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颅内血肿患者3种血清指标水平的变化及疗效观察
目的观察高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术前后血清心脏型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100蛋白B（S-100B）水平变化及临床疗效，探讨血清h-FABP、NSE、S-100B水平变化与病情及预后的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测119例高血压脑出血患者（手术组74例和保守组45例）血清h-FABP、NSE、S-100B水平，并进行临床疗效对比分析。结果（1）高血压脑出血患者血清h-FABP 、NSE和S-100B水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；出血量小于60 mL和生存组患者血清 h-FABP 、NSE和S-100B水平均分别显著低于出血量大于60 mL和死亡组患者（P＜0．01）。（2）h-FABP与NSE、S-100B呈正相关性（r＝0．513、0．747，P＜0．01），NSE与S-100B也呈正相关性（r＝0．492，P＜0．01），三者之间相关性良好。（3）高血压脑出血术后死亡组术后1～7 d血清h-FABP 、NSE和S-100B水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；高血压脑出血术后生存组术后第5天血清h-FABP 、NSE和S-100B水平均达正常。（4）手术组无效率和病死率显著降低（P＜0．01），有效率显著提高（P＜0．01）；出血量小于60 mL组有效率显著高于大于60 mL组（P＜0．01）。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床疗效显著优于内科保守治疗，检测高血压脑出血患者微创术前后血清h-FABP 、NSE和S-100B水平变化，可作为判断疾病严重程度、评价手术疗效和估计预后的重要参数。
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天麻素注射液在颅内血肿微创清除术后的应用
目的 探讨天麻素注射液在颅内血肿微创清除术后的临床应用.方法 将51例颅内血肿微创清除术患者分为"手术+天麻"组24例,术后第1天即肌肉注射天麻素注射液0.2 g/次,2次/d,如无不良反应,自术后第4天起即改为静脉滴注天麻素注射液6mL(稀释于5%葡萄糖溶液250 mL中)/d,10 d为一疗程;单纯手术组27例.观察治疗前后两组患者日常生活活动能力.结果 日常生活活动能力(ADL)评定采用改良氏指数评分标准,治疗前单纯手术组ADL评分值为(31.31±6.79)分,"手术+天麻"组ADL评分值为(29.12±9.34)分,两者比较无显著差异(P>0.05);治疗后单纯手术组与"手术+天麻"组ADL评分分别为(74.24±24.46)分和(56.95±18.57)分,两者比较存在显著差异(P>0.05).结论 颅内血肿微创清除术后及时给予天麻素注射液治疗,能明显减轻脑缺血及灶周水肿,改善患者神经功能缺损状况,提高患者日常生活活动能力.
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52例颅内血肿微创清除术再出血的临床分析
目的研究颅内血肿微创清除术再出血并发症的危险性.方法符合条件的112例高血压脑出血患者随机分为两组,微创组52例、对照组(保守组)60例进行对照分析.结果两组再出血发生率总计为17.86%,呈发病-治疗时间愈早再出血发生率愈高趋势,但两组之间再出血发生率24h后差异无统计学意义(P＞0.05).结论高血压脑出血患者发病24h后采用颅内血肿微创清除术不会明显增加再出血的危险性.
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颅内血肿微创清除术治疗脑出血72例分析
目的:观察颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床效果.方法:152例脑出血患者分为治疗组72例和对照组80例,对照组应用甘露醇、甘油果糖、速尿、调控血压.支持对症治疗;治疗组在对照组基础上采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺、冲洗、液化、引流清除颅内血肿,并进行临床疗效对比.结果:治疗后3周,治疗组显效率高于对照组(P<0.01);治疗组神经功能缺损程度评分减少值明显高于对照组(P<0.01).对照组死亡率高于治疗组(P<0.01).结论:颅内血肿清除术治疗脑出血较内科保守治疗疗效好.
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微创术治疗高血压脑出血死亡原因分析
近年来,颅内血肿微创清除术用于治疗高血压脑出血,取得了肯定的临床疗效,但仍不乏死亡病例的存在.我科于1999年6月～2004年5月应用该项技术治疗高血压脑出血328例,死亡57例,现将死因分析如下.
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高血压性脑出血床旁颅内血肿微创清除术的护理
颅内血肿穿刺引流术是近年来治疗颅内出血的简便可行的新技术,操作简单,创伤小,不受年龄和重要脏器功能的限制[1].我科应用YL-1型颅内血肿穿刺粉碎针及颅外引流器行颅内血肿抽吸术取得明显效果,现将护理体会总结如下.
