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医源性股骨干骨折术后不愈合56例诊治分析
目的 探寻股骨干骨折术后不愈合的原因和对策,以便更好的预防和治疗此类疾病.方法 统计股骨干骨折术后不愈合92例,其中56例存在一定的医源性原因.从原发伤、原手术、治疗方式是否合理等方面分析其不愈合原因,总结再次手术治疗效果.结果 56例经再次手术更换合理的内固定方式、自体髂骨植骨治疗,均获得满意疗效.结论 医源性为股骨干骨折术后不愈合主要原因之一,通过合理治疗,再次手术治愈率高.
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自体髂骨移植治疗早期股骨头坏死的效果探讨
目的:对自体髂骨移植治疗早期股骨头坏死的效果进行探讨.方法:回顾性分析并选择在本院接受自体髂骨移植患者42例作为此次研究的观察组,选择42例保守治疗患者作为研究的对照组,对比2组患者治疗效果.结果:对照组20例(47.62％)患者股骨头塌陷>2cm高于观察组3例(7.14％)患者股骨头塌陷>2cm(P<0.01);2组患者治疗前Harris评分差异比较(P>0.05);观察组治疗后6个月、12个月Harris评分较对照组及治疗前明显增加,对照组治疗后6个月、12个月Harris评分较治疗前明显减少,差异显著(P<0.01);2组患者治疗前VAS评分差异比较(P>0.05);观察组治疗后1个月VAS评分较治疗前、对照组明显降低(P<0.01);对照组与治疗前VAS评分相比差异显著(P>0.05).结论:早期股骨头坏死患者接受自体髂骨移植治疗,能改善患者预后,效果确切.
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自体髂骨植入治疗Binder综合征畸形
Binder综合征又称上颌窦一鼻异常发育,是一种无反咬合的上颌后缩畸形,病因不明[1].2005年2月至2008年2月,我们收治8例,均采用自体髂骨移植构建鼻支架,充填鼻基底和梨状孔周围矫正面中部凹陷,应用V-Y成形术延长鼻小柱等方法整复,效果良好.
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自体髂骨移植钛重建板固定治疗下颌骨缺损56例临床分析
目的：探讨自体髂骨移植钛重建板固定治疗下颌骨缺损的临床疗效。方法选取2011年3月~2012年10月本院收治的56例各种原因所致的下颌骨缺损患者作为研究对象,所有患者均接受自体髂骨移植钛重建板固定Ⅰ期修复治疗,治疗结束后给予患者12个月的随访,现观察上述患者的疗效。结果①56例下颌骨缺损患者,53例(94.64%)患者Ⅰ期愈合,其余3例(5.36%)患者在术后3~5 d下颌角出现局部肿胀,术后第7天拆线时伤口流出稀薄液体,考虑涎漏的可能性,给予加压包扎10 d后伤口愈合。②51例(91.07%)患者咬牙合关系术后恢复正常,其余5例(8.93%)患者咬牙合关系术后恢复基本正常而无明显紊乱,但是开口度存在轻度受限,且开口型稍微向患侧偏移。③所有患者下颌骨缺损处在术后出现不同程度的肿大,在术后3~4个月时下颌可以恢复到基本对称。此外,12例(21.43%)患者术后出现轻度面瘫,在术后6~8个月时恢复正常。④术后第12个月复查X线检查,结果可见所有患者移植骨无明显吸收,但是其形态存在适当改建,骨缺损连接处可见骨愈合结构；钛板无松动,钛钉周围无骨质吸收。结论自体髂骨移植钛重建板固定治疗下颌骨缺损的确切,具有Ⅰ期愈合率高、咬牙合关系恢复良好等优点,值得临床推广应用。
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自体髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损的护理
[目的]总结游离髂骨移植对大型囊肿切除致下颌骨缺损修复的护理经验。[方法]对32例大型下颌骨囊肿病人做好充分的术前心理护理，完善手术前准备，术后做好监护，重点观察植骨及供骨区伤口渗血、渗液情况，保持引流管通畅，并做好康复护理与出院指导。[结果]所有病人下颌骨缺损均得到良好修复，术后随访3个月至4年，骨组织瓣全部成活，下颌骨外形及功能恢复良好，未见囊肿复发。[结论]对自体髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损的病人给予有针对性的护理，可有效促进病人术后康复。
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中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤12例
[目的]探讨中西医治疗创伤性膝关节骨巨细胞瘤的疗效.[方法]对12例膝关节骨巨细胞瘤患者采用自拟中药汤剂内服结合手术进行病灶刮除,95％酒精浸泡灭活,自体髂骨移植合并骨水泥填充的中西医结合疗法进行综合治疗.[结果]12例患者术后均进行随访,随访时间1～4年,平均2年6个月,所有患者均未见肿瘤复发.[结论]中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤疗效满意.
