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前列腺癌的三维适形或调强适形放射治疗
三维立体定向放疗(3D-CRT)或调强适形放射治疗(IMRT)是近年来放射治疗中的热点,其出现与影像学、计算机技术、放射物理及放疗设备的发展密切相关.由于CT、MRI、DSA及PET等先进影像技术应用于临床,人们才能把肿瘤及其周围各种正常组织和器官在体内的状态以三维立体的方式展现出来;通过现代计算机治疗计划系统可使放射线高剂量区在体内的分布在三维立体方向上与要照射的靶区形态一致,这就是3D-CRT或IMRT.与常规体外放射治疗相比,3D-CRT或IMRT具有下列优点:①大限度减少对肿瘤周围正常组织和器官的照射.②明显提高对靶区的照射总量.③降低正常组织的近期或后期并发症.3D-CRT或IMRT的应用使得肿瘤体外放疗进入精确放疗时代.
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前列腺癌确定性治疗的现状与展望
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性常见的恶性肿瘤之一,2006年排名美国男性癌症死因的第2位,在我国正呈快速增长趋势.PCa的确定性治疗手段包括根治性前列腺切除术和放射治疗,放射治疗主要方式有常规体外照射、中子照射以及短时间或永久性组织间插植放疗.目前,PCa的确定性治疗方法是根治性前列腺切除术、体外放射治疗和放射性同位素永久性插植治疗.根据现有资料,在预后因素相似的患者中,3种治疗方法所获得的无PSA复发生存率和无病生存率差异无统计学意义[1].
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宫颈癌体外放射治疗疗效分析
目的 评价体外放射治疗治疗宫颈癌的近期及远期疗效.方法 选取2005年1月至2007年6月间收治的首次体外放射治疗宫颈癌患者56例,按照随机对照表法将所有患者分为放射治疗A组和放射治疗B组,每组28例,两组患者均先行全身静脉化疗再行体外放射治疗,放射治疗A组的挡铅高度到达子宫底上1.0 ~1.5cm,而放射治疗B组为全腔野高度.结果 A组和放射治疗B组的总有效率分别为85.7%和78.6%,差异无统计学意义(P =0.132).两组3和5年生存率、放射性膀胱炎和直肠炎发生率比较,差异均无统计学意义(P<0.05).放射治疗A组的盆腔淋巴结转移率明显低于放射治疗B组(P<0.001).结论 盆腔野正中挡铅4 cm宽度,高度至子宫底上1.0~1.5cm体外放射治疗,疗效确切,可有效减少盆腔淋巴结转移.
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放射与化疗同步治疗中晚期食管癌142例临床观察
本院于1996年4月至1997年12月共收治中晚期食管癌病例142例.经信封抽签分2个组,一组为放射+化疗同步治疗72例(放化同步组),另一组行单纯体外放射治疗70例(单放组),临床观察3年,结果分析如下.一、材料与方法
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术中放疗在妇科恶性肿瘤中的应用进展
对于宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌经过初始治疗后局部孤立的复发病灶,手术切除联合术中放疗可以提高疾病的局部控制率,联合体外放射治疗,可以进一步改善患者的预后.术中放疗后常见的并发症是神经病变,尤其当放疗剂量> 20 Gy时.即使行术中放疗,手术切缘仍然是与预后相关的重要因素.
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腔内微波热疗联合体外放射治疗直肠癌(附49例临床分析)
微波热疗是一项治癌新技术,目前正逐步应用于临床.它与放射治疗联合应用,增强肿瘤细胞对放射线的敏感度,提高对肿瘤的杀伤力.我院自1995年采用腔内微波透热联合体外放射治疗直肠癌19例,现报告如下.
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188 Re标记单克隆抗体的应用研究进展(文献综述)
放免治疗(Radioimmunotherapy, RIT)是一种新型的治疗方法,其基本原理是将针对肿瘤相关抗原的放射性标记单抗注射到肿瘤病人体内,利用抗体作为放射性核素的载体将β辐射导向肿瘤部位,来达到选择性破坏肿瘤的目的.目前已用于多种肿瘤的治疗,包括神经母细胞瘤、黑色素瘤、结肠癌、卵巢癌和淋巴瘤等恶性肿瘤,RIT尤其适于手术无法切除的肿瘤、早期复发肿瘤和远处转移瘤.RIT的效果取决于肿瘤组织接受的辐射剂量(cGy)以及核素在肿瘤内滞留的时间.与药物和毒素不同,放射性标记抗体不仅可以杀死抗原表达阳性的肿瘤细胞,而且对附近抗原表达阴性的肿瘤细胞也具有杀伤作用.因此,RIT较体外放射治疗具有更高的选择性和特异性.虽然RIT仍处在发展阶段,但初步临床试验结果令人满意[1~3].在近十年中,RIT已有多个项目进入Ⅰ~Ⅱ期临床试验.
