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CT 引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗蝶腭神经痛的长期疗效及安全性分析
目的：探讨 CT 引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗蝶腭神经痛（ SPN）的长期疗效及安全性。方法选取2005年10月—2014年5月首都医科大学宣武医院疼痛科收治的行 CT 引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗的 SPN患者8例，自2005年10月开始对患者进行电话随访，随访至2015年12月，随访时间为19~122个月，平均（55.4±12.8）个月。记录患者术前疼痛数字评分（NRS）和视觉模拟评分（VAS），术后3 d 和术后1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、5年、7年、10年的 NRS、VAS 及疼痛缓解情况，术后不良反应（包括视力障碍、面部血肿、颅内感染、体位性低血压、晕厥等）情况。结果术后3 d 疼痛缓解率为100.0%。患者均顺利完成随访，术后1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年、7年、10年的疼痛缓解率均为100.0%；术后2年疼痛缓解率为87.5%，1例（12.5%）患者术后第16个月症状复发，口服盐酸曲马多缓释片控制疼痛，准备再次行 CT 引导下射频热凝术。术前患者（8例）NRS 为（8.4±1.4）分、VAS 为0分；术后3 d 患者（8例） NRS 为（0.3±0.7）分、VAS 为（2.6±5.6）分；术后1、3、6、12个月患者（8例）NRS 均为0分，VAS 分别为（1.5±1.3）分、（1.1±1.1）分、（0.5±0.9）分、0分；术后2年患者（6例）NRS 为0分、VAS 为0分；术后3、5年患者（4例）NRS 分别为0分、（0.5±1.0）分，VAS 均为0分；术后7年患者（2例）NRS、VAS 均为0分；术后10年患者（1例） NRS 为2分、VAS为0分。患者术后未出现视力障碍、面部血肿、颅内感染、体位性低血压甚至晕厥等严重不良反应。结论 CT 引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗 SPN 可有效缓解疼痛，且维持时间长，是一种安全、有效的微创治疗方法。
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射频热凝术治疗神经根型颈椎病
神经根型颈椎病的发病率在各型颈椎病中占60%-70%[1],其疼痛症状往往较重,可影响患者的正常工作和生活.我科在2009年1月--2011年6月,随机选取进行射频靶点热凝术及综合治疗神经根型颈椎病共80例患者,进行对比,观察其治疗效果及副作用.
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双侧翼管-筛前神经丛集区射频热凝术治疗变应性鼻炎与血管运动性鼻炎的效果分析及护理
[目的]探讨双侧翼管-筛前神经丛集区射频热凝术治疗慢性变应性鼻炎与血管运动性鼻炎的效果及护理.[方法]选择104例变应性鼻炎及血管运动性鼻炎病人,行双侧翼管-筛前神经丛集区射频热凝术,并进行精心护理,术前、术后3个月、6个月、12个月观察病人体征、症状改善情况,并进行比较.[结果]病人术后鼻炎症状明显改善.[结论]双侧翼管-筛前神经丛集区射频热凝术治疗变应性鼻炎与血管运动性鼻炎效果明显,可提高病人的生活质量.
