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经皮微球囊压迫三叉神经半月节治疗三叉神经痛的研究进展
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种顽固的颜面部疼痛,TN不仅能够引起患者不适,同时显著地降低患者生活质量.经皮微球囊压迫(Percutaneous Microballoon Compression,PMC)三叉神经半月节是治疗顽固性TN一种可供选择的有效方法,其治疗机制仍不十分清楚.由于该技术操作拥有自身优势,许多患者对PMC这项技术非常青睐.本文回顾近年来国外关于PMC治疗TN的应用效果、所产生的问题及PMC治疗TN的方法学、临床应用与研究的发展状况、问题及其展望予以综述.
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半月节低温等离子消融术治疗原发性三叉神经痛第三支病变的临床效果
目的 探讨CT引导下三叉神经半月节低温等离子消融术治疗原发性三叉神经痛仅第三支病变的临床效果和并发症.方法 选取2017年1月～2018年3月于首都医科大学宣武医院原发性三叉神经痛仅第三支病变接受微创手术治疗的患者60例,采用随机数字表法将其分为C组和R组,每组各30例.C组术中给予低温等离子消融,R组术中给予射频热凝.记录分析两组患者术前(T0)及术后即刻(T1)、1周(T2)、1个月(T3)、3个月(T4)的疼痛视觉模拟评分(VAS)、面部麻木评分、咀嚼肌力评分及患者满意度.结果 两组患者术后疼痛均明显缓解,手术前后各时间点两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2、T3、T4各时点,C组面部麻木评分和咀嚼肌力评分均明显低于R组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);C组患者满意度显著高于R组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 CT引导下三叉神经半月节低温等离子消融术治疗原发性三叉神经痛仅第三支病变的效果好且安全,值得临床进一步探讨推广.
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C臂引导下结合电刺激定位应用于三叉神经半月节射频热凝治疗原发性上颌神经痛的效果
目的 探讨C臂引导下结合电刺激定位应用于三叉神经半月节射频热凝治疗原发性上颌神经痛的效果.方法 选取2012年1月～2015年12月于徐州医科大学附属淮安医院接受治疗的原发性三叉神经痛第Ⅱ支(上颌神经)患者50例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各25例.患者均在C臂引导下应用改良的Hartel前入路法经卵圆孔L穿刺进入三叉神经半月节,对照组单纯在C臂引导下定位行射频热凝毁损,观察组在术中联合电刺激定位,再行射频热凝毁损.记录术前、术后即刻、术后1个月、术后3个月、术后6个月和术后12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、有效率、复发率及并发症情况.结果 所有患者均完成随访.观察组术后即刻、术后1、3、6、12个月疼痛VAS明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后各时段有效率均高于对照组,复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组合并患侧Ⅲ支支配区域麻木发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯C臂引导下定位对比,术中联合电刺激定位准确率较高,临床疗效较好,复发率低.
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神经导航引导三叉神经半月节射频治疗顽固性头面痛
目的 探讨神经导航辅助经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术(RFT)治疗三叉神经源性头面痛的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年6月至2016年12月期间,于福建医科大学附属第一医院接受三叉神经半月节RFT治疗的44例I型三叉神经痛患者.根据术中辅助定位方式,将该44例病例分为透视组(32例)与导航组(12例),两组病例的一般情况差异无统计学意义.比较两组病例操作时长、术中透视次数、穿刺成功率、术后BNI疼痛评分等指标的差异性.结果 导航组术中操作时间较透视组显著缩短(46 min±12 min比67 min±16 min,P=0.00),并且导航组术中透视次数也显著减少(6.3次±2.2次比1.3次±1.6次,P=0.00).总体上,导航辅助RFT操作的学习曲线并不陡峭.两组间术后即刻疼痛缓解率差异无统计学意义,但BNI I级缓解率存在显著性差异(导航组75％比透视组65.63％,P=0.026).两组病例均未出现严重并发症.结论 神经导航技术可能有利于提高三叉神经半月节RFT的操作效率,减少术中透视暴露.该技术治疗顽固性头面痛的近、远期疗效是肯定的,但仍需要进一步的研究论证.
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CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗眼神经受累的老年原发性三叉神经痛的临床效果
目的 探讨CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗仅眼神经受累的老年原发性三叉神经痛的疗效和安全性.方法 在CT引导下对40例眼神经受累的原发性三叉神经痛患者进行射频热凝治疗,射频温度从65℃逐渐增加到70℃,射频时间90～120 s.观察术前、术后即刻、术后1个月、术后6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS),观察术后的并发症以及复发率.结果 术后即刻38名患者疼痛完全消失,1例流泪、畏光,1例复视,两者均伴有角膜反射减退,随访6个月时有2例患者疼痛复发.结论 采用CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗眼神经受累的老年原发性三叉神经痛是一种疗效好且安全的方法.
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经皮穿刺微球囊神经节压迫治疗原发性三叉神经痛效果观察
目的：探讨经皮穿刺微球囊神经节压迫治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法选择原发性三叉神经痛患者360例，随机分为观察组和对照组各180例，分别给予经皮穿刺微球囊神经节压迫治疗和卡马西平口服治疗。比较两组治疗总有效率和并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为91．11％，高于对照组的71．11％（P＜0．05）；观察组并发症发生率为8．88％，低于对照组的24．44％（P＜0．05）。结论经皮穿刺微球囊神经节压迫治疗原发性三叉神经痛的疗效优于卡马西平。
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经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝加得宝松注射治疗原发性三叉神经痛
目的:探讨经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝加得宝松注射治疗原发性三叉神经痛的临床疗效.方法:原发性三叉神经痛患者151例,随机分为观察组76例和对照组75例,观察组采用Hartel前入路穿刺法,在CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝加得宝松注射治疗.对照组采取单纯内科药物治疗.结果:观察组1次射频治疗后达显效54例、有效19例;对照组治疗10 d后,显效及有效分别为47例、17例,观察组总有效率明显高于对照组(96.1%、85.3%,P＜0.05).随访0.5-2年,观察组复发率明显低于对照组(5.6%、36.2%,P＜0.05).结论:CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝加得宝松注射能明显缓解原发性三叉神经痛的临床症状,降低复发率.
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三维CT辅助经皮卵圆孔穿刺半月节射频消融术治疗三叉神经痛
目的：探讨三维CT精确定位下经皮卵圆孔穿刺行三叉神经半月节射频消融术治疗三叉神经痛的临床效果。方法选择2013年8月至2015年12月本院收治的原发性三叉神经痛患者80例，按照随机数字法分为2组，各40例，对照组实施盲探下射频消融治疗，观察组在三维CT定位下实施射频消融治疗，对所有患者门诊随访3个月。比较2组治疗后整体临床效果，统计2组定位三叉神经时间及术后1周内并发症发生情况，比较2组治疗前后不同时间点（治疗前、治疗后1周及治疗后3个月）疼痛情况。结果观察组定位穿刺部位至给药时间短于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后1周及治疗后3个月，观察组疼痛VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；术后1周内，观察组发生咀嚼肌无力、听力减退、面部肿胀淤血及角膜麻痹的比例低于对照组，观察组有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论三维CT辅助经皮卵圆孔穿刺行三叉神经半月节射频消融治疗三叉神经痛对卵圆孔定位准确，缩短了手术时间，减少了手术并发症，更好地缓解患者疼痛，提高了整体治疗效果。
