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POSSUM和P-POSSUM评分系统对老年股骨颈骨折手术风险的预测研究
目的 探讨生理学和手术严重度评分系统,即POSSUM和P-POSSOM评分系统,对老年股骨颈骨折手术的手术风险预测价值.方法 首都医科大学附属北京友谊医院骨科于2010年1月-2012年5月收治因股骨颈骨折行人工关节置换手术治疗的老年患者108例,应用POSSUM和P-POSSUM评分系统预测患者手术病死率和并发症发病率,分析人工髋关节置换手术风险预测值和观察值之间的差异.同时对病例资料进行分组比较,分析不同组别间的预测情况是否存在差异.结果 根据POSSUM评分系统预测,47例患者术后发生并发症,平均并发症发病率为43.52％,而实际发生并发症37例,实际并发症发病率为34.26％,预测值与实际值差异无统计学意义(P=0.238)；预测11例死亡,平均病死率为10.19％,实际死亡2例,实际病死率为1.85％,预测值明显高于实际值.根据P-POSSUM评分系统预测的病死率(预测死亡4例,平均病死率为3.70％,实际死亡2例,实际病死率为1.85％),预测值与实际值差异无统计学意义(P=0.625).以POSSUM评分得分40分为界分组,两组并发症发病率及病死率的预测值与实际值分组比较差异无统计学意义(P =0.527,P =0.285).结论 POSSUM评分系统能较好地预测老年股骨颈骨折手术患者并发症发病率,但过高估计手术病死率；P-POSSUM评分系统能准确地预测手术病死率,对于高危组患者的预测结果尤为满意.
关键词： 股骨颈骨折 死亡率 手术后并发症 P-POSSUM评分 POSSUM评分 -
外科病人的危机:重点介绍POSSUM评分系统(文献综述)
重点介绍POSSUM评分系统在评估外科病人预后中的应用及其注意事项.
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POSSUM系统对老年患者骨科手术风险的预测研究
目的 探讨生理学和手术严重度评分系统(POSSUM评分系统)对中等以上骨科下肢手术的高龄患者术后并发症率和死亡率的预测价值.方法 对320例行中等以上骨科下肢手术的高龄患者,应用POSSUM和P-POSSUM预测手术死亡率和并发症率,分析手术风险预测值和观察值之间的差异.同时对病例资料进行分组比较,包括以年龄、POSSUM评分为界,分析不同组别间的预测情况是否存在差异.结果 根据POSSUM系统预测,107例患者术后发生并发症,而实际发生并发症95例,预测值与实际值无显著性差异(P=0.307);预测22例死亡,实际死亡8例,预测值明显高于实际值.根据P-POSSUM系统预测的死亡率(预测死亡7例,实际死亡8例),预测值与实际值无显著性差异(P=0.599).结论 POSSUM能较好的预测中等以上下肢骨科手术的高龄患者并发症率,但过高估计手术死亡率;P-POSSUM能准确地预测手术死亡率,对于高危组患者的预测结果尤为满意.
关键词： P-POSSUM评分 POSSUM评分 骨科 死亡率 并发症率 -
POSSUM评分系统在肝移植中作用及临床意义
目的 探讨POSSUM评分系统在肝移植术后并发症和死亡率评估中作用.方法 应用POSSUM评分系统对126例肝移植病人进行评估,观察术后实际并发症发生率和死亡率,并与预测值比较.结果 预测并发症发生52人,实际发生数38人(P<0.05).符合率73.1%.预测死亡数35人,实际死亡数10人(P<0.05),符合率为28.6%.高危组预测准确性高,符合率50.0%～100%,而低危组高估死亡率,符合率12.5%.结论 POSSUM评分系统高估术后并发症,但能较好的预测高危病人术后死亡率.
