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盆腔器官脱垂患者子宫骶韧带线粒体DNA4977缺失及其生物学意义
目的 通过研究线粒体DNA4977缺失在盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者子宫骶韧带中的变化,初步探讨POP可能的发生机制.方法 取2016年9月～2017年4月我科因POPⅡ～Ⅳ期切除子宫26例为研究组,同期因良性疾病切除子宫的非POP患者21例为对照组,取子宫骶韧带组织,提取其中的线粒体DNA,应用荧光定量PCR方法检测线粒体DNA和DNA4977缺失的相对含量,应用琼脂糖凝胶电泳方法对PCR产物进行比对分析.结果 ①研究组子宫骶韧带组织中线粒体DNA4977缺失明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.086,P=0.037);而2组总线粒体DNA含量无明显差异(P=0.447).②研究组线粒体DNA4977缺失与年龄、孕次、产次、BMI、初产年龄、绝经年龄均无明显相关性(P>0.05);对照组患者线粒体DNA4977缺失与年龄有明显相关性,随着年龄的增加,线粒体DNA4977缺失增多(r=0.465,P=0.034),而与孕次、产次、BMI、初产年龄、绝经年龄无明显相关性(P>0.05).结论 子宫骶韧带线粒体DNA4977缺失在POP患者中显著增加,可能是导致POP的原因之一.
关键词： 盆腔器官脱垂 子宫骶韧带 线粒体DNA4977缺失 -
子宫骶韧带良性肿瘤1例并文献复习
目的 探讨子宫骶韧带良性肿瘤的诊治策略.方法 对2017年5月8日本科收治的1例术前疑为子宫阔韧带肌瘤的患者行腹腔镜探查,术中诊断为子宫骶韧带肿瘤,遂行腹腔镜下肿瘤切除.结果 经腹腔镜剔除的肿物送病理检查后显示为子宫骶韧带良性肿瘤,经常规抗炎、补液等对症处理,患者于术后3天顺利出院,随访至2017年12月31日未见异常.结论 对于子宫骶韧带良性肿瘤,腹腔镜手术可明确诊断,且创伤小、恢复快,为适宜的治疗方案.
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子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究
①目的 探讨经腹或腹腔镜子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的可行性、安全性及临床疗效.②方法 20例患者中采用经腹子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗17例,腹腔镜子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗3例.③结果 20例患者均获成功,手术前后C点分别为(+2.3±0.6)cm和(-5.7±0.3)cm,D点分别为(-3.7±0.9)cm和(-7.5±0.8)cm,手术时间平均为(42±9) min ,平均失血量(37±13) mL术中、术后无严重并发症.随访2～36个月,无一例失败与复发.④结论 经腹或腹腔镜子宫骶骨韧带高位悬吊术是一种治疗子宫脱垂的安全、简单、有效的方法,特别适合要求保留子宫的患者.
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子宫骶韧带的应用解剖
目的:为临床开展子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂及阴道膨出提供解剖学基础资料.方法:取正常成年女性防腐标本15具,其中10具半侧盆腔标本,观测子宫骶韧带及相邻结构解剖形态.结果:子宫骶韧带大部分与第1～3骶椎相连,与第4骶椎多不相连;子宫骶韧带分颈部、中间部、骶骨部,其分别距离输尿管的长度为(0.8±0.5)cm、(2.4±0.8)cm、(4.0±0.7)cm;输尿管盆部分3段,其长度分别为:壁内段(4.6±0.9)cm,子宫主韧带内段(1.7±0.5)cm,膀胱后间隙内段(2.4±0.6)cm.输尿管膀胱后间隙内段距离坐骨棘的长度为(4.8±2.0)cm.结论:子宫骶韧带及相邻结构的解剖形态对临床开展子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂及阴道膨出有重要的指导意义.
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子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究
子宫脱垂是中老妇女的常见病、多发病,严重危害中老妇女的身体健康及生活质量.子宫脱垂的原因就是宫骶韧带和主韧带复合体完整性的缺失和盆隔的虚弱而导致子宫的位置下移,单纯子宫切除术对盆底修复改善已证实无任何意义[1-2].目前,治疗子宫脱垂的手术方法很多,其中子宫骶骨韧带悬吊术,近年来得到大多数患者的接受,其优点是能保持盆底支持结构的完整性及保留患者的子宫[3].作者自2006年2月开始,采用经腹或腹腔镜子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂患者共27例,效果满意,现报告如下.