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骨髓间充质干细胞膜片复合自体髂骨移植修复牙槽嵴裂
背景：临床上使用自体髂骨移植方法修复牙槽嵴裂，常常不能获得稳定的治疗效果，移植骨吸收率因人而异，受到许多因素的影响。
目的：观察骨髓间充质干细胞膜片复合自体髂骨松质骨块移植修复牙槽嵴裂术后的骨吸收情况。
方法：制备实验犬双侧牙槽嵴裂模型，采用自体对照的办法，在实验犬上颌骨两侧的裂隙分别植入骨髓间充质干细胞膜片复合犬自体髂骨骨块(实验组)和单纯犬自体髂骨骨块(对照组)。通过颌骨CT及micro CT对植骨区的骨吸收率、骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁分离度、骨密度进行比较。
结果与结论：术后3，6个月时实验组的骨吸收率明显低于对照组，差异有非常显著性意义(P<0.01)；术后6个月实验组骨体积分数、骨密度均高于对照组，差异有显著性意义(P <0.05)，实验组骨小梁分离度低于对照组，差异有显著性意义(P <0.05)，而骨小梁厚度两组比较差异无显著性意义(P >0.05)。结果表明骨髓间充质干细胞膜片复合髂骨骨移植可减少植骨术后骨吸收率，同时可以促进新骨的生成。 -
辅助锁定钢板植骨治疗髓内钉术后股骨骨不连
目的 探讨辅助锁定钢板治疗髓内钉固定术后股骨骨不连疗效.方法 2008年1月至2013年9月,6例股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连患者,男4例,女2例,年龄25～55岁,平均(35.2±7.8)岁,骨折至髓内钉手术时间为1～5 d,平均2.5±1.3d,髓内钉术后出现骨折不愈合时间8～18个月,平均时间为(11.3±5.6)个月,所有患者在动力化治疗之后保留原有髓内钉的基础上,采取有限切开辅助锁定钢板加自体髂骨移植治疗.结果 术后随访10 ～22个月(平均15.8±7.3个月),6例患者术后4～10个月均出现骨性愈合,X线示骨痂连续性生长过骨折线或骨折线消失.伤口均Ⅰ期愈合,未出现感染等异常,末次随访,髋膝关节活动良好,优良率达100％.结论 在动力化治疗之后保留原有髓内钉的基础上,采用辅助锁定钢板联合自体髂骨移植治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连,手术创伤小,疗效确定,稳定可靠,是治疗髓内钉固定后股骨骨不连的有效方法.
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下颌骨成釉细胞瘤切除自体骨移植的护理
成釉细胞瘤是良性牙源性上皮性多形性肿瘤,为常见牙源性肿瘤,占牙源性肿瘤的59.3% [1].作者护理了20例下颌骨成釉细胞瘤行瘤体切除及部分下颌骨切除后即刻行同侧的髂骨移植术的患者,取得了良好的效果.现将护理体会报道如下.
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自体髂骨移植修复下颌骨缺损32例报告
下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性,恢复下颌功能,矫正颌面部畸形,为恢复口腔功能建立必要的条件[1].作者采用非血管化自体髂骨移植修复下颌骨缺损32例,现报告如下.1临床资料32例中,男12例,女20例,年龄17～68岁.良性肿瘤26例,致一侧下颌骨体缺损5例,一侧下颌升支缺损2例,一侧部分下颌体缺损8例,一侧部分下颌升支及同侧部分下颌体缺损11例;恶性肿瘤2例,致一侧部分下颌体缺损1例,一侧部分下颌升支及同侧部分下颌体缺损1例,外伤3例,颏部粉碎性骨折伴骨缺损1例,一侧下颌角粉碎性骨折伴骨缺损2例;一侧下颌体慢性骨髓炎1例.
