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贝伐单抗联合化疗治疗晚期宫颈癌的有效性及安全性的系统评价
目的 系统性评价贝伐单抗联合化疗与单纯化疗治疗晚期宫颈癌的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、Medline、Cochrane图书馆、CNKI、EMbase、VIP、万方数据库,辅以手工检索相关杂志并采用EndNote X6纳入研究使用的参考文献,查找关于贝伐单抗联合化疗治疗宫颈癌临床对照研究,将贝伐单抗联合化疗作为贝伐单抗联合组,单纯化疗者作为单纯化疗组,检索时限为2005年1月1日～2015年7月15日.按照纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取及质量评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果共纳入5项研究,1020例患者,其中单纯化疗组513例,贝伐单抗联合组507例.Meta分析结果显示:①有效性方面:贝伐单抗联合组治疗有效率、中位生存期及再次获得手术的概率高于单纯化疗组(均P＜ 0.05);②安全性方面:贝伐单抗联合组的不良反应事件发生率均高于单纯化疗组(均P＜ 0.05).结论贝伐单抗联合化疗不仅可以提高宫颈癌的和治疗效果和再次手术的机会,还可以提高中位生存期,但其可能增加心血管事件等不良反应,故治疗期间应注意预防不良事件的发生.
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贝伐单抗联合术前放化疗治疗局部进展期直肠癌的疗效及安全性研究
目的：探讨贝伐单抗联合术前放化疗治疗局部进展期直肠癌的可行性。方法选择我院2011年3月~2013年3月经病理确诊为ⅢA、ⅢB期直肠癌患者40例，其中实验组（A组，21例）给予贝伐单抗两周期及卡培他滨单药（放疗日）加放疗，对照组（B组，19例）给予卡培他滨单药（放疗日）加放疗，两组均在新辅助治疗后4~8周行全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME），术后常规给予4~6周期辅助化疗。主要研究终点为病理完全缓解（pCR）率、肿瘤降期、围手术期并发症及局部控制情况，次要终点为R0切除率、无病生存率（disease-free survival，DFS）及总生存率（overall survival， OS）。结果 A组患者的T分期、N分期、总降期率明显高于B组，差异均有统计学意义（P=0.036、0.045、0.044）；而两组患者局部复发、pCR、R0切除率、围手术期并发症、2年DFS及OS差异无统计学意义。结论贝伐单抗联合术前放化疗治疗局部进展期直肠癌安全有效，显示出较好的肿瘤降期和可控的毒副作用且可能改善肿瘤的长期结局。
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厄洛替尼联合贝伐单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察厄洛替尼联合贝伐单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应.方法 选取35例晚期非小细胞肺癌患者,给予厄洛替尼150mg/d口服,贝伐单抗15mg/kg静脉滴注,21天为1个周期,直至疾病进展,观察记录近期疗效及毒副反应.结果 35例患者中完全缓解0例,部分缓解16例,稳定12例,进展7例,疾病控制率为80%.主要毒副反应为皮疹、腹泻以及出血,发生率分别为77.1%、42.9%、22.9%.结论 厄洛替尼联合贝伐单抗能有效治疗晚期非小细胞肺癌,且毒副反应较轻.
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宫颈癌患者应用甲羟孕酮联合贝伐单抗治疗的临床疗效分析
目的 探讨宫颈癌患者应用甲羟孕酮联合贝伐单抗治疗的应用效果.方法 选取2017年2月—2018年3月我院收治的58例宫颈癌患者作为研究对象,将其随机分为两组.对照组应用甲羟孕酮,观察组应用甲羟孕酮联合贝伐单抗,对比两组患者的治疗情况.结果 观察组患者的治疗有效率为93.10％,高于对照组的79.31％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为13.79％,与对照组的10.34％ 比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲羟孕酮联合贝伐单抗治疗的应用效果显著.
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120例贝伐单抗联合化疗治疗实体肿瘤的临床研究
目的：探讨贝伐单抗联合化疗治疗实体肿瘤的临床研究。方法选取我院收治的120例晚期实体肿瘤患者，随机分为两组，每组60例。对照组采取常规治疗，观察组采用贝伐单抗联合化疗。治疗3个疗程后比较两组患者的治疗效果。结果观察组的CR、PR以及PD均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论贝伐单抗联合化疗治疗结直肠癌、乳腺癌等实体肿瘤治疗效果较好。
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贝伐单抗治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价
目的 系统评价贝伐单抗在非鳞状非小细胞肺癌治疗中的临床疗效、安全性和地位.方法 采用Cochrane系统评价方法进行资料提取、分析、评价.结果 共纳入2个研究,929例晚期非鳞状非小细胞肺癌患者.经meta分析表明贝伐单抗/紫杉醇/卡铂方案的疗效优于紫杉醇/卡铂方案,但发生率相对较高.结论 贝伐单抗治疗非鳞状非小细胞肺癌有确切临床疗效,与PC方案联合用药比单纯PC方案更适合晚期非鳞状非小细胞肺癌患者.
