.01).结论:LIF对妊娠的维持可能起一定的作用.LIF基因表达减弱可能是导致复发性自然流产的原因之一.
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妊娠滋养细胞疾病的超声诊断进展
妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤.葡萄胎是胚胎绒毛异常增生所致的滋养细胞疾病.亚洲国家发病率比欧洲或北美高3～10倍[1].葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外,即为侵蚀性葡萄胎,约10%～20%的葡萄胎患者有可能发展为侵蚀性葡萄胎[2].绒癌是一种高度恶性的肿瘤,继发于葡萄胎流产或足月妊娠分娩以后,其发生比率约为2:1:1.妊娠滋养细胞疾病是一种较为复杂的疾病,临床诊断有一定困难.超声显像技术的应用和发展,使该病的诊断率明显提高,并且可动态观察子宫病灶大小、血流的变化,病变是否复发,对于妊娠滋养细胞疾病的早期诊断、早期治疗有很重大的意义.
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经阴道超声致人胚绒毛细胞器损伤时序的研究
目的 探讨持续阴道超声辐射后人胚早孕绒毛细胞超微结构中各细胞器的变化.方法 将符合条件的患者72例分为6组,分别以阴道超声持续照射0、4、6、8、10、12 min,而后收集绒毛标本进行固定,并在透射电镜下观察绒毛各种细胞器的变化.结果 经阴道超声持续照射4 min后,内质网开始出现病理性扩张;10 min后大部分细胞器相继出现病理性改变,间充质改变不明显.结论 随着阴道超声辐射时间的延长,滋养细胞各细胞器可出现病理性改变,首先是内质网,依次为线粒体、高尔基复合体、基板等结构,间充质未见明显的改变.