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不同评分方法对胃肠恶性肿瘤病人手术风险评估的价值
目的:比较APACHE APACHE Ⅱ 评分与POSSUM评分对胃肠恶性肿瘤患者手术风险评估的价值.方法:100例胃肠恶性肿瘤患者,术前1d、术后1d分别用APACHE APACHE Ⅱ 评分系统与POSSUM评分系统对患者进行评估,统计患者术后实际并发症发生率及死亡率,计算两种不同评分方法O/E值.结果:术前1d、术后1d APACHE APACHE Ⅱ 评分与POSSUM评分比较差异有统计学意义(P<0.05),APACHE II评分与POSSUM评分之间呈正相关;APACHE APACHE Ⅱ 评分对并发症、死亡发生预测O/E值分别为1.11、0.43,POSSUM评分对并发症、死亡发生预测O/E值分别为0.94、0.72.结论:POSSUM评分相对APACHE APACHE Ⅱ 评分,在胃肠恶性肿瘤患者手术风险(并发症及死亡率)评估上更有优势.
关键词： APACHEII评分 POSSUM评分 胃肠恶性肿瘤 手术风险 -
POSSUM评分对65岁以上老年人胰十二指肠切除术的意义
目的:探讨POSSUM评分(生理学和手术严重评分结合并发症与病死率系统,physiological and operative-severity score for enUmeration of mortality and morbidity,POSSUM)对65岁以上老年人行胰十二指肠切除术的术后并发症及病死率的评定意义.方法:对1995年1月至2004年12月间作胰十二指肠切除术的68例(＞65岁)胰头和壶腹周围癌患者(老年组)回顾性分析及POSSUM评分,并与同期中青年组(＜65岁)128例患者作比较.结果:老年组术后并发症发生率为36.7%,手术病死率11.7%;中青年组分别为20.1%和2.3%.老年组术后并发症主要为肺部感染(14.7%),心律失常(11.7%),急性肾功能不全(5.8%),死亡的主要原因是各种感染所致多脏器衰竭,急性肾功能不全.老年组围手术期POSSUM评分预测术后并发症发生率和手术病死率与实际发生率差异无显著性意义(χ2=0.91,P＞0.05).结论:老年人胰头十二指肠切除术是高风险的手术,围手术期POSSUM评分能预测术后并发症发生率和手术病死率,并指导围手术期处理.
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POSSUM 评分在预测泌尿外科患者术后并发症的临床价值
目的：探讨POSSUM评分在预测泌尿外科患者术后并发症的临床价值。方法：将2013年6月～2014年6月在我院泌尿外科住院行手术治疗的病例674例，随机等分为观察组和对照组，对照组患者入院后给予泌尿外科护理常规。观察组在对照组基础上应用POSSUM评分预测术后并发症的发生风险，对可能发生并发症的患者给予针对性干预。结果：观察组患者并发症发生例数少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：应用POSSUM 评分预测泌尿外科术后并发症的发生风险，为早期护理干预提供依据，减少并发症，提高医疗护理质量，具有临床实用价值。
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POSSUM评分系统及其改良方法预测人工关节置换的风险
背景:POSSUM 及P-POSSUM 评分已被证明是普通外科为可靠并得到广泛应用的评分系统,但其在骨科领域、特别是人工关节置换方面的应用报道较少.目的:探讨POSSUM 评分系统在预测人工关节置换后风险的价值.方法:选择2008-01/2010-10 解放军第二炮兵总医院骨科收治的接受人工全髋关节置换、双极股骨头关节置换及全膝关节置换的患者186 例,均为单侧关节置换.分别应用POSSUM 及P-POSSUM 评分系统预测置换并发症率和病死率.结果与结论:按照POSSUM 评分预测,186 例患者置换后30 d 内应有32 例(17%)发生并发症,实际发生28 例(15%),按照P-POSSUM 评分预测,本组置换后30 d 内应有5 例死亡(3%),实际发生2 例(1%),两组相比,差异无显著性意义(P > 0.05).提示应用POSSUM 及P-POSSUM 评分系统预测置换并发症率和病死率与真实结果具有较强的一致性.