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贝伐单抗联合PB方案治疗中晚期宫颈癌的临床观察
目的 观察贝伐单抗联合PB方案治疗中晚期宫颈癌疗效.方法 选32例中晚期宫颈癌患者,分为两组,单纯组:PB方案:DDP 50㎎/㎡,静脉滴注,第1、2天;BLM 30㎎/㎡,静脉滴注,第2天.每三周重复共3疗程.联合组:在PB方案用药的间歇期加用贝伐单抗 5㎎/㎏,每2周静脉注射一次.3个疗程后评价疗效.结果 3个疗程后联合组:有效率87.5%(14/16);单纯组:有效率75%(12/16).联合治疗组显著高于单纯组.联合组的生活质量、重新获得手术机会的比例均优于单纯组.结论 贝伐单抗联合PB方案治疗中晚期宫颈癌,可提高疗效,使部分失去手术机会的中晚期宫颈癌患者重新获得手术机会.
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四例贝伐单抗所致肾损害临床和病理特征分析
目的 探讨贝伐单抗所致肾损害的临床和病理特征.方法 回顾性分析北京协和医院4例使用贝伐单抗后出现明显肾损害而行肾活检患者的临床和肾脏病理资料.结果 4例患者中男、女性各2例;年龄43~67岁,平均(56.5±11.5)岁;非小细胞肺癌3例(75%)、胰腺癌1例(25%).贝伐单抗治疗前肾功能正常3例(75%),存在轻度肾功能损害1例(25%).出现严重肾功能损害并行肾脏活检时,贝伐单抗所使用的疗程数为2~14次.蛋白尿(4例,100%)是贝伐单抗所致肾损害的主要临床表现,均大于3.5g/d;镜下血尿2例(50%);恶性高血压1例(25%);血清肌酐升高1例(25%),表现急性肾功能衰竭;无尿1例(25%).肾活检病理类型:血栓性微血管病2例(50%)、膜增生性肾小球肾炎1例(25%)、良性肾小球动脉硬化 1例(25%).肾损害后采取的治疗措施:4例(100%)全部停止使用贝伐单抗;1例急性肾功能衰竭患者合并使用血液透析治疗.预后良好,1例患者(25%)尿蛋白消失,肾功能恢复正常;3例(75%)仍持续性蛋白尿,但程度减轻,肾功能正常.结论 贝伐单抗所致肾损害机制复杂,使用时需密切监测肾功能和尿蛋白变化,以便早期发现,及时停药,大部分患者预后良好.
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贝伐单抗联合新辅助化疗治疗晚期卵巢癌临床效果分析
目的 分析贝伐单抗联合新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床效果.方法 选取2012年5月至2013年2月于本院治疗的晚期卵巢癌患者82例为研究对象,按照随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各41例.对照组患者采用新辅助化疗治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用贝伐单抗治疗.比较两组患者治疗前后血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平变化、疗效及药物不良反应发生情况,随访3年,记录患者的无进展生存期和总生存期.结果 治疗后两组患者CA125水平较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组患者CA125水平显著低于对照组(P<0.05),治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),药物不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05),无进展生存期和总生存期均显著长于对照组(P>0.05).结论 贝伐单抗联合新辅助化疗能够有效缓解晚期卵巢癌患者的临床症状,减少药物不良反应,延长患者生存期,具有较好的临床疗效.