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221例宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗的护理
宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一,居妇女生殖系统恶性肿瘤的首位.目前放射治疗是公认的宫颈癌治疗的首选方法,体外放射治疗(EBRT)配合腔内近距离放疗(ICRT)已属标准疗法[1].我科从20世纪90年代开始应用这种疗法,经过十余年的不断研究和探索,取得了一定的成果,其中护理是必不可少的环节,本文总结了自2003年4月至2004年3月221例病人的护理情况,报告如下.
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体外结合腔内放射治疗局部晚期直肠癌
目的回顾性分析体外结合腔内高剂量率放射治疗局部晚期直肠癌的近期疗效和毒副反应.方法以体外照射和腔内高剂量后装治疗局部晚期直肠癌,体外照射用60Co或10MV-X线,三野等中心照射,盆腔总剂量50~60Gy/5~6周,腔内高剂量率后装治疗与体外照射同期进行,按肠腔狭窄程度选用不同外径的施源器.结果全组64例病人经治疗肿瘤完全消失(CR)7例,肿瘤部分消退(PR)37例,1年生存率60.9%(39/64).疼痛缓解94.7%,止血率100%.近期毒副反应主要为腹泻(Ⅰ~Ⅱ度)82.8%(53/64)、(Ⅲ~Ⅳ度)12.5%(8/64).结论体外结合腔内放射治疗局部晚期直肠癌,可达到缓解症状,提高病人生活质量,延长生存时间的姑息目的.
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分化型甲状腺癌的放射治疗
放射治疗是甲状腺癌治疗中一种重要的辅助治疗手段,主要在两方面发挥作用:针对外科根治术后可能残留的微小镜下病灶的辅助治疗[1],及非根治性手术后肉眼残留病灶多学科治疗的重要组成部分[2].根据放射方法的不同分为放射性碘内照射(radioactive iodine,RAI)和体外放射治疗(external beam radiation therapy,EBRT)两种[3].
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支气管动脉栓塞配合放射治疗中晚期肺癌的临床应用研究
目的探讨支气管动脉栓塞配合放射治疗中晚期肺癌的临床应用研究,为提高中晚期肺癌治疗价值.方法36例肺癌,进行支气管动脉大剂量抗癌药物灌注及栓塞,每次治疗间隔时间为20~30d.在介入治疗20 d后可以行胸片及CT定位,采用二野或三野体外放射治疗,照射野超出肿瘤局部2 cm.治疗方案为:2000CGr,放疗后休息2周.结果该组36例中,临床症状及实验室检查;咳嗽,痰中带血好转或消失,食欲增加,痰脱落细胞学转阴(22/36);肿瘤大小变化:肿瘤缩小<25.0%6例,<25.0%~50.0%10例,<50.0%以上18例;生存期:生存6个月以上20人,占治疗人数的50.0%;生存12个月以上12人,占33.3%;生存20个月以上4人,占11.1%,无1例严重并发症发生.结论支气管动脉灌注栓塞及放疗.是治疗肺癌的一种有效率较高,毒副作用较小的安全方法.
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375例鼻咽癌后装治疗技术的分析
后装(腔内)近距离放疗是目前鼻咽癌残留病灶常见的治疗手段,具有副作用少,疗效较好,操作简单的特点,适合早期,中期及部分晚期的病人,对鼻咽癌近期和远期疗效都有较大的提高[1].我院近距离放射治疗已有15年多的历史.笔者收集自2004年12月至2006年11月375例,经病理证实并足量体外放射治疗的鼻咽癌病人,施腔内近距离放射治疗.进行回顾性地分析后装治疗操作过程的技术问题.
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宫颈癌根治性放疗方案的优化研究进展
体外放射治疗加腔内近距离后装放射治疗的根治性放疗,联合以铂类药物为基础的同步放化疗是ⅡB~ⅣA期(FIGO分期)宫颈癌的首选治疗方法,随着放疗技术的进展,尤其是随着图像引导的三维后装放射治疗(ira-age-guided adaptive brachytherapy,IGABT)在临床应用,宫颈癌后装治疗进入三维时代,相比传统的二维腔内后装改善了宫颈癌预后,同时降低了直肠、膀胱等危及器官并发症的发生率.但是目前宫颈癌根治性放疗体外放疗与后装结合的优化方案,以及腔内后装佳分割方案等问题还需进一步探讨.
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食道癌放疗后良性溃疡的护理
食道癌的体外放射治疗及腔内后装治疗在临床上已广泛应用,食道癌放疗后溃疡的发生率较高,已成为食道癌放疗的严重并发症.现将16例食道癌放疗后良性溃疡的临床观察及护理报告如下.