关键词： POSSUM评分 P-POSSUM评分 预测 评估 关节置换 -
动态APACHEⅡ评分和POSSUM评分在重症急性胰腺炎治疗中的联合应用
目的探讨动态APACHEⅡ评分和POSSUM评分在重症急性胰腺炎治疗中联合应用的价值.方法 1995～2002年对43例重症急性胰腺炎病人每日进行APACHEⅡ评分,均先予非手术治疗,如评分下降,继续支持治疗,如评分进行性上升,考虑有感染性坏死、腹腔内出血、胃肠道穿孔原因时急诊手术.每次手术后均进行POSSUM评分,并计算术后并发症发生概率和死亡发生概率.结果根据动态评分结果,16例采用非手术治疗,16例单次手术,11例多次手术.结论动态APACHEⅡ评分能较好判断手术时机,POSSUM评分能较好地预测术后并发症、死亡的发生,并能对需再次手术病例起较好的预警作用.
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3种评分方法应用于胃肠恶性肿瘤手术病人中的比较
目的:分析比较M-POSSUM、POSSUM及APACHE Ⅱ评分在胃肠恶性肿瘤病人手术风险评估中的临床意义.方法:对2007年1月至2007年7月收治的65例胃肠恶性肿瘤手术病人.于人院后24 h和术后第1天.应用POSSUM、M-POSSUM及APACHE Ⅱ评分法进行评估;记录住院时间、费用及并发症,进行统计学分析.结果:3种评分法的术后第1天评分值均高于人院后分值(P＜0.01);评分法之间均呈显著正相关.POSSUM和M-POSSUM的术后第1天评分值与并发症呈显著正相关.而APACHE Ⅱ评分法于入院后及术后第1天评分值均与并发症不相关(Pearson r=0.228 P=0.068;Pearson r=0.238 P=0.056).结论:M-POSSUM和POSSUM评分法较之APACHE Ⅱ更适用于胃肠外科恶性肿瘤病人的手术风险评估.
关键词： M-POSSUM评分 POSSUM评分 APACHE评分 胃肠肿瘤 外科手术 -
POSSUM评分对经皮椎体后凸成形术并发症的预测作用
目的 探讨POSSUM评分系统对骨质疏松性胸腰椎骨折行经皮椎体后凸成形术(PKP)并发症的临床预测价值.方法 回顾性分析100例骨质疏松性胸腰椎骨折行PKP的患者,按照POSSUM评分系统对每例患者进行相应赋值评分,得出结果代入POSSUM公式,计算术后并发症发生率,并与实际并发症比较.结果 根据POSSUM评分系统预测术后30天内29例发生并发症,实际发生并发症35例,两者之间差异无统学意义(P＞0.05).结论 POSSUM评分系统能较好地预测骨质疏松性胸腰椎骨折患者PKP术后30天内的并发症发生率.
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肝门部胆管癌术后并发症发生危险因素分析
目的 探讨影响肝门部胆管癌术后并发症发生的相关临床危险因素.方法 运用非条件Logistic回归分析对我院2003年1月～2015年1月51例肝门部胆管癌手术患者进行回顾性临床研究,分析影响术后并发症发生的相关因素.结果 从全因素的Logistic回归模型的结果可见POSSUM评分(X5)、肿瘤TNM分期(X14)、CTP评分(X6)、术前白蛋白(X3)、手术性质(X12)、基础疾病(X7)、Bimuth分型(X15)、术前总胆红素水平(X4)在α=0.05水平上显著,术后并发症的主要危险因素按其影响的大小顺次为:X5、X14、X6、X3、X12、X7、X15、X4,相对危险度在1.232 ～ 1.976之间;X3、X12是单因素分析中避免术后并发症出现的保护因素.逐步Logistic回归分析剔除了X4、X12、X15,由标准回归系数可以得出术后并发症的主要危险因素按其影响的大小顺次为:X5、X14、X6、X7、X3,相对危险度分别为2.141、1.903、1.731、1.341、-1.330.结论 POSSUM评分、肿瘤TNM分期、CTP评分、合并基础疾病、术前白蛋白是肝门部胆管癌术后并发症发生的主要影响因素.术前精确评估、调整肝功能、控制基础疾病、纠正低蛋白血症是评估和降低术后并发症发生的关键.
