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骨盆牵引联合后路椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折效果观察
目的 观察骨盆牵引联合后路椎弓根钉系统内固定治疗胸腰椎骨折的效果.方法 选取50例接受后路椎弓根钉系统内固定术治的胸腰椎骨折患者,随机分为2组,每组25例.观察组术前先给予骨盆牵引2 d,对照组术前不行骨盆牵引治疗.比较2组的治疗效果.结果 2组患者均顺利完成手术.术后经12个月随访,2组患者的伤椎椎体高度和脊柱后凸Cobb角均较术前明显改善,但观察组患者的改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).随访期间2组患者均未发生椎弓根螺钉弯曲、折断、松动等并发症.结论 对胸腰椎骨折患者,在实施后路椎弓根钉系统内固定术前,先给予短期骨盆牵引,可防止伤椎被进一步压缩,能有效恢复椎体高度和脊柱后凸Cobb角,效果确切.
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腰椎间盘突出症介入切溶术的护理
腰椎间盘突出症是骨科的常见病,传统的骨盆牵引是该病的主要保守治疗法,但只能使患者腰、腿痛减轻,且易复发.我院自2000年6月开展介入切溶术治疗腰椎间盘突出症,病人痛苦小、疗效好、治愈率高,而且并发症少,并取得良好的效果.
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活血化瘀散热敷配合牵引治疗腰椎间盘突出临床研究
目的:探讨活血化瘀散热敷配合牵引治疗腰椎间盘突出的临床疗效.方法:选取腰椎间盘突出患者200例,将其随机分为两组,观察组和对照组各100例,两组患者均采用基本的治疗手段,对照组加用骨盆牵引治疗手段,观察组加用骨盆牵引配合中药热敷治疗法,观察两组临床疗效.结果:观察组患者有效率为96％明显高于对照组患者有效率80％.结论:采用活血化瘀散热敷配合牵引治疗腰椎间盘突出,无创伤,患者舒适度高,极易被患者接受,且具有较高的疗效.
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穴位中药渗透治疗腰椎间盘突出症
本文采用院内制剂渗透粉(全蝎、蜈蚣、白花蛇、生川草乌、生附片、花椒等)穴位中药渗透治疗腰椎间盘突出症50例,并与传统骨盆牵引组50例对照,结果显效41例,有效8例,无效1例,有效率97%,优于对照组(83%),P<0.05.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床研究
目的:观察椎间孔神经根阻滞+手法整复+骨盆牵引+艾灸综合方案治疗腰椎间盘突出症近期和远期的临床疗效.方法:将402例患者随机分为两组,对照组采用椎间孔神经根阻滞+骨盆牵引;治疗组在对照组的基础上加用手法整复和艾灸,疗程均为2周.疼痛程度采用简化McGill疼痛问卷(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)评估,功能障碍程度采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估,并测量腰椎前屈与后伸活动范围,以上指标治疗前后各评价1次.在治疗结束后1个月、3个月和6个月对患者进行SF-MPQ和ODI问卷评价.结果:治疗组近期疗效愈显率为86.50％,对照组为77.23％,治疗组优于对照组(x2 =5.813,P＜0.05);治疗后治疗组疼痛分级指数(painrating index,PRI)、视觉疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和现在疼痛状况(present pain intensity,PPI)及SF-MPQ总分均低于对照组(P＜0.01);治疗后治疗组疼痛、单项功能、个人综合能力和ODI量表总分均低于对照组(P＜0.01);治疗后治疗组腰椎前屈与后伸活动度均优于对照组(P＜0.01);治疗后1个月、3个月、6个月,治疗组SF-MPQ总分和ODI总分均低于同期对照组(P＜0.01).结论:采用椎间孔神经根阻滞+手法整复+骨盆牵引+艾灸综合方案治疗腰椎间盘突出症有较好的近期和远期疗效.