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厄洛替尼联合贝伐单抗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析
目的：分析厄洛替尼联合贝伐单抗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：选取在我院2014年8月～2015年8月经病理以及细胞学诊断证实的68例EGFR基因突变外显子阳性、K-RAS基因无突变的晚期非小细胞肺癌患者，依据治疗方法的不同，将这些患者分为对照组（n=34）和研究组（n=34）两组。给予对照组应用化学治疗（化疗）方法治疗，给予研究组患者应用厄洛替尼联合贝伐单抗治疗，分析观察两组患者临床疗效。结果：在两组晚期非小细胞肺癌患者中，研究组在厄洛替尼联合贝伐单抗治疗后，疾病控制率为88.2%，在对照组患者中疾病控制率达到64.7%，两组在疾病控制疗效方面比较有差异（P＜0.05）。对于研究组患者，经厄洛替尼联合贝伐单抗治疗，可以延长患者无进展生存期与总生存期，分别为（8.2±3.4）周、（20.2±3.4）周，对照组分别为（2.2±1.4）周、（10.2±1.4）周，两组对比存在差异（P＜0.05）。同时，研究组应用厄洛替尼联合贝伐单抗治疗，有效控制临床中主要毒副反应（皮疹、腹泻、出血）的发生率，研究组发生率分别为42.0%、22.0%、12.0%，对照组主要毒副反应发生率分别为72.0%、34.5%、28.7%，对比两组有统计差异（P＜0.05）。结论：临床中，对于临床晚期非小细胞肺癌患者治疗中，运用厄洛替尼联合贝伐单抗治疗，不仅能取得较好的临床疗效，还可有效控制患者毒副反应发生率，延长患者临床总生存期。
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贝伐单抗联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水疗效观察
目的 探讨贝伐单抗联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水近期疗效及不良反应.方法 将34 例恶性腹水患者分成2 组,治疗组18 例,予贝伐单抗(安维汀)5 mg/kg 联合顺铂60 mg/m2,腹腔灌注,第1 天;对照组16 例,予顺铂60 mg/m2,腹腔灌注,第1 天.每4 周重复,2 ～ 3 疗程后评价疗效.结果 贝伐单抗联合顺铂治疗组CR 7 例,PR8 例,NC/PD 3 例,ORR 为83.3%;对照组CR 2 例,PR 5 例,NC/PD 9 例,ORR 为43.8%.治疗组生活质量改善率为88.9%,对照组为56.3% 两组患者不良反应以I ～Ⅱ度骨髓抑制及胃肠道反应为主.结论 与传统顺铂单药相比,贝伐单抗联合顺铂组显著提高恶性腹水患者客观缓解率,生活质量明显改善且安全性好,值得进一步临床验证.
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贝伐单抗治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例并文献复习
目的 探讨生物靶向药物贝伐单抗治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的有效性.方法 报道1例老年血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者经贝伐单抗治疗的疗效,分析治疗效果及安全性并复习相关文献.结果 患者予贝伐单抗治疗8个疗程,达到完全缓解,化疗后随访至今已无病生存1年余.结论 老年血管免疫母细胞淋巴瘤患者常规化疗存在风险高、缓解率低、生存期短等不利情况,贝伐单抗可作为该病治疗的一种有效、安全方法.
关键词： 贝伐单抗 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 -
美国食品药品管理局专家小组否决阿瓦斯汀用于乳腺癌治疗
阿瓦斯汀(Avastin)化学名为贝伐单抗(bevacizumab),是世界上第一个抗肿瘤血管生成药物,由瑞士罗氏公司生产,主要通过使肿瘤血管退化、使存活血管正常化、持续抑制新生和再生血管生长三个途径对肿瘤进行控制和治疗,联合化疗能够较为有效地从血管着手来控制肿瘤的生长和转移,2004年在美国上市,目前已被广泛用于治疗结肠癌、脑癌、肺癌以及肾癌.2010年Avastin注射液获得我国国家食品药品监督管理局批准在中国上市,用于转移性结肠癌的一线治疗.