关键词： 肝门部胆管癌 术后并发症 POSSUM评分 Logistic回归分析 -
POSSUM评分系统的临床应用
POSSUM评分系统由Copeland[1]等于1991年建立;利用患者的术前生理评分和术中的手术评分来预测患者的手术死亡率和并发症发生率,以评估手术风险.经过多年的临床应用和改进,POSSUM评分系统对于手术风险评估的价值得到肯定,现已被广泛地应用于外科各领域的手术风险评估中.
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改良POSSUM评分系统对高龄胃癌患者术后并发症发生率的预测价值
目的 探讨经改良的POSSUM评分系统对老年胃癌患者术后并发症发生率的预测作用.方法 根据老年胃癌患者的临床特点,替换POSSUM评分系统中的生理指标-脉率和手术侵袭度指标手术种类、手术范围及恶性肿瘤等4项,利用改良的POSSUM评分系统预测117例老年胃癌患者术后并发症的理论发生率;比较实际并发症发生率与理论预测并发症率.结果 117例患者实际并发症发生率为29.91%(35例).理论预测发生率为19.65%(23例),并发症的实际发生率和理论预测率比较差异无统计学意义(χ2=3.301,P=0.069).利用改良后的POSSUM评分系统对实际并发症组与无并发症组的生理学评分和手术侵袭度评分比较,结果显示两组有著统计学差异(P＜0.01).结论 经改良的POSSUM评分系统在预测老年患者胃癌术后并发症的发生率中有一定的应用价值.
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POSSUM及P-POSSUM评分系统在髋部骨折手术中的运用体会
目的 探讨POSSUM及P-POSSUM评分系统对髋部骨折手术患者发生并发症和死亡的预测价值.方法 对188例髋部骨折、行中等以上手术的患者应用POSSUM和P-POSSUM预测手术并发症率和病死率,分析预测值和实际值之间的差异.同时观察两个年龄组别间的预测情况是否存在差异.结果 根据POSSUM系统预测并发症人数66例,实际发生并发症63例,P＞0.05；预测死亡人数11例,实际死亡3例,P＜0.05.根据P-POSSUM系统预测死亡6例,实际死亡3例,P＞0.05.结论 POSSUM能较好的预测患者的并发症发生率,但会高估病死率；P-POSSUM对手术病死率的预测较POSSUM更加准确.
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老年股骨转子间骨折患者的围手术期风险评估与控制
目的：探讨老年股骨转子间骨折患者围手术期风险评估与控制的临床意义。方法：2013年2月至2014年6月，对接受手术治疗的91例老年股骨转子间骨折患者实施围手术期风险评估与控制措施，男40例、女51例。年龄66～97岁，中位数79岁。骨折按照 Evans 分型，Ⅰ型14例、Ⅱ型25例、Ⅲ型40例、Ⅳ型12例。合并高血压病40例、冠心病18例、糖尿病37例、慢性阻塞性肺疾病9例。受伤至手术时间1～6 d，中位数3 d。治疗后观察并发症发生等情况。结果：82例采用腰硬联合麻醉，9例采用气管插管全身麻醉。2例采用动力髋螺钉固定，77例采用股骨近端防旋髓内钉固定，9例采用倚天钉固定，3例采用股骨近端解剖钢板固定。48例患者进行输血治疗，输血量200～400 mL，中位数229 mL。8例患者术后因血氧饱和度偏低、血压较高等原因转入ICU 观察治疗1～3 d。术后1例患者出现心肌梗死，治疗后好转；2例患者出现脑梗塞，治疗后出现偏瘫症状；2例患者出现肺部感染，治疗后痊愈；2例患者术后1～3 d 出现急性心力衰竭，治疗后好转；6例患者术后7 d 出现认知障碍，治疗后好转；1例患者出现肺栓塞，抢救无效死亡。结论：对老年股骨转子间骨折患者实施围手术期风险评估与控制，可减少并发症、降低死亡率，有助于促进患者疾病恢复，值得临床推广应用。
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POSSUM评分预测老年胃肠道肿瘤手术风险的临床意义
目的应用POS SUM评分对老年胃肠道肿瘤患者手术风险进行评估,以评价该评分的临床有效性,同时对多个手术风险的单因素进行分析,为临床治疗决策提供参考.方法对234例手术的老年胃肠道肿瘤患者进行POSSUM评分,同时统计术后实际并发症和死亡率,并与评分预测值进行比较,就有可能产生并发症和死亡的多个单因素进行比较分析.结果 POSSUM评分预测并发症和死亡率分别为33.8%和6.8%,与实际并发症(26.1%)和死亡率(4.7%)较为接近;单因素比较分析显示5个单因素与并发症的产生有关联,2个单因素与患者死亡有关联.结论 POSSUM评分系统可以较好地预测老年胃肠道肿瘤患者术后并发症和死亡率;5个手术风险的单因素应引起临床医师的高度重视.