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颅内血肿微创清除术的护理体会
原发性高血压脑出血是神经内科治疗的重点和难点,临床治疗效果差,致残率高,致死率高,严重威胁人们的身体健康.我院自2002年4月开始对具有微创清除术适应证的脑出血患者行经颅骨穿孔插入导管至血肿腔,将血液直接抽出,再置管引流的新型手术方法,经过精心系统的护理,死残率明显降低,现将护理体会报道如下.
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脑出血血肿微创清除术后继发癫痫46例临床分析
目的:探讨脑出血血肿微创清除术后继发癫痫的病因,发病机制及临床特点.方法:对46例患者进行临床分析.结果:脑出血血肿微创术后继发癫痫占10.2%,以单纯部分性发作占50%.强直一阵挛发作占40%,失神发作占10%.结论:脑出血微创清除术后继发癫痫发病率高,及时控制癫痫发作能有效降低患者死亡率及癫痫导致的致残率.
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颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的护理体会
目的:探讨颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的护理经验.方法:对108例高血压脑出血患者,根据CT确定血肿中心的颅表定位,使用YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针进行颅内血肿微创清除术.并给予相应的术前、术中、术后护理.结果:经治疗及精心护理, 本组108例中恢复良好57例占52.78%,好转26例占24.07%,无好转15例占13.89%,死亡10例占9.26%.结论:颅内血肿微创清除术是治疗急性高血压脑出血的有效方法. 重视术前准备,加强术后生命体征的监测,做好引流管的护理,及时降颅压减轻脑水肿,保持呼吸道通畅,早期给予营养支持和康复护理,是该病的护理重点,也是降低死亡率的有效措施.
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微创清除术联合清开灵注射液治疗高血压脑出血22例疗效观察
目的:观察颅内血肿微创清除术合清开灵注射液静滴治疗高血压脑出血的疗效.方法:选取脑病科高血压脑出血患者22例作为治疗组,行颅内血肿微创清除术,同时静滴清开灵注射液;选取同期颅脑外科高血压脑出血患者25例作为对照组,行开颅血肿清除术.比较2组再出血率、生存率及格拉斯哥昏迷评分(GCS评分).结果:治疗组再出血率为18.18%,生存率为86.36%,对照组再出血率为48%,生存率为60%,2组比较,治疗组优于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗后OCS评分治疗组亦优于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:微创颅内血肿清除术合清开灵注射液静滴治疗高血压脑出血,能降低再出血率,提高生存率,提高临床疗效.
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破血醒脑汤结合颅内血肿微创清除术治疗中重度脑出血的临床研究
目的 探讨破血醒脑汤结合颅内血肿微创清除术治疗中重度脑出血的可行性及临床疗效.方法 将42例中重度脑出血患者随机分为治疗组和对照组,对照组在常规治疗基础上行微创血肿清除术;治疗组在对照组治疗的基础上加用破血醒脑汤治疗.治疗1个疗程后,统计治疗结果.结果 1)神经功能缺损评分治疗组神经功能评分下降程度与对照组有统计学意义(P＜0.01).2)日常生活能力量表治疗组日常生活能力量表评分与对照组有极显著差异,有统计学意义(P＜0.01).3)2组治疗后经Ridit分析有显著性差异(P＜0.01).结论 运用破血醒脑汤结合颅内微创血肿清除术治疗急性中重度脑出血,能促进血肿吸收,减轻脑水肿,明显改善患者神经功能缺损程度,显著改善患者日常生活能力,降低致残程度.