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同种异体骨骨粉联合PRP与自体髂骨移植在治疗颌骨骨缺损的对比研究
目的 观察和比较同种异体骨骨粉联合PRP与自体髂骨移植在治疗颌骨骨缺损中的疗效和差异.方法 将22例上颌切牙/侧切牙和尖牙区牙缺失、骨缺损患者随机分为A组和B组,各11例.两组患者分别采用PRP联合同种异体骨骨粉或自体髂骨移植填充颌骨骨缺损区域.以1个月、2个月、3个月随访时原缺损区域的CT值数据为依据,对照正常骨质,评价填充区域内骨生长变化情况.在行二期牙种植手术时取骨质行病理分析,评价骨质质量,并测量种植体的ISQ值,了解种植体初始稳定性,评估新生骨对种植体的把持能力和生物力学.结果 在基线资料具有可比性的前提下,A、B两组骨缺损区域植骨术后组内比较的CT值各观察点上数据无统计学意义(A组P=0.98;B组P=0.14),A组CT值高于正常骨质(P=0.02),而B组CT值与正常骨质无显著差异性(P=0.51).A、B两组牙种植术后的ISQ值比较无统计学意义(P=0.87).新生骨病理切片提示A组新生骨质和纤维组织错杂,内有较多颗粒状钙化,B组标本为典型的松质骨,纤维组织极少,无钙化杂质夹杂.结论 PRP联合同种异体骨骨粉填充骨缺损可以避免额外有创操作和手术切口,更加容易被临床治疗接受,而自体髂骨移植有更好的组织相容性和骨生长,两种方法成骨在进行牙种植时均体现出良好的生物力学性质,不影响种植体的初始稳定.根据适应症和临床实际需要选择PRP联合同种异体骨骨粉或自体髂骨移植.
关键词： 富血小板凝胶(PRP) 自体髂骨移植 颌骨缺损 牙种植 -
带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨与单纯锁定钢板加压植骨治疗股骨骨折术后骨不连的对照分析
目的：带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨与单纯锁定钢板加压植骨治疗股骨骨折术后骨不连的对比分析。方法2011年1月至2013年12月本院收治的156例股骨干骨折钢板螺钉内固定术后骨不连的患者，随机平均分为两组，分别行带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨（观察组）与单纯锁定钢板加压植骨治疗（对照组）。术后观察两组患者手术时间、手术出血量、骨折愈合时间及愈合率及是否有并发症发生，并进行统计分析。结果观察组患者手术时间80～150分钟，平均(106.32±7.24)分钟；出血量300～550ml,平均(410.65±1.43)ml。术后24小时血红蛋白（91.56±7.63）g/L，骨折愈合时间12～18周，平均(15.36±2.98)周。对照组患者手术时间60～110分钟，平均(81.27±6.38)分钟；出血量150～400ml,平均(235.78±6.12)ml。术后24小时血红蛋白（86.18±2.37）g/L，骨折愈合时间14～23周，平均(18.54±8.21)周。通过带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨治疗患者骨不连愈合率及膝关节活动功能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），单纯锁定钢板加压植骨治疗组的手术时间及术中出血量优于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨治疗股骨骨折术后骨不连后的愈合时间、愈合率及膝关节功能恢复优于单纯锁定钢板加压植骨治疗组，在临床治疗股骨骨折术后骨不连应广泛推广应用。
关键词： 带锁髓内针附加锁定钢板 自体髂骨移植 骨不连 -
三柱理论指导下内外侧接骨板加植骨治疗复杂胫骨平台骨折的临床研究
目的:探讨双切口联合内外侧接骨板加自体髂骨移植治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效 方法:采用内外侧接骨板加自体髂骨移植治疗Schatzker Ⅳ～Ⅵ型复杂胫骨平台骨折26例.结果:术后26例均获得随访,随访时间12～24个月,平均(14.65±1.89)个月.膝关节功能按国际常用的Lysholm评分进行评价,术后12个月恢复达优20例,良4例,可2例,优良率达92.31％.结论:在三柱理论指导下双切口联合内外侧接骨板加自体髂骨移植治疗SchatzkeⅣ～Ⅵ型复杂胫骨平台骨折具有固定牢靠、并发症少、可以早期负重等优势,临床疗效满意.
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自体髂骨移植结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的预后观察
目的：探讨自体髂骨移植结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的预后。方法选取收治的肱骨近端粉碎性骨折患者60例作为研究对象，采用数字随机对照表将患者分为对照组和观察组，对照组行锁定钢板内固定治疗，观察组行锁定钢板内固定联合自体髂骨移植治疗，评估两组手术效果，记录两组肩关节屈、伸、外旋、内旋活动度。结果观察组治疗优良率为90.0%，显著高于对照组的66.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组术后肩关节屈、伸、外旋、内旋活动度分别为(149.67±3.11)°、(50.16±3.05)°、(68.64±5.97)°、(58.06±3.27)°，显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自体髂骨移植结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效确切。
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不同方式的颈椎前路减压融合术治疗颈椎病疗效分析
目的探讨三种颈椎前路减压融合术的优缺点及其适应证.方法将56例患者分为A、B、C三组.A组21例,行单纯髂骨植骨术;B组19例,行骨笼加自体骨植骨术;C组16例,在A组的基础上加钢板固定.结果三组骨融合时间分别为3、4、2.5个月,优良率分别为83%、84.2%、92%,并发症发生率分别为25%、10%、0.结论不同方式的颈椎前路融合术各有其优缺点和适应证,单纯髂骨植骨方法简单但并发症较多;骨笼加自体骨植骨,疗效良好及并发症略少;自体髂骨植骨加钢板固定牢固,疗效好且并发症少.