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POSSUM评分在评估大肠癌手术风险中的应用
目的 探讨计数死亡率和发病率的生理学和手术严重性评分(physiological and operative severity score for enumeration of mortality and morbidity,POSSUM)系统对大肠癌术后并发症及死亡发生率评估的价值.方法 对143例大肠癌术前应用POSSUM评分系统进行评估;观察术后实际并发症和死亡发生率,并与预测值比较.结果 手术侵袭度评分与大肠癌患者的存活率显著相关(P＜0.05),预测并发症发生数为66人,实际发生数为43人,两者有显著性差异(P＜0.05).预测死亡数为12人,实际死亡数为7人,两者差异无统计学意义(P＞0.05);在高危机组死亡发生率预测更具准确性(符合率100%),而在低危机组则高估其死亡发生率(符合率37.5%).结论 POSSUM评分系统能较好地预测大肠癌术后死亡发生率,并可影响术前选择术式.
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POSSUM评分系统预测高龄患者胰十二指肠切除术风险的价值
目的:探讨应用POSSUM评分系统评估高龄患者行胰十二指肠切除术(PD)风险的可靠性.方法:将2010年2月-2011年2月间收治的80例行PD患者按照年龄进行分为两组,其中38例≥80岁者为研究组,42例＜80岁者作为对照组.分析两组术中、术后情况,比较两组POSSUM评分及POSSUM评分系统对两组并发症发生率与病死率的预测值与实际值间的差异.结果:研究组与对照组比较,手术时间、术中出血量、输血量均无统计学差异(p＞0.05),但研究组的住院时间长于对照组(P＜0.05).研究组的POSSUM评分明显高于对照组的POSSUM评分(p＜0.05);研究组实际术后并发症发生率和病死率与预测值无统计学差异(P＞0.05),而对照组的实际术后并发症发生率和病死率均低于预测值(P＜0.05).结论:采用POSSUM评分系统能够较准确评估高龄患者行PD的手术风险,故对患者围术期管理具有重要的指导意义.
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POSSUM评分在肺外科的应用研究
目的 探讨POSSUM评分、手术时间、共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、周边气道总阻力(R5-R20)、一秒用力呼气容积占全部用力呼气肺活量的百分比值(FEV1%)、大通气量实测值占预计值的百分比值(MVV%)与肺外科手术并发症和手术死亡的关系.方法 对335例肺外科手术患者进行POSSUM评分,预测术后并发症和死亡例数,与实际值进行比较;分析手术时间、Fres、Zrs、R5-K20、FEV1%、MVV%与手术并发症和手术死亡的关系.结果 POSSUM评分预测术后并发症人数为130例,实际并发症人数为107例,差异无显著性(x2=3.16,P=0.075);预测术后死亡人数为29例,实际死亡人数为7例,差异有显著性(x2=-16.391,P=0.000).手术并发症的危险因素为手术时间(回归系数=1.986;P=0.007)、Fres(回归系数=-2.873:P=0.007)、FEV1%(回归系数=-1.510;P=0.001);手术死亡的危险因素为手术时间(回归系数=5.916;P=0.001).结论 POSSUM评分可用于预测肺外科手术患者术后并发症;手术时间是手术并发症和手术死亡的危险因素.