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腰椎间盘突出症围手术期的护理
腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经根而出现的综合征,近年来发病率有逐年上升的趋势,并且年轻化,外伤是发病的重要原因,日常生活中腰椎间盘反复承受挤压,屈曲和扭转等负荷,使纤维环逐渐变为薄弱,在此基础上,由于一次较重的外伤或反复多次轻度外伤都可使退变的纤维环逐渐进一步破裂,使髓核由薄弱或破裂处突出,纤维环损伤本身可以引起腰痛,而突出物压迫马尾神经或神经根,可引起放射痛,故可有腰痛和放射性下肢痛,当弯腰、咳嗽、打喷嚏,排便用力时都可使疼痛加重,另外可有马鞍区或下肢感觉异常等症状.腰椎间盘突出症的治疗分为非手术疗法和手术疗法,非手术疗法可行卧床休息,骨盆牵引、理疗、推拿、按摩、局部封闭,腰背部肌肉功能锻炼等方法,非手术治疗无效或症状严重者宜尽早进行手术治疗,做好围手术期的护理对病人的康复和预后起着至关重要作用.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察
笔者1997～2000年间，采用骨盆牵引、骶管封闭、药物治疗腰椎间盘突出症60例，取得满意的疗效。现报告如下：1 临床资料 本组60例，男性40例，女性20例；年龄22～58岁，平均32岁；病程长达5 a，短1周；有明显外伤史44例，占73%。临床体征：腰痛沿坐骨神经放射是腰椎间盘突出症的主要症状。大多数为一侧，咳嗽、喷嚏、排便等腹压增高时症状加重，有的不能行走，休息后减轻，多数患者出现腰椎生理性前曲减少或消失，机能性侧弯，腰部活动受限，腰部压痛点常引起或加重放射性疼痛。直腿抬高试验、加强试验多为阳性。病史较长者出现股四头肌萎缩，小腿外后侧皮肤感觉迟钝及拇趾背伸肌力减退，60例经腰椎CT检查者58例。
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小重量持续骨盆牵引治疗青少年腰椎间盘突出症15例
青少年腰椎间盘突出症临床较少见,临床表现与成人腰椎间盘突出症有很大的不同,一般的临床检查和普通X线片不易确诊,治疗方法的选择以及治疗效果的评价尚存在争议.本人对自2001年10月～2005年2月收治住院的15例18岁以下的青少年腰椎间盘突出症患者采用小重量持续骨盆牵引治疗,现报道如下.
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新式骨盆牵引装置治疗腰椎间盘突出症的研究
目的:探讨新式骨盆牵引装置对腰椎间盘突出症的临床治疗疗效.方法:2013年1月至2015年6月,将门诊诊断为腰椎间盘突出症的患者120例分成2组,每组60例,其中第1组为传统骨盆牵引+美洛昔康治疗组,第2组为新式骨盆牵引+美洛昔康治疗组.进行回顾性分析:男67例,女53例;年龄23～69岁,平均45.7岁;病程1个月～2年,平均12个月.对2组患者分别在治疗前、治疗1个月、随访3个月后进行ODI评分及VAS评分,观察患者的生活质量,同时对2组患者的牵引进行时的舒适度评分.结果:第2组患者在治疗结束时、治疗结束后3个月的ODI评分和VAS评分较前组有明显的下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);第2组患者牵引时的舒适度评分较第1组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:新式骨盆牵引装置能够提高牵引治疗时的舒适度,治疗腰椎间盘突出症时有不错的临床疗效.
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脊柱侧凸患者术前折返训练及依从性研究
目的 评价脊柱侧凸患者术前折返训练效果及训练的依从性.方法 将80例脊柱侧凸患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用常规骨盆牵引治疗,观察组采用脊柱折返训练.对完成治疗后的患者或家属进行依从性相关问卷调查.结果 观察组治疗舒适性、治疗耐受时间和治疗态度显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 脊柱侧凸患者术前对脊柱折返训练依从性较常规骨盆牵引较好,有助于术前准备的顺利进行,为手术提供良好的保障.
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牵引垫枕法治疗胸腰椎压缩性骨折
1997至2000年我院收治胸腰椎屈曲型压缩性骨折患者45例, 男29例, 女16例; 年龄17-70岁;椎体压缩＞1/2 21例, ＜1/2 24例; 压缩椎体T11～L1, 局部均有后突畸形, 其中5例伴有程度不同的侧向压缩及脊柱侧弯畸形, 4例合并脊髓不完损伤; 伤后就诊时间短1 h, 长1周.45例患者采用骨盆牵引加垫枕复位法治疗: 患者仰卧于硬床上, 将海棉垫折叠成约10 cm高的塔形枕垫, 横形置于腰背部骨折处.
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腰牵引配合康疗仪治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症患者228例,均经CT或MRI检查确诊并符合腰椎间盘突出症的诊断标准,男126例,女102例;年龄17-72岁;病程2 d-30年;L3-4椎间盘突出13例,L4-5104例,L5-S120例,L3-4、L4-510例,L4-5、L5-S176例,L3-4、L4-5、L5-S15例.228例患者按就诊次序随机分为2组.①治疗组120例:采用湖北武汉康本龙生产HL-Y2型电运动康疗仪,电极为2个方形极板,分别于患者患椎两旁或患椎旁与患肢并置,根据病情需要选用1-2号处方,耐受量,每次20 min.同时采用腰椎牵引,采用湖北黄石市产的DKQ-Ⅲ型多功能康复牵引床,患者仰卧位,行骨盆牵引,牵引力从20 kg开始,逐渐增大,大相当于患者体重或增减10%为宜,时间10-40 min,2种治疗均10次1疗程.②对照组108例:腰牵引方法同上,后给予超短波治疗,采用上海医用电子仪器厂生产的CDB-Ⅰ超短波,220 V,中号电极腰腹部对置或与患肢并置,间隙2-4 cm,温热量15-20 min,每日1次.