关键词： 颈椎病/治疗 椎体间融合/治疗应用 自体髂骨移植 骨笼 钢板内固定 -
锁定钢板联合髂骨移植治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折
目的 探讨锁定钢板联合自体髂骨移植治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效.方法 2010年3月～2012年3月,我院采用肱骨近端锁定钢板联合自体髂骨移植治疗24例老年骨质疏松性肱骨近端三、四部分骨折患者,对术后肩关节功能及并发症进行分析.结果 术后随访时间为12～30个月(平均18.2个月),骨折固定后无再次移位、无内固定物失效、无肱骨头缺血性坏死等并发症.24例骨折全部获得骨性愈合,愈合时间为14～24周(平均18.6周).肩关节功能采用Neer评分:优18例,良2例,中4例;优良率为83.3％.结论 采用肱骨近端锁定钢板联合自体髂骨移植治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折,固定可靠、术后并发症少,骨折愈合率高,关节功能恢复好,疗效满意.
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切开复位钛板内固定加自体髂骨植骨治疗36例跟骨粉碎性骨折
目的 观察切开复位钛板内固定加自体骨髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的疗效.方法 在2009年9月~2012年6月期间,对36例/39足的跟骨粉碎性骨折行切开复位钛板内固定加自体骨髂骨植骨治疗,其中男26例,女10例,年龄17~66岁,平均39.0岁.结果 所有36例患者(39足)术后复位良好,全部随访,平均17个月(12~26个月),无感染、钢板螺钉松动脱落现象发生.疗效评定:优30例32足,良5例6足,可1例1足;优良率 97.4%.结论 切开复位钛板内固定加自体骨髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折在临床可获得良好疗效.
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自体髂骨移植联合锁定钢板内固定对肱骨近端粉碎骨折患者肩关节功能的影响
目的:探讨自体髂骨移植联合锁定钢板内固定对肱骨近端粉碎骨折患者肩关节功能的影响.方法:选取广东省中西医结合医院于2012年8月至2014年8月收治的肱骨近端粉碎骨折患者72例,按照就诊序列的单双数分为观察组和对照组,各36例.对照组采用锁定钢板内固定治疗,观察组采用自体髂骨移植联合锁定钢板内固定治疗,所有患者均于术后随访12个月,观察对比两组手术指标、肩关节功能恢复情况.结果:观察组术中出血量和手术时间均较对照组显著升高(P＜0.05),术后引流量和住院时间均较对照组显著减少(P＜0.05];两组术后3个月疼痛、日常生活能力、肩关节活动范围、三角肌肌力评分差异均无统计学意义(P＞0.05],观察组术后6个月和术后3个月、术后12个月和术后6个月、对照组术后12个月和术后6个月比较,前者均较后者显著升高(P＜0.05],且术后6个月和术后12个月两组间差异均具有统计学意义(P＜0.05];观察组并发症发生率(2.78％]较对照组(22.22％]显著降低(P＜0.05].结论:自体髂骨移植联合锁定钢板内固定对肱骨近端粉碎性骨折患者疗效显著,可以明显缩短术后恢复时间,改善肩关节功能,降低并发症发生率.
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微创自体髂骨移植修复齿槽嵴裂的护理
目的 探讨齿槽嵴裂自体髂骨移植术的优临床护理方法.方法 总结20例微创自体髂骨移植齿槽崝裂整复术患者的临床护理经验.结果 20例手术患者7～8d痊愈出院,无手术并发症.结论 正确、有效的护理可减轻牙槽嵴裂整复术患者的不适,加速伤口愈合,减少住院时间.
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自体髂骨移植加锁定钢板内固定治疗短管状骨内生软骨瘤21例
目的：观察短管状骨内生软骨瘤外科治疗的临床疗效。方法对我院2003年7月至2012年7月期间收治的21例手足短管状骨内生软骨瘤(含合并病理性骨折)患者通过肿瘤刮除、自体髂骨植骨、锁定钢板内固定治疗，观察其疗效。结果21例患者术后标本病理均为内生软骨瘤，12~18个月取出钢板，短管状骨病变区骨性愈合，患指(趾)关节功能良好，无明显疼痛。取出术后继续随访，随访时间6~36个月，平均18个月。内生软骨瘤未出现复发，无病理性骨折发生。临近关节主动活动范围功能无明显受限。结论采用肿瘤刮除、自体髂骨植骨、锁定钢板内固定综合治疗短管状骨内生软骨瘤是安全有效的治疗方法。