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CT引导下三叉神经半月神经节射频热凝术病人的护理
三叉神经痛是口腔科常见疾病之一,疼痛是与存在或潜在组织损伤有关的一种不愉快感觉或情感经历,是一种主观感受,而且一致公认测疼痛“金标准”是病人主诉[1]。虽不会危及病人生命,但严重影响病人的生活质量及健康,目前常用治疗方法有药物、针灸等保守治疗,疗效不佳者可行手术治疗,20世纪70年代由 Swect等首先采用经皮穿刺半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛,其原理是传导痛觉的细纤维70℃~80℃发生变性,而传导触觉粗纤维能耐受更高的温度,采用射频产热并能控制温度的特点来选择部分痛觉纤维[2]。本院2012年9月-2013年12月对12例三叉神经痛病人行CT引导下三叉神经半月神经节射频热凝术,取得满意效果。现将护理报告如下。
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术前练习表达面部位置对三叉神经半月节射频热凝术的影响
[目的]本研究通过术前协助病人练习表达面部位置，观察能否减少病人术中感觉运动测试时间及病人用手指示的次数。[方法]选取106例原发性三叉神经痛单支病变术前病人，随机分为两组，对照组54例按常规护理，术前向病人解释表达面部部位的重要性并嘱其练习；观察组52例由同一名护理人员术前向病人解释表达面部部位的重要性，分5次每次15 min协助病人练习表达面部部位，并嘱其练习；记录两组病人术中测试时间及指示次数。[结果]观察组病人测试时间及指示次数较对照组明显减少(P<0.05)。[结论]术前协助病人练习表达面部位置能减少术中感觉运动测试时间及减少病人用手指示的次数，从而减轻病人术中的疼痛持续时间。
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阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的护理
原发性三叉神经痛的病因和发病机制迄今尚未明了,因此临床上尚缺乏针对病因的生物性治疗方法.三叉神经痛在保守治疗无效时,常采用外科治疗,目前在国内外开展的有颅外三叉神经周围支撕脱术、颅内感觉根切断术、血管减压术及射频热凝术等[1].但由于颅内手术及射频热凝术操作难度较大且手术风险大、并发症多,术后仍有复发,不易被病人接受.1999年-2003年我科采用阿霉素神经干注射治疗原发性三叉神经痛18例,取得了良好的效果.现将其围术期的护理总结如下.
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射频热凝术治疗三叉神经痛合并舌咽神经痛一例
患者女,58岁.右侧下牙龈、下颌、嘴角及右舌根处疼痛4年,进行性加重2年.呈阵发性、电击样疼痛,偶向同侧耳前区放射.频繁发作,每次发作持续数秒到数十秒不等,长不超过3min.吃饭、喝水、洗脸、刷牙及吞咽动作都能引出疼痛.起初口服卡马西平50 mg每日3次有效,近来剂量加倍效果亦不佳,且服药后有头晕、嗜睡等不良反应.几年间先后接受过针灸、拔牙、局部封闭等治疗,均为见明确疗效.
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射频热凝术治疗三叉神经痛合并舌咽神经痛一例
患者女,58岁.右侧下牙龈、下颌、嘴角及右舌根处疼痛4年,进行性加重2年.呈阵发性、电击样疼痛,偶向同侧耳前区放射.频繁发作,每次发作持续数秒到数十秒不等,长不超过3min.吃饭、喝水、洗脸、刷牙及吞咽动作都能引出疼痛.起初口服卡马西平50 mg每日3次有效,近来剂量加倍效果亦不佳,且服药后有头晕、嗜睡等不良反应.几年间先后接受过针灸、拔牙、局部封闭等治疗,均为见明确疗效.
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颈椎小关节射频热凝术护理颈椎病
探讨颈椎小关节射频热凝术治疗颈椎病患者的护理重要性.30例患者俯卧位于治疗床上,实施颈椎小关节射频热凝术.经过治疗和精心护理30例患者取得了满意的疗效.术前、术中及术后的治疗过程中,高质量的护理工作发挥重要的作用,患者满意度高,取得显著的社会效益.
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射频热凝术损毁腰交感神经节治疗下肢缺血性疾病患者的护理和健康指导
目的 探讨射频热凝术(radio frequency ablation,RFA)损毁腰交感神经节治疗下肢缺血性疾病的术后护理,结合各项指标的监测,为治疗提供依据.方法 对40例RFA腰交感神经节治疗下肢缺血性疾病患者实施心理护理,术后并发症的观察,患肢趾尖血氧饱和度(SpO2)、趾脉搏波幅、足背皮肤温度等指标的监测,及时采取相应的措施和健康宣教.结果 40例患者无一例出现内脏损伤,患趾脉搏波幅较术前升高(6.0±0.2)mm,患肢足背皮温较术前升高(1.2±0.2)℃,术后溃疡病灶好转率占40%,痊愈率占15%.结论 通过对患肢血氧饱和度、足趾脉搏波幅及疼痛的评分,足背皮肤温度的监控,为术后康复治疗提供有效的依据;积极处理溃疡病灶,适时地对患者进行健康宣教,减少了并发症的发生,缩短了住院时间,使患者达到身心的全面康复.
