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X线片、CT、MRI对脊柱损伤的诊断评价
1993年11月~1999年5月,我科对脊柱外伤87例患者,全部行拍X线片检查,并对其中75例行CT扫描检查,22例行MRI检查。现对三种检查方法的诊断价值进行比较。 1 临床资料 1.1 一般资料 87例患者中男59例,女28例;年龄8~53岁,平均36.3岁。骨折部位:87例共损伤107椎,其中颈椎23节,胸椎40节,腰椎44节。骨折类型:屈曲型压缩骨折58例,其中爆裂性骨折20例,合并有椎节脱位15例;垂直压缩型骨折19例;侧屈压缩型骨折9例;过伸型压缩骨折1例。 1.2 影像学表现 1.2.1 X线平片所有病例均摄脊柱正、侧位片,表现为:椎体前缘有碎骨片21例,椎体前高减低64例,椎体后高减低20例,椎节脱位15例,上终板骨折67例,下终板骨折38例,椎板骨折9例,棘突间距增宽17例。
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胸腰椎爆裂骨折椎间盘影像改变的相关临床应用研究
目的 通过评价胸腰椎爆裂骨折后椎间盘影像的改变,探讨不同类型胸腰椎爆裂骨折与椎间盘损伤程度的相关性以及处理受损椎间盘的重要意义.方法 收集24例胸腰椎爆裂骨折的影像学资料,根据Atlas对胸腰椎爆裂骨折的分类方法评估患者的骨折类型.结合其受伤椎体邻近椎间盘的Oner椎间盘损伤分级,收集数据后对其进行相关统计分析.结果 在Atlas分类A型骨折中,所有受累下位椎间盘损伤级别为2型而其相应的上位椎间盘损伤级别为3、4、和5型.在Atlas分类B型骨折中,所有受累下位椎间盘损伤级别皆为1型而其相应的上位椎间盘损伤级别都高于下位椎间盘.结论 胸腰椎爆裂骨折患者椎间盘终板的损伤与椎间盘的损伤密切相关,受损椎体上位椎间盘较下位椎间盘更易损伤且损伤程度更重.对于胸腰椎爆裂骨折患者前路手术较后路手术具有更好的稳定性.
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经椎弓根椎体内植骨椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折
胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤,而胸腰椎爆裂性骨折常发生终板骨折,椎间盘突入椎体内,椎体内骨小梁被挤压破坏,后路手术恢复椎体高度时,骨小梁系统不能同时恢复,产生椎体内空隙,即"蛋壳样"椎体(Egg shell).
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问题3:关于颈椎关节脱位闭合复位的争议有哪些?
解答:当神经损伤存在时,及时复位能够恢复椎管序列和神经减压,给神经修复创造机会。而复位前是否需要行损伤水平椎间盘MRI有争议,对于明显关节脱位伴椎间盘破裂和突出是有意义的。若椎间盘碎片联合终板骨折,复位可能导致椎间盘组织突入椎管加重神经损伤。对清醒的神经功能正常的患者,复位前好有MRI检查,防止复位时椎间盘组织突入椎管。然而大多数文献显示,对清醒能够合作的患者,立即行牵引复位是安全的;对无意识的患者可以尝试立即行闭合复位。