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干扰素α-2b栓联合红外光治疗慢性宫颈炎疗效观察
慢性宫颈炎是妇科临床常见病和多发病,也是宫颈癌的高发因素,其主要临床表现是白带增多,当炎症向外扩散到子宫骶韧带或主韧带至盆底、盆侧壁和盆后壁时,可引起腹部下坠痛及腰骶部疼痛.我们应用干扰素α-2b栓联合红外光治疗宫颈重度糜烂100例,现总结如下.
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盆底器官脱垂患者子宫骶韧带组织LC3Ⅱ、COLⅠ和COLⅢ的表达变化
目的 观察盆底器官脱垂(POP)患者子宫骶韧带组织中自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、Ⅰ型胶原(COLⅠ)和Ⅲ型胶原(COLⅢ)的表达变化,并探讨自噬与POP的关系.方法 轻度POP(POPⅠ~Ⅱ度)14例(A组)、重度POP(POPⅢ~Ⅳ级)17例(B组)、无POP者17例(C组),在子宫全切术术中均留取子宫骶韧带组织,采用Western blotting法检测各组子宫骶韧带组织LC3、COLⅠ和COL Ⅲ.采用Pearson相关性分析方法分析LC3、COLⅠ和COL Ⅲ的相关性.结果 A、B、C组LC3蛋白相对表达量分别为30.41±2.76、24.28±2.61、38.15±2.19,COLⅠ蛋白相对表达量分别为30.41±2.76、24.28±2.61、38.15±2.19,COLⅢ蛋白相对表达量分别为31.50±2.15、26.00±2.10、37.29±2.13,组间两两比较,P均<0.05.Pearson相关性分析显示,轻度POP患者子宫骶韧带组织中LC3Ⅱ与COLⅠ和COLⅢ均呈正相关(r分别为0.736 2,0.781 9;P均<0.01);重度POP患者子宫骶韧带组织中LC3Ⅱ与COLⅠ和COLⅢ均呈正相关(r分别为-0.865,-0.709 4;P均<0.01).结论 POP患者子宫骶韧带组织LC3、COLⅠ和COL Ⅲ均呈低表达.LC3、COLⅠ和COL Ⅲ可能与POP的发生有关.
关键词： 盆底器官脱垂 子宫骶韧带 微管相关蛋白1轻链3Ⅱ Ⅰ型胶原 Ⅲ型胶原 -
子宫骶韧带的应用解剖及临床意义
目的 观察子宫骶韧带,弄清子宫骶韧带及相邻结构的解剖形态.为临床开展子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂及阴道膨出提供解剖学基础.方法 取正常成年女性防腐标本15具,其中10具半侧盆腔标本,观测子宫骶韧带及相邻结构解剖形态.结果 子宫骶韧带大部分与第1、第2、第3骶椎相连,在第4骶椎处形态有所变化.子宫骶韧带分颈部、中间部、骶骨部.子宫骶韧带颈部、中间部、骶骨部分别距离输尿管的长度平均标准差为0.8±0.5 cm、2.4±0.8 cm、4.0±0.7 cm.输尿管盆部分3段,其长度标准差分别为:壁内段4.6±0.9 cm,子宫主韧带内段1.7±0.5 cm,膀胱后间隙内段2.4±0.6 cm.输尿管膀胱后间隙内段距离坐骨棘的长度平均标准差为 4.8±2.0 cm.结论 弄清子宫骶韧带及相邻结构的解剖形态对临床开展子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂及阴道膨出有重要的指导意义.