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种植体填塞神经孔治疗三叉神经痛的护理21例
三叉神经痛在保守治疗无效时,常采用外科治疗.目前,在国内外开展的有颅外三叉神经周围支撕脱术、颅内感觉根切断术、血管减压术和射频热凝术[1].但由于颅内手术及射频热凝术术后并发症多、手术风险大、术后复发率高,不易被病人所接受[2].1995～2002年,我科在传统的三叉神经周围支撕脱的基础上,采用种植体填塞三叉神经孔治疗三叉神经痛,取得了良好的效果,现将21例手术的术前准备、术中配合及术后护理总结如下.
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CT引导联合神经电生理测试射频热凝治疗原发性三叉神经痛156例疗效分析
目的 探讨CT引导联合神经电生理测试射频热凝三叉神经半月节治疗原发性三叉神经痛的临床疗效.方法 选取2013年5月至2014年1月中国医科大学附属第一医院疼痛科收治的156例原发性三叉神经痛患者,CT引导下按Hartel前入路法穿刺并结合神经电生理测试后行三叉神经半月节射频热凝术,损毁三叉神经相关感觉支,观察近期临床疗效并对中期疗效进行随访.结果 156例患者在CT引导下均可成功精确穿刺卵圆孔,结合电生理定位可精确做到选择性三叉神经半月节损毁.治疗后疼痛明显缓解,视觉模拟评分明显下降(P＜0.05).随访12个月有效率高达94.9％.6个月时复发5例,12个月时复发8例.结论 CT引导联合神经电生理试验能够精确定位卵圆孔及神经分支,射频热凝术能够安全、有效地治疗原发性三叉神经痛.
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CT引导下经圆孔外口与经卵圆孔射频治疗三叉神经上颌神经痛的临床疗效比较
目的 比较CT引导下经圆孔外口与经卵圆孔行温控射频热凝术治疗原发性三叉神经上颌神经痛的临床疗效.方法 选取2012年10月至2013年6月间我科室收治的60例原发性三叉神经上颌神经痛患者,采用入院顺序单双号将患者分为单号组(A组)和双号组(B组).A组采用侧方入路穿刺圆孔外口行温控射频热凝上颌神经.B组采用Hartel前入路法穿刺卵圆孔行半月神经节温控射频热凝术.患者均知情同意并签署知情同意书.观察患者术后6个月临床疗效、并发症发生情况,并对中期疗效及复发率进行随访.结果 60例患者治疗后疼痛均明显缓解,与治疗前比较术后视觉模拟评分明显下降(P＜0.05),2组患者术后临床疗效、满意度、不良反应及复发率比较无统计学差异(P＞0.05).B组术后并发症发生率高于A组(P＜0.05).结论 CT引导下经圆孔外口与经卵圆孔行射频热凝治疗上颌神经痛均有确切疗效,但前者患者术后并发症少于后者.
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射频热凝联合臭氧消融治疗神经根型颈椎病疗效观察
目的:探讨射频热凝联合臭氧消融术治疗神经根型颈椎病的可行性及疗效.方法:对110例符合标准的患者进行射频热凝联合臭氧消融术治疗,按量表观察患者治疗前后的症状、体征积分情况.结果:110例患者术后均进行1、6个月定期随访,6月后治愈64例(58.2%);显效34例(30.9%);有效11例(10%);无效1例(0.9%).优良率为89.1%.无1例感染,脊髓、神经、血管损伤严重并发症出现.结论:射频热凝联合臭氧消融术具有痛苦小,安全性高,疗效肯定等突出优点,是治疗神经根型颈椎病的理想的微创手术疗法.