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颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血24例临床观察
目的：观察应用颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床效果。方法：将48例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各24例，观察组应用颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗方法，对照组仅应用颅内血肿微创清除术进行治疗。结果：对比两组患者治疗后14h临床神经功能缺损（China Stroke Scale，CSS）评分，观察组评分为（19.53±2.16）分，对照组评分为（26.95±2.41）分，观察组效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血，具有较好疗效，值得临床推广。
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综合护理在43例急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术中的应用
目的：观察急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术的护理措施及临床效果。方法：选取床旁颅内血肿微创清除术的急性脑出血患者86例，随机分为实验组和对照组，每组各43例。对照组采用常规护理，实验组接受综合护理，对比两组不良反应发生率及死亡率。结果：实验组不良反应发生率为16.3％，明显低于对照组37.2％，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组无死亡病例，对照组有1例死亡，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：行床旁颅内血肿微创清除术的急性脑出血患者进行围术期综合护理，可有效减少并发症的发生。
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颅内血肿微创穿刺清除术治疗重症高血压性脑出血疗效观察
目的 研究分析颅内血肿微创穿刺清除术治疗重症高血压性脑出血的临床效果.方法 选取2013年10月至2015年10月我院收治的重症高血压性脑出血患者96例,随机分为两组,各48例.对照组采用开颅手术治疗,观察组采用颅内血肿微创清除术治疗,对比两组手术前后血肿量、NIHSS评分、治疗有效率和并发症发生率情况.结果 观察组术后1d、3d血肿量高于对照组,差异显著(P＜0.05);两组术后NIHSS评分低于术前,差异显著(P＜0.05),组间相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗有效率与对照组相比,无明显差异(P＞0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 颅内血肿微创穿刺清除术治疗重症高血压性脑出血效果显著,可明显减轻患者神经功能缺损,减少并发症,值得推广.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血30例的护理体会
脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病、多发病，是人类三大致死疾病之一。高血压性脑出血是脑血管疾病中病死率高的疾病。其发病急、进展快、病情凶险，治疗方法多样，预后差异大。颅内血肿微创清除术能迅速有效地清除血肿，挽救生命，促进脑功能早日康复，减少致残率。该技术操作简单，创伤小，不受年龄和重要脏器功能的限制［。配合术前、术中、术后的精心护理，取得满意疗效，现报告如下。
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颅内血肿微创清除术加头针治疗高血压脑出血150例
脑出血是一种致残率、病死率高的疾病,且近几年该病在农村的发病率遂年增高,发病年龄逐渐变小,给家庭和社会造成负担.我院采用“颅内血肿微创清除术加头针治疗高血压脑出血”新疗法后,从2010年1月至2012年5月共收治该病例150例,收到满意效果,报道如下:1 资料与方法1.1 基本资料所有患者均为高血压出血微创清除术后病例,男87例,女64例,年龄35-75岁,平均55岁.
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颅内血肿微创清除术治疗脑出血100例临床观察
目的观察颅内血肿微创清除术治疗脑出血的效果。方法对晋江市医院神经内科2008年1月~2013年12月收治的200例脑出血患者(出血量30~60 mL)，分为两组，治疗组：颅内血肿微创清除术，对照组：内科保守治疗组(患者家属拒绝积极微创手术及开颅血肿清除术)两组均常规静滴奥拉西坦营养神经，奥美拉唑静滴预防应激性溃疡，加用甘露醇脱水、营养支持、吸氧，病情稳定后给予加强肢体功能锻炼等治疗。结果治疗组肢体瘫痪较对照组明显好转，效果明显优于对照组，无明显病情加重病例。结论颅内血肿微创清除术治疗脑出血，安全有效，值得推广应用。
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高血压脑出血实施颅内血肿微创清除术结合亚低温治疗的运用效果分析
目的 探析高血压脑出血患者采取颅内血肿微创清除术与亚低温联合治疗的效果.方法 抽取2015年3月~2016年3月本院所接收的84例高血压脑出血患者作为观察对象,按随机单盲法分成研究组与参照组,前者采取颅内血肿微创清除术+亚低温治疗,后者仅采取颅内血肿微创清除术治疗;对比两组患者的临床疗效.结果 就治疗后的有效率而言,研究组(71.40%)比参照组(50.00%)高,差异明显(P<0.05);研究组Barthel指数高于参照组,差异存在显著性,有统计学意义(P<0.05).结论 采取颅内血肿微创清除术与亚低温联合治疗高血压脑出血疾病,疗效明显,值得大力推行.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血30例的护理体会
目的探讨高血压性脑出血患者实施颅内血肿微创清除术后的护理措施。方法对我科30例实施颅内血肿微创清除术的高血压性脑出血患者的护理过程进行回顾性分析。结果经过临床治疗和积极有效的护理，术后痊愈者12例，肢体有不同程度偏瘫者16例，治疗无效死亡者2例。结论采用颅内血肿微创清除术清除颅内血肿，手术对患者损伤小，术前、术后、术中实施科学有效地护理措施，可有效的促进患者的身心康复，减少并发症的发生，提高存活率。
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微创治疗高血压脑出血的术后护理
高血压脑出血是脑血管疾病的急症,死亡率高、致残率高,严重威胁着人类的生命健康.以往高血压脑出血多采用保守治疗和开颅血肿清除术,死亡率高,近年来我科开展高血压脑出血微创颅内血肿清除术,颅内血肿微创清除术是一种应用正压连续冲洗液化的方法,对颅内血肿进行液化,快速清除血肿,缓解颅内压力,治疗效果肯定,较好地改善了预后[1].但治疗效果与术后护理密切相关,通过密切观察病情变化,采取科学、有效的护理措施,能减少术后并发症,提高手术成功率, 降低致残率和死亡率, 促进康复, 改进生活质量.