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骶直肠筋膜在轴向腰椎椎间融合术中的应用解剖
目的：观察骶直肠筋膜在轴向腰骶椎椎间融合术中的应用解剖。方法10具(20侧)男女骨盆标本，观察骶直肠筋膜的位置，并进行相关解剖学测量。结果①骶直肠筋膜起自S3者较多，为44.4%，将骶前间隙分为上下两部分；②男性骶直肠筋膜跨越直肠两侧连于骨盆腔壁腹膜，女性的则两侧跨越直肠后连于直肠子宫襞；③骶直肠筋膜长度（23.14±1.41）mm、厚度（1.25±0.13）mm，距离手术切口（66.10±7.03）mm、距离S1/S2横线中点（23.09±1.87）mm。结论①骶直肠筋膜在骶前间隙内普遍存在，术中应对其进行锐性分离以避免骶前静脉丛撕裂伤；②女性骶直肠筋膜可能为子宫骶韧带的一部分。
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ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润情况调查及相关因素分析
目的 调查分析ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润情况,探寻影响早期宫颈癌主骶韧带浸润的高危临床病理因素. 方法 调取5家医院因宫颈癌行手术治疗患者2 982例的临床、病理资料进行回顾性研究.结果 (1)纳入符合研究条件者855例,主骶韧带浸润33例(3.68%);其中28例(84.85%)为单侧单条韧带浸润,4例(12.12%)2条韧带同时浸润,1例(2.94%)4条韧带浸润;共发生韧带浸润40次,左侧19次(47.5%),右侧21次(52.5%),左、右两侧主骶韧带浸润率差异无统计学意义(P=0.749);(2)随FIGO分期增加,主骶韧带浸润率明显增加( P=0.002):ⅠA2期无主骶韧带浸润发生,ⅠB1期主骶韧带浸润率2.0%、ⅠB2期2.8%、ⅡA1期9.3%、ⅡA2期6.5%;(3)单因素分析发现患者治疗前鳞状细胞癌抗原水平、宫颈间质浸润深度≥1/2、盆腔淋巴结转移、阴道切缘阳性、阴道穹窿阳性等因素为主骶韧带浸润的危险因素( P<0.1 );多因素分析确定宫颈间质全层浸润(OR 13.877, 95%CI 2.24~82.37)、盆腔淋巴结转移(OR 4.952, 95% CI 1.53~16.06)、阴道穹窿阳性(OR 5.658, 95%CI 1.48~21.70)为主骶韧带浸润的危险因素(P<0.05). 结论 ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润的发生率低,随着FIGO分期的增高,主骶韧带浸润率呈逐渐增高的趋势. 宫颈间质全层浸润、盆腔淋巴结转移、阴道穹窿浸润是影响ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润的危险因素.
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子宫骶韧带妊娠1例
1 病例介绍患者,26岁,G2P1,因"停经37天,下腹痛5天,加重1天"于2008年1月22日11时10分入院.患者末次月经2007年12月17日,停经后无明显早孕反应,入院前5天无诱因出现下腹持续性隐痛,当时未诊治;入院前1天下腹痛加剧,伴恶心及呕吐胃内容物数次,并有头昏及眼花,到外院补液抗炎治疗无好转,遂来我院诊治.
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POP患者子宫骶韧带组织中胶原纤维、弹力纤维形态学变化及HOXA11、ER-α和ER-β的表达及其意义
目的:探讨子宫骶韧带局部组织中同源盒基因A11( HOXA11)、雌激素受体α(ER-α)、雌激素受体β(ER-β)的表达及胶原纤维、弹力纤维形态的改变与盆腔器官脱垂(POP)发生的关系.方法:采用免疫组织化学PV法检测24例(POP及非POP各12例,分别为研究组和对照组)子宫骶韧带组织中HOXA11、ER-α、ER-β的表达,应用间苯二酚品红法和丽春红酸性品红法分别对弹性纤维和胶原纤维进行染色.结果:①HE染色显示研究组子宫骶韧带组织有胞浆水肿、空泡变性及淀粉样变等不同程度的变性.②与对照组相比,研究组胶原纤维染色较浅,弹力纤维弯曲度和密度减低,纤维碎裂、崩解或聚集成团块状,排列相对不规则.③研究组HOXA11、ER-α和ER-β表达均减弱,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:POP患者子宫骶韧带组织发生变性,其弹力纤维的形态遭到破坏,胶原纤维的含量减少.HOXA11、ER-α和ER-β在POP患者子宫骶韧带组织中的表达均降低,提示均参与POP的发生.