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CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗眼神经受累的老年原发性三叉神经痛的临床效果
目的 探讨CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗仅眼神经受累的老年原发性三叉神经痛的疗效和安全性.方法 在CT引导下对40例眼神经受累的原发性三叉神经痛患者进行射频热凝治疗,射频温度从65℃逐渐增加到70℃,射频时间90～120 s.观察术前、术后即刻、术后1个月、术后6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS),观察术后的并发症以及复发率.结果 术后即刻38名患者疼痛完全消失,1例流泪、畏光,1例复视,两者均伴有角膜反射减退,随访6个月时有2例患者疼痛复发.结论 采用CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗眼神经受累的老年原发性三叉神经痛是一种疗效好且安全的方法.
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CT 三维成像引导下穿刺圆孔与卵圆孔两种方案行射频热凝术治疗原发性三叉神经痛第二支的疗效
目的：探讨在 CT 三维成像引导下穿刺卵圆孔与圆孔两种方案行射频热凝术治疗原发性三叉神经痛（ PTN）第二支的疗效。方法选择 PTN 第二支痛患者64例，其中穿刺圆孔方案治疗32例，穿刺卵圆孔方案治疗32例，观察两组患者的治疗效果及术后不良反应。结果穿刺圆孔方案：术后1 w 内有效率为100％（32／32）。1例患者出现第三支支配区域感觉减退（为舌神经及颊神经支配区），发生率为3．13％。术后6个月随访，无复发病例，术后1年随访，1例复发，有效率为96．87％（31／32）。穿刺卵圆孔方案：术后1 w 内有效率为100％（32／32）。18例患者出现第一支或（和）第三支支配区不同程度感觉减退，发生率为56．25％。术后6个月随访，2例不同程度复发，有效率为93．75％（30／32）。术后1年随访，新增2例不同程度复发病例，有效率为87．5％（28／32）。两种方案有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两种方案损伤第一支或第三支的发生率差异显著（P＜0．05）。结论 CT 三维成像引导下穿刺圆孔与卵圆孔两种方案均可有效治疗第二支原发性三叉神经痛，但穿刺圆孔的治疗方案引起的不良反应少、安全性好、精确度高。
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经皮选择性半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛80例
原发性三叉神经痛是一种疼痛严重又涉及多个学科的常见病、多发病.由于其病因不明,治疗方法虽多,但复发率高,而射频温控热凝术由于其创伤小、费用低,在临床上受到了患者及医生的青睐,收到了较好的效果.我院于1995年～2003年应用经皮选择性半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛364例,收到较好效果,现将随访到的80例报告如下.
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普瑞巴林治疗原发性三叉神经痛疗效观察
原发性三叉神经痛[1]是三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状,排除继发性原因.常因洗脸、刷牙、讲话、咀嚼、吞咽等动作而诱发,持续数秒及数分钟,发作间歇期完全正常.原发性三叉神经痛的病因、病变部位及发病机制仍不十分清楚,目前虽然治疗原发性三叉神经痛的方法有很多,包括各种药物的神经阻滞治疗、神经切断术、微血管减压术及射频热凝术等,但大部分效果不佳,或易复发,严重影响患者生活质量,临床上许多患者一开始仍选择药物治疗或终仍需靠药物治疗,但目前大多数药物或是疗效不佳或是副反应太大而不能坚持治疗.因此寻求一种安全、有效、简单的治疗原发性三叉神经痛方法意义重大.卡马西平为以往治疗原发性三叉神经痛的经典药物,但在临床治疗过程中有出现严重不良反应(过敏反应、肝功能损害、骨髓抑制等)的可能性,故在临床应用中受到一定限制.普瑞巴林胶囊作为一种新型的抗癫药,近年研究发现在治疗神经痛方面具有很好疗效,且不良反应较小,现报告如下.
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射频热凝术治疗原发三叉神经痛的近期疗效分析
射频热凝术,因其具有操作简便、创伤小、并发症少等特点,在临床工作中得到广泛应用.下面将我科于2009年期间应用射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效加以研究,分析如下.
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三叉神经射频热凝治疗术后的护理体会
三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状.射频热凝术是治疗三叉神经痛的有效方法,但极其需要护理配合.本文对其护理配合方法作了详尽的介绍.