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替加氟联合贝伐单抗治疗晚期结肠癌两例报告
我院应用替加氟联合贝伐单抗治疗两例晚期结肠癌,取得了良好疗效，报告如下。
例一患者，男，62岁，既往有糖尿病病史。2007年行横结肠癌根治术，术后病理为：横结肠低分化腺癌，侵及浆膜层，脉管癌拴（+），两断端（-），淋巴结转移6/6。分期为Ⅲ期，术后行FOLFOX4方案化疗6周期及腹腔灌注化疗。于2008年10月患者复查发现腹膜后纵隔及左锁骨上淋巴结肿大，左锁骨上淋巴结穿剌活检病理示：转移性腺癌。行FOIFIRE方案化疗4周期，出现双肺转移。判效：PD。于2006年2月开始口服希罗1500m g b i d 12天，患者出现血性腹泻停药。于2009年3月开始口服易瑞沙150 mg QD，口服2月评效PR，易瑞沙持续口服。2010年1月患者出现憋气，发热，食欲差，行全面复查，肺部转移灶增多增大，左侧胸腔中等量积液,胸腔积液诊断性穿刺：发现腺癌细胞。经抗炎治疗后，体温仍持续在37℃-38℃，患者E C O G2-3级。于2007年2月患者开始替加氟联合贝伐单抗治疗，用药：替加氟200 mg D1-5，贝伐单抗5mg/KG 300 mg D1，21天为一周期，化疗第1周期患者体温恢复正常，食欲明显好转。2周期疗效评价PR,胸腔积液消失，6周期维持PR。第2周期治疗后患者用药期间出现一过性高血压，血压160/100 mmHg，未予处理，用药结束后可恢复正常，有一过性低血糖昏迷，无骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾毒性等化疗药物常见副反应。此后因经济因素未再继续化疗。2010年12月患者出现肠梗阻，腹膜后及锁骨上淋巴结较前增多增大，2011年3月死亡。 -
贝伐单抗联合放化疗新辅助治疗局部晚期直肠癌后血管内皮生长因子水平变化及临床意义
目的 探讨贝伐单抗联合放化疗新辅助治疗局部晚期直肠癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及其临床意义,为临床提供能预测贝伐单抗联合放化疗治疗效果的敏感指标.方法 选择2011年6月至2016年6月宁波市鄞州人民医院胃肠外科收治的60例局部晚期直肠癌患者为研究对象,其中30例患者接受贝伐单抗联合放化疗(联合放化疗组),30例患者接受单纯放化疗(对照组),使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者新辅助治疗前后血清VEGF水平变化,分析其与新辅助治疗疗效的关系.用SPSS19.0统计软件进行统计学分析,计数资料的比较用x2检验,同组治疗前后计量资料的比较用配对t检验.结果 联合放化疗组总有效率为83.3％,对照组总有效率为60.0％,联合放化疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合放化疗组患者治疗前后血清VEGF水平分别为(411.5±38.5)和(320.5±-45.8) ng/L,对照组患者治疗前后血清VEGF水平分别为(413.5±28.7)和(375.5±35.4) ng/L.与本组治疗前比较,两组患者治疗后血清VEGF水平均明显下降,联合放化疗组下降更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).联合放化疗组有效患者新辅助治疗前后血清VEGF水平下降程度明显高于无效患者,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组有效患者新辅助治疗前后血清VEGF水平下降程度与无效患者相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局部晚期直肠癌患者血清VEGF水平可能成为预测替贝伐单抗联合放化疗治疗效果的敏感性指标,同时也能指导局部晚期直肠癌临床治疗用药.
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贝伐单抗联合培美曲塞对非小细胞肺癌移植瘤裸鼠体内IL-6、IL-17、IL-33及TNF-α的影响
目的 通过建立非小细胞肺癌(NSCLC)移植瘤裸鼠模型,观察贝伐单抗联合培美曲塞对NSCLC移植瘤裸鼠肿瘤组织中白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-33及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响,进而探讨其可能机制.方法 选择BALB/C雄性裸鼠60只,鼠龄3～4周,体质量13～14 g.按随机数字表法分为3组,即空白对照组、对照组及治疗组,每组20只.制备A549单细胞悬液,接种于对照组及治疗组裸鼠右侧近腋部皮下,空白对照组用0.9％氯化钠溶液(生理盐水)代替单细胞悬液.裸鼠全部成瘤后,治疗组裸鼠腹腔注射给药贝伐单抗和培美曲塞,空白对照组及对照组于同一时间采用等量0.9％氯化钠溶液代替.接种4周后,断颈处死裸鼠,采用酶联免疫吸附分析(ELISA)法和实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测3组小鼠肿瘤组织中IL-6 mRNA、IL-17 mRNA、IL-33 mRNA及TNF-αmRNA和其蛋白的表达.结果 对照组及治疗组40只裸鼠100％成瘤,且全部存活,移植瘤体积差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,给药后,治疗组移植瘤体积生长开始受抑制,且在接种后27 d显著受到抑制(t=-34.42,P<0.05).与空白对照组比较,对照组肿瘤组织中IL-6、IL-17、IL-33及TNF-α的mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.05);经过贝伐单抗联合培美曲塞治疗后,与对照组比较,治疗组IL-6、IL-17、IL-33及TNF-α的表达mRNA和蛋白水平显著降低(P<0.05).结论 贝伐单抗联合培美曲塞可显著降低NSCLC移植瘤裸鼠肿瘤组织中IL-6、IL-17、IL-33及TNF-α的表达水平.
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分子靶向药物贝伐单抗治疗乳腺癌12例观察和护理
总结12例乳腺癌术后无转移病灶,应用贝伐单抗联合化疗患者的观察及护理,加强健康教育,严格遵守操作规程,注重用药后的心理护理、消化道反应的观察、血压监测、出血反应及口腔炎等症状的及时处理是顺利完成整个治疗过程的重要保障.
