首页 > 文献资料
-
人工腰椎间盘置换术的治疗效果回顾和适应证探讨
从1966年Fernstrom等首先报道用不锈钢球置入腰椎间盘治疗椎间盘破裂以来,在世界各地已经出现数种不同材料和设计的人工椎间盘假体,有些假体经过临床应用,显示出较好的初步治疗效果.从目前可检索的文献看,随访时间长短不一,总的疗效满意率介于63%~90%之间.
-
应用椎弓根螺钉内固定治疗Hangman骨折
枢椎椎弓骨折常称为Hangman骨折,占颈椎损伤的7%~20%[1],多为交通伤.骨折后可造成椎体的前脱位及椎间盘破裂,导致上颈椎不稳而产生颈僵、颈痛等症状,很少伴发神经症状.
-
椎间盘突入硬脊膜下腔2例分析
破裂椎间盘组织突入硬脊膜下腔(或称硬膜内型),虽极少见,但可遇到.1942年Dandy[1]首先报道,至今收集国内外文献共计82例[2].我院自1976年建院以来至今,共施行246例腰椎间盘突出症手术,其中发现2例(占0.81%)硬膜内突入.现报告如下.
-
颈椎前入路手术治疗颈髓损伤患者80例护理体会
颈髓损伤病人临床十分常见,多数由于颈椎骨折骨块后移或椎间盘破裂后突压迫脊髓所致,少数病人为颈髓挥鞭性损伤,拍片时无异常表现,我们对前一类病人进行椎前入路椎体切除椎管扩大成形取髂骨植骨融合术治疗,取得了良好效果,现将术前后护理体会介绍如下.
-
椎间盘内电热疗法治疗椎间盘源性腰痛的实验研究及临床应用
目的评价椎间盘内电热疗法(IDET)治疗椎间盘源性腰痛的安全性及临床疗效.方法动物实验选用家猪2只,选择L3-4、L4-5椎间盘全麻下行标准IDET治疗,术后即时、1、2周分别行MRI检查,于术后1、2周分别各处死1只动物,行大体及组织病理检查.临床应用选择慢性椎间盘源性腰痛患者23例(总计29个椎间盘,病变范围在L2-3~L5-S1),进行IDET治疗.采用视觉模拟疼痛评分(VAS,0-10)作为疗效评价指标,对术前、术后1周及术后3个月评分进行统计学分析.结果 2只家猪4个椎间盘成功建立标准IDET模型,术后活动正常,即时MRI无异常信号改变,术后1、2周MRI示治疗椎间盘T2W髓核中心高信号体积缩小,周围呈明显低信号改变,1周后病理示髓核变性收缩,局部纤维环增厚,神经根及硬膜囊未见损伤.23例临床患者中29个椎间盘成功行IDET,与术前比较,术后1周及3个月随访VAS分值均有显著性差异(P<0.0001),有效率分别为65.3%、78.9%.无明显并发症发生.结论 IDET治疗椎间盘源性腰痛有效、安全.
-
经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛的初步结果
目的 评价经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛的临床效果.方法 应用经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛21例.所有病例在X线导向下进行.所有病例均在术中进行椎间盘造影.穿刺针尖位置偏向椎间盘后侧.结果 随访3个月~18个月,无严重并发症.根据Macnab评定标准进行评价,术后3~6个月随访组,21例中优14例(66.7%),良4例(19%),可3例,差0例,优良率85.7%.7个月~1年随访组17例,优10例(58.8%),良4(23.5%),可3例,差0例,优良率82.4%.术后1年以上随访组13例,优7例(53.8%),良4例(30.8%),可2例,差0例,优良率84.6%.结论 经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛疗效确切.
-
针刺结合牵引治疗继发性颈椎管狭窄50例临床观察
继发性颈椎管狭窄是由于颈椎间盘退行性改变,椎体不稳,椎间隙变窄,致椎间盘破裂,髓核向后突出,使肥厚黄韧带及皱折的后纵韧带组织突入椎管内,形成一个或多个平面狭窄,刺激与压迫颈神经根、脊髓而引起颈肩臂痛麻、肌力下降及步态不稳等颈椎综合征,本病属中医学痹证、痛麻范畴,属疑难杂症,尚无特效疗法.笔者近6年来选用针刺结合牵引治疗继发性颈椎管狭窄50例,取得了良好的临床效果,现报告如下.
-
牵引针刺综合治疗颈椎间盘突出症200例疗效观察
颈椎间盘突出症是由于颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变,导致椎间盘破裂,髓核突出,刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉及交感神经等组织器官而引起的头晕、头痛、颈肩臂麻痹、肌力下降及步态不稳等临床症候群,又称颈椎综合征,是中老年人常见病和多发病.
-
颈椎体次全切除Casper钢板内固定术的护理
自1998年7月以来,我院在局部麻醉下行颈椎体次全切除Casper钢板内固定术17例,其中陈旧性脊髓骨折脱位所致脊髓神经受压5例,孤立型颈椎后纵韧带骨化症8例,颈椎间盘破裂掉入椎管2例,局限性颈椎管狭窄症1例.取得了良好的效果.现介绍护理经验如下.
-
Hangman骨折的治疗
C2椎弓骨折伴C3失稳或脱位又称为Hangman骨折,占颈椎损伤的7%~20%[1],可造成椎体的前脱位及椎间盘破裂,导致上颈椎不稳,而产生颈痛、颈僵等症状,较少伴发神经症状.对Hangman骨折,国内报道较少,多采用保守治疗及前路C1、C2和后颈C1~C3融合术.我院自2002年6月至2004年9月共收治Hangman骨折6例,部分应用后路Axis钢板螺钉固定,获得良效,报告如下.
-
独活寄生汤配合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症65例
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根,马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一[1].笔者采用独活寄生汤内服兼外敷、指导功能锻炼治疗本病65例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料观察126例腰椎间盘突出症,排除腰椎间盘破裂、严重椎管狭窄和腰椎滑脱及需要手术治疗病例.
-
颈前路低切迹钛板内固定在创伤性颈椎间盘突出症中的应用
创伤性颈椎间盘突出症是因头颈部创伤而致颈椎间盘破裂、突出并压迫邻近脊神经根和(或)脊髓所产生的一系列临床症状和体征.自20世纪80年代以来,随着MRI技术的临床应用,该病的临床检出率日趋增多[1-3].笔者在颈前路减压、植骨融合基础上加用低切迹钛板内固定治疗该疾患46例,现报告如下.
-
问题3:关于颈椎关节脱位闭合复位的争议有哪些?
解答:当神经损伤存在时,及时复位能够恢复椎管序列和神经减压,给神经修复创造机会。而复位前是否需要行损伤水平椎间盘MRI有争议,对于明显关节脱位伴椎间盘破裂和突出是有意义的。若椎间盘碎片联合终板骨折,复位可能导致椎间盘组织突入椎管加重神经损伤。对清醒的神经功能正常的患者,复位前好有MRI检查,防止复位时椎间盘组织突入椎管。然而大多数文献显示,对清醒能够合作的患者,立即行牵引复位是安全的;对无意识的患者可以尝试立即行闭合复位。