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康宁克通硬膜外注射治疗重症坐骨神经痛
重症坐骨神经痛71例,男39例,女32例.年龄21～73岁,平均38岁.病程1周～1年,平均1月.左侧疼痛36例,右侧疼痛33例,双侧疼痛2例.伴有相应神经根支配区域感觉减退,肌肉萎缩,肌力减退及腱反射减弱者26例.患者在入院前均接受过1周以上的局部封闭、理疗、按摩及口服止痛药物的治疗.本治疗方法是患者侧卧位,患肢在下,选取病变椎间盘间隙为穿刺点,常规消毒和局部麻醉,用 7号腰麻针穿刺,证实到达硬膜外腔后,用配制的康宁克通40 mg+2%利多卡因5 ml混悬液缓慢注入,完毕后保持此体位15 min,然后改仰卧位4 h.7 d 1次.患者随机分为康宁克通硬膜外注射组24例;康宁克通硬膜外注射加骨盆牵引组47例.2组患者均注药1～3次,平均1.6次.结果康宁克通硬膜外注射组优18例,症状消失或明显减轻,直腿抬高70度以上,恢复正常体力劳动和工作能力;良4例,症状减轻,直腿抬高接近70度,能参加一般体力劳动;无效2例,治疗前后无改善,有效率91.7%.康宁克通硬膜外加骨盆牵引组优37例,良7例,无效3例,有效率93.6%.2组相比差异无显著性.
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药棒疗法配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是临床常见的疾病,多发于青壮年男性,常有腰部急性外伤、慢性劳损或受寒湿病史,临床以典型的腰腿痛或下肢放射性疼痛,脊柱侧弯畸形,腰部活动受限和腰椎旁压痛点等为主要特点.2004年8月～2006年11月,我们采用骨盆牵引加药棒疗法治疗腰椎间盘突出症64例,现报道如下.
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基于骨盆牵引对胸腰椎骨折复位内固定的研究
骨盆牵引对胸腰椎骨折复位内固定更完善的治疗方法已经广泛应用于临床.而且成功率比较高.作者针对自身日常作业的经验对此专业进行详细的阐述.资料和方法:对胸腰椎骨折复位内固定进行解析和诊断的方法.结果 46例以压中36例在骨盆牵引1～ 12d后再行手术复位内固定、植骨,另46例单纯行骨盆牵引复位,均取得较好疗效.讨论:骨盆牵引对胸腰椎骨折复位内固定应注意的因素.胸腰椎骨折复位内固定是一种操作简单、安全、可靠,可反复检查的良好方法,值得同行推广使用.
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独活寄生汤加减合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的:观察独活寄生汤加减合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将112例腰椎间盘突出症患者随机分为两组.治疗组56例采用独活寄生汤加减合骨盆牵引治疗；对照组56例采用平卧硬板床,并予以非甾体类抗炎药(NSAIDs)口服,20％甘露醇250mL+地塞米松5mg静脉滴注治疗.两组均治疗2个疗程后进行疗效评定.结果:总有效率治疗组为96.4％,对照组为89.3％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:独活寄生汤加减合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症疗效确切,值得临床推广应用.
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骨宁康为主治疗腰椎间盘突出症54例①
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘在发生退行性变的基础上,由于外力的作用,继而发生纤维环膨出或破裂、髓核脱出以致相应神经根受累,压迫和刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征,多发生在L3～4、L4～5和L5～S1三个节段.
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手法与牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效对比观察
目的:评价手法与牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,治疗组采用手法治疗,对照组采用骨盆牵引法治疗.结果:总有效率治疗组86.7%,对照组83.3%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3个月后随访两组总有效率分别为80.0%和60.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:手法对腰椎间盘突出症有积极治疗意义.
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麻醉下复位、骨盆牵引治疗胸腰椎压缩性骨折53例临床观察
目的:观察麻醉下复位、骨盆牵引治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效.方法:随机将本院104例患者分为治疗组53例,对照组51例;治疗组采用麻醉下复位、骨盆牵引治疗,对照组采用对抗牵引治疗.结果:治疗组达优良36例,优良率98.2%;对照组达优良24例,优良率92.2%.结论:麻醉下复位、骨盆牵引治疗胸腰椎压缩性骨折有较好的疗效.
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腰椎间盘突出症的临床治疗(附250例)
腰椎间盘突出症分为三型(侧方形、中央型、混合型).治疗方法分为手术治疗、介入治疗、硬膜外腔神经阻滞、骨盆牵引治疗、保守治疗.从1990年代至今,硬膜外腔一次性注药是一种值得推广的治疗方法.我们目前采用该方法治疗,取得满意的效果.