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贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗铂类耐药的复发性卵巢癌的临床效果观察
目的 评价应用贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇在治疗铂类耐药的复发性卵巢癌中的效果和安全性.方法 选择2014年6月至2016年1月间于我院就诊的82例对铂类耐药的复发性卵巢癌患者,随机分为实验组(41例)和对照组(41例).对照组采用单纯白蛋白结合型紫杉醇方案,实验组采用贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇方案,比较两组患者的临床疗效(包括总有效率,完全缓解率,部分缓解率,病情稳定和病情进展),无进展生存期,总生存时间和治疗相关不良反应等.结果 实验组的总有效率为85.37％ (35/41),明显高于对照组的65.85％(27/41),差异有统计学意义(P=0.040).实验组患者的中位无进展生存期和总生存时间分别为9(1～16)月和16(4～26)月,显著高于对照组的6(1～13)月(HR=0.624,95％CI:0.367～0.899,P=0.023)和12(2～25)月(HR=0.603,95％CI:0.324～0.791,P=0.009);亚组分析显示,实验组和对照组中未发生转移患者的中位总生存时间为18(8～26)月和13(2～25)月(HR=0.610,95％CI:0.229～1.544,P=0.291),中位无进展生存期分别为11(5～ 16)月和8(1～13)月(HR=0.496,95％CI:0.160～1.046,P=0.089),差异均无统计学意义;实验组和对照组中发生转移患者的中位无进展生存期分别为9(3～14)月和6(1 ～ 10)月(HR=0.483,95％CI:0.273 ～0.769,P＜0.001),中位总生存时间分别为14(4～22)月和11(2～20)月(HR=0.556,95％ CI:0.197 ～0.569,P=0.008).两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(12.20％与21.95％,P=0.240).结论 与单纯应用白蛋白结合型紫杉醇相比,在治疗铂类耐药的复发性卵巢癌中联合贝伐单抗,可以明显提高临床疗效,明显改善患者无进展生存和总生存时间.
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贝伐单抗联合化疗治疗晚期转移性恶性肿瘤的临床效果观察
目的 观察贝伐单抗联合化疗治疗晚期转移性恶性肿瘤的近期效果和不良反应.方法 59例晚期转移性恶性肿瘤(结直肠癌42例,肺腺癌17例)患者给予贝伐单抗联合化疗.结直肠癌患者一线化疗27例,即贝伐单抗联合奥沙利铂,二线化疗15例,即贝伐单抗联合伊立替康方案；肺腺癌患者应用多西紫杉醇与顺铂联合贝伐单抗化疗.化疗应用4～6个周期,贝伐单抗应用至病情进展.治疗过程中根据美国国立癌症研究所制定的通用毒性评分标准(3.0版本)评价不良反应级别.结果 42例结直肠癌患者中,一线治疗27例,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)4例,进展(PD)9例,有效率51.9％ (14/27),疾病控制率66.7％(18/27)；二线治疗15例,PR 5例,SD 4例,PD 6例,有效率33.3％(5/15),疾病控制率60.0％(9/15)；结直肠癌患者一线治疗的有效率有高于二线治疗的趋势,但差异无统计学意义(x2=1.335,P=0.248).17例肺腺癌患者CR 1例,PR 7例,SD 5例,PD 4例,有效率47.1％(8/17),疾病控制率76.5％(13/17).可能与贝伐单抗相关的主要不良反应:59例患者发生3级咯血1例、3级血栓栓塞1例,较常见不良反应为1或2级的鼻出血、咯血、高血压、蛋白尿等,程度均较轻患者可以耐受.结论 贝伐单抗联合化疗治疗晚期转移性恶性肿瘤患者近期效果好；其不良反应患者可耐受,其远期疗效有待进一步研究.
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抗血管生成药物联合化疗在复发性卵巢癌治疗中的研究进展
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,其发生、发展及肿瘤细胞的浸润转移离不开新生血管,因此通过抑制肿瘤新生血管形成,是治疗卵巢癌的有效途径之一.目前主要研究的抗血管生成药物包括血管内皮生长因子抑制剂(如贝伐单抗)、酪氨酸激酶抑制剂(如索拉菲尼、帕唑帕尼、西地尼布等)和血管生成素抑制剂(如Trebananib).大量的Ⅱ、Ⅲ期临床试验表明抗血管靶向药物联合化疗为复发性铂敏感性或铂耐药性卵巢癌的治疗带来了曙光,明显延长了疾病无进展生存期.综述不同抗血管靶向药物联合化疗治疗复发性卵巢癌的临床研究现状及新进